Причины и опасность острого пиелоцистита

Пиелоцистит является осложнением и следствием обыкновенного цистита. Он представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистых оболочках, покрывающих изнутри мочевой пузырь, и в почечных лоханках. Заболевание болезненное, трудноизлечимое и легко переходящее в хроническое.

Пиелоцистит выявляется у мужчин и женщин, является осложнением и следствием обыкновенного цистита.

Формы и виды

Термин “пиелоцистит” уже устарел, и в последней редакции Международной классификации болезней его нет, соответственно, кода по МКБ-10 эта болезнь не имеет. Используется два отдельных понятия: пиелит и цистопиелонефрит.

Если первичный очаг инфекции находится в почках и оттуда начался патологический процесс, который затем спустился в мочевой пузырь, то это заболевание называется пиелитом.

Если же бактерии первоначально оккупировали мочевой пузырь, а уже затем попали в почечные лоханки, то болезнь классифицируется как цистопиелонефрит.

Выделяют 3 формы пиелоцистита:

• острую;
• хроническую;
• кандидозную.

Острый

Симптоматика острой формы выражена ярко и проявляется стремительно. Часто возникает у детей как осложнение других патологических процессов и вследствие проведенной ранее неправильной терапии. Неверное лечение способно привести к затиханию процесса на некоторое время и последующим вспышкам с усилением неприятных симптомов болезни. Острому пиелоциститу присущ сильный болевой синдром, из-за которого требуется срочная госпитализация. В стационаре проводится тщательная диагностика для назначения адекватного медикаментозного лечения.

Хронический

Заболевание хронической формы имеет не столь сильно выраженные симптомы, иногда они могут и вовсе отсутствовать. Воспаление обостряется при снижении иммунитета или любой стрессовой ситуации для организма (простудные заболевания, переохлаждение). Терапии такой пиелоцистит поддается чрезвычайно сложно. Лечение сводится к профилактике рецидивов, заключающейся в повышении защитных функций организма, умеренных физических нагрузках, соблюдении диетического питания и правил личной гигиены.

Кандидозный

При заражении дрожжевым грибком Candida развивается кандидоз, который служит фактором, провоцирующим развитие кандидозного пиелоцистита. Этот воспалительный процесс часто развивается на фоне молочницы и является ее осложнением, в результате которого поражаются почки и мочевой пузырь. Заболеванием страдают представители обоих полов. Инфицирование происходит во время полового акта, когда бактерии проникают в мочеполовую систему.

При заражении дрожжевым грибком Candida развивается кандидоз, который служит фактором, провоцирующим развитие кандидозного пиелоцистита.

Профилактика

Чтобы предупредить пиелоцистит у детей, необходимо регулярно показывать ребенка педиатру, обеспечить малышу сбалансированное питание, содержать малыша в чистоте и тепле. Очень важно одевать ребенка по погоде, не допуская переохлаждения, а также соблюдать личную гигиену малыша, ежедневно его мыть.

Профилактика пиелоцистита у взрослых заключается в следующих рекомендациях:

• Необходимо вести здоровый образ жизни, правильно и сбалансированно питаться.
• Рекомендуется избегать беспорядочных половых связей и предохраняться презервативами, во избежание заражения ЗППП.
• Очень важно избегать переохлаждения, одеваться по погоде.
• Если появились признаки цистита, лечиться надо под контролем врача, а не самостоятельно.

Рекомендуется соблюдать и правила личной гигиены. Подмываться необходимо утром и вечером, тогда же менять белье. Во время менструации замена прокладки должна проводиться каждые 3-4 часа, так как на ее поверхности размножаются бактерии. Нужно использовать для мыть только личную мочалку, а половые органы вытирать отдельным чистым полотенцем.

Причины заболевания

Пиелоцистит развивается в результате попадания в организм таких микроорганизмов, как:

• хламидии;
• стрептококки;
• гонококки;
• микоплазмы;
• стафилококки;
• вирусы и пр.

Инфекция может попасть в мочевой пузырь несколькими путями:

1. Восходящий путь. Первоначально возникший вагинит или вульвовагинит провоцирует инфекционный цистит, потому что инфекция поднимается по уретре к мочевому пузырю. При стечении обстоятельств и наличии благоприятных факторов она идет дальше по мочеточнику и может вызвать воспаление почки (пиелит, нефрит, пиелонефрит). Патологический воспалительный процесс в лоханке начинается часто из-за запущенного или нелеченого цистита.
2. Нисходящий путь. В этом варианте инфекция из почек спускается. Появившиеся в урине бактерии из-за нелеченого пиелонефрита, попадая в здоровый мочевой пузырь, вызывают воспалительный процесс на слизистой (цистит). Этот путь развития пиелоцистита встречается гораздо реже первого варианта.
3. С током крови или лимфы. Инфекция распространяется из больного органа по сосудистой системе с током крови. Любой хронический инфекционный очаг (бронхит, абсцесс простаты, тонзиллит, эндометрит, вагинит и пр.), который остается невылеченным, может привести к пиелоциститу.

Слизистая пузыря достаточно легко справляется с проникновением инфекции. Чтобы воспаление перешло на мочевой пузырь и лоханки, необходимо наличие предрасполагающих факторов:

• нарушений процесса кровообращения в органах малого таза;
• нарушений и задержки оттока мочи;
• переохлаждения;
• пороков в строении мочевыделительной системы;
• снижения иммунитета;
• гормональных сбоев;
• стрессов и волнений;
• травм;
• плохой личной гигиены;
• незащищенного секса.

Причины пиелоцистита

Главная причина возникновение пиелоцистита — попадание и распространение инфекции в мочевом пузыре и почечной лоханке. Чаще всего заболевание провоцируют стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, ИППП и тд. Бактерии и вирусы попадают в мочевой пузырь через уретру, но для возникновения воспаления на организм должны влиять некоторые негативные факторы:

• слабый иммунитет;
• авитаминоз, плохое несбалансированное питание;
• переохлаждение;
• частые простудные заболевания;
• застой мочи из-за других патологий мочевыделительной системы;
• плохая личная гигиена;
• заболевания половых органов;
• травмы;
• врожденные аномалии развития мочевыделительной системы.

Подвержены пиелоциститу чаще всего маленькие девочки, это связано с особенностью строения мочевыделительной системы и детей. У новорожденных почечные лоханки слабо выталкивают мочу, поэтому может возникать застой и воспалительный процесс.

У взрослых женщин пиелоцистит является следствием недолеченного цистита, либо возникает при обострении хронического воспаления мочевого пузыря. Особенно высока вероятность развития осложнения при ослабленном иммунитете, частых ОРЗ, так как инфекция может распространяться на мочевой пузырь и почки даже из дыхательных путей по лимфотоку и кровотоку.

Симптомы пиелоцистита

Симптоматика данной болезни достаточно обширна, поскольку воспаление захватывает два органа сразу (мочевой пузырь и почки). Для назначения комплексного лечения, направленного на борьбу с патологией обоих пораженных органов, диагностировать нужно оба процесса.

Пиелоцистит проявляет себя такими признаками, как:

• повышенные температуры и ощущение озноба;
• мигрени и головокружения;
• заторможенность;
• вялость и слабость;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• усиленная потливость;
• изменение цвета и запаха мочи.

При пиелоцистите повышается температура.

Болезнь вызывает воспалительные процессы, протекающие в почках и мочевом пузыре, поэтому болевой синдром при пиелоцистите особенно проявляется в пояснице и может иррадиировать в паховую область. Наблюдается болезненность мочеиспускания, иногда сопровождаемая кровянистыми выделениями.

При лабораторных анализах мочи выявляются такие признаки:

• лейкоцитурия (лейкоциты в моче);
• протеинурия (белок в моче).

Симптомы

Острый пиелоцистит чаще всего имеет следующие симптомы:

• помутнение мочи;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• ощущение дискомфорта во время мочеиспускания;
• частые боли в области поясницы;
• резкая болезненность при постукивании в проекции почек;
• повышенная температура и озноб;
• сниженный аппетит;
• головокружение и головные боли.

Последние три признака являются общими. Первые относятся к симптоматике, характерной для поражения мочеполовой системы. Если вы обнаружили у себя какой-то из них, стоит обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку запущенный процесс может перерасти в цистопиелонефрит – поражение почечной ткани.

Диагностика

При подозрениях на пиелоцистит необходимо осуществить тщательную диагностику.

Подобными заболеваниями занимается уролог.Врач назначит необходимые обследования, которые требуются для постановки диагноза. Проводятся следующие исследования:

1. УЗИ почек и мочевого пузыря. Определяются размеры органов и качественные изменения, произошедшие в их тканях.
2. Цистоскопия. С помощью специального катетера (эндоскопа), оснащенного подсветкой и оптикой, осуществляется осмотр мочевого пузыря. Инструмент вводится через уретру.
3. МРТ. Исследуются все внутренние органы.
4. Контрастная уропиелография. В почки вводится специальное контрастное вещество и оценивается качество оттока урины.
5. Биопсия слизистой. Для выявления воспалительного процесса и наличия грибковых поражений, а также для исключения онкологии.
6. Общий анализ мочи. Определяется количество лейкоцитов и белков.
7. Анализ крови.

Для определения размеров органа и качественных изменений, произошедших в их тканях назначают УЗИ почек.

Основываясь на результатах анализов и проведенных исследований, доктор назначает курс комплексной терапии. Обязательно потребуется консультация гинеколога и венеролога для исключения венерических заболеваний.

Лечение пиелоцистита

Вылечить пиелоцистит возможно в стационаре или под наблюдением врача. Начинать терапию возможно только после выявления причины, спровоцировавшей данное заболевание. Лечение должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего патологию. Для назначения антибактериального курса необходимо выявить штамм вируса и его резистентность по отношению к антибиотикам. Лишь после этого врачом назначаются фармакологические средства.

Препараты

Для лечения пиелоцистита используется комплексная терапия, в которую входят следующие группы препаратов:

• антибиотики (Моксифлоксацин, Ломефлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин);
• спазмолитики и анальгетики (Дротаверин, Но-шпа, Кетонал, Темпалгин и пр.);
• противомикробные препараты (Фуразолин, Уросульфан, Фурадонин, Сульфален);
• фитопрепараты (Урохолум, Фитолизин);
• средства народной медицины (медвежьи ушки, можжевельник, хвощ полевой, толокнянка, барбарис, семена укропа и пр.).

Но-шпа как обезболивающее при пиелоцистите.

При необходимости, если есть аномалии мочевыводящей системы (например, камни), проводится хирургическое вмешательство для устранения проблемы.

Питание при пиелоцистите

Эффективность проводимой терапии напрямую зависит от правильного питания и соблюдения диеты во время лечения пиелоцистита. Необходимо пить больше жидкости (не менее 2,5 л в сутки), а также сильно уменьшить употребление соли или совсем исключить ее из рациона. Запрещены копченые, соленые, жирные, пряные продукты и алкоголь. Рекомендуется отдать предпочтение растительной пище и молочным продуктам. Питание должно быть частым (4-6 раз в день) и небольшими порциями.

Лечение

Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает:

• Применение медикаментов.
• Правильное питание.
• Обильное питье.
• Соблюдение покоя на время терапии.
• Физиопроцедуры (облучение крови ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ-терапию). Эффективны в период ремиссии после устранения боли.
• Местные тепловые процедуры (прикладывание грелки к животу, сухие компрессы, сидячие ванны).

В случае острой задержки мочи вводится катетер. При развитии обструктивного пиелоцистита может потребоваться нефростомия.

При гнойных осложнениях проводится декапсуляция почки (рассечение капсулы).

Это помогает нормализовать давление и уменьшить отек тканей.

Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает применение медикаментов.

Препараты

При воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, включая пиелоцистит, применяются следующие группы медикаментов:

• Антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины, лекарства на основе фосфоновой кислоты). Если воспалены почки и мочевой пузырь, то могут назначаться: Палин, Аугментин, Амоксиклав, Супракс, Монурал, Фосфомицин и Нолицин. Антибиотики используются в течение 10-14 дней. Их лучше всего вводить инъекционным способом, т. к. в данном случае повышается биодоступность лекарства и ускоряется наступление эффекта.
• Производные нитрофурана (Фурадонин-Лект, Фурагин-Лект).
• Иммунокорректоры.
• НПВС (Ибупрофен).
• Спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин).
• Антисептики (Мирамистин).

Фитотерапия

Вспомогательными средствами при пиелоцистите являются: Канефрон Н, Цистон и Фитолизин. Они содержат растительные компоненты и поэтому хорошо переносятся больными, редко приводят к нежелательным реакциям. В состав Цистона входят экстракты растений (двуплодника, марены, камнеломки, вернонии, оносмы и др.). Данный фитопрепарат разрешен к применению во время беременности. Лекарство не рекомендуется использовать при острой боли.

Эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина.

Не менее эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина. Препарат назначается после стихания симптомов заболевания. Канефрон Н нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, недостаточности лактазы и сахаразы, язве желудка и детям младше 6 лет.

Наряду с готовыми фитопрепаратами при пиелоцистите можно пить отвары и настои на основе трав (листьев брусники, шиповника, зверобоя, эхинацеи, эвкалипта, чабреца, укропа, петрушки). Для повышения иммунитета используются элеутерококк и женьшень.

Питание

В случае развития пиелоцистита требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо:

• пить 2-2,5 л чистой воды в сутки (при отсутствии острой задержки мочи);
• придерживаться молочно-растительной диеты;
• есть больше овощей и фруктов;
• уменьшить потребление соли;
• обогатить меню продуктами, содержащими легкоусвояемые белки;
• есть дыни и арбузы;
• пить морсы и свежие соки.

Осложнения

При отсутствии лечения или неверно выбранной тактике терапии пиелоцистита процесс усиливается и может перейти в хроническую стадию, которая трудно поддается излечению и может преследовать человека всю жизнь. На фоне ослабления иммунной системы в организме способны проявиться другие инфекции (хламидии, кишечная палочка, гонококки). Такая патология имеет осложненный характер течения.

Схема мочекаменной болезни.

Вследствие неправильной работы органов происходит оседание различных солей на стенках мочевого пузыря, что приводит к мочекаменной болезни. Возможны и другие осложнения в виде поражений почек, приводящих к отказу работы органа.

Особенности болезни у разных категорий пациентов

Этот воспалительный процесс имеет некоторые особенности у разных категорий больных, хотя симптоматика похожа и лечение одинаковое

У мужчин

Мужчины страдают пиелоциститом гораздо реже представительниц прекрасного пола. Часто он возникает как осложнение других воспалительных процессов, происходящих в близлежащих органах (воспаление яичек, простаты и пр.).

У женщин

Заболеванием чаще страдают женщины. Это обуславливается строением мочеполовой системы. Короткий и широкий уретральный канал позволяет инфекции и патологическим микроорганизмам с легкостью проникать в вышележащие органы. Свою роль играет в этом и колебание уровня гормонов, которое способно спровоцировать болезнь.