Косоглазие: проблемы и метод лечения

Что такое косоглазие?

Косоглазие, или страбизм — это глазная патология, сопровождающаяся отклонением зрительной оси от совместной для обоих органов зрения точки фиксации. Иными словами, один глаз косит в сторону.

В некоторых случаях патология развивается на обоих зрительных органах.

При косоглазии больному тяжело сфокусироваться на одном объекте и сконцентрироваться на нем, получаемое изображение при этом двоится и расплывается, острота зрения снижается. Симптоматика страбизма может быть разной в зависимости от возраста. Косоглазие у ребенка до 7 лет становится заметным по следующим признакам:

• он постоянно наклоняет или поворачивает голову, когда пытается рассмотреть что-либо;
• ребенок наталкивается на различные предметы, не замечая их;
• несинхронное и несимметричное движение глазных яблок.

Ребенку сложнее в малолетнем возрасте описать свое состояние, рассказать, как он видит и что чувствует. Следить за его состоянием должны родители, задача которых — сразу показать малыша врачу, если обнаружатся первые симптомы косоглазия. Страбизм у детей младшего школьного возраста и у взрослых сопровождается такими признаками, как:

• быстрая утомляемость органов зрения;
• нечеткое зрение;
• головокружение после работы за компьютером или чтения;
• повышенная чувствительность к яркому свету;
• диплопия.

Эти симптомы ребенок старше 7 лет может описать самостоятельно. Школьник, например, может пожаловаться родителям на дискомфорт в глазах после занятий в школе или уроков. Не стоит оставлять его жалобы без внимания.

Появление хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов должно стать поводом для обследования.

Симптомы

Пациент с косоглазием будет жаловаться на нарушение зрения. Оно будет проявляться диплопией (двоением в глазах), так как при отсутствии параллельности зрительных осей не может быть обеспечено бинокулярное зрение, ведь изображения от сетчаток обоих глаз не накладываются друг на друга.

Еще одна распространенная жалоба — снижение остроты зрения на отклоненном глазу, которая может быть как причиной, так и следствием косоглазия.

Кроме того, все эти зрительные нарушения, приносящие дискомфорт, могут вызывать головные боли, головокружение, асимметрию напряжения мышц шеи в результате перманентных попыток изменить положение головы для более четкого рассматривания и т.д.

Косоглазие у детей: причины возникновения

Страбизм может быть как врожденным, так и приобретенным. Первый тип провоцируют самые различные факторы:

• наследственность;
• алкоголизм, наркомания, табакокурение и неправильное питание женщины во время беременности;
• появление ребенка на свет раньше срока;
• врожденные патологии органов зрения;
• ДЦП.

Причинами приобретенного косоглазия в детском возрасте становятся:

• дефекты рефракции, например, дальнозоркость и близорукость;
• стресс;
• большие нагрузки на глаза в школе;
• инфекционные глазные болезни;
• травмы глаз.

Такую патологию, как косоглазие, могут вызвать и другие причины. Косоглазие может проявиться у новорожденных, такое явление считается нормальным.

Если симптомы недуга наблюдаются у малыша после года, то необходимо срочно начать лечение.

Узнаем, как можно вылечить косоглазие у ребенка.

Как вылечить косоглазие у детей?

Вылечить косоглазие у детей можно аппаратными методами и с помощью гимнастики. Однако для этого нужно своевременно обратиться к офтальмологу. Он подберет терапию для пациента, а родителям нужно будет четко выполнять все инструкции врача. Какой бы способ лечения косоглазия ни применялся, любой терапевтический курс будет состоять из нескольких этапов:

1. Сначала лечится амблиопия — синдром «ленивого глаза». На этом этапе необходимо довести остроту зрения до нормы. Для этого пациенту назначается ношение очков, одна линза которых заклеена. Для детей используются специальные наклейки с интересными изображениями. Параллельно проводится аппаратное лечение.
2. На втором этапе восстанавливается синхронность движения глазных яблок. В этом помогают приборы, аппараты и компьютерные программы.
3. Суть третьего этапа заключается в восстановлении мышечного баланса между глазами. Если поражение мышц очень сильное, на этой стадии лечения может потребоваться оперативное вмешательство. Зачастую в детском возрасте привести глазные мышцы в тонус можно и в домашних условиях. Для этого врач подберет комплекс подходящих упражнений.
4. На четвертом этапе восстанавливается бинокулярность зрения. К последней стадии лечения глаза уже должны занимать правильное положение. Стереоскопическое зрение возвращается посредством аппаратных процедур.

Аппаратные методы коррекции близорукости

Одним из эффективных безоперационных способов исправления недостатков рефракции является аппаратная коррекция. Чаще всего данный метод применяется в отношении детей и подростков. Процедуры такого рода безболезненны, проводятся курсами.

При аппаратной коррекции стимуляция осуществляется посредством лазерного излучения, электромагнитного поля, света, ультразвука. Метод позволяет замедлить развитие миопии, а также улучшить аккомодацию, снять напряжение глазных мышц, нормализовать кровообращение в структурах глаза.

Данный метод особенно эффективен при слабой степени миопии, но и в других случаях аппаратные процедуры позволяют замедлить патологический процесс. Нередко аппаратная коррекция проводится с комплексе с медикаментозной терапией, что дает более выраженный результат. Пройти аппаратное лечение близорукости Вы можете в нашей глазной клинике: https://www.okomed.ru/apparatnoe.html.

Когда косоглазие у детей лечится хирургическим способом?

К этому методу лечения прибегают только в крайнем случае, когда обычная терапия не принесла результата. Также операция назначается на стадии восстановления работоспособности глазных мышц при использовании консервативных методов. Процедура проводится посредством лазерной установки. Совсем маленьким детям ее делают под общим наркозом. Школьников оперируют под местной анестезией. В ходе операции хирург либо расслабляет мышцу, которая удерживает глаз в неправильном положении, либо усиливает ее, если она плохо держит глазное яблоко.

Процедура является безболезненной. Уже на следующий день ребенок сможет покинуть больницу. Но на больничном он пробудет 2-3 недели. В этот период нужно будет регулярно посещать врача и закапывать в глаза капли-антибиотики. Такой способ лечения редко назначается детям. Узнаем, можно ли вылечить косоглазие без операции, если патология возникла во взрослом возрасте.

Подготовка к процедуре

Пациенту стоит правильно подготовится, все рекомендации, как правило, озвучивает доктор перед операцией. С помощью диагностической программы анализируются предварительные данные и рассчитывается оптимальный результат, который должен быть получен после коррекции. Какой именно программой воспользоваться, решает офтальмолог вместе с пациентом.

После проверки зрения пациента готовят к процедуре. Область вокруг глаз очищается специальными средствами. После этого пациента приглашают в операционную, где будет проводиться коррекция. Далее капают специальные капли с эффектом анестетика для обезболивания. После чего устанавливается расширитель на веки, который дает возможность удерживать глаза открытыми на протяжении всего процесса коррекции.

Доктор настраивает лазер опираясь на информацию, полученную при обследовании. Микрокератом устанавливается на поверхность глаза. В процессе работы устройства пациент ощущает небольшое давление, но не болезненность. Врач с большой осторожностью отворачивает флэп в сторону и просит человека сосредоточить взгляд на красной лампочке. При этом пациенту воспрещается шевелить глазами. Процедуры безболезненная и эффективная с результатом на долгие годы!

Как вылечить косоглазие у взрослых?

Для начала разберем причины косоглазия, возникающего во взрослом возрасте. Страбизм у взрослого человека чаще всего появляется в результате:

• катаракты;
• бельма;
• дегенерации макулы;
• атрофии зрительного нерва;
• отслойки сетчатки;
• травм головы и глаз;
• паралича черепно-мозговых нервов;
• опухолей;
• нейроинфекции;
• инсульта;
• рассеянного склероза.

Список факторов, которые способны привести к страбизму, достаточно обширный, поэтому считать, что косоглазие — это патология, проявляющаяся исключительно в детском возрасте, неверно.

Зачастую у взрослых косоглазие является сопутствующим заболеванием. Большая часть основных недугов лечится оперативными методами.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых?

Традиционные методы устранения страбизма во взрослом возрасте — контактные линзы и очки. Если они не помогают добиться нормальной остроты зрения, то назначается лазерная коррекция. В случаях, когда косоглазие развивается на фоне катаракты, применяется хирургический метод. Лечение страбизма зависит от причины, которая его вызвала. Врач должен установить фактор, спровоцировавший заболевание, и устранить его, после этого восстанавливается работоспособность глазных мышц и принимаются меры по повышению остроты зрения.

Операцию по лечению косоглазия у взрослых проводят под общим или местным наркозом. Это зависит от характера патологии, клинической картины заболевания. В ходе процедуры удлиняются или укорачиваются глазные мышцы так, чтобы глаза двигались согласовано. Если поражены оба глаза, то операция проводится в два этапа: сначала лечится один глаз, а спустя полгода — второй. После хирургической процедуры продолжается консервативное лечение: глазная гимнастика, аппаратные методики. Могут быть назначены медикаментозные препараты.

Хирургические методики (операции по исправлению косоглазия)

Операция направлена на выравнивание положения глаз путем удлинения, укорочения или изменения положения одной глазодвигательной мышцы. Хирургические манипуляции у взрослых требуют местной анестезии и занимают 1-2 часа, а восстановление длится около недели или двух. Операция у детей проводится только под общей анестезией. Большой дисбаланс нельзя исправить одной процедурой, поэтому может понадобиться два или три вмешательства.

Для осуществления оперативного доступа к экстраокулярным волокнам офтальмолог делает небольшой надрез в области конъюнктивы. Для того, чтобы ослабить мышцу она перемещается от места своего обычного прикрепления ближе к экватору глазного яблока. Если необходимо укрепить ослабленные мышечные волокна, то производится их частичная резекция и повторное прикрепление.

Дополнительно накладываются регулируемые швы. При необходимости они при помощи инструментов аккуратно подтягиваются или ослабляются через несколько часов.

В последнее время в офтальмохирургии применяются минимально инвазивные методики, при которых доступ к мышечным волокнам осуществляется через два небольших отверстия.

Однако манипуляция не способна «перепрограммировать» мозг и сделать так, чтобы возникало изображение предмета, как единое целое.

Оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ: улучшает определение глубины, повышает стереоскопическое восприятие, минимизирует диплопию. Взрослый человек после процедуры может фокусировать взгляд и поддерживать визуальный контакт.

Пациенты могут испытывать небольшую боль или дискомфорт в послеоперационном периоде, но обычно это проходит самостоятельно или врач с целью обезболивания назначает «Парацетамол» в таблетках.

Манипуляция не требует госпитализации пациента в стационар. Для профилактики послеоперационных осложнений назначаются капли с антибиотиками и противовоспалительными препаратами.