Для диагностики офтальмологических заболеваний параллельно используют несколько методов с применением разных автоматических и полуавтоматических приборов. Такие устройства более точно снимают показания и исключают риск врачебных ошибок.
Среди таких приборов – авторефкератометр и авторефрактометр. Они применяются при обследованиях в случаях изменений формы роговицы, что приводит к снижению остроты зрения.
авторефкератометр
Что же такое авторефрактометрия?
Авторефрактометрия – это компьютерная процедура, которая исследует роговицу глаза с целью определения таких заболеваний, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Прелесть данной процедуры заключается в скорости проведения и точности получения результата. Аппарат точно и за короткое время определяет, какова рефракция глаза. Это позволяет проходить процедуру и взрослым, и детям. Что же это за процедура? Давайте обсудим вопрос более подробно.
Рефракция глаза — это сложный процесс, который обусловлен живой оптической системой. Другими словами, человеческий глаз устроен слишком сложно. Мы можем видеть благодаря тому, что световой луч проникает в роговицу, затем он достигает передней камеры и хрусталика, а только потом стекловидного тела, которое преломляет свет таким образом, чтобы он сфокусировался на глазной сетчатке. Интересный факт: в тот момент, когда свет попадает на сетчатку, изображение воспринимается в перевернутом виде, и только после того, как оно трансформируется в импульсы, перед нами появляется привычное изображение. Если бы не это свойство, то человек воспринимал бы окружающий мир вверх ногами.
Аберрации глаза
«Аберрация — это любое угловое отклонение узкого параллельного пучка света от точки идеального пересечения с сетчаткой в центре фовеолы при его прохождении через всю оптическую систему глаза.»
Волновой фронт при прохождении через идеальную и неидеальную оптическую систему: идеальная (вверху) и реальная (внизу) картина преломления в приближении геометрической оптики
Для описания рефракции и подбора коррекции традиционно используют такие параметры, как сфера, цилиндр и ось цилиндра, а измерение рефракционных ошибок глаза сводилось к получению информации из одной точки. Развитие науки позволило определять аберрации высоких порядков и их распределение, а современные технологии позволили учитывать их при подборе коррекции и формировании дизайна очковых линз.
Человеческий глаз, как и любая «неидеальная» оптическая система, имеет оптические дефекты — аберрации, которые снижают качество зрения, искажая изображение на сетчатке. Аберрация — это любое угловое отклонение узкого параллельного пучка света от точки идеального пересечения с сетчаткой в центре фовеолы при его прохождении через всю оптическую систему глаза.1
Форма волнового фронта в зависимости от вида аметропии: 1 – плоский волновой фронт; 2 – сходящийся волновой фронт; 3 – расходящийся волновой фронт
В технической оптике качество оптической системы определяется аберрациями плоского или сферического фронта световой волны при прохождении через эту систему. В офтальмологической оптике волновой фронт — это форма оптической поверхности, включающей в себя все аберрации глаза. Волновой фронт у каждого человека так же уникален, как его отпечаток пальца.
Глаз без аберраций имеет плоский волновой фронт и дает на сетчатке наиболее полноценное изображение точечного источника. Но в реальности даже при высокой остроте зрения оптические дефекты преломляющих свет поверхностей глаза искажают ход лучей и формируют неправильный волновой фронт, в результате чего изображение на сетчатке получается более крупным и асимметричным. Основным источником сферической аберрации в глазу является хрусталик, во вторую очередь — роговица. Чем шире зрачок, то есть чем большая часть хрусталика принимает участие в зрительном акте, тем более заметна сферическая аберрация.
Полиномы Цернике
Математический метод описания дефектов изображений или аберраций оптических систем в виде серии полиномов предложил голландский физик Фриц Цернике (1888-1966). Полином — это многочлен, алгебраическое выражение, представляющее собой сумму или разность нескольких одночленов. Полиномы первого и второго, то есть низших, порядков описывают привычные для офтальмологов оптические аберрации — дефокусировку (аметропии), астигматизм. Полином третьего порядка соответствуют коме — сферической аберрации косых пучков света, падающих под углом к оптической оси глаза. К аберрациям четвертого порядка относится сферическая аберрация, которая в основном обусловлена тем, что периферия хрусталика преломляет падающие на нее параллельные лучи сильнее центра.
Полихроматическая природа света обуславливает появление хроматических аберраций, когда лучи разной длины волны фокусируются на разном расстоянии от сетчатки (коротковолновые — ближе к роговице, чем длинноволновые).
1 При написании данного раздела использован материал статьи: Егорова Г. Б., Бородина Н. В., Бубнова И. А. Аберрации человеческого глаза, способы их измерения и коррекции (обзор литературы) // РМЖ [Сайт]. URL: https://rmj.ru/articles_4917.htm (дата обращения: 07.02.2014).
Исследование рефракции
Если рассматривать само слово «рефракция», то оно будет обозначать способность преломления света глазом. Для того чтобы обозначить рефракцию, была введена такая система измерения, как диоптрии. Если речь идет о измерении рефракции в кабинете офтальмолога, то подразумевается клиническое действие, в то время как в естественной среде рефракция будет естественной, физической. Клиническое исследование позволяет учесть аккомодацию. Благодаря этой способности у человека есть возможность сфокусировать взгляд на предмете, вне зависимости от его удаленности. Испытания, проводимые в кабинете врача, позволяют выявить аккомодацию и определить, насколько тщательно выполняется эта функция. Таким образом, можно сделать вывод, что такое авторефрактометрия в офтальмологии. Это объективный метод оценки особенностей роговицы глаза и ее способности поглощать и отражать световые лучи.
Принцип работы стандартных авторефкератометров
Большинство авторефкератометров работают по принципу анализа излучения инфракрасного (ИК) света. Свет дважды проходит через глаз: при входе в глаз и при выходе из него. Электронные сенсоры регистрируют изображение этого пучка. Параметры луча анализируются с помощью специальных компьютерных программ, и в результате выдается значение рефракции. В разных приборах применяются различные оптические принципы.
Стандартный авторефкератометр: 1 – зеркало; 2 – первая линза; 3 – зеркало с отверстиями; 4 – диафрагма; 5 – светодиод; 6 – измерительная диафрагма; 7 – призма; 8 – ПЗС-матрица; 9 – объектив камеры
Расчет параметров рефракции (Sph, Cyl, Ax) стандартным авторефрактометром
Стандартный авторефкератометр делает измерения в шести точках центра зрачка, проводя затем анализ отраженного от сетчатки ИК-света и рассчитывая такие параметры, как сфера, цилиндр и ось цилиндра, на основе данных в двух основных меридианах. При использовании стандартных приборов измерение рефракционных ошибок глаза сводится к получению информации от одной точки, а аберрации высоких порядков не учитываются, нет также данных об объемной разрешающей способности.
Авторефрактометры самого последнего поколения работают на основе принципа анализа волнового фронта (волновая аберрометрия). С помощью таких устройств можно измерить, записать, проанализировать и вывести на дисплей все аберрации глаза, в том числе аберрации высоких порядков.
Методы исследования
Рефракция глаза – это основное понятие для окулиста. Именно благодаря показателям проведенной авторефрактометрии можно выявить отклонения в функционировании зрительного аппарата. Поэтому эта процедура приобрела невероятную популярность в клинической медицине. Проведение обследования невозможно без специального устройства – рефрактометра. Этот аппарат самостоятельно проводит тест и выдает результат, ради чего, сосбтвенно, и проводилась авторефрактометрия. Расшифровка результата осуществляется офтальмологом. Он смотрит на показатели величины рефракции, определяет диаметр и функциональность роговицы, а также рассчитает радиус отклонения кривизны.
Для того чтобы результат был точным, необходимо исключить все раздражающие глаз факторы. Это необходимо для того, чтобы глаз находился в спокойствии, и ему ничего не мешало, потому что лишнее сокращение мышц может привести к неверному результату, что повлечет за собой неприятные последствия. Чтобы избежать этого, пациенту предлагают сфокусироваться на картинке, которая находится очень далеко. Интересный факт: раньше в качестве такой картинки использовали простую точку, теперь в новых аппаратах возникает изображение шарика или елочки, что позволяет аппарату определить параметры точнее.
Расшифровка образца распечатки измерений на авторефрактометре Huvitz HRK-8000А
1 - результаты рефрактометрии;
2 - правый глаз;
3 - левый глаз;
4 - оптическая сила сферической линзы, дптр, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза;
5 - результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном ее меридианах, выраженные в миллиметрах;
6 - результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы;
7 - межзрачковое расстояние, мм;
8 - вертексное расстояние, мм;
9 - вид цилиндров (минусовые);
10 - оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза, отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане; обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры;
11 - ось цилиндрической линзы, град. (см. поз.10);
12 - средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки;
13 - результаты кератометрии;
14 - средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы, мм, и рефракционной силы, дптр, в ее минимальном и максимальном меридианах;
15 - результаты измерения рефракции роговицы, дптр, в ее минимальном и максимальном меридианах.
Принцип действия аппарата
В то время, когда пациент сосредоточенно смотрит на изображение, врач запускает аппарат, и начинается авторефрактометрия. Что это такое, исследуемый может даже и не понять. Для него процесс будет безболезненным и не причинит дискомфорта. Инфракрасный луч, посылаемый в глаз, преломляется несколько раз, до тех пор, пока не достигнет глазного дна и сетчатки. После этого он как бы отражается оттуда и возвращается обратно. Время, за которое возвращается луч, и есть главный параметр. Эта методика стала доступна только с появлением рефрактометра, потому что справиться с этой задачей человеку не под силу.
Ооо медмарт – авторефкератометры самых лучших моделей
Авторефкератометр – современное офтальмологическое оборудование, которое разработано для рефракции глаз. Позволяет точно измерить межзрачковое расстояние, определить ширину зрачка и кривизну роговицы.
Эти важные сведения используются при подборе очков и линз, поэтому сами аппараты устанавливаются не только в клиниках и диагностических центрах, но и в оптиках.
Вложения в оборудование быстро окупаются, а специалист получат доступ к эффективному и надёжному диагностическому прибору, который значительно облегчает работу медперсонала.
Особенности авторефкератометров
Кератометрия и рефракция измеряются в автоматическом режиме, поэтому здесь отсутствуют негативное влияние человеческого фактора и связанные с ним ошибки. Основные преимущества:
- Высокая точность. По этому параметру оборудованию нет равных. Цена авторефкератометра Huvitz полностью оправдана многофункциональностью и высокой достоверностью получаемых данных.
- Универсальность. Чем дороже модель, тем больше параметров с её помощью можно измерить. К дополнительным функциям относится ретроиллюминация. При нажатии на особую кнопку врач в проходящем свете может определить помутнение стекловидного тела, хрусталика или роговицы.
- Оперативность. На диагностику требуется очень мало времени, пациент при этом не испытывает дискомфорта, не утомляется.
- Высокая рентабельность. В настоящее время многие оптики решают купить авторефкератометр Huvitz или другого производителя в рекламных целях. Такие приборы устанавливаются в торговых центрах с большой проходимостью людей, где всем желающим предлагают бесплатную проверку.
Диагностика на оборудовании позволяет не только подобрать очки со сложными линзами. Она играет особую роль при определении важных характеристик органов зрения перед плановой операцией, рефракционной или катаральной хирургии глаз.
Что рекомендуют специалисты ?
Авторефкератометр Huvitz успели завоевать доверие многих ведущих специалистов. Они демонстрируют надёжность и практичность. Независимо от модели, приборы Huvitz просты в использовании, многофункциональны. Помимо этого, обладают привлекательным и достаточно эргономичным дизайном. С такими аппаратами действительно приятно работать.
В конструкциях предусмотрен датчик Шака-Хартмана. При исследовании проводится волновой анализ лучей света, отражённых от сетчатки глаз.
Преимущества авторефрактометрии
Человечество давно оценило пользу, которую несет авторефрактометрия. Что это такое, стоит узнать каждому, ведь она позволяет оценить начальную стадию деформации глаза и заметить отклонения. Авторефрактометрия, нормы которой четко прописаны и обозначены, легко проводится в больших диагностических центрах, поэтому постарайтесь попасть на прием к врачу, у которого есть упомянутый выше аппарат.
Также большими плюсами процедуры являются:
- подтверждения дальнозоркости и близорукости;
- плучение четких параметров;
- возможность получения данных анизометропии и ее степени;
- быстрота и точность исследования.
Чем отличаются автрефрактометр и авторефкератометр?
Авторефрактометр и авторефкератометр очень похожи по названию, но имеют совершенно разные предназначения:
- Первый применяется для выявления заболеваний, связанных с показателями зрения. Помогает определить такие болезни, как миопия, гиперметропия, астигматизм и др.
- Второй прибор помогает правильно подобрать индивидуальные оптические линзы и очки.
Стоимость комплекта которых оптимальная, системы, благодаря которым сократится время на прием одного больного и улучшит качество обслуживания. Приобретайте ручной рефрактометр, цена соответствует КПД. Кроме того, у нас есть офтальмоскопы.
Современный рынок наполнен моделями техники, разделённых в зависимости от технических характеристика и способов использования. Если вы решили авторефрактометр, купить, можете осуществить покупку в нашем интернет-магазине.
Наши консультанты помогут подобрать подходящий аппарат, связаться с нами доступно любым удобным каналом связи, указанном на сайте. Оба приспособления оптимизируют процесс диагностики современному офтальмологу.
Какие бывают автоматические рефрактометры:
- стационарные
- портативные.
Стационарный авторефрактометр станет незаменимым помощником – как основное оборудование. Портативные авторефрактометры понадобятся для выездов к пациентам на дом и для обследования детей. Компактные габариты позволяют легко их переносить и использовать.
В наш каталог входит также педиатрический авторефрактометр. Это рефрактометр указанного типа, который применим для обследования детей, начиная с трехмесячного возраста, позволит вам без труда определить состояние здоровья глаз даже самых маленьких пациентов без лишних усилий.
На нашем сайте продемонстрирован внушительный выбор, в том числе и ретиноскопы. У нас доступно заказать и купить авторефрактометр ручной недорого, с доставкой.
Все аппарты, представленные нашей компанией, сертифицированы и соответствуют международным стандартам качества. Главное отличие детский портативный авторефрактометр – цена, наша компания предлагает оптимальную.
Источник: https://AlmaMed.su/category/avtorefraktometry/
Погрешности и нюансы
Единственный нюанс, который необходимо учесть перед проведением авторефрактометрии, – это проходимость света сквозь роговицу. Дело в том, что процедура будет бесполезна, если наблюдается помутнение роговицы или другой части глаза. Это не удивительно, ведь основной критерий оценки – это скорость возвращения светового луча, а значит, чистота эксперимента зависит от исходного состояния органа зрения.
Измерение скорости возвращения пучка света позволяет получить четкий и достоверный результат. На данный момент эта процедура признана самой точной из существующих. Разобравшись с таким понятием, как авторефрактометрия, что это такое и как она проводится, можно смело отправляться на прием к окулисту.
Субъективные и объективные методы определения рефракции
Существуют две основные группы методов определения рефракции: объективные и субъективные. Субъективные методы основаны на анализе ощущений пациента и уходят корнями в далекое прошлое. До изобретения набора пробных линз, предложенного немецким ученым Фронмюллером в 1843 году, готовые очки продавались бродячими торговцами. Подбор нужных очков проводили сами покупатели. Они выбирали с подноса торговца те, в которых было удобно смотреть вдаль или же читать. С появлением пробного набора торговцы готовыми очками стали консультировать покупателей, помогая им в подборе подходящих им линз. Решение о правильности и полноте коррекции зрения принималось на основании субъективных ощущений пациента. Сегодня для исследования субъективной рефракции глаза используются наборы пробных очковых линз и призм, пробные оправы и, конечно же, разнообразные таблицы с оптотипами.
Однако точный подбор коррекции с помощью одних только субъективных методов достаточно трудоемкий и не во всех случаях он возможен. Поэтому были предложены объективные методы исследования рефракции, при которых субъективные ощущения пациента не играют роли. К таким методам относятся ретиноскопия и авторефрактометрия.
Ретиноскопия, или скиаскопия, основана на наблюдении за движением тени в области зрачка при различных способах его освещения. При рефрактометрии анализируется отраженный от сетчатки инфракрасный пучок света, фокусировка которого зависит от вида и степени рефракции. Во время авторефрактометрии получение данных происходит автоматически с последующей математической обработкой.
Надо помнить, что обращение к объективным методам исследования рефракции является лишь начальным этапом в ее определении и подборе очков, после него обязательно должно быть еще и «субъективное» исследование. Только в исключительных случаях, когда последнее не может быть проведено, например при обследовании младенцев, маленьких детей или других пациентов, не способных к общению, результаты объективного исследования могут быть использованы для выписки рецепта.
