Герпетический конъюнктивит: на что обратить внимание

Причины

Герепесный вид заболевания возникает из-за инфицирования вирусом. Он есть в организме практически каждого человека. Активируется на фоне снижения иммунитета. Этому так же способствуют такие факторы:

• несоблюдение правил личной гигиены;
• травмы слизистой;
• ожоги;
• поражение инородным предметом;
• снижение иммунитета.

Инфекция попадает на слизистую воздушно-капельным путем. Также заразиться можно контактным способом. Если герпес проявился на губах, то человек может самостоятельно перенести инфекцию на глаза. Поэтому нельзя их касаться грязными руками.

Группа риска

Данный вид болезни является распространенным и имеет свойство поражать каждого человека. Это связано с индивидуальностью организма и иммунитетом. В группу риска могут попадать пациенты с наличием таких факторов:

• хронические заболевания;
• простуда, грипп;
• наличие герпеса на губах и других частях тела;
• детский и пожилой возраст;
• аутоиммунные, системные заболевания;
• нарушение обменных процессов;
• нездоровый образ жизни.

Инфицирование в основном возникает на фоне нарушения санитарных правил.

Причины заболевания

Причина возникновения герпетического конъюнктивита – активация ВПГ 1, который поражает кожу и слизистую оболочку глаза. Широкая распространённость этого микроорганизма позволяет говорить о заражении 80-90% населения Земли. Возбудитель устойчив ко множеству факторов внешней среды. Пути заражения герпесом разнообразны:

• воздушно-капельный;
• контактный;
• пылевой.

Попав один раз в человеческий организм, вирус остаётся в нём навсегда. В благоприятные для размножения периоды он активируется, вызывая герпетический конъюнктивит.

Классификация

Данный вид заболевания в офтальмологии разделяют на такие формы:

• фолликулярная – сопровождается выраженными симптомами: высокая температура, озноб, рыхлость конъюнктивы, наличие сыпи в виде мелких пузырей округлой формы, слизистые выделения, образование пленки перед глазами, покраснение, снижение остроты зрения, кашель и насморк, сильная слабость и недомогание; отличается медленным развитием, требует незамедлительного лечения;
• везикулярно-язвенная – сопровождается обильными гнойными выделениями, появлением язв и эрозий на краях век, конъюнктиве и склере, после выздоровления на местах сыпи остаются характерные рубцы, часто при этой форме болезни появляется блефароспазм, неконтролируемое слезотечение, чувствительность к свету, снижение остроты зрения;
• катаральная – возникает стремительно и имеет свойство быстро проходить, редко переходит в хроническую форму, сопровождается отечностью, покраснением, слизистыми выделениями густой консистенции.

Определить тип заболевания может только врач после комплексного обследования.

Когда стоит обратиться к офтальмологу?

• При нарастании жалоб и отсутствии положительной динамики в течение нескольких дней.
• Появлении боли в глазу.
• Ухудшении зрения.
• Обильных гнойных и слизистых выделений из глаз.

Если в дополнение к воспалению глаз возникли сопутствующие симптомы инфекции (повышение температуры, затруднение дыхания, появление одышки, кашля), или же был контакт с заболевшим COVID-19 за последние 2 недели, следует проявить настороженность по поводу возможной коронавирусной инфекции.

В завершении хочется отметить важность частого и правильного мытья рук. Избегайте касания руками глаз и лица.

Гасанова Замира Эльмановна врач-офтальмолог

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится от 3 до 14 дней. Сопровождается характерными признаками и легко диагностируется. Основные симптомы:

• появление пленки перед глазами;
• снижение остроты зрения;
• наличие слизистых и гнойных выделений;
• слипание век после сна;
• снижение чувствительности роговицы;
• на краях век возникает характерная сыпь;
• покраснение век, глазного яблока;
• отечности;
• неконтролируемое слезотечение;
• болевые ощущения, которые сопровождаются зудом и жжением;
• сухость слизистой;
• чувство наличия постороннего предмета в глазу;
• блефароспазм;
• чувствительность к свету;
• увеличение околоушных лимфатических узлов;
• общее недомогание.

При наблюдении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Фото

Фото глаз, пораженных данным заболеванием.

Как отличить аллергию и SARS-CoV-2–конъюнктивит?

Помимо покраснения и отечности слизистых и век, слезотечения и жжения, характерным отличительным признаком аллергического конъюнктивита является зуд. Нередко возникают насморк, заложенность носа и чихание. Особенно, если у человека есть история подобных воспалений весной в предыдущие годы.

При SARS-CoV-2-конъюнктивите зуда, выраженного слезотечения, как правило, не наблюдается. Может отмечаться покраснение глаз, отечность слизистых, жжение, слизистые выделения из глаз (более густые и липкие, по сравнению со слезой). Отличительным признаком SARS-CoV-2-конъюнктивита является повышение температуры тела. Также должны насторожить сопутствующий кашель, затруднение дыхания, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке, потеря обоняния и вкуса.

Диагностика

Установить точный диагноз можно после проведения лабораторных обследований. Только таким способом можно определить возбудитель. Врач назначает анализы, которые помогут выявить вид бактерий, которые поразили конъюнктиву и стали причиной воспаления.

В основном используют бактериоскопическое исследование. Для этого делают мазок со слизистой. С помощью микроскопа определяют наличие патогенных микроорганизмов в выделениях из конъюнктивы. Дополнительно проводят бактериологический посев. В лаборатории создают специальную среду, которая способствует развитию бактерий. Также потребуется имунноферментный анализ, чтобы определить уровень защитных функций слизистой от вируса герпеса. Такими методами диагностики врач определяет методику лечения.

Лечение

Офтальмологи назначают комплексное лечение, которое состоит из приема медикаментов разной группы. Используют средства для обработки пораженных участков слизистой. В этом случае подойдут офтальмологические капли, гели, мази с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Противовирусные препараты

Препараты этой группы способствуют угнетению и подавляют размножение микроорганизмов. Врачи назначают такие препараты: Ацикловир, Бонафтон, Лавомакс, Анаферон, Зовиракс. Дополнительно рекомендуют закладывать такие мази – Флореналь и Бонафтон. Частота приемов 4-8 раз в сутки.

Стимуляция иммунитета

При такой форме заболевания очень важно повысить иммунитет. Для этого назначают такие препараты: Циклоферон, Тималин, Амиксин. Средства стимулируют защитные функции организма.

Комплексная терапия

Кроме предыдущих препаратов, дополнительно назначают противовоспалительные средства и глюкокортикостероиды. Они снижают отечность и воспаление конъюнктивы. Эффективными являются Дексаметазон, Акьюлар. Витаминные комплексы и препараты для увлажнения слизистой улучшают ее функциональность, снимают отечность и покраснение.

Врачи рекомендуют: Искусственная слеза, Визиомакс, Тауфон. Если участок поражения обширный, то необходимо принимать средства для ускорения регенерации. Например, Корнерегель.

Глаза, веки и конъюнктиву необходимо обрабатывать антисептиками. Для этого делают очень слабый раствор марганцовки, фурацилина, зеленки. Если сильно беспокоит зуд, врачи назначают антигистаминные средства – Зодак, Зиртек, Лекролин.

Важно учитывать, что лечение может назначать исключительно врач. Самостоятельно запрещено принимать любые медикаменты. Это может существенно навредить здоровью и стать причиной необратимых осложнений.

Медикаментозное лечение

Существует несколько основных групп препаратов, которые используются при лечении герпесного конъюнктивита:

• антибактериальные капли и мази;
• противовирусные глазные капли;
• глюкокортикостероидные препараты.

Антибактериальные медикаменты приписываются пациенту для остановки размножения или полного уничтожения бактерий на конъюнктиве глаза. Основное вещество в них – антибиотик. Из этого аспекта назначают мазь «Флоксал», Тетрациклиновую и Эритромициновую глазные мази, а так же Флоксан и Витобакт (это капли).

Из противовирусных глазных капель при герпетическом конъюнктивите приписывают Актипол, Окоферон и другие. Различают 2 типа таких препаратов. Одни стимулируют иммунную систему на защиту от вируса, другие – атакуют напрямую.

Глюкокортикостероидные препараты оказывают противовоспалительное действие. Чаще всего из этой группы медикаментов назначают Гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон.

Мази накладываются под нижнее веко. Они образуют некую пленочку, которая не дает препарату выйти со слезой, а также защищают слизистую от попадания новой порции вируса.

Детям назначают Альбуцид. Это универсальный препарат в форме капель. Некоторые врачи указывают в дополнение и эти средства:

• Офтальмерон – противовоспалительный препарат;
• Полудан – противовирусные капли.

Обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом на выбор средств по лечению, и лишь потом покупайте препараты в аптеке.

Осложнения

Инфекционное поражение часто становится причиной деформации век. На этом фоне нарушается рост ресниц. Опасными осложнениями являются менингит, отит, сепсис. Если с таким заболеванием сталкиваются новорожденные дети, то у них могут прогрессировать другие офтальмологические патологии.

Опасное последствие данной формы конъюнктивита – помутнение роговицы и нарушение функции слезной железы. Герпесвирусный вид может также развиваться на фоне ветряной оспы. Обычно проявляется в виде осложнения такого инфекционного заболевания.

Запущенная стадия может стать причиной снижения остроты зрения и помутнения роговицы. Это опасные последствия, которые сложно остановить. Нарушение функции слезной железы приводит к развитию синдрома сухого глаза. Избавиться от него можно только после устранения основной проблемы. На месте фолликул могут оставляться рубцы, следы. Это зависит от степени поражения.

Сколько дней длится конъюнктивит

Вирусный конъюнктивит может пройти без терапевтического вмешательства, но в случае, если он возник на фоне COVID-19, рисковать не стоит. Болезнь может усугубиться, потому что иммунитет ослаблен. Восстановление часто занимает более 2 недель. Некоторые пациенты жалуются на наличие проблем со зрением в течение месяца после заболевания. Офтальмологи уверяют, что функционирование глаз полностью наладится только после восстановления организма от коронавируса. Заметно уменьшить период восстановления зрительных функций помогают специализированные офтальмологические препараты. Использовать их нужно по назначению доктора.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении выздоровление наступит быстро. При этом не будет риска развития осложнений и тяжелых последствий. В начальной стадии болезнь легко поддается лечению. Если у пациента сниженный иммунитет или есть аутоиммунные заболевания, могут развиваться такие осложнения:

• хроническая форма заболевания;
• герпетический кератоконъюнктивит (опасное заболевание, которое поражает роговицу и может привести к потере зрения);
• вирусный кератит – инфекционная патология, которая тяжело поддается лечению и становится причиной потери зрения.

Поэтому очень важно при первых признаках обращаться к офтальмологу. После правильной диагностики врач сможет назначить адекватную терапию. В противном случае прогноз будет неблагоприятным.

Конъюнктивит может быть единственным симптомом COVID-19

Острый не рецидивирующий конъюнктивит в некоторых случаях может быть единственным симптомом инфекции COVID-19. Как пишет сайт Medscape, такие данные были представлены итальянскими врачами, которые столкнулись с подобным течением заболевания у пяти взрослых пациентов.

Как отмечают исследователи, среди заболевших было четверо мужчин и одна женщина средних лет. У них наблюдались стандартные признаки острого конъюнктивита: покраснение конъюнктивы, слезотечение, выделения из глаз и светобоязнь. Так как все пациенты недавно прибыли из Ломбардии, где в то время наблюдался всплеск заболеваемости COVID-19, их обследовали на наличие SARS-CoV-2. Тесты показали положительный результат.

«Конъюнктивит сам по себе не является распространенным явлением среди заболевших COVID-19, но когда он возникает, за ним обычно следуют другие симптомы, такие как лихорадка, общее недомогание, кашель», — говорит доктор Эдоардо Тровато Баттаглиола, врач-офтальмолог в Университете Болоньи. «Особенностью наших пяти пациентов было то, что конъюнктивит оставался единственным проявлением инфекции на протяжении всего течения болезни», — добавляет специалист.

Всех заболевших поместили под карантин и назначили симптоматическую терапию. На протяжении всего периода наблюдения они по телефону постоянно сообщали об отсутствии лихорадки, респираторных симптомов или общего недомогания, которое обычно бывает у пациентов с коронавирусом.

«Наши пациенты, по сути, были бессимптомными носителями инфекции», — отметил Баттаглиола. «Людям, у которых заболевание проявляется таким образом, повезло в том смысле, что их иммунная система хорошо реагирует на вирус и в целом человек чувствует себя хорошо», — добавил он. «Тем не менее, такие больные опасны для окружающих их людей, так как они могут передавать им вирус».

По мнению авторов работы, собранных данных пока недостаточно, чтобы предложить обязательное тестирование для людей с похожими симптомами. Однако они считают, что необходимы дальнейшие исследования в этом направлении, в том числе о важности защиты глаз медицинских работников. С ними согласны и другие эксперты. «Мы не знаем, у какого процента пациентов конъюнктивит будет единственным или начальным симптомом SARS-CоV-2», — говорит доктор Саид Шоар, научный сотрудник компании Scientific Writing Corporation в Хьюстоне, штат Техас, который не участвовал в данном исследовании.

Ранее ученые уже указывали не то, что коронавирус у человека может проявляться не только респираторными симптомами или лихорадкой. В частности испанские врачи описали симптом «ковидных пальцев», который заключается в возникновении красной сыпи между пальцев ног. У таких людей также могут отсутствовать другие проявления заболевания. Кроме того, у некоторых детей примерно через месяц после выздоровления может возникать достаточно опасное состояние — мультисистемный воспалительный синдром. При нем происходит поражение крупных сосудов, повышается температура тела, возникают одышка и сыпь.

Профилактика

Герпетическая форма конъюнктивита встречается очень часто. Может сопровождаться осложнениями и переходить в хроническую форму. Снизить риск развития данной патологии можно, соблюдая простые правила профилактики. К ним относятся:

• Своевременно обращаться к офтальмологу, проходить плановые осмотры 1-2 раза в год.
• Строго соблюдать правила личной гигиены в любой ситуации. Категорически запрещено использовать полотенца и другие предметы быта, другого человека. Это повышает риск заражения многими заболеваниями.
• При использовании контактных линз необходимо правильно за ними ухаживать. Также рекомендуют использовать линзы из высококачественных материалов. После снятия они должны находиться в дезинфицирующем растворе.
• Проводить уборку в доме и рабочем помещении.
• Не контактировать с инфицированным человеком.
• Соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
• Использовать защитные очки от солнца. Если человек любит посещать общественные бассейны, также следует надевать очки.

Если человек имеет сниженный иммунитет, офтальмологи могут предложить пройти курс поливакцины. Это эффективная профилактика данного вида конъюнктивита. Если человек страдает такой патологией, он может заразить окружающих. Близкие люди должны учитывать эту информацию и защитить себя от заражения. В этом поможет соблюдение гигиены.

Данная болезнь встречается очень часто и сопровождается сильным дискомфортом. Человек не может вести привычный образ жизни. Попытки самолечения могут обернуться развитием необратимых процессов. Поэтому важно вовремя обращаться к офтальмологу. Это основное правило профилактики осложнений и хронической формы конъюнктивита.