Алгоритм сбора мочи для общего анализа у детей грудного возраста

Общие сведения

В биожидкости, образованной и выделяемой почками, присутствуют различные органические и неорганические вещества. Они обладают способностью активно взаимодействовать с окружающей средой. Свет, воздух, изменение температурного режима вызывают трансформацию биохимического состава и физических свойств урины, что может сделать ее абсолютно непригодной для исследования.

Если до отправки в лабораторию, моча долго хранилась, в ней обнаружатся патогенные микроорганизмы. Кроме того, в урине образуется аммиак, изменяется кислотность, распадается необходимый для исследования осадок, разрушаются желчные пигменты. Оптимальным сроком годности анализа взрослого человека считается два часа с момента сбора биожидкости.

Мочу грудных детей необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее, поскольку скорость образования аммиака в детской урине в несколько раз выше. Современная клиническая микроскопия располагает несколькими методиками изучения состава и свойств биоматериала. Как правильно собирать и сколько можно хранить мочу зависит от разновидности назначенного исследования.

Наиболее часто назначаются следующие виды анализов:

• Общий анализ мочи. Предназначен для определения основных характеристик (цвет, запах, кислотность, наличие кровяных клеток, белка, сахара и др.).
• Проба по Нечипоренко. Позволяет оценить состояние здоровья почек и мочевыводящих путей. Назначается в качестве подтверждения (опровержения) предполагаемого диагноза при неудовлетворительных результатах общего анализа.
• Проба по Зимницкому. Является основой для диагностики болезней почек и сердца.
• Суточный диурез. Служит для обнаружения глюкозы и патологий почечного аппарата.
• Трехстаканная проба. Дает представления о состоянии здоровья мочевыделительных органов.

Анализ по Зимницкому и суточный диурез годен для исследования не более двадцати четырех часов при соблюдении условий хранения.

Сбор и хранение мочи для общего анализа и пробы по Нечипоренко

На экспертизу отправляется средняя порция утренней урины, собранной натощак. Сперва следует помочиться в унитаз, далее – в контейнер и затем – снова в унитаз. Для проведения общего анализа нужно около 75 мл биоматериала, для пробы по Нечипоренко достаточно 30–40 мл.

Контейнер, предназначенный для изучения общеклиническим способом и методом Нечипоренко, необходимо доставить в лабораторию в течение двух часов. Можно ли хранить в холодильнике собранный биоматериал? Для общего анализа такой способ крайне нежелателен. Проба по Нечипоренко охлаждению не подлежит. В противном случае результаты не будут иметь достоверности.

Сколько хранится моча для анализа, есть ли отличия в зависимости от вида

Если моча, собранная для анализа, хранится более суток, то она уже непригодна для исследования и совершенно неважно, где она находилась все это время. Чтобы получить достоверную информацию по формуле мочи, изменениям в ней, следует строго соблюдать правила сбора и хранения биологического материала.

Общий анализ

Этот вид лабораторного исследования урины подразумевает определение визуальных свойств, химического состава и изучение осадка. Требуется сдать среднюю порцию утренней мочи, абсолютно точные результаты можно получить только при условии сдачи свежего материала, поэтому хранить его нельзя.

В отдельных случаях допускается сберенжение мочи для общего анализа в течение 2 часов, но только в прохладном месте, не допуская ее сильного переохлаждения.

Суточная моча

Этот анализ имеет второе название по методу Каковского-Аддиса, назначается врачами крайне редко и требуется только для диагностирования опасных патологий мочеполовой системы. Урина собирается в трехлитровую банку на протяжении 24 часов. Все это время посуда должна находиться в прохладном месте, и если это холодильник, то следует контролировать, чтобы материал не замерз.

В тару, для сохранности формулы мочи, можно добавить несколько капель формалина, но в таком случае урина поменяет свой цвет и станет мутной. В лабораторию нужно будет доставить не более 100 мл суточной урины.

По Зимницкому

Материал, собранный для этого исследования, нужен для определения уровня функциональности всего почечного аппарата. Сбор урины проходит в течение 24 часов в 8 стерильных контейнеров, каждый из которых нужно пронумеровать. Хранятся они в холодильнике, сдать весь материал нужно через сутки после начала сбора мочи.

По Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко делается для диагностирования пиелонефрита и цистита. Хранить урину, собранную для такого исследования, можно не более 1 часа – позже бактерии в материале начнут размножаться, что исказит результаты. В лабораторию биологический материал должен быть доставлен практически сразу после сбора.

Трехстаканная проба

Моча собирается в одно мочеиспускание и распределяется по трем контейнерам. Хранится материал при комнатной температуре не более 2 часов, после чего результаты пробы могут быть кардинально искажены. В отдельных случаях можно хранить урину в течение суток, но только в прохладном месте – оптимальный температурный режим не должен превышать 5 С.

Проба по Зимницкому, порядок сбора и хранения

Особенность данного метода заключается в изучении восьми проб мочи, которую пациент собирает в разные емкости на протяжении суток. Смешивать биоматериал строго запрещается. Для качественного анализа необходимо выполнить следующие действия:

• приобрести аптечные контейнеры;
• собирать урину строго по времени начиная с 9:00 утра (в период с 6:00 до 9:00 моча не собирается);
• каждые три часа (включая ночное время), наполнять отдельный контейнер, последняя порция берется на следующее утро с 6 до 9 часов;
• обязательно подписывать емкости (фамилия, время);
• на отдельном бланке фиксировать количество выпитой жидкости, и жидкого содержимого блюд (бульон), временной интервал произведенного мочеиспускания, количество выделенной мочи.

Если в указанное время желание опорожнить мочевой пузырь не возникает, в лабораторию отправляют пустой контейнер. При желании помочиться несколько раз в течение трех часов, собирается вся выделенная моча (по необходимости – в дополнительный контейнер).

Все наполненные емкости сохраняют только в холодильнике. Подвергать заморозке биоматериал запрещается. Идеальной считается температура +4–6℃. Условия хранения рекомендуется предварительно обсудить с врачом. В некоторых случаях допускается применение консервантов (кислота борная, кислота уксусная, тимол). Подробнее об их использовании должен рассказать доктор.

Пример анализа по Зимницкому

Можно ли мочу сохранить дольше указанного времени

Свежесобранная моча – лучший вариант для проведения анализа, но не всегда получается ее верно отобрать и хранить. Нередко анализы назначают детям, грудничкам, пациентам, у которых есть серьезные проблемы с мочеиспусканием.

Рабочий график также вносит свои временные коррективы. В этих случаях стоит помнить о том, что контейнер с уриной можно определенное время подержать в холодильнике. Там она должна лишь немного остыть, но не начать замерзать. Оптимальная температура для сохранения свойств материала составляет +4 градуса. Такие условия в холодильнике создаются на дверцах или на полке в самом низу камеры.

Важно! Если моча хранилась в холодильнике с вечера, этот момент нужно указать лаборанту.

В некоторых случаях для определения полной картины заболевания, пациентам нужно собрать всю мочу за сутки. В таком случае без ее хранения более чем 2 часа никак не обойтись. Сохранить свойства урины помогут специальные консерванты.

Допустимо добавлять следующие вещества:

1. Уксусная кислота (ледяная). Не более 5 мл жидкости на весь объем собранной за сутки мочи.
2. Толуол. Используют не больше 2 мл на всю емкость. Подобное вещество может привести к осадку спустя нескольких часов.
3. Борная кислота. Добавляют в таких дозах: на каждые 100 мл по 3 гранулы.
4. Тимол. Используют по 2 кристалла на объем урины в 100 мл.

Суточный диурез

Суточную урину собирают в одну трехлитровую тару, подготовленную самостоятельно (простерилизованную и высушенную). Альтернативой может быть большой аптечный контейнер, емкостью 2,7 л. Первая утренняя порция мочи забору не подлежит.

Отсчет времени начинается со второго опорожнения мочевого пузыря. Результаты всех мочеиспусканий сливаются в емкость.

Собранную урину следует хранить исключительно в холодильнике, не подвергая заморозке. Обязательным условием сохранности является герметичная крышка на таре с биоматериалом.

Спустя 24 часа биожидкость необходимо перемешать, измерить и записать полученный объем. От общего количества отделить порцию мочи, помещающуюся в стандартный (маленький) стерильный контейнер, и незамедлительно доставить к месту исследования.

Трехстаканная проба

Для проведения анализа необходимо приобрести три контейнера и пронумеровать их. Во время первого утреннего опорожнения мочевого пузыря помочиться необходимо в каждый контейнер (порционный расчет составляет: по 25% объема урины в первую и третью емкость, и 50% – во вторую).

Категорически запрещается переливать биожидкость из одного контейнера в другой. Сколько хранится моча для анализа трехстаканной пробы? Биоматериал действителен для микроскопии только в случае его хранения не более 60 минут при комнатной температуре.

Как правильно собрать для анализа грудничка

Пример, как использовать мочесборник младенцу
Для анализа мочи у грудничка нужно собрать 100-150 мл материала, и это для взрослых не представляет трудностей, а в младенческом возрасте может стать реальной проблемой. Решить ее поможет специальный мочеприемник, который представляет собой небольшой контейнер из полиэтилена с отверстием и липучкой. Мочесборник прикрепляется к малышу, подкладывать под него подгузник не нужно – приспособление просто отклеится. После сбора нужного количества урины она переливается в контейнер.

Категорически нельзя собирать мочу в горшок, поскольку даже после тщательного мытья чистящими/моющими средствами этот предмет может стать причиной получения недостоверных результатов. Годна моча для анализа у ребенка в течение 2 часов максимум, не считая специфических исследований, когда требуется изучение суточного материала.

Особенности сбора и хранения детской урины

Для правильного сбора мочи у грудного ребенка предусмотрены специальные мочеприемники (для мальчиков, для девочек и универсальные). С помощью липких креплений педиатрический мочеприемник фиксируется между ножками грудничка. Аккуратно провести процедуру можно до пробуждения малыша. После утреннего мочеиспускания биожидкость перемещается в аптечный контейнер.

У мальчиков постарше сбор мочи для пробы по Нечипоренко производится с помощью горшка. Ребенку необходимо помочиться в горшок, далее – в стерильный контейнер и затем окончательно освободить мочевой пузырь в горшок. Девочкам дошкольного возраста рекомендуется подставить под попку широкую тарелку, предварительно вымытую без дезинфицирующих моющих средств и высушенную от влаги. С тарелки урину следует перелить в аптечную емкость.

Важно! Моча из детского подгузника для исследования непригодна. Гигиенический материал не является стерильным и может содержать микроорганизмы. Результаты анализа в этом случае не будут объективными.

Можно ли анализ мочи собрать с вечера? Нет, нельзя. Детская урина чрезвычайно чувствительна к внешним воздействиям, поэтому для качественной микроскопии подходит только свежий образец. Собранный биоматериал действителен для исследования в течение двух часов. Доставка контейнера в лабораторию должна быть выполнена максимально оперативно.

Алгоритм использования педиатрического мочеприемника

Где и как хранить мочу до сдачи в лабораторию

Хранить мочу до сдачи в лабораторию нужно только в стерильной таре, желательно для этого приобрести специальные пластиковые контейнеры. После сбора материала нужно закрыть крышкой тару, поставить ее в пакет и во вторую емкость большего размера – это предотвратит случайное просачивание урины и «запечатает» ее запах.

Моча хранится при температуре 2-4 С тепла максимум 24 часа – точные сроки зависят от конкретного вида предстоящего исследования. Нужно защитить тару с материалом от попадания прямых солнечных лучей и яркого света.

В холодильнике

С точки зрения температурного режима, холодильник – идеальное место для хранения мочи. Не рекомендуется ставить тару с материалом на дверцу, потому что при каждом открывании температура в этой зоне будет сильно повышаться, что способно исказить формулу мочи.

Оптимальное место в холодильнике – центральная полочка. Здесь моча может храниться в соответствии с возможными сроками для каждого анализа индивидуально.

При комнатной температуре

При комнатной температуре оставлять урину более чем на 1 час крайне нежелательно – превышение температуры хранения приводит к изменениям химических показателей, может выпасть осадок – получить достоверные результаты исследования не получится.

Можно ли собрать с вечера

Максимальный срок хранения мочи для большинства лабораторных исследований составляет 2 часа, поэтому собирать материал с вечера нет никакого смысла – результаты будут полностью искажены.

Разрешено ли в стеклянную банку

В стеклянную банку разрешено собирать мочу для анализа, но только при условии ее предварительной стерилизации. Крышка, которой будет закрываться тара, тоже должна быть стерильной.

Многие лаборатории просто не принимают урину в стеклянных банках, поэтому целесообразно воспользоваться специальными пластиковыми контейнерами, которые продаются в аптеках по низкой стоимости.

Подготовка к общему и суточному анализу, пробе по Нечипоренко

От предварительной подготовки во многом зависит объективность полученных результатов исследования. Перед анализом пациенту необходимо:

• прервать прием медикаментов и поливитаминов (женщинам необходимо отказаться от вагинальных контрацептивов, спринцевания, лечебных вагинальных суппозиториев);
• за пару дней устранить из рациона жирную пищу, продукты, обладающие свойством окрашивать урину (свекла, спаржа, морковь, ревень, ежевика), исключить употребление алкогольных напитков;
• ограничить интенсивность спортивных тренировок и иные физические нагрузки (за 2–3 дня до сдачи анализа);
• избегать переохлаждения;
• приобрести в аптеке герметичный стерильный контейнер для сбора урины.

Непосредственно перед сбором мочи необходимо провести процедуру гигиены наружных половых органов (без использования парфюмированных средств для тела). Ограничением для сдачи мочи является период менструальных выделений у женщин. По возможности исследование нужно перенести.

При необходимости срочного анализа рекомендуется использовать гигиенический тампон, чтобы кровяные выделения не могли попасть в урину. Для пробы Зимницкого специальная подготовка не предусмотрена. Пациенту рекомендуется не превышать суточную норму употребляемой жидкости и отказаться от мочегонных медикаментов.

Как правильно подготовиться прежде чем сдать анализ

Многие не знают, как, где и можно ли вообще хранить мочу перед сдачей анализа. Существуют определенные рекомендации, соблюдение которых поможет собрать урину правильно и получить верный результат исследований.

За сутки до сдачи нельзя:

• употреблять алкоголь,
• кушать яблоки, а также морковь,
• принимать медикаменты, которые могут влиять на состав мочи,
• употреблять мочегонные препараты.

Перед сдачей анализов, нужно сделать гигиенические процедуры. Только потом следует приступить к сбору материала.

Если необходимо сдать общий анализ, то жидкость отбирают из «средней струи», т.е. начинают и заканчивают мочиться в унитаз, а урину из середины мочеиспускания собирают в специальный контейнер.

Итоги

Существует несколько разновидностей оценки биохимического состава и физических свойств мочи. Необходимый анализ назначается врачом в зависимости от предполагаемого заболевания. Для получения точных результатов исследования необходимо соблюдать:

• обязательную гигиену половых органов перед мочеиспусканием:
• условия сбора мочи, определенные разновидностью анализа;
• правила хранения биоматериала в домашних условиях и его доставки в лабораторию.

Сдавать на экспертизу допускается мочу, собранную в стерильный контейнер и хранившуюся не более 2-х часов. Под воздействием света, высокой или низкой температуры, при контакте с воздухом, урина изменяет свои качества, что искажает итоговые результаты микроскопии. Особенно это касается чрезмерно чувствительной мочи маленьких детей.

При проведении специальных анализов (пробы по Зимницкому и трехстаканной пробы) сохранить урину можно при помощи охлаждения. Замораживать образцы биожидкости категорически запрещается. Точность результатов напрямую зависит от добросовестного отношения пациента к правилам сбора и хранения биожидкости, предназначенной для анализа.

Как собрать и хранить мочу у новорожденных

Моча ребенка возрастом до 1 года имеет свойство быстрого окисления, поэтому хранить органическую жидкость новорожденных не рекомендуется.

Основные методы взятия пробы у грудничка:

1. С помощью обычного пакета;
2. С использованием специального мочеприемника;
3. Любой стерильной емкостью.

Органику грудного ребенка не рекомендуется оставлять в баночке более чем на 120 минут до передачи в лабораторию. Органические пробы новорожденного нужно содержать в стерильной емкости или пробирке с плотно закрытой крышкой.