Органическое поражение головного мозга: разновидности, симптомы, лечение

Головной мозга – самый сложный и самый важный орган в нашем организме. Именно благодаря нему мы превосходим все иные биологические виды. В мозгу происходит обработка всей информации и всех действий, которые выполняет организм.

Он управляет всеми клетками и отвечает за их адаптацию к постоянно изменяющимся условиям среды. Так, из простой ткани – кожи, клетки эволюционировали в нервные. Первые обладают только механическими свойствами: защита, проницаемость. В то время как нервные в своей совокупности способны к обучению и позволяют запоминать информацию, координировать мысли.

Однако любой физический или химический процесс должен обеспечиваться энергией и питательными веществами. Поэтому правильное питание, отсутствие отрицательных факторов и патологических процессов необходимо для долгой и плодотворной работы головного мозга.

Различные виды поражений головного мозга

Так как нарушений головного мозга очень много, целесообразно было придумать классификацию, которая бы охватывала все заболевания:

• органическое поражение мозга;
• поражение инфекционной природы;
• заболевания сосудов головного мозга;
• опухоли (как доброкачественные, так и злокачественные);
• различные врожденные патологии;
• заболевания мозга, которые связаны с травматизацией или неправильным строением;
• ионизирующее облучение;
• интоксикация различными веществами;
• отрицательное воздействие электромагнитных полей;
• смешанное поражение.

Причины

Раннее, пренатальное поражение ЦНС – это всегда следствие осложнений беременности у будущей матери. Кислородное голодание головного мозга негативно сказывается на интеллектуальном и физическом развитии ребенка. Его причинами выступают затяжные роды, перенесенные женщиной тяжелые инфекции, преждевременное отслоение маточной плаценты.

Приобретенные органические поражения мозга будут иметь в основе иные причины:

• травматические повреждения черепа, также с проникновением в мягкие ткани, чаще всего транспортные аварии и бытовые травмы;
• инфекции – бактериальной, вирусной природы, к примеру, герпетический менингит, стафилококковый арахноидит, реже поражения при ВИЧ-инфекции;
• различные интоксикации – злоупотребления алкогольной, табачной продукцией, поражение ЦНС из-за бесконтрольного приема медикаментов, отравления грибами, солями металлов;
• сосудистые патологии – до 2/3 случаев обращений приходится на состояния после инсульта геморрагического либо тяжелого ишемического генеза;
• новообразования – опухоли провоцируют повышение давления на мозговые структуры, с их деформацией и функциональным нарушением;
• демиелинизирующие состояния – формирование очагов без миелиновой оболочки у волокон ЦНС, часто является основой развития рассеянного склероза;
• нейродегенеративные патологии – к примеру, болезнь Паркинсона, синдром Альцгеймера, с неуклонно прогрессирующим расстройством.

Дифференциальная диагностика и установление причин – инфекционные поражения привели к органическим дефектам в ЦНС и или же они последствия проникающего ранения в структуры черепа, прерогатива врача.

Органические заболевания головного мозга: их разновидности

Органическое поражение головного мозга (ОЗГМ) характеризуется наличием патологических изменений, которые можно увидеть, используя методы нейровизуализации.

Визуализируются и соотносятся любые патологические процессы: опухоли, абсцессы, доброкачественные кисты, кровоизлияния, атеросклероз, скопление амилоида.

Особенностью органических поражений является то, что в мозгу имеется субстрат. К примеру, эпилепсия также имеет неврологические патологические симптомы, но что-то «увидеть» невозможно. Органические нарушения могут быть как локальные, так и диффузные. Симптоматика также различна. При локальном поражении нарушается какой-то один вид деятельности (память, интеллект). А при генерализованном появляется общемозговая симптоматика.

Виды органических поражений мозга:

1. Нарушение мозга, связанное с болезнями сердца, сосудов и нервов. Чаще всего это наблюдается при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, болезни Альцгеймера и Паркинсона. В первом случае через суженый просвет сосудов не поступает достаточное количество энергии, кислорода, питательных веществ. Это приводит к недостаточной трофике нервной ткани головного мозга и постепенному ее отмиранию. При болезни Альцгеймера в ткани мозга образуются бляшки, основу которых составляет белок амилоид. Именно он ведет к дегенерации как самих тел нейронов, так и их отростков.
2. Поражения мозга, при болезнях внутренних органов. Патологические процессы, происходящие в головном мозге, являются причиной функциональной недостаточности печени или почек. Это связано с накоплением большого количества токсинов, которые отрицательно влияют на все системы организма, в том числе разрушая нейронные связи. Если органы не начнут функционировать нормально (после пересадки или лечения), то деменция будет только прогрессировать. Выведение токсинов – недостаточная мера.
3. Разрушение мозга, связанное с интоксикациями. Избыточное количество алкоголя или его суррогаты могут вызвать сильную интоксикацию организма и привести к повреждению нейронных связей, и в последующем к деменции. Такой же эффект будет наблюдаться при отравлении мышьяком или азотистыми продуктами. После исчезновения этиологического фактора и очищения организма возможно улучшение состояния. Это зависит от длительности воздействия и глубины возможных поражений. У пожилых людей интоксикация может возникнуть из-за приема больших доз лекарственных препаратов. Дополнительно, для быстрого улучшения состояния, назначают успокоительные, снотворные, улучшающие состояние сердечно-сосудистой системы.

Диагностика

Выявление органического поражения головного мозга – сложный и затруднительный процесс. Это значит, что для постановки правильного диагноза врачу потребуется провести комплекс диагностических мероприятий, к которым относятся следующие виды исследования:

1. УЗИ головного мозга. Возможно, сделать только в том случае, если родничок еще не закрылся. То есть, такую диагностику можно провести только ребенку до года.
2. МРТ и КТ. Позволяет определить есть ли изменение в мозге, и какие доли повреждены. Сложная процедура, которая требует полной тишины и неподвижности. Маленьким детям ее, как правило, проводят под наркозом.
3. ЭЭГ. Исследование проводят с помощью специальных датчиков, которые позволяют определить, насколько правильно работает нейронная связь и присутствует ли эпилептическая активность. Исследование может проводиться от 15 минут до 2 часов, однако, для того, чтобы получить более подробную картину о работе мозга, рекомендуется сделать мониторинг во время сна. Многие клиники предлагают в настоящее время платные услуги – устанавливают аппарат на ночь.
4. УЗИ сосудов головы и шеи. Процедура позволяет определить, насколько правильно осуществляется кровоснабжение головного мозга.

По рекомендации врача-невролога или нейрохирурга может потребоваться и ряд дополнительных видов исследования, к таковым относится нейросонография ЭхоЭг, лабораторные анализы крови и мочи, а также УЗИ внутренних органов для выявления порога.

В редких случаях пациенту необходимо слать пункцию спинномозговой жидкости. Если диагностика была проведена правильно, то у врача появится возможность правильно поставить диагноз и назначить подходящее лечение.

Резидуально-органическое поражение: причины и симптомы

Резидуально-органическое поражение – последствия, которые появляются после повреждения структур головного мозга в перинатальном периоде (от 22 недели беременности до 7-х суток после рождения).

Несмотря на то, что преждевременная беременность не является обязательным показанием к органическому поражению мозга, слабая развитая нервная система очень уязвима к любым неблагоприятным факторам, а так как нервно-мышечный ответ еще не сформирован, возможно появление патологических процессов.

Причинами резидуально-органического поражения являются:

• заболевания на уровне хромосом;
• недостаточное потребление или поступление кислорода в организм мамы и связанная с этим гипоксия головного мозга плода;
• радиация;
• экология;
• использование медикаментозных препаратов или чистящих средств;
• отравление будущей мамы алкоголем или наркотиками;
• нерациональное питание, выраженное в недостаточном потреблении микро или макровеществ;
• острые или хронические заболевания женщины;
• патология течения беременности.

Любой из этих факторов способен привести к замедленному росту малыша, что и спровоцирует у детей органическое поражение мозга. Клиника данного поражения проявляется сразу после рождения, определить которые может не только невролог.
Заметно нарушение мышечного тонуса, дрожание ручек, волнение, задерживается формирование произвольных движений. При более серьезном поражении можно определить, какая именно область мозга повреждена. Существует еще вариант, когда неврологические отклонения можно выявить только с помощью аппаратных методов. Такое течение называется немое.

Несмотря на сложность диагностики данная немая патология не требует лечения. Важно регулярно обследоваться и следить за изменениями.

Как резидульно-органическое поражение проявляется:

1. Церебрастенический синдром. Характеризуется быстрой утомляемостью, упадком сил, резкими перепадами настроения с преобладанием плаксивости и раздражительности, отсутствием адаптации к любым нагрузкам.
2. Неврозоподобный синдром. Проявляется различными фобиями, недержанием мочи и нервными тиками.
3. Энцефалопатия.
4. Психопатия.
5. Органическо-психический инфантилизм.
6. Минимальная мозговая дисфункция. Проявляется гиперактивностью, которая вытекает из недостатка внимания.

Ранняя диагностика помогает на ранних этапах начать лечение, которое остановит прогрессирование патологического процесса и восстановит работу нервной системы. При продолжении действия негативного фактора возможно ухудшение состояния или неэффективность проводимого лечения.

Причины расстройства

Органическое заболевание, поражающее структуры головного мозга и нервной системы, может возникнуть по многим причинам. К ним относятся:

• Расстройства, связанные с патологиями сердца, сосудов и нервов. Чаще встречаются при атеросклерозе, болезни Альцгеймера, паркинсонизме. Через сузившийся сосудистый просвет к мозгу не попадает достаточное количество кислорода, что приводит к постепенной гибели нервных клеток.
• Расстройства, вызванные заболеваниями внутренних органов. Изменения могут произойти из-за патогенных процессов в печени или почках (например, гепатит, цирроз, фиброз). При накоплении ядовитых веществ, высокая концентрация которых негативно воздействует на функции всего организма, разрушаются нейронные связи. Деменция поддается лечению, если своевременно начать выведение токсинов.
• Интоксикации организма (при тяжелом алкоголизме, наркомании).
• Травмы головы, которые проявляются либо сразу, либо в дальнейшем, и напоминают о себе до конца жизни. Пациенты страдают от периодических приступов головокружения и цефалгии. В тяжелых случаях наблюдаются проблемы со слухом и зрением. Может развиться паралич конечностей, тик, эписиндром. Иногда травматические повреждения головного мозга у новорожденных происходят во время родов. Последствия таких травм бывают довольно тяжелыми и угрожают не только здоровью, но и жизни ребенка.

Инфекционные болезни (абсцесс, менингит, энцефалит), рост кисты, например, эхинококкоз, являются провоцирующими факторами недуга.

Инфекционные поражения

Довольно много инфекций ведет к развитию органических поражений мозга. Это:

• Вирусы Коксаки – частая причина асептического менингита.
• Герпес, поражающий центральную нервную систему, вызывающий менингит и энцефалит.
• Стафилококк, вызывающий стафилококковый менингит.
• Эховирусы, способные заразить практически любую клетку в организме.

Кроме этого ВИЧ-инфекция в запущенных стадиях поражает ЦНС, проявляясь абсцессом и лейкоэнцефалопатией. Инфекционные расстройства головного мозга проявляются:

• Астенией.
• Психотической дезорганизацией.
• Аффектами.
• Личностными нарушениями.
• Обсессивно-компульсивными расстройствами.
• Истерией, неврозами, ипохондрией.

Сосудистые патологии

Ишемическая болезнь мозга, геморрагический инсульт, ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия) – это болезни, связанные с сосудистыми патологиями.

• Ишемия развивается из-за закупорки сосудистого просвета холестериновыми бляшками или тромбами.
• При геморрагическом инсульте происходит разрыв аневризмы, из-за чего в прилегающие участки мозга попадает кровь.
• ДЭП провоцирует постоянная нехватка кислорода из-за диффузных поражений мозговых сосудов. Характеризуется расстройство множественными мелкими очагами, расположенными по всей поверхности мозга.

Признаки мозгового поражения:

• Сильнейшие боли в голове.
• Головокружение, причины которого поначалу не ясны пострадавшему.
• Тошнота.
• Нервозность.
• Нарушение сна.
• Обмороки.
• Онемение конечностей.
• Когнитивные нарушения.
• Аффективные расстройства.
• Паркинсонизм.
• Трудности при глотании.
• Изменение голоса.
• Невнятность речи.
• Скачки кровяного давления.
• Нарушение устойчивости.

Демиелинизирующие болезни

Из демиелинизирующих поражений мозга следует отметить такой диагноз как рассеянный склероз. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором по всей центральной нервной системе формируются очаги (рубцы) склероза с заменой здоровой ткани на соединительную. Миелиновые оболочки нервных окончаний постепенно распадаются, что сопровождается отеком нервных волокон, нарушением проводимости импульсов, образованием склеротических бляшек. Недуг поражает молодых людей и даже детей. Заболевание проявляется:

• Снижением болевого порога.
• Парезами конечностей с одной стороны тела.
• Онемением, слабостью.
• Нарушением походки.
• Тремором рук и шеи.
• Субфебрильной температурой тела.

Отравления

К серьезному отравлению организма ведет злоупотребление спиртным, наркомания, отравление лекарственными средствами, грибами, тяжелыми металлами, мышьяком, продуктами сгорания поливинилхлорида. Каждый конкретный случай проявляется определенными симптомами.

Например, интоксикация психотропными веществами характеризуется появлением:

• Головокружения.
• Диареи.
• Головной боли.
• Понижением кровяного давления.
• Озноба.

Хронические интоксикации вызывают нервозность, вялость, снижение работоспособности. Из когнитивных нарушений отмечают снижение интеллекта, нарушение внимания и памяти.

Травмы мозга

Это контактные и внутричерепные повреждения лица, костей черепа, оболочек и вещества мозга. К ним относят:

• Сотрясения, ушибы мозга.
• Перелом костей черепной коробки.
• Диффузные разрывы и надрывы аксонов.
• Сдавливание мозга.
• Внутричерепное и субарахноидальное кровоизлияние.

После таких травм нужно учитывать, что мозг может пострадать не только в месте удара. Существенную роль играет и сила противоудара, вызывающая гидродинамические колебания, отрицательно воздействующие на мозговые оболочки.

Перинатальное органическое поражение

Перинатальное поражение – это состояние, которое возникает при воздействии неблагоприятных факторов на еще несформированный головной мозг плода или новорожденного:

• осложнения во время беременности;
• травмы во время родов;
• асфиксия;
• болезни инфекционной природы;
• болезни крови у новорожденных.

Эти причины будут способствовать появлению гипоксически-ишемических поражений мозга и внутричерепных кровоизлияний. Такие осложнения часто приводят к резидуальным поражениям, которые могут появиться очень быстро или наоборот постоянно и медленно прогрессировать.

Перинатальные детские органические поражения головного мозга имеют следующие симптомы:

• головная боль;
• раздражительность;
• головокружение;
• повышенная возбудимость;
• бессонница;
• сниженная концентрация внимания;
• скачки внутричерепного давления.

Все эти симптомы не являются константными величинами и могут прогрессировать. Ухудшение состояния может привести к таким заболеваниям, как детский церебральный паралич, нейропатиям различного генеза, гидроцефальному синдрому, эпилепсии.

Однако, стоит отметить, что некоторые патологии при правильном образе жизни и питании могут быть обратимыми. Поэтому очень важно на начальных этапах обратиться к врачу за помощью, чтобы как можно раньше начать лечение и в дальнейшем забыть о каких-либо проявлениях органических поражений головного мозга.

Клиническая картина ОЗГМ

Практически не существует определенных симптомов, которые появляются при органическом поражении головного мозга. Это связано с тем, что любое проявление зависит от главного заболевания, которое и привело к поражению мозга.

Можно выделить симптомы, которые будут характерны практически для всех сопутствующих патологий:

• сниженная активность;
• апатия, отсутствие интереса к чему-либо;
• появляется неряшливость.

Потеря памяти более редкий симптом, но также встречающийся. Больные могут забыть, как зовут их родственников или друзей, свою внешность. Происходит нарушение счета и люди не смогут перечислить цифры от 1 до 10 или вспомнить последовательность дней недели.

Нарушения письма и речи проявляются в перестановке слогов и слов. В самых тяжелых случаях человек не сможет самостоятельно говорить, а сможет только повторить небольшую фразу, которую услышит. В эмоциональном плане возможно несколько исходов.

Либо человек становится своего рода безэмоциональным, реагирующим на все слишком спокойно, что не может не броситься в глаза. Либо наоборот, проявление эмоций неадекватное и извращенное. Возможно появление галлюцинаций.

Постановка диагноза

Диагностика при органических очаговых болезнях мозга важна как на самых ранних этапах, так и на более поздних при уже назначенном лечении. Раннее выявление заболевания позволит предпринять меры и назначить препараты, которые смогут остановить его прогрессирование или даже пустить в обратный ход.
Важнейшие этапы диагностики:

• сбор анамнеза;
• неврологический осмотр;
• компьютерная томография головного мозга.

Очаги органического поражения мозга показаны стрелками

Анамнез позволяет определить продолжительность болезни, ее течение, связь с наследственностью. Неврологический осмотр является обязательным для выявления причин. Томография определяет атрофические очаги, которые и вызывают симптомы.

Тактика лечения

Главный упор терапии при органическом поражении мозга, врачи, безусловно, будут делать на ту патологию, которая находится в основе расстройства. Все объемные новообразования и последствия мозговых травм подлежат хирургической коррекции.

Медикаментозные препараты:

• для улучшения кровотока;
• антиоксиданты;
• статины;
• антиагреганты;
• витамины;
• седативные препараты;
• противосудорожные медикаменты.

Актуальны комплексы физиотерапевтических процедур и лечебной физкультуры, особенно при резидуальном поражении ЦНС, а также правильное питание и отказ от вредных привычек. В рационе должны преобладать блюда со свежими овощами и фруктами, зеленью и полезными микроэлементами.

В период реабилитации важно психосоциальное лечение – работа с психотерапевтом не только самого больного, но и членов его семьи. При тяжелом органическом поражении мозга выходом представляется направление пострадавшего в специализированное учреждение с круглосуточным наблюдением врачей.

Оказание медицинской помощи

Особенностью нервной системы является то, что восстановление нейронных связей невозможно. Можно только усилить активность выживших участков головного мозга.

Основные группы средств, которые назначают для лечения органического поражения головного мозга:

1. Защищающие нервные клетки и улучшающие память, активизирующие работу головного мозга (Пирацетам, Актовегин). Данные препараты улучшают когнитивные функции и положительно влияют на центральную нервную систему, как посредством влияния на нервные импульсы, так и на метаболизм. Лекарства снижают повышенную агрегацию тромбоцитов, тем самым позволяя большему количеству красных кровяных телец проникнуть в микроциркуляторное русло головного мозга. Данные препараты запрещены детям, беременным и в период лактации.
2. Гидролизаты пептидов (Церебролизин) — нейропротекторы. Пептиды и аминокислоты для данного препарата берут из головного мозга свиней. Преимущество этого лекарства в том, что вероятность развития анафилактического шока в случае его приеа равна 0. При недостаточном кровоснабжении тканей клетки погибают из-за повреждающего действия окислителей. Церебролизин снижает их отрицательное воздействие. Он также адаптирует клетки к гипоксии и влиянию других повреждающих агентов.
3. Улучшающие кровоснабжение, разжижающие кровь (Курантил, Аспирин). Препаратов данной группы большое множество, поэтому назначать их должен только врач. Самая важная задача приема этих медикаментов – разжижение крови (снижение агрегации красных кровяных телец и увеличение объема крови за счет межклеточной жидкости). Это позволит клеткам крови пройти в узкие просветы сосудов, быстрее очистить кровь от продуктов интоксикации. К сожалению, препараты имеют большое количество противопоказаний.
4. К дополнительным можно отнести противосудорожные препараты.

Кроме медикаментозной терапии назначаются такие общеукрепляющие и лечебные мероприятия:

• массаж, улучшающий кровоснабжение головного мозга;
• физиотерапевтические процедуры, для улучшения мозгового кровообращения и снятия спазма;
• индивидуальные или групповые занятия с дефектологом и психологом.

Лечение

Известно, что нейроклетки никак не восстанавливаются. Во всем мире, пока еще, не удалось разработать того вида лечения, которое смогло бы поспособствовать восстановлению пораженного участка мозга.

Однако, в результате проведения исследований удалось доказать, что если простимулировать здоровые клетки, они возьмут на себя работу за неактивный участок. Существует несколько способов лечения такой патологии:

Медикаментозные препараты

Медикаменты, которые может назначить врач, подразделяются на 3 основные группы:

1. Нейролептики и нейропротекторы. Способствуют улучшению кровоснабжению в головном мозге и ее разжижению.
2. Противосудорожные препараты. Назначаются только в том случае, если у человека были судороги или на ЭЭГ появилась эпилептическая активность.
3. Антибиотики и антисептики. Если причиной органического поражения мозга стало инфекционное заболевание, то для дальнейшей реабилитации необходимо сначала его устранить.

К сожалению, безобидных таблеток для восстановления мозговой деятельности не существует. Все они имеют определенные побочные эффекты. В большинстве случаев появляется агрессия, беспокойный сон и раздражительность.

Важно!

Перед назначением медикаментозных препаратов обязательно предварительно делают процедуру ЭЭГ. Если на нем были выявлена эпилептическая активность, то назначать препараты для стимуляции мозговой деятельности нельзя. Это может спровоцировать появление тяжелых судорог.

Дополнительные процедуры

Помимо медикаментов возможно проведение ряда других современных методик для устранения органического поражения. К таковым относится:

1. Общий массаж тела, ЛФК и физиотерапия. Процедуры направлены на улучшение общего кровотока. Также позволяют снимать спазмы, избавиться от гипотонуса и гипертонуса.
2. БАК, Томатис и микротоки. Процедуры направлены на внешнюю стимуляцию на мозг.

Процедуры также проводятся только при отсутствии эпилептической активности. В основном, их проводят в частных клиниках на платной основе. Дополнительными также могут стать такие виды реабилитаций, как бассейн, занятия с дефектологом и логопедом, посещение психиатра.

Для детей очень важны занятия на мелкую моторику и сенсорная интеграция, что также способствует улучшению работы мозговой деятельности. В редких случаях требуется операционное вмешательство.

Возможные исходы

Все возможные последствия и исходы делятся на три пункта:

1. Выздоровление. Это возможно, если отсутствуют какие-либо видимые дефекты, а глубина поражения небольшая.
2. Нетрудоспособность. Пациент жив, но в большей или меньшей степени теряет способность работать и заботиться о себе.
3. Инвалидность. Без посторонней помощи человек не сможет выжить.
4. Летальный исход.

Любые последствия зависят от массивности поражения, месторасположения патологического процесса, возраста, этиологического фактора и правильности лечения.