Косоглазие – одна из самых распространенных патологий органов зрения. Состояние является очень сложным и неприятным, негативно влияет на качество жизни человека, требует комплексного подхода к лечению. Врачи обычно назначают физиопроцедуры и применение капель. Высокую эффективность в лечении косоглазия имеет специальный аппарат Синоптофор. Регулярные занятия с ним улучшают общее состояние сетчатки, восстанавливают бинокулярное зрение. Применять Синоптофор можно в том числе в целях улучшения функциональности зрительной системы в целом.
Что такое синоптофор, его назначение в офтальмологии
Синоптофор (второе название синоптископ) – диагностический офтальмологияеский прибор, используемый для уточнения диагноза и комплексной терапии косоглазия. Его применение позволяет исправлять нарушения двигательной функции глаза, рассчитывать точный угол отклонения зрения от нормы, обнаруживать скотомы (так называемые «слепые» участки, никак не связанные с периферическими границами системы зрения), получать достоверную информацию о фузионных запасах, общем состоянии сетчатки. Про лечение косоглазия у взрослых расскажет эта статья.
Синоптископ – современный аналог амбилоскопа (с его помощью ранее определялось бинокулярное зрение, диагностировалось косоглазие). Эти приборы есть в большинстве современных клиник (но частных, а не государственных), поскольку без них диагностировать и вылечить косоглазие крайне проблематично. Аппарат можно применять для лечения детей без ограничений по возрасту, терапии косоглазия в том случае, если есть противопоказания для корректирующей операции. О причинах альтернирующего, содружественного косоглазия у детей и взрослых читайте здесь.
Синоптофора упрощает выполнение ортоптических упражнений. Задача тренировок – восстановление одновременного зрения, лечение скотом, повышение подвижности яблок глаза.
Выводы
- Выявление косоглазия – сложный процесс. Для полноценной постановки диагноза нужно пройти серию медицинских тестов и собрать полный анамнез пациента.
- При выявлении патологии учитываются врожденные и приобретенные факторы, т.к. в большинстве случаев страбизм является наследственным заболеванием.
- Чтобы правильно назначить лечение, нужно определить тип и угол косоглазия. Для этого могут применяться следующие методики: выявление угла косоглазия по Гиршбергу, исследование с Синоптофором, цветовая проба Белостоцкого-Фридмана, тест Уорса, растровая гаплоскопия.
Области применения
Синоптископ применяется для диагностики, терапии косоглазия (гетерофория, сходящееся, расходящееся), коррекции расстройств бинокулярного зрения у детей и пациентов, которым нельзя проводить операции.
Прибор можно использовать в профилактических целях для выполнения соответствующих упражнений.
Все возможности аппарата:
- При условии регулярных тренировок полностью проходят скотомы.
- Нормализуется бинокулярное зрение.
- Развиваются и увеличивают фузионные резервы глаза.
- Повышается подвижность глазных яблок.
- Глазные мускулы развиваются равномерно (важно при коррекции косоглазия).
- Закрепляется и стабилизируется бинокулярное зрение.
- С помощью Синопфтовора легко можно понять, насколько глаза больного приспособлены к бинокулярному видению. Параллельно с общей диагностикой врач оценивает общее состояние сетчатки и ее функционирование, подбирает терапевтическую схему при наличии определенных отклонений.
Синопофтор используется также для диагностики астигматизма, миопии, гиперметропии.
На что нужно обратить внимание при постановке диагноза
В ходе определения диагноза необходимо обратить внимание на анамнез, а именно:
- Время, когда появилось косоглазие, указывает на этиологию. Чем раньше оно возникло, тем большей будет вероятность хирургического вмешательства. При позднем появлении шансы на аккомодационный компонент увеличиваются.
- Вариабельность углов – это существенный критерий, так как периодическое появление косоглазия позволяет понять, что бинокулярное зрение сохранилось.
В случае с альтернирующим страбизмом предполагается симметричная острота зрения на каждом из глазных яблок.
- Большое значение имеет общее состояние, либо аномальность развития. К примеру, обращается внимание на частоту косоглазия у ребенка, страдающего от церебрального паралича.
- Специалисту необходимо проверить анамнез родов, ознакомиться с показателями при протекании беременности, весомребенка при рождении, патологиями при внутриутробном развитии, либо в процессе родов.
- Сильное влияние также оказывает наследственный анамнез, поскольку в большинстве случаев это заболевание является врожденной патологией.
- В рамках проверки сенсорных функций определяется уровень устойчивости бинокулярного зрения, выявляется его острота, наличие или отсутствие слияния бифовеонального типа. Обращается внимание на функциональную скотому подавления, характер диплопии, фузионные резервы.
Врач, проверяя моторные функции, анализирует степень подвижности каждого глазного яблока, дает характеристику девиации, определяет сложность нарушений в работе глазодвигательной мышцы каждого глаза по отдельности.
Принцип работы
Принцип действия аппарата предельно простой. В нем применяются парные картинки, для подсветки которых задействуются специальные лампы. Попеременное выключение и включение ламп позволяет пациенту сосредотачиваться на определенном изображении, переключение приборов можно регулярно с учетом прибора автоматически либо вручную. Когда пациент фокусирует зрение на картинках, глазная мускулатура начинает активнее развиваться и включаться в рабочий процесс. Так как мышцы могут изменяться в любом возрасте, синоптископы применяют для коррекции косоглазия в том числе у взрослых людей. Про операцию на глазах, по исправлению косоглазия у детей и взрослых читайте тут.
Во время тренировок нагрузки на глаза распределяются равномерно, поэтому развитие осложнений исключено.
Косоглазие поддается лечению с трудом, поэтому заниматься с Синоптофором придется регулярно и довольно долго. Помимо упражнений в клинике, показаны домашние тренировки. Купить Синоптофор без проблем можно для самостоятельного применения. Обязательно внимательно изучите инструкцию, чтобы не навредить себе.
Учтите, что тест-объекты в ходе терапии используются разные:
- для совмещения;
- для слияния;
- для стереоскопии.
При диагностике косоглазия каждый глаз должен поочередно смотреть картинки по одному тесту, после чего проверяется направление оптической оси. Если положение оси параллельной, картинка будет размытой, и ставится диагноз косоглазия (когда зрение в норме, изображение четкое). Люди с отклонениями зрительной функции начинают видеть изображение четко после изменения угла оптической оси.
В ходе домашних сеансов с Синоптофором нужно применять тест-картинки под разными углами, не выходя за пределы диапазона в 45 градусов (примерно). Чтобы вернуть нормальную зрительную динамику, изображение делают то бледнее, то ярче. Действие доступно в ручном и авторежиме.
Как будут проводиться процедуры?
После назначенного лечения, ребенка приводят в центр родители, чтобы он не переживал, ознакомился с обстановкой, аппаратами. В следующий раз малыша можно оставить самого на время процедур. Как показывает практика, без присутствия родителей дети ведут себя ответственно и быстрее ориентируются. Занятия можно посещать по направлению в течение указанных дней. Спустя пару процедур ребенок уже будет отлично ориентироваться и приступать к лечению аппаратами с минимальной помощью медсестры.
Лечение ребенка лучше начать с раннего возраста, обычно это делают лет с 4-5, можно и раньше. Но не всякий ребенок сможет высидеть за каждым аппаратом по несколько минут. Само лечение совершенно безболезненно и приводит к улучшению зрения и исправлению косоглазия почти в 70% их всех случаев. По окончании таких процедур ребенка можно отправить на уроки в школу или по другим делам, потому как после них не потребуется проводить никаких манипуляций, не придется от чего-то воздерживаться.
Устройство прибора
Синоптископ – прибор, которые имеет сложную структуру и отлаженную схему работы. В его состав входят:
- пара труб, подвижные, оснащенные функцией регулировки;
- линзы, на которые пациент направляет взгляд при работе с прибором;
- два зеркала, отражающие в линзы изображения в нужном положении;
- специальные гнезда, которые находятся напротив зеркал и позволяют устанавливать выбранные для коррекции изображения;
- лампы, подсвечивающие картинки и позволяющие пациенту просматривать их через линзы.
Схема аппарата для лучшего понимания принципа его действия.
К каждому аппарату прилагаются карточки с картинками, которые располагаются в гнездах. Картинки разделены на две части, и каждая часть представляет собой половинку одного целого. Благодаря такому разделению врач может установить степень выраженности заболевания. К каждому глазу в Синоптофоре показывается своя картинка, потом изображения совмещаются. С учетом того, на каком расстоянии слились объекты, можно говорить о степени выраженности болезни. Что такое, пенализация в офтальмологии читайте по этой ссылке.
Технология использования, возможно ли применение аппарата в домашних условиях
Рассмотрим основные принципы применения прибора.
При диагностировании
После подключения устройства пациент располагает трубки таким образом, чтобы изображения совместились.
Перемещать окуляры нужно самостоятельно либо следить за их перемещениями и сообщать врачу обо всех совмещениях.
Шкалы трубок демонстрируют отклонение каждого глаза от нормы. Сумма делений определяет расчет субъективного угла косоглазия. Чтобы определить объективный угол, нужно создать освещение рисунков. Положение глаз указывает на текущий угол косоглазия, неподвижность глазных яблок указывает на то, что оси органов зрения направляются правильно. Если оси с окулярами не совпадают, развиваются установочные движения – к виску, носу, по направлению вниз или вверх. При наличии установочных движений врач осуществляет включение окуляров вручную, трубы должны передвигаться незаметно для пациента при отключении освещения. Когда все движения прекратятся, углы нужно будет просуммировать – это и будет объективный угол косоглазия. От чего бывает косоглазие у детей и взрослых расскажет этот материал.
При лечении
Сеанс лечения на Синоптофоре нужно начинать с установки тестовых объектов. Нужны объекты для совмещения, слияния, стереоскопии. Чтобы определить степень косоглазия, глазу разрешается увидеть 1/2 рисунка. Если оптические оси направлены параллельно, картинка будет сливаться в одно целое, и человек увидит рисунок без искажений.
Домашнее аппаратное лечение предполагает размещение рисунков под углом ±45°.
Для повышения эффективности терапии и полного восстановления зрения изменяйте интенсивность освещения. Можно добавлять колебания, подсветку с миганием, но только после консультации со специалистом. Аппарат дает возможность настраивать подсветку, регулировать колебания автоматически либо вручную.
Домашние занятия предполагают применение очков. Ребенок или взрослый садится перед аппаратом, затем корректируется расстояние между зрачками, начинается попеременное раздражение глаз световым импульсом. В тех ситуациях, когда данная схема работы оказывается недостаточно эффективной, назначается сливание тестовых объектов. Сначала сливаются большие картинки, потом мелкие узоры. Выраженного терапевтического эффекта можно достичь через 2-4 десятка сеансов. Проводят их ежедневно, каждый продолжительностью около 15 минут.
Для развития фузионных запасов применяется слияние. Пациент смотрит на цельную картинку, затем трубки разводятся, изображение разъединяется и снова сводится. Глазами нужно постоянно удерживать цельную картинку. Под фузионными запасами подразумеваются механизмы, которые отвечают за объединение монокулярных картинок в единое целое.
Принципы лечения косоглазия с помощью синоптофора
Поскольку синоптофор – это прибор, который применяется не только для диагностики, но и для лечения косоглазия, многие врачи рекомендуют приобретать устройство для домашнего использования. Так можно будет добиться непрерывности лечения и увеличить комфортность для пациента, что будет способствовать приверженности терапии. Правда, сложность нередко заключается в том, что цена на синоптископы начинается от 50 тысяч рублей, что для некоторых семей является неподъемной суммой.
Поскольку не у всех есть финансовые возможности приобрести устройство, во многие клиники можно записаться на занятия ортоптической терапией с помощью синоптофора.
Даже перед началом домашнего лечения с помощью прибора необходима консультация врача. Специалист познакомит родителей (если речь о ребенке) или самого пациента с принципами действия синоптофора, установит межзрачковое расстояние, которое необходимо будет перенести на прибор, сделает выводы о степени выраженности болезни.
В домашних условиях при занятиях на синоптископе рекомендуется применять очки. Предпочтение лучше отдать автоматическому прибору, который самостоятельно будет осуществлять световое разрежение зрительной системы.
Улучшить эффективность терапии часто помогает изменение интенсивности освещения и осуществление колебательных движений прибора. Как и в случае с включением и выключением подсветки, в зависимости от устройства колебания могут осуществляться как автоматически, так и вручную.
Для увеличения фузионных запасов зрительных органов широко применяется методика слияния. Следуя ей, пациент смотрит сначала на цельную картинку, а затем окуляры разводятся в сторону, разъединяя изображение. Задача пациента состоит в том, чтобы удерживать глазами цельное изображение, независимо от разведения окуляров.
Принцип действия прибора с картинками
Если косоглазие не поддается терапии светом, то после консультации с врачом возможна его замена на терапию по методике слияния тест-объектов. Такой подход обычно дает результаты через 30-40 ежедневных занятий минимум по 15 минут каждое. Начинают терапию с крупных изображений, постепенно меняя их на мелкие узоры.
