Радиальная кератотомия

Радиальная кератотомия – микрохирургическая операция, направленная на коррекцию аномалии рефракции. Она выполнялась пациентам с миопией, астигматизмом, кератоконусом, а также при патологиях строения роговицы. Из-за серьезных последствий операции и невозможности прогнозировать результат, в настоящее время метод не применяется.

Хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. На первом его этапе хирург маркирует места будущих радиальных разрезов роговицы, а затем моделирует их алмазным ножом. Под воздействием внутриглазного давления, конфигурация роговицы несколько меняется, из-за чего изменяется и ее рефракционная способность. В результате происходит коррекция зрительной дисфункции. Среди осложнений радиальной кератотомии можно выделить: возникновение гиперметропии, вторичного астигматизма, истончения или перфорации роговицы.

Немного о методе

Радиальная кератотомия или точнее, передняя дозированная радиальная кератотомия – метод, внедренный в клиническую практику в 1977 году. Технология была предложена советским офтальмологом академиком С. Н. Федоровым. Среди ее преимуществ — легкость выполнения и достаточная эффективность. Радиальная кератотомия не требует дорогостоящего оборудования и считается рутинным методом. Модификация ее традиционной техники сделала возможным использование метода для лечения пациентов с кератоконусом. С появлением в офтальмологии эксимерных лазеров радиальная кератотомия практически не применяется.

Современным аналогом данной операции является фоторефрактивная кератэктомия (ФРК). В ее основу положена абляция поверхностного роговичного слоя посредством эксимерного лазера. Данный метод более точен, однако в сравнении с радиальной кератотомией послеоперационный период ФРК намного чаще осложняется помутнением роговицы. Кроме того, восстановление зрительных функций после операции происходит достаточно долго.

Выполнение радиальной кератотомии сегодня, объясняется наличием у некоторых пациентов противопоказаний к выполнению лазерных процедур ЛАСИК и его модификаций.

Восстановление

На протяжении нескольких дней (реже недель) после кератотомии зрение может быть нечетким, однако это не будет мешать нормальной жизни. Пациенту необходимо удержаться от поездок за рулем до полного восстановления зрительной функции. В первые 3 месяца может проявляться нестабильность остроты глаза, которая также будет незначительно меняется и в течение дня. Чтобы предупредить присоединение бактериальной инфекции, в период реабилитации назначается курс антибиотиков. Устранить болевой синдром и снять отечность помогут нестероидные противовоспалительные средства.

Противопоказания

Выполнение радиальной кератотомии нецелесообразно при прогрессирующей миопии. Кроме того, ограничениями служат воспалительные заболевания глаз (в том числе и инфекционной природы) в стадии декомпенсации. Злокачественные новообразования внутри орбиты являются абсолютным противопоказанием к выполнению операции. Дистрофии роговицы серьезно усложняют технику хирургического вмешательства, кроме того, они связаны с высоким риском ее перфорации. Из-за опасности присоединения вторичной инфекции, у больных дерматитом радиальную кератотомию также не выполняют.

Ход операции

При выполнении радиальной кератотомии применяют местную анестезию. На первом этапе операции хирург выполняет маркировку центральной оптической зоны и центра зрачка. Затем маркируется зона проекции радиальных разрезов. Далее измеряется толщина роговицы и с помощью микрометра выполняется ой установка ножа. Под контролем микроскопа, выполняется калибровка специального алмазного ножа по всей его длине. Перед формированием разрезов жидкость с поверхности роговицы тщательно удаляется.

Наносимые хирургом в ходе операции радиальные надрезы проникают в роговицу на 9/10 ее толщины. После их нанесения раневая поверхность очищается. Периферические отделы роговицы после проведения надрезов несколько выступают кнаружи, при том, что центральная ее часть несколько уплощается. Такие изменения происходят под действием внутриглазного давления. Центр роговой оболочки диаметром 3,2-4 мм (оптическая зона) при этом остается нетронутым.

Для лечения кератоконуса применяется адаптированная радиальная кератотомия, когда насечки осуществляются в центральной части роговицы асимметрично.

Кератотомия

Большая часть людей страдает сниженной функцией зрения.

Это мешает в жизни, приходится использовать контактные линзы или очки, чтобы хорошо видеть.

Существует оперативное вмешательство для коррекции роговицы (кератотомия), с помощью которой можно полностью восстановить функцию зрения вплоть до 100%. Разновидность операции подбирает врач индивидуально для каждого пациента после проведения диагностических тестов.

Реабилитация и восстановление

После хирургического вмешательства реабилитация продолжительна. Для лазерного лечения это время значительно сокращается. Пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

носить солнцезащитные очки на улице;
применять медикаменты, назначенные врачом;
не посещать сауну, баню, запрещается купаться в горячей воде;
нельзя загорать под открытым солнцем в течение 1 месяца;
запрещается трогать глаза руками, делать макияж;
рекомендуется полностью избегать ситуаций, когда возможно получить травму глаз;
рекомендуется снизить количество времени, проведенного за телевизором, компьютером, чтением книг.

После прохождения операции рекомендуется трижды посещать врача в назначенное им время. Если осложнений не образовалось, реабилитационный период после хирургического вмешательства длится в течение 2 месяцев. Если была лазерная процедура, срок сокращается до 2 недель.

Прогноз

Если пациент правильно подобрал медицинское учреждение и хирурга, прогноз его состояния будет положительным. Самое опасное осложнение – снижение остроты зрения. Оно не приведет к гибели пациента, но может значительно ухудшить качество его жизни.

Была ли статья полезной?

Источник: https://proglazki.ru/operatsii/keratotomiya/

Кератотомия – суть метода коррекции зрения

Кератотомия – это микрохирургическая операция глаза, направленная на восстановление правильной работы зрительного аппарата. Про операцию по замене хрусталика при астигматизме читайте здесь.

Операция проводится двумя методами: лазерным и операционным, оба метода безопасны.

В целом операция занимает не более 3 часов. Кератотомия позволяет избавляться от таких заболеваний, как близорукость, дальнозоркость и астигматизм.

Врач делает небольшие надрезы на роговице, которые корректируют ее кривизну, таким образом, восстанавливается полная фокусировка зрительного аппарата. Для проведения процедуры необходимо специальное алмазное лезвие.

Про лечение близорукости у детей школьного возраста читайте тут.

Не стоит забывать о том, что даже хирургическое вмешательство не дает полных гарантий и стопроцентного результата, поэтому не многие пациенты соглашаются на операцию, ведь считают, что если не вернется идеальное зрение, то операция ни к чему.

Показания и противопоказания

Как и любой процедуры, у кератотомии есть свои показания и противопоказания. К противопоказаниям относятся:

беременность;
возраст до 18 и старше 45 лет;
истонченная роговица;
сахарный диабет;
грудное вскармливание;
психические расстройства;
прогрессирующая миопия;
воспалительные процессы в глазах;
глаукома;
кожный дерматит.

Показания: миопия слабой степени.

Детям до 18 лет операция не рекомендуется, но если пациент прошел полное диагностирование, сдал все нужные анализы, и по результатам было выявлено, что операция не нанесет вреда детскому организму, то проведение процедуры возможно.

Виды операций на глазах

Выделяют два вида кератотомии: лазерную и рефракционную, оба вида являются довольно эффективными. Большинство пациентов склоняются к лазерной коррекции зрения, так как она не требует использования скальпелей и процесс заживления при этом проходит заметно быстрее. Про Индийские глазные капли Уджала расскажет этот материал.

К тому же, использование лазера позволяет ограничить область поражения тканей.

Он проникает лишь в роговицу глаза, не задевая другие составляющие глазного яблока.

Рефракционная кератотомия является более опасной процедурой, так как выполняется она специальным алмазным скальпелем, которым совершают надрезы на роговице, восстанавливая ее правильное расположение. Про лечение прогрессирующей близорукости у детей и взрослых читайте по этой ссылке.

Коррегируется ли зрение после лазерной процедуры

Лазерный метод коррекции– это микрохирургическая операция глаз. С помощью данного метода меняется естественная форма роговицы, за счет чего устраняется светопреломляющая аномалия глаз.

Выделяют несколько положительных качеств данной процедуры:

В организм человека не вводят общий наркоз. Для операции нужна местная анестезия, в виде глазных капель.
Процедура не требует длинной госпитализации, вечером того же дня можно отправиться домой.
Лазер во время процедуры действует только на роговицу, не задевая другие части глаза.
Процесс всей процедуры занимает 2 часа. Стоит отметить, что вначале операция проводится лишь на один глаз и если проходит успешно, зрение восстанавливается, то операцию можно провести и на второй глаз.

Период реабилитации и уход

Период реабилитации после процедуры довольно короткий. После операции домой можно вернуться вечером в этот же день. Предварительно врач наносит на глаз пациента специальную повязку или предлагает воспользоваться защитной линзой, чтобы предотвратить болевые ощущения. Также может прописываться анальгетик, который нужно будет принимать в течение 2-4 дней после операции.

На следующий день после процедуры, пациенту необходимо посетить кабинет офтальмолога, чтобы проверить, как проходит процесс заживления, а также для назначения специальных противовоспалительных капель.

Процедура не даст мгновенный результат, зрение будет восстанавливаться постепенно, в течение нескольких недель.

Зрение может быть нечетким и размытым, но это вполне нормально.

На месяц-полтора после процедуры, пациенту следует отказаться от вождения транспорта, так как рассматривать дорожные знаки будет очень проблематично.

Также врачи отмечают то, что от 2 месяцев до года может быть изменение зрения в течение суток, то есть утром оно будет очень четким, а ночью нет, или же наоборот.

Несколько правил, которые обязательно нужно соблюдать:

Не наклоняться вперед в первые 7 дней после операции.
Нужно спать на спине или на стороне противоположной прооперированному глазу, если операция была лишь на один глаз.
Отказаться от посещения бань и саун в течение месяца.
Отказаться от посещения фитнес зала, поднятия тяжестей и другой работы, которая требует больших нагрузок.

Очень важно соблюдать все правила после операции, чтобы не случилось никаких побочных реакций, которые приведут возвращению заболевания или же еще большему процессу прогрессирования.

Результат лечения и побочные эффекты – поздние осложнения и последствия

Главным результатом операции – является восстановление зрения, но стоит отметить то, что пациент перед процедурой должен понимать и принимать тот факт, что зрение может не вернуться стопроцентно, например, если зрение у человека минус 6, то после операции оно может стать минус 1-1,5 диоптрии. Это нормальный результат, поэтому волноваться на этот счет не стоит.

Неполная коррекция близорукости может привести к развитию дальнозоркости.

Также зрение может восстановиться на 100 процентов, но через несколько лет снова начнется ухудшение зрения. Также известны случаи, когда зрение восстанавливалось на 100 процентов, но в течение 10 лет у пациентов развивалась дальнозоркость, которую они даже не замечали.

Не стоит забывать о том, что у каждой операции есть свои побочные реакции и поздние осложнения, например после операции зрение не коррегируется, поэтому бояться ложиться на операционный стол не стоит и думать о том, что же будет дальше.

Данное видео подробно расскажет про радиальную кератотомию.

Заключение

В заключении хочется сказать о том, что даже аппаратное лечение и хирургическое вмешательство не дает стопроцентного результата, а иногда микрохирургия глаза может привести даже к различным пагубным последствиям. Но пациентам не стоит забывать о том, что результат зависит от стадии запущенности миопии, от способностей врача, выполняющего операцию, от соблюдения норм и показаний после процедуры.

Кератотомия глаза является очень эффективной процедурой, поэтому в 95% случаев, зрение возвращается к пациенту и он становится снова полноценным человеком. Операция является достаточно дорогостоящей, примерно около 60 тысяч рублей, поэтому не многие смогут себе позволить эту процедуру, но здоровье человека, а особенно его глаза, в разы дороже, чем деньги.

Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/blizorukost/lechenie-blizorukost/operatsii/keratotomiya.html

Риски и осложнения

Наиболее частое осложнение радиальной кератотомии — развитие обратного астигматизма. Кроме того, причиной дискомфорта в глазах или патологий рефракции может становиться фиброплазия послеоперационных рубцов. Проведение радиальной кератотомии также может спровоцировать гиперметропический сдвиг, который возникает из-за образования отверстий на роговице, вследствие чрезмерного количества, большой глубины и протяженности нанесенных разрезов. Пациентам с проведенной радиальной кератотомией в дальнейшем при возникновении возрастной катаракты может быть затруднен подбор интраокулярной линзы.

Еще одним осложнения оперативного вмешательства является снижение плотности роговичных эндотелиоцитов, что может стать причиной ее истончения. Дегенеративно-дистрофические изменения роговицы в послеоперационном периоде встречаются редко, еще реже, развивается иридодиализ. Крайне редко после операции может отмечаться перфорация роговицы и травматический разрыв кератотомического рубца.

Таким образом, многочисленные серьезные осложнения радиальной кератотомии, как и невозможность прогнозировать результат операции, сделали данный метод сегодня практически невостребованным. Операцию выполняют только в редких случаях, по особым показаниям, когда невозможна широко применяемая сегодня лазерная коррекция зрения.

Радиальная кератотомия — микрохирургическая операция по восстановлению зрения, нарушенного вследствие таких заболеваний, как астигматизм, дальнозоркость, близорукость. Кератотомия относится к разделу “рефракционная хирургия”. С помощью алмазного лезвия врач производит небольшие надрезы на роговице, корректируя ее кривизну и, таким образом, улучшает возможности фокусировки глаза.

Эта операция часто используется в офтальмологии. Оперативное лечение занимает 20 минут. При надлежащем уходе пациентам не требуется много времени на восстановление. Очень скоро они возвращаются к обычной жизни.

Обратите внимание!

”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Лазерная коррекция

В настоящее время кератотомия радиальная все чаще уступает место лазерной. Причины тому — явные преимущества последней:

В процессе операции лазер действует только на роговицу и при этом не может повредить внутреннее строение глаза.
Не требуется общий наркоз. Лечение проводят под местной анестезией, используя специальные капли.
Операция проводится без госпитализации. Уже вечером в тот же день пациент может поехать домой.

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Процесс подготовки к манипуляции и послеоперационный уход занимает около 2-х часов. Сама коррекция длится 10-15 минут. Хирург всегда проводит лечение сначала на один глаз. При положительном исходе операции и успешном восстановлении можно будет оперировать и второй.

Решение о том, применима ли в конкретном случае лазерная кератотомия всегда принимает офтальмолог. Он может предложить другой метод лечения или порекомендовать совсем отказаться от операции. Например, если возможные побочные эффекты негативно скажутся на качестве жизни пациента.

Радиальная кератотомия: этапы

Уход после кератотомии

После процедуры больному накладывают специальную повязку на глаз либо предлагают использовать линзу.
Для уменьшения болевого синдрома врач прописывает анальгетик.
Пациенту рекомендуется посетить офтальмолога на следующий день после операции. Врач оценит, как проходит процесс заживления и пропишет противовоспалительные капли.

Кератотомия не дает мгновенных результатов.

Зрение прооперированного восстанавливается постепенно. В течение нескольких дней (иногда недель) после операции зрительное восприятие может быть нечетким. Это нормально. В это время пациенту желательно отказаться от управления транспортным средством.

От двух месяцев до года может наблюдаться изменение четкости зрения в течение суток. Например, вечером оно может быть хуже, чем утром.

При желании можете посмотреть видео операции радиальной кератотомии:

Результат лечения и побочные эффекты

Рефракционная хирургия — достаточно эффективный метод, особенно в лечении близорукости легкой или умеренной степени. Но, принимая решения о проведении хирургического вмешательства, нужно понимать:

результат может отличаться на несколько диоптрий от запланированного;
в некоторых случаях кератотомия корректирует близорукость, но не до конца устраняет ее или становится причиной легкой дальнозоркости;
врачу сложно рассчитать отсроченный итог манипуляции, со временем результаты могут измениться;
известны клинические случаи, когда после проведения процедуры зрение пациента полностью восстанавливалось, но через 5-8 лет вновь наступало ухудшение.

Среди тяжелых побочных эффектов выделяют гиперметропический сдвиг. Это такое послеоперационное состояние, когда в течение примерно десяти лет после вмешательства у пациента развивается дальнозоркость.

Стоимость лечения

Пациенту перед началом лечения необходимо изучить и финансовую составляющую вопроса. Кератотомия не покрывается полисом ОМС. В зависимости от клиники стоимость коррекции одного глаза варьируется в от 20 000 до 60 000 руб. Процедура недешевая. Но возможность вновь иметь хорошее зрение трудно переоценить.

Источник: https://GlazExpert.ru/korrekciya/hirurgija/keratotomiya.html