Операции на мышцах горизонтального действия / Содружественное / Косоглазие / Главная страница

Показания к операции

Чаще всего косоглазие обнаруживаться в раннем детском возрасте. В этом случае операцию не проводят незамедлительно. Сначала любой врач посоветует воспользоваться консервативными способами лечения. Но бывают случаи, когда без оперативного вмешательства не обойтись:

сильный угол отклонения глазного яблока от нормального месторасположения в глазнице;
отсутствие эффективности от консервативного способа лечения;
отсутствие желания у пациента проводить долгосрочное консервативное лечение, необходимость получить эффект незамедлительно;
высокий риск развития амблиопии – резкое снижение функции зрения одного глаза, в результате чего он полностью выключается.

Перед проведением процедуры необходимо получить разрешение у лечащего врача.

Лечение косоглазия

Современные методы лечения:
Специализированные упражнения;
Компьютерные программы;
Специальные призматические очки и линзы;
Фармакологические препараты (например, ботулинический токсин);
Аппаратная коррекция;
Окклюзия: поводится у детей с амблиопией для стимуляции работы отклоняющегося глаза;
Хирургическая процедура.

Чтобы выбрать наиболее эффективный метод офтальмологи тщательно изучают тип и степень тяжести нозологии. При выборе способа коррекции обязательно учитывается возраст, состояние здоровья больного и степень дисбаланса.

Терапия у детей должно начинаться в раннем возрасте, так как несвоевременная коррекция может привести к визуальным и психологическим трудностям.

Консервативная терапия проводится длительно, но она более надежна. К хирургическому вмешательству следует прибегать, когда безуспешно были использованы другие методики.

Виды операций на косоглазие

В зависимости от разновидности патологии глазодвигательных мышц выделяют 2 вида операций:

усиливающие – натяжение и укрепление мышечной ткани, за счет чего она будет способна удерживать глазное яблоко;
ослабляющие – снижение натяжения глазодвигательной мышцы, из-за которого глаз сильно отклоняется к области виска.

При усиливающей операции глазодвигательные мышцы надрезают и натягивают, затем пришивают обратно. Если же, наоборот, мышца сильно напряжена, ее рассекают в определенном месте, чтобы она натягивалась меньше.

Процедуры подразделяют в зависимости от методики проведения оперативного вмешательства:

рецессия – надрез глазодвигательной мышцы и дальнейшее пришивание к склере, в результате чего образуется нормальное натяжение;
миомэктомия – рассечение мышечной ткани в определенном месте для уменьшения натяжения без последующего сшивания;
резекция – хирург полностью иссекает часть мышцы, сшивая две крайние стороны.

Выбор хирургического вмешательства зависит от диагноза пациента.

Насколько опасна операция по исправлению косоглазия

Даже самые простые операции на глаза предполагают наличие определенных рисков. Есть они и в этом случае. Наиболее частая проблема — двоение изображения, которое в некоторых случаях может не пройти и после реабилитационного периода. Чтобы избавиться от него, назначают ношение призматических очков.

Также в числе последствий оперативного вмешательства — отслоение сетчатки, инфекционные заболевания, проблемы из-за анестезии, ухудшение качества зрения. Важное значение имеет общее состояние здоровья пациента: чем оно крепче, тем успешнее пройдет операция и тем короче будет реабилитационный период. В любом случае заранее бить тревогу не стоит. Медицина не стоит на месте, поэтому негативное развитие событий практически сведено к нулю.

Подготовка к операции

Чтобы офтальмолог поставил точный диагноз, дал разрешение на операцию, рекомендуется провести следующие офтальмологические исследования:

оценка остроты зрения с помощью диагностических таблиц;
УЗИ глазных яблок;
авторефрактометрия;
осмотр глазного дна;
периметр офтальмологический;
оценка угла отклонения пораженного глаза от нормального месторасположения.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту необходимо сдать следующие анализы:

общеклинический анализ крови и мочи, биохимия крови;
по необходимости коагулограмма;
анализ на ВИЧ и гепатит C;
флюорография;
электрокардиограмма.

Дополнительно необходимо пройти обследование и получить разрешение у врачей узких специальностей: невролог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог. Если все анализы в норме, офтальмолог может дать разрешение на проведение операции.

Также перед операцией пациент должен соблюдать ряд правил:

за неделю нельзя употреблять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден врач;
нельзя употреблять алкоголь за двое суток до операции;
перед процедурой необходимо принять душ, тщательно вымыть лицо и волосы.

Специальная подготовка для органов зрения не требуется. Следует прийти в клиническое учреждение во время, которое назначил врач. Если какое-либо из этих правил будет нарушено, это может привести к последствиям, осложнениям во время или после операции.

Результаты операции

Операция при косоглазии помогает устранить имеющийся у пациента косметический недостаток. При этом получается, что сама по себе операция далеко не всегда приводит к восстановлению нормального зрения. Это связано с тем, что за то время, пока у пациента имеется косоглазие, его мозг пытается подстроиться и компенсировать имеющийся недостаток зрения доступными способами: очень часто косоглазие сопровождается развитием амблиопии, при которой пораженный глаз практически не принимает участия в зрительном процессе. После операции и восстановления нормального положения глаз пациенту приходится фактически заново учиться видеть двумя глазами одновременно (бинокулярное зрение), и на это может потребоваться немало времени и усилий. Для скорейшего восстановления бинокулярного зрения, наши специалисты, по показаниям рекомендуют всем прооперированным пациентам пройти курс аппаратного лечения.

Все фотографии пациентов до и после операции

Ход операции

Оперативное вмешательство проводится в несколько этапов:

пациент ложится на кушетку, на волосы надевают одноразовую шапочку;
делают общую или местную анестезию, последний вариант возможно применить только к взрослым людям;
с помощью скальпеля получают доступ к глазодвигательным мышцам;
если мышца недостаточно натянута, ее рассекают и пришивают в нужном положении;
если мышцы натянуты чрезмерно сильно, их надсекают, но не пришивают;
закрытие тканей, нанесение антибактериального и противовоспалительного средства.

Возможен вариант проведения операции без надреза глазодвигательные мышцы. В этом случае ее натягивают и пришивают в необходимом положении. Заживление тканей в этом случае происходит быстрее.

Лазерная коррекция косоглазия

Источник: ophthalmocenter.ru
Сегодня офтальмологические проблемы имеют несколько вариантов лечения. Инновации в медицине позволяют делать выбор в пользу самого оптимального варианта. Лечение лазером глазных недугов — давно не новинка. Оно зарекомендовало себя как эффективная методика. Возможно ли лечение с помощью лазера косоглазия?

Косоглазием называют отклонение от общей точки фиксации взгляда одного глаза. Эта офтальмологическая патология сопровождается расстройствами функций зрения и нарушением бинокулярного зрения. Стоит отметить, что косоглазие — частый вид нарушения зрения. У дошкольников оно проявляется обычно в два-три года.

Офтальмологи выделяют несколько видов косоглазия:

Мнимое. При нем есть небольшой угол между зрительной и оптической осями. В лечении оно не нуждается. При этом бинокулярное зрение не страдает.
Скрытое. Глазное яблоко склонно к отклонению, когда глаз закрывается ладонью. Этот вид тоже не нуждается в лечении, поскольку компенсируется зрением бинокулярным.
Содружественное. Такой вид патологии является самым распространенным и формируется во время развития бинокулярного зрения в первые годы жизни. Содружественное косоглазие представляет собой и косметический дефект, и функциональное нарушение, затрудняющее ориентацию и перемещение в пространстве.

Осложнением этого вида косоглазия является амблиопия, которую еще именуют синдромом ленивого глаза. При этом косящий выключается из процесса видения, а общая острота зрения снижается.

Важно

Лечение косоглазия — процесс длительный, включающий несколько этапов.

Пациенты, страдающие подобным недугом, интересуются, возможно ли восстановить нормальное зрение с помощью лазера. Но, увы, лазерный метод не сможет вернуть вашим глазам природное расположение.

Не существует лазерной методики коррекции косоглазия. Ведь при хирургической операции специалист подрезает мышцу глаза для ее ослабления либо подшивает для ее подтяжки.

Это зависит от вида косоглазия. А лазер не может укоротить или ослабить глазную мышцу. Как видим, метод лазера, хорошо зарекомендовавший себя в лечении других болезней глаз, в этом случае будет совершенно не эффективным.

Хирургическое вмешательство — один из самых результативных в данном случае способов исправления патологии. Операцию делают под местным наркозом, и в тот же день человек может идти домой. Какие именно мышцы не работают и как исправлять ситуацию, хирург-офтальмолог решает в ходе самой операции.

Чаще всего ее проводят на одном глазу. Если говорить о послеоперационной реабилитации, то это период 5-7 дней. После оперативного вмешательства врачи рекомендуют продолжать лечение тренировками на аппаратах.

Аппаратное лечение или засвечивание сетчатки повышает остроту зрения и вырабатывает необходимые связи между глазами. Такие мероприятия позволяют восстановить зрение полностью либо частично.

Офтальмологи акцентируют: ранняя постановка диагноза и начало лечения повышают шансы добиться устранения косоглазия. До трех-четырехмесячного возраста такое явление считается физиологическим, поскольку мышечное равновесие только формируется.

Если же после этого периода оно не прошло, то обязательно следует сходить на прием к детскому офтальмологу. Он выяснит, нет ли причин для развития косоглазия. Сегодня для диагностики и выбора правильного лечения этой проблемы используется уникальный прибор — педиатрический авторефрактометр.

Он позволяет определить угол косоглазия и рефракцию, межзрачковое расстояние и величину зрачков у грудничков, начиная с двух месяцев. Детский офтальмолог каждому ребенку подбирает терапию, направленную на восстановление правильного положения глаз, повышение остроты зрения, устранение амблиопии.

Реабилитация и восстановление

После завершения операции начинается реабилитационный период. Если процедура выполнялась для взрослого человека, его держат в клиническом учреждении несколько часов, затем отпускают домой при отсутствии осложнений. Дети должны находиться в больнице 1-2 суток. В домашних условиях необходимо выполнять следующие действия:

применение медикаментозных средств, которые назначил врач (антибактериальные, противовоспалительные, увлажняющие капли);
в первые сутки после операции продолжительный отдых и сон;
ношение солнцезащитных очков на открытом пространстве при действии ярких солнечных лучей;
запрет на посещение бани, сауны, купания в горячей воде;
запрет на любую физическую деятельность до получения разрешения на нее у врача;
замена контактных линз очками, чтобы предупредить риск повреждения глазных тканей;
повторное посещение офтальмолога в назначенное время.

Если все этапы реабилитации были выполнены, риск осложнений снижается.

Стоимость операции

При обращении в государственное медицинское учреждение операция по поводу коррекции косоглазия проводится бесплатно, как взрослым, так и детям при наличии полиса ОМС. Лечение осуществляется стационарно. Некоторые частные клиники также работают с полюсами обязательного медицинского страхования.

Детям до 18 лет, лицам с серьезными нарушениями зрения может потребоваться сопровождающий. Его пребывание в больнице не всегда предусмотрено или может потребовать дополнительной оплаты.

Средняя стоимость лечения косоглазия в частных клиниках в России составляется 20 000 рублей. На цену влияют использованные технологии, сложность операции, известность клиники или конкретного хирурга.

Если выбор падает на исправление косоглазия в израильской или германской клинике, то придется приготовить от 7 000 евро. При использовании компании-посредника цена может увеличиться в 2-3 раза.

Осложнения

В ходе проведения операции или в течение нескольких дней после нее возможно образование следующих осложнений:

кровоизлияние в роговицу или внутрь глазного яблока;
разрыв мышечной ткани, повреждения в этой области;
резкое снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты пораженного глаза;
занесение бактериальной инфекции во внутренние ткани, риск сепсиса (инфекционное заражение крови, которое приводит к смерти пациента без оказания экстренной врачебной помощи);
воспаление век, роговицы, конъюнктивы;
отсутствие эффекта операции с дальнейшим развитием косоглазия.

Чтобы устранить риск осложнений, рекомендуется проходить полное обследование перед операцией, реабилитационный период, повторно посещать врача офтальмолога.

Причины возникновения косоглазия

Наиболее распространенной причиной страбизма является наследственность. Около 30% малышей с косоглазием имеют члена семьи с аналогичным недостатком.

Другие этиологические факторы:

Церебральный паралич;
Синдром Дауна;
Гидроцефалия;
Рассеянный склероз;
Сахарный диабет;
Опухоли головного мозга;
Неисправленная дальнозоркость;
Инсульт;
Осложнения инфекции ЛОР-органов;
Офтальмологическая патология (отслойка сетчатой оболочки);
Травмы головы;
Неврологические нарушения;
Болезнь Грейвса.

Положение каждого глазного яблока поддерживается шестью экстраокулярными мышцами. Они получают свою иннервацию от 3-го, 4-го и 6-го черепных нервов и перемещают его в разных направлениях.

Экстракулярные структуры имеют определенные характеристики и механизмы морфогенеза, которые уникальны у млекопитающих. В течение пренатального периода формирование этих мышечных волокон в основном обусловлено генетическими регуляторными факторами, и оно в значительной степени зависит от развития моторных нейронов в мозговых центрах. В постнатальный период их окончательная структура устанавливается под влиянием эпигенетических регуляторных стимуляторов, то есть факторов роста, гормонов и молекул адгезии клеток. Существует критическое время для их развития, которое длится от 3 до 6 месяцев после рождения, в течение которого экстраокулярные волокна приобретают определенную структуру и функцию, необходимые для стереоскопического восприятия.

При этой нозологии смещение одного или обоих глаз, приводит к тому, что зрительные оси на фиксирующем предмете не перекрещиваются. В результате этого в центрах корковых структур ЦНС не происходит одновременного слияния двух монокулярных картинок. У человека не возникает четкий и единый образ, он видит двойной или размытый объект. Это достаточно часто приводит к путанице и затруднению выполнения многих задач в повседневной жизни.

Диплопия может быть признаком серьезного неврологического состояния, такого как черепно-мозговая травма, менингит, инсульт. Центральная нервная система пытается защитить себя от двоения и поэтому постоянно подавляет патологические сигналы, которые исходят от косящего органа. Результатом такого агрессивного «подавления» является амблиопия. Она характеризуется функциональным снижением остроты зрения, при котором косящий орган частично или полностью выключается из процесса визуального гнозиса.

Факторами риска манифистации окулярной дисфункции являются недоношенность, сбои в центральной нервной системе, низкий вес при рождении, генетическая предрасположенность и ошибка рефракции.

В некоторых случаях недуг может носить ятрогенный характер. Такая дисфункция обусловлена травматическим повреждением глазодвигательных волокон при операциях на хрусталике и ретине.

Отзывы пациентов

Михаил, 32 года: У моего сына тяжелая форма врожденного косоглазия. Ему делали операцию. Мы выбрали такой вариант, когда мышцы натягивают, но не разрезают, потом ее пришивают. К реабилитационному периоду мы подошли серьезно, выполняли все правила. На повторном осмотре у офтальмолога выявлена положительная тенденция к выздоровлению.
Елена, 22 года: С самого рождения у меня было косоглазие. Долго лечилась с помощью аппаратных методов. Но результат был незначительный. И вот два года назад я решилась на операцию. Сдала все анализы, противопоказаний не было. Мне разрезали мышцы вокруг глаз, натянули их в нужном положении. После завершения операции было очень тяжело и больно, принимала обезболивающие препараты и антибактериальные капли. Зато теперь глаз восстановил свое положение.

Видео с отзывами наших пациентов

Узнать стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по по многоканальному телефону 8 800 777-38-81 (бесплатно для мобильных и регионов РФ), ежедневно с 9:00 до 21:00 по Москве или онлайн, воспользоваться скайп-консультацией на сайте, тщательно

можете ознакомиться с разделом «Цены».

Перейти в раздел «Цены»

Каким бывает косоглазие

Косоглазие может быть приобретенным, врожденным. Также отличают постоянное и непостоянное косоглазие, которое проявляется периодически или вовсе исчезает со временем. Выделяют две разновидности этого заболевания.

Когда оба глаза отклоняются по очереди

При содружественном страбизме, как можно догадаться из названия, недугу подвержены оба глаза. Они поочередно косят примерно в одинаковом диапазоне. Основная причина возникновения этой патологии зрения – аметропия.
Главные отличительные черты:

если человек смотрит на неподвижный предмет, то один глаз чуть отклоняется к носу, либо к виску;
при этом, отклоняющийся глаз может меняться;
подвижность глазного яблока сохранена во всех направлениях;
человек не наблюдает двоения картинки перед глазами;
отсутствие у пациента бинокулярного зрения;
первичный и вторичный угол отклонения глаза косящего глаза практически одинаковы;
может наблюдаться ухудшение зрения косящего глаза.

Как правило, у человека с содружественным косоглазием наблюдаются другие нарушения зрения: близорукость или дальнозоркость, астигматизм.

Когда косит только один глаз

Второй тип патологии – паралитическое косоглазие. Основное отличие этого вида нарушения зрения – косящий глаз не двигается, либо двигается ограниченно в направлении пораженной мышцы. Изображение начинает двоиться, и человек теряет способность видеть в объеме. Недугу способствуют поражения нервов, неправильное функционирование глазных мышц, опухоли и травмы.

К признакам этого вида патологии относятся:

там, где поражена мышца, глаз не двигается;
первичный и вторичный угол отклонения отличаются: вторичный больше;
двоение изображение, потеря объемного зрения;
головокружения;
вынужденное легкое отклонение головы в сторону больного глаза.

Паралитическому косоглазию подвержены все возрастные категории: оно может развиться в любом возрасте.

Другие виды косоглазия

Помимо вышеперечисленных различают сходящееся и расходящееся (экзотропия) косоглазие, а также вертикальное. В первом случае косящий глаз отклоняется по направлению к носу. Сходящееся косоглазие у детей диагностируется чаще, чем у взрослых, в процессе созревания оно нередко полностью исчезает. Как правило, патология развивается на фоне дальнозоркости.

Расходящееся косоглазие у взрослых отличается тем, что глаз отклоняется в сторону виска. Патология возникает при врожденной, либо приобретенной близорукости. При вертикальном – один глаз направлен вверх или вниз относительно здорового.

Коррекция косоглазия у взрослых с помощью операции

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее. Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в бинокулярном зрении, когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект

Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция

Косоглазием, гетеротропией, или же страбизмом называют сбой в бинокулярном зрении, когда происходит неправильная координация работы глаз на рассматриваемый объект. Один или два глаза уклоняются от центра оси зрения в направлении носа либо виска, в результате чего нарушается фиксация глаз на объекте. Если никакие способы коррекции не помогают, устраняет косоглазие операция.

Определение косоглазия и методы коррекции

Косоглазие принято считать детской болезнью, так как проявляется оно именно в детском возрасте. Возникновение косоглазия у взрослых встречается намного реже, причиной чему зачастую становится нарушение в работе нервных соединений. Причин, способствующих возникновению косоглазия не мало:

Черепно-мозговые травмы;
Генетическая предрасположенность;
Психологические травы;
Плохое кровообращение головного мозга;
Инфекционные заболевания головного мозга;
Некорректное лечение близорукости и дальнозоркости;
Чрезмерные нагрузки на глаза;
Нарушение работы экстраокулярных мышц.

Проверка страбизма охватывает целостный анализ органов зрения — оценивается работа и расположение мышц, глазное дно и острота зрения, угол косоглазия и возраст пациента. При наличии косоглазия операция сразу не назначается, его сперва пытаются устранить без оперативного вмешательства. Лечение имеет три последующих этапа:

Оптическая коррекция;
Плеоптическое лечение;
Ортоптическое лечение.

Оптическая коррекция представляет собой лечение посредством правильно подобранных очков, линз, чтобы создать оптимальные условия для функционирования глаз. Если есть сопутствующие заболевания (близорукость, дальнозоркость, астигматизм, инфекции) то и их лечение проводится на данном этапе терапии.

Плеоптическое лечение направленно на повышение и уравнивание остроты обоих глаз до возрастных норм.

Ортоптическое лечение по сути является предоперационным этапом. Его целесообразно проводить только после того, как создастся относительное равенство зрительной остроты между глазами. Его целью становится формирование у пациента способности включать бинокулярное зрение (умение четко видеть предмет двумя глазами) при отводе взгляда в различные стороны. При отсутствии бинокулярного зрения может встать вопрос о запрете проведения операции. Симметричность глаз возможна только лишь при одинаковом пространственном восприятии предметов, объектов обоими глазами.

Операция по исправлению косоглазия назначается лишь в том случае, когда достигнута максимальная возможность зрительных функций на обоих глазах.

Операция при косоглазии

Все операции целью которых является исправление косоглазия заключаются в коррекции работы глазодвигательных мышц — усиливающие и ослабляющие. Манипуляции проводятся только в рамках традиционной хирургии, лазерная коррекция косоглазия не практикуется. Хирургическое лечение косоглазия заключается в рассечении мышцы, а лазером сделать этого невозможно.

Цель хирургии по коррекции косоглазия — восстановить мышечный баланс и бинокулярное зрение. Но зачастую удается улучшить только косметические недостатки, восстановление зрительных функций после операции требует комплексного подхода и активную консервативную терапию. В офтальмологии выделяют три направленности хирургической коррекции косоглазия:

Для лечения глаз без операции наши читатели успешно используют Проверенный метод. Внимательно его изучив, мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Ослабляющие тягу мышц;
Усиливающие тягу;
Изменяющие направления действия мышц.

К ослабляющим тягу мышц относят:

Рецессию, которая подразумевает под собой оперативное вмешательство, в результате которого образуется послабляющий эффект тяги мышц, достигающийся путем смещения места прикрепления мышцы в начало мышцы.
Миоэктомию — процедуру по удалению определенной мышцы с места ее прикрепления. В основном показанием к такой операции служат гиперсокращения мышц.
Задние фиксирующие швы — процедура, заключающаяся в рецессии с последовательным подшиванием брюшка перемещаемой мышцы к склере, немного позади от места ее крепления.

Направленные на восстановление ослабленных глазодвигательных мышц:

Резекция -процесс иссечения определенного участка ослабленной мышцы в месте ее прикрепления с последующим ее фиксированием. Происходит по сути сшивание оставшихся участков.
Теноррафия — процесс укорочения мышцы методом создания в зоне мышечного сухожилия складки. В результате чего, укороченная мышца существенно усиливается в плане сократительной функции.
Антепозиция — процесс изменения (транспортировки) места закрепления мышцы.

Преимущества хирургической офтальмологии:

Низкая травматичность;
Сохраняется структура глаза;
Точность операции;
Малый % последствий;
Высокая гарантия хорошего результата;
Небольшой период реабилитации.

Хирургическое вмешательство по устранению косоглазия не дает 100% гарантии на полное исправление, но шансы велики — до 80%. Если после проведенной манипуляции сохраняется косоглазие, операция может быть проведена повторно, по истечении полугода. Не стоит ожидать что сразу после операции вы будете «правильно» видеть. За то время, что человек страдал косоглазием, головной мозг отвык, разучился сопоставлять видения от обоих глаз в один образ, и ему потребуется немалое время чтобы этому научиться. Как и у любой операции тут могут возникнуть осложнения. Прежде всего это погрешности расчетов, приводящие к повторному косоглазию.

Течение операции и рекомендации в послеоперационный период

Операция на косоглазие проходит под полным или местным наркозом (по показаниям) в амбулаторном режиме, стационар не требуется — через несколько часов после операции пациента отпускают домой. Офтальмологические операции, как и все другие проводятся натощак. Заранее берутся все необходимые анализы. Во время проведения пациент должен быть абсолютно здоров (отсутствие ОРВИ, температуры, инфекций). Процедура в среднем не превышает 30 минут. После операции пациенту накладывается специальная повязка, которую оставляют на 12-24 часа. Накладываемые швы дают ощущения инородного предмета в глазу, снимать их не требуется, они рассасываются в течении 6 недель после нанесения. После операции пациенту необходимо использование противовоспалительных капель. При нагноении показано будет промывание.

Необходимо выполнять следующие действия:

Тщательно защищать глаз от загрязнений;
Не заниматься физическим трудом первые три недели после операции;
Не плавать в общественных местах;
Не тревожить глаз, не тереть его.

После операции требуется тщательное наблюдение за глазом. Необходимо регулярное посещение офтальмолога, применение необходимых препаратов и отдых глаз. Для восстановления мышц разрабатывается специальная система упражнений, которые необходимо выполнять. Оценка положения глаз проверяется не раннее двух месяцев после хирургического вмешательства.

Виды сходящегося косоглазия

Сходящееся косоглазие принято подразделять на содружественное и паралитическое:

Содружественным косоглазием называют состояние, при котором у обоих глазных яблок, движения полностью сохраняются и угол косоглазия одинаков. Подобная патология, как правило, связана с дальнозоркостью. Когда аккомодационный аппарат глаза подвергается чрезмерному напряжению (даже при взгляде вдаль) и это ведет к избыточной конвергенции, что и становится причиной развития сходящегося косоглазия.
Паралитическое косоглазие возникает из-за нарушения синхронной работы глазодвигательных мышц, при повышении тонуса одних либо ослаблении тонуса мышц антагонистов.

Вместе с тем, сходящееся косоглазие делят на аккомодационное и неаккомодационное. Аккомодационное сходящееся косоглазие встречается следующих типов:

Рефракционное сходящееся косоглазие с полной и частичной аккомодацией.
Нерефракционное сходящееся косоглазие обусловленное эксцессом конвергенции либо слабостью аккомодации.
Смешанное сходящееся косоглазие.
Сходящееся косоглазие неаккомодационного характера: с острым началом, сенсорное, эссенциально инфантильное, с эксцессом конвергенции, микротропия, с параличом или недостаточностью дивергенции, циклическое, вторичное.

Подобные термины обычному человеку абсолютно непонятны, но их можно объяснить совершенно доходчиво. Для этого нужно знать, что в зрении на близком расстоянии принимают участие два процесса — аккомодация и конвергенция. Аккомодация — процесс, фокусировки глаз на расположенных вблизи объектах, сопровождающийся изменением кривизны хрусталиков. Конвергенция – сближение обоих глаз, для достижения бифовеальной фиксации объекта. Оба этих процесса количественно связаны с общим расстоянием до рассматриваемого объекта и имеют между собой постоянное соотношение. Собственно, изменение индекса этого соотношения и является главной причиной возникновения ряда форм сходящегося косоглазия.