Проблема одна – решений много: как избавиться от недержания мочи при кашле, чихании, смехе

Недержание мочи: клиническая картина

Непроизвольное излитие урины (инконтиненция) – процесс абсолютно не контролируемый, и происходит без предвещающих позывов. Провоцирующим фактором подобного акта мочеиспускания чаще всего становится физические напряжения, вызываемые кашлем, чиханием или смехом. Внезапное выделение урины происходит не зависимо от биологических ритмов человека.

Недержание мочи у женщин при кашле встречается намного чаще, чем у мужчин. В основном недуг распространяется среди беременных и женщин, перенесшим менопаузу. Мужчины могут страдать при чихании недержанием мочи после 60 или в следствие перенесенного заболевания мочеполовой системы.

Почему появляется недержание мочи?

Причиной развития такого нарушения могут быть следующие факторы:

• опухолевые новообразования в мочевыводящей системе;
• инфекционные заболевания мочеполовых органов;
• снижение тонуса и слабость мышц малого таза;
• хирургические вмешательства на мочеполовых органах;
• заболевания кровеносных сосудов головного мозга, вызывающие нарушения его деятельности;
• грыжи межпозвоночных дисков, спинномозговые травмы и другие заболевания позвоночника с повреждением нервных путей, выходящих из него;
• повышенная масса тела;
• психоневрологические патологии;
• нарушения работы эндокринной системы;
• физиологическая незрелость мочевыводящих органов.

Также у женщин очень часто причиной становятся роды. Это обусловлено тем, что при продвижении плода по родовым путям связочный аппарат малого таза подвергается сильному растяжению, а иногда и разрывам. И примерно у 25% женщин мышцы и связки в послеродовом периоде полностью не восстанавливаются, а это приводит к непроизвольным и неконтролируемым потерям мочи. Кроме того, такие нарушения усугубляются с возрастом, на фоне ослабления мышечно-связочного аппарата.

Узнать цену

Узнать цену

Ошибка! Заполните, пожалуйста, все обязательные поля

Спасибо! Мы с вами свяжемся в ближайшее время

✕

Причины и провоцирующие факторы заболевания

Причины недержания мочи при кашле, как правило, вызваны следующими проблемами:

• чрезмерные эмоциональные нагрузки, частые стрессовые состояния;
• избыточный вес;
• осложнения во время беременности и родов;
• последствия хирургических вмешательств;
• нарушение гормонального фона;
• перенесенные тяжелые травмы;
• курение, злоупотребление алкоголем.

Эпизодическое недержание мочи у детей при смехе считается нормальным. Недержание при смехе у мальчика наблюдается в 28 % и проходит, как правило, к 5 годам. А у подростков частота случаев сокращается до 5 %.

Недержание мочи при смехе у девочек наблюдается в том случаи, если они страдают ожирением или синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Особенности заболевания у женщин

Женщины становятся заложниками данной ситуации намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями женского организма.

Не последнюю роль играет степень нагрузки, испытываемой в период беременности. Недержание мочи при кашле при беременности – это временное явление, если последующие гормональные перестройки не усугубят ситуацию. Выделение уретры при кашле после родов нельзя назвать нормой, ведь это может быть одним из предвестников серьезных инфекционных заболеваний.

Характеристика симптомов

Ответить на вопрос почему при кашле возникает недержание мочи, можно, изучив типы непроизвольного мочевыделения.

1. Стрессовое недержание. Чаще развивается у женщин в следствии сниженного мышечного тонуса таза. Клинические проявления: недержание мочи во время кашля, чихания, смеха или бега.
2. Ургентное недержание. В данном случаи позывы к мочеиспусканию возникают произвольно, и сдержать их просто невозможно. Причина – гиперактивность мочевого пузыря. Провоцирующим фактором к мочеиспусканию может послужить звук капающей воды, нервное состояние или прием алкогольных и кофейных напитков. Симптомы могут усиливаться в холодное время года.
3. Недержание переполнения. Характерно для мужского пола. Причиной может стать новообразование предстательной железы. В связи с этим происходит нарушение оттока уретры и переполнение пузыря, не справляющегося с большим объемом жидкости.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько типов данной проблемы:

• императивный, при котором потеря мочи происходит на пике интенсивности позыва к ее выведению;
• рефлекторный, причиной которого являются нарушения проводимости нервных импульсов из головного мозга к мускулатуре мочевого пузыря, а значит, человек не чувствует потребности опорожнить мочевой пузырь при его наполнении;
• стрессовый, при котором потеря жидкости происходит при внезапных скачках давления в полости малого таза. Скачки могут быть вызваны чиханием, физической нагрузкой, смехом и т.д.;
• постоянное выделение небольших количеств мочи в результате сочетания факторов — нарушения прохождения нервных сигналов и патологии выпускающих сфинктеров;
• энурез, то есть непроизвольные мочеиспускания, которые наблюдаются только в процессе ночного сна.

Основные методы диагностирования

Заключение диагноза, проведение лечебных мероприятий и профилактических мер – сфера компетенции не одного специалиста. Проводить лечение недержания мочи при кашле может уролог, гинеколог или невролог. В силу того, что эта проблема может не относиться к самостоятельной болезни, а лишь являться ее симптомом, терапевтические методы ведения больного будут разными.

В зависимости от конкретной ситуации, используются следующие методы диагностирования.

• Ведение дневника мочеиспускания, в котором пациент тщательно фиксирует количество выпитой и выделенной жидкости, частоту и характер мочеиспускания.
• Визуальный осмотр на наличие сопутствующих патологий, которым могут предшествовать варикозное расширение вен, наличие растяжек в брюшной области, грыжевых образований и прослоек жировой ткани.
• Лабораторные исследования с целью исключить развитие инфекционно-воспалительных процессов.
• Ультразвуковое исследование для визуализации состояния уретры.
• Функциональные пробы позволят установить факт нарушения и выявить ее провоцирующий фактор.
• Назначение уродинамических исследований: цистоманометрии и урофлоуметрии.

Диагностика

При чихании выделяется моча – это симптом, при котором необходимо делать обследование. По 1 признаку невозможно определить причину возникновения.

В диагностику входят следующие методы:

1. Беседа. Врач задаёт различные вопросы, которые касаются симптома. В основном это длительность признака, периодичность. Необходимо описать всё, что беспокоит человека. А также узнают информацию о количестве жидкости выпиваемой за сутки, трудностях с мочеиспусканием.
2. Осмотр. Проводится пальпация брюшной полости. Дополнительно врач внешне осматривает всё тело.
3. Гинекологический осмотр. Исследование выполняется у женщин. Врач осматривает половые органы.
4. Исследование простаты. Осмотр выполняется у мужчин.
5. Кашлевой тест. Пациенту с полным мочевым пузырём необходимо разместиться на гинекологическом кресле (женщины) или кушетке (мужчины). Врач просит человека покашлять. Тест выполняется, чтобы доказать проблему, которая появляется в напряжённом состоянии. Но если передняя стенка влагалища и матки опущена, то этот способ диагностики может показать отрицательный результат.
6. Прокладочный тест. По-другому исследование называется PAD-тест. Метод заключается в оценке потери мочи при помощи измерения веса прокладки, которая была использована в период проведения. Исследование может быть коротким (от 20 до 120 мин.) либо длительным (от 2 часов). Стандартный тест проводят в клинике, а суточный – дома, но пациент должен сохранять свою привычную активность. Сначала прокладку взвешивают при помощи весов, далее располагают её на нижнем белье человека. Пациенту дают выпить 500 мл чистой негазированной воды, рекомендуют физическую активность – ходьба, кашель, бег. Спустя необходимый промежуток времени прокладка удаляется и взвешивается.
7. Стоп-тест. Мочевой пузырь наполняют физиологическим раствором (Натрия хлорид) при помощи катетера. Затем человека просят начать опорожнение органа, через какое-то время процесс прерывают. По объёму мочи судят о функциональности сфинктеров.
8. Общий анализ крови и мочи. В результате есть возможность выявить различные отклонения в показателях (гемоглобин, эритроциты и другое).

9. Бактериальный посев мочи. При помощи обследования можно выявить микроорганизмы и их количество.
10. Анализ крови. Врач назначает сдачу биоматериала для определения уровня сахара, половых гормонов.
11. Мазок из половых органов. В результате есть возможность определить состав микрофлоры влагалища и инфекции половых органов.
12. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочеполовых органов. Внимательно осматривают почки, мочевой пузырь, матку. В результате есть возможность определить отклонения в размере и структуре органов.
13. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография. По результатам получаются высококачественные снимки. Чаще всего МРТ или КТ используют для диагностирования злокачественной или доброкачественной опухоли.
14. Цистоскопия. В мочевой пузырь вводится инструмент, при помощи которого осматривают орган.

Стоимость диагностики различна, всё зависит от списка процедур, города, организации. Поэтому цену нужно узнавать в конкретной клинике.

Методы лечения заболевания

Медикаментозное назначение

Одним из наиболее эффективных способов терапии инконтиненции принято считать медикаментозный метод. При недержании мочи при кашле таблетки назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.

Таблица: Медикаментозное лечение недержания мочи во время смеха, при кашле и чихании

Физиотерапевтические способы борьбы с недугом

Для противников медикаментозного лечения вопрос: что делать в случае недержания мочи при чихании остается актуальным. В этом случае можно попробовать физиотерапию. В медицине наибольшей популярностью пользуются:

1. дарсонвализация – воздействует на стенки мочевого пузыря, способствуя стабилизации его работы;
2. электросон – способствует расслаблению ЦНС;
3. электрофорез – оказывает расслабляющее действие и купирует воспалительные процессы.

Хирургическое вмешательство

Устранение симптомов недержания мочи при смехе у женщин и мужчин посредством хирургического вмешательства – явление довольно редкое. Данная патология хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому операция проводится только в том случае, если основная тактика лечения не принесла положительного результата.

Возможен один из вариантов оперативного вмешательства.

• Слинговый метод. Суть операции – имплантация специальных петель из силикона вместо ослабших мышц, с помощью которых фиксируется уретра.
• Передняя кольпорафия. Методика направлена на предотвращение провисания уретры, стягиванием влагалищных мышц. Операция проводится двумя путями: через влагалище и через брюшную полость. Первый вариант более щадящий и требует менее длительного периода реабилитации.
• Инъекции Ботокса. Делаются в стенки мочевого пузыря, способствуя минимизации его раздражительности и непроизвольного сокращения. Такую операцию следует повторять каждые полгода, так как препарату свойственно рассасываться.

Лечение недержания народными средствами

В вопросе решении проблемы, чем лечить недержание мочи при кашле, не стоит пренебрегать и нетрадиционной медициной. В целях профилактики и в качестве дополнительной терапии к основному курсу лечения могут использоваться народные средства.

1. Семена укропа – природное мочегонное и спазмолитическое средство, предотвращающее не контролированные сокращения стенок мочевого пузыря. Для приготовления отвара 1 ст. ложку семян заливают стаканом кипятка и настаивают 6 часов. Принимать приготовленное средство рекомендуется по утрам перед едой.
2. Зверобой и золототысячник. Треть стакана в день, заваренного по одной столовой ложке травы, оказывает выраженное мочегонное, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
3. Кукурузные рыльца. Настой снимает воспаление и обладает диуретическими свойствами. Для настоя 1 ч. л. рылец заваривают стаканом кипятка на протяжение 30 минут. Пьют маленькими глотками в течение дня.

Возможные заболевания

При чихании выделяется моча (делать диагностику нужно обязательно) – симптом, который может свидетельствовать о заболевании. Подробная информация указана в таблице.

Соблюдение диеты

Корректировка выраженности заболевания может осуществляться и с помощью соблюдения основных правил питания до исчезновения всех симптомов болезни.

Для этого необходимо исключить те продукты в рационе, которые раздражают мочевой пузырь и провоцируют его сокращения. К ним относятся:

• алкогольные и кофейные напитки;
• газированная вода;
• острые блюда;
• цитрусовые;
• молочная продукция.

Обязательно во время диеты соблюдение питьевого режима. Общая рекомендация – примерно 2 литра очищенной воды.

Оперативное лечение недержания мочи у женщин

Хирургическое вмешательство — наиболее действенный способ решения этой проблемы. Как поясняет доктор Нури Джейдели, есть множество видов операций (ТОТ, ТVТ, мини-ТОТ, инъекции ботокса, инъекции силиконовых сфер и т.д.).

Методов много, но цель одна — исправить нарушенный угол между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

«Золотым стандартом» считается TVT, или слинговая уретропексия. Во время вмешательства, которое длится всего 20-30 минут, мы помещаем под мочевыводящие пути имплант (сетку), которая позволяет отвести мочу. Это малоинвазивная операция, имеющая минимальный риск осложнений и очень короткий восстановительный период. Согласно статистике, более 90% пациенток, прошедших такое лечение, полностью избавились от эпизодов непроизвольного выделения мочи.

Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского .

Использование урологического белья

Свести к минимуму негативное влияние инконтиненции на качество жизни поможет урологическое белье. Это специальные трусики и прокладки, обладающие абсорбирующими свойствами. Они не способны решить проблему недержания мочи при сильном кашле, но позволят избавиться от дискомфорта и дадут возможность вести привычный образ жизни.

Гигиенические трусики подбираются с учетом индивидуального течения болезни и соответствуют степени впитывания выделяемой жидкости.

Урологическое белье очень комфортно, не заметно под одеждой, не раздражает кожу и обладает бактерицидными свойствами, что предупреждает развитие болезненных осложнений.

Как решить проблему стрессового недержания?

Исследователи женского здоровья неоднократно доказывали, что пациентки с сильными мышцами тазового дна не имеют проблем с недержанием мочи.

Но как вернуть тонус мышцам тазового дна? В результате клинических исследований 95% пациенток решили эту проблему с помощью 6-10 сеансов по 28 минут на кресле BTL EmSella. А этого сложно достигнуть в домашних условиях.

Чаще всего рекомендуют упражнения Кегеля, но в этом деле очень важна регулярность. Если за подобную тренировку можно выполнить 300–500 сокращений, то за один сеанс на BTL-кресле EmSella — это тысячи сокращений!

Профилактические меры

Для профилактики недержания рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. при сухом кашле недержание мочи чаще всего возникает в следствии курения – следует немедленно отказаться от вредной привычки;
2. систематически посещать медицинское учреждение для выявления заболевания на ранней стадии;
3. следить за весом, придерживаться рекомендаций правильного питания;
4. не допускать частых запоров;
5. контролировать потребление напитков, обладающих раздражающим и мочегонным эффектом;
6. ограничить физические нагрузки;
7. соблюдать питьевой режим.

Оценить степень тяжести заболевания и ответить на вопрос: что делать в случае недержания мочи при кашле, сможет только компетентный специалист.