Алкогольная деменция

Тяжёлые расстройства высшей нервной деятельности всегда сопровождают алкоголизм. Деменция не становится исключением. При отсутствии адекватной терапии больной полностью теряет способность к полноценной жизнедеятельности.

Заболевание характеризуется высшей степенью нарушения умственных (когнитивных) функций, обусловленного развитием стойкого пагубного пристрастия. Пациент теряет нормальное восприятие, мышление, счёт, речь, внимание. Деменция не является самостоятельным заболеванием и развивается вторично.

Для лиц, находящихся в алкогольной зависимости, и с подозрением на деменцию необходимо организовать осмотр психиатра-нарколога. Специалист оценит ограничение умственных способностей при помощи опросников и шкал.

Виды

В зависимости от характера поражения головного мозга, заболевание принято классифицировать представленным образом:

Кортикальная форма – страдает кора головного мозга.
Субкортикальная форма – наблюдаются нарушения связи подкорковых образований с корой, страдают преимущественно подкорковые образования.

Формы заболевания:

Лакунарная – характерны изолированные поражения структур.
Тотальная – страдают лобные доли мозга, что ведёт к полному распаду ядра личности.

По степени тяжести:

Тяжёлая.
Умеренная.
Лёгкая.

Какие формы деменции существуют и какие факторы провоцируют ее развитие?

Чаще всего этиология деменции связана с болезнью Альцгеймера. Ее доля доходит до 70% от общего числа заболевших. Кстати, сейчас во всем мире различными видами этой болезни поражены приблизительно 50 млн людей, причем прирост заболевших достигает 7,7-10 млн за 1 год. Существуют и другие формы деменции – инфекционная, сосудистая, гиповитаминозная, обусловленная дефицитом витаминов группы В (тиамин, В12, В3) и фолиевой кислоты, обменная (гипо- и гипертиреоз, нарушение функции паращитовидных желез, печени и почек), а также рассматриваемая нами деменция алкогольная.

Следует заметить, что чистых форм деменции практически не существует. Обычно они переплетаются и развиваются как цепная реакция со втягиванием в процесс все новых органов и систем. Например, алкогольная деменция протекает с атеросклерозом сосудов, приводящим к их сужению. Это приводит к гипертензии (росту давления), недостаточному поступлению кислорода к клеткам и тканям. Особенно чувствительны к недостатку кислорода нейроны коры головного мозга, а также клетки печени и почек. Заканчивается этот процесс нарушениями кровообращения в мозге, разрушением нервных клеток, повреждениями клеток печеночной паренхимы и почек. В конечном итоге деструктивные и дегенеративные явления в этих органах приобретают необратимый характер.

Сколько алкоголя можно пить безопасно для здоровья — читайте в нашей статье.

Причины

Длительное воздействие алкоголя на организм способствует развитию причин, провоцирующих образование деменции:

Поражение сосудов – страдает мозговое кровоснабжение.(более подробно тут)
Ишемия головного мозга, протекающая в хронической форме. Мозг на фоне алкогольной зависимости испытывает постоянную гипоксию и недостаток питательных веществ. В результате деградируют ткани органа.
Артериальная гипертензия – постоянное или периодическое повышение давления.
Сужение артерий, снабжающих мозг – атеросклероз, стеноз.
Эпизодические острые сбои мозгового кровообращения. В мозге формируются очаги, неспособные выполнять свои функции.
Нейродегенеративные болезни (болезнь Паркинсона, Альцгеймера, Пика).
Общее нарушение метаболизма, обусловленное нарушениями обмена веществ, постоянной интоксикацией.
Осложнение почечной и печёночной недостаточности (например алкогольная болезнь печени).

Причины алкогольной деменции: как появляется заболевание?

Алкогольное слабоумие развивается постепенно, и основной причиной его появления является постоянная тяга к алкоголю. Напитки, содержащие спирт, после попадания в организм начинают пагубно на него воздействовать. Алкоголь распространяется по всему организму, он также доходит до головного мозга, в результате чего нервные клетки разрушаются, а мыслительная деятельность ухудшается.

Недугами, которые усиливают риск развития алкогольной деменции, являются:

черепно-мозговые травмы;
атеросклероз;
сахарный диабет;
ишемия головного мозга;
почечная недостаточность;
болезнь Паркинсона.

Особенностью алкогольного слабоумия является то, что оно развивается постепенно, для этого потребуются года. На начальных этапах данного заболевания с ним можно справиться без помощи специалистов и вернуться к тому физиологическому состоянию, которое было ранее. Если же не начать лечение на ранней стадии, деменция приведет к необратимым последствиям.

Физиологические проявления воздействия алкоголя на мозг человека:

проблемы с памятью (как с кратковременной, так и долговременной);
постоянное состояние тревожности, паники;
возникновение психозов, истерик:
полный распад личности.

С каждым годом последствия буду все более ощутимыми, так как продолжение употребления алкоголя приведет к поражению лобных долей. Факторами, которые усиливают развитие деменции и ускоряют ее течение, также являются проблемы с метаболизмом и цирроз печени. Эти заболевания приводят к тому, что алкоголь сильнее воздействует на организм. Развитие слабоумия также провоцируется при помощи:

отсутствия режима дня (недостаток сна, отсутствие полноценного отдыха);
неправильного питания;
курения;
стрессовых ситуаций (переживания делают организм ослабленным, они также увеличивают количество потребляемого алкоголя).

Чтобы не провоцировать развитие алкогольной деменции, необходимо избавиться от других вредных привычек, наладить режим дня и не нервничать из-за происходящего в жизни. При этом человек, который столкнулся с алкогольной деменцией, редко осознает необходимость сдерживать развитие заболевания, что приводит к плачевным последствиям.

Какие процессы протекают у пациента

В зависимости от формы заболевания прогрессируют следующие негативные состояния:

Токсические вещества, продукты метаболизма алкоголя действуют на структуры мозга. Орган теряет полноценное физиологическое функционирование.
Происходит массовая гибель нейронов, нейроглий. Высшие мозговые функции начинают дезинтегративную деятельность (это может привести к алкогольной нейропатии).
Поражение лобных долей, обусловленное недостаточным питанием органа и потерей тиамина.
Дисфункция периферической нервной системы.
Ускорение процессов деградации и старения.
Развитие психических расстройств, психозов, депрессий, тревожности, апатии.
Полная деградация личности.

Все пациенты, страдающие деменцией, похожи друг на друга. Они нередко меняют профессию, место занятости, перестают работать и становятся иждивенцами. Систематическое пьянство заставляет их продавать имущество, одежду, прогрессирует социальная деградация.

Симптомы и признаки

Симптоматика подобных состояний раскрывается следующим образом:

Ухудшение памяти. Пациент начинает испытывать лёгкую забывчивость. Постепенно теряется память на события прошлого или текущие моменты. Больной может забывать ранее знакомые лица и вещи.
Мышление больного становится медленным, нечётким. В ходе прогрессирования болезни у него нарушается способность реализовать комбинированные двигательные действия – завязывание шнурков, чистка зубов.
Апатия – отсутствие мотивации к реализации действий.
Речевые нарушения, в том числе непонимание родного языка, нечленораздельная речь (дизартрия).
Ухудшение познавательных способностей (деменция).

На фоне полного отказа от принятия спиртного возможен регресс деменции. Полноценное питание и нормальный образ жизни практически полностью восстанавливают когнетивные функции.

Последствия

Родным и близким лиц с алкогольной зависимостью, рекомендовано принять во внимание следующие сведения:

Основным последствием алкогольной деменции становится полная дезадаптация человека.
Больной не в состоянии адекватно контактировать с окружающими и вести полноценный образ жизни.
Родным алкогольно зависимого лица необходимо вовремя оказать ему помощь.
При первых признаках зависимости рекомендовано обращаться за квалифицированной помощью к наркологам.
Пригласив специалиста на дом, можно предупредить развитие деменции и избавить больного от пагубного пристрастия.
Необходимо понимать, что с таким диагнозом человек способен прожить в среднем 4.5 – 5 л.
При быстром прогрессировании недуга летальный исход может наступить через полгода.
Больной может умереть не только от деменции, но и от инсульта и прочих сопутствующих заболеваний, в том числе от несчастных случаев, что обусловлено особенностями болезни правильное поведение родственников очень важно!

Лечение алкогольной деменции

Первое, что необходимо сделать, это исключить алкоголь, наркотики, сигареты. Лечение включает в себя снятие симптомов и замедление развития заболевания.

Чем раньше начать терапию, тем выше шанс на благоприятный исход. В тяжелых случаях восстановить умственные и речевые функции невозможно. Единственное, что можно сделать, это приостановить дальнейший процесс разрушения нейронов и клеток. В таком ситуации пациент становится инвалидом и не может себя обслуживать.

Главное правило – отказ от алкоголя. Для человека с зависимостью – это сложно, поэтому при алкогольной деменции к неврологу подключаются наркологи, психиатры, психотерапевты, психологи. Дополнительно назначаются физиопроцедуры, специальная диета, проводятся психотерапевтические занятия.

Лечение алкогольной деменции – сложный процесс, который требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала. Поэтому лечить заболевание рекомендуется в стационаре.

Если вы или ваш близкий страдает от алкогольной зависимости, то запишитесь на бесплатную консультацию по телефону горячей линии центра помощи “АлкоЗдрав”: 8-800-775-32-63. Специалисты ответят на ваши вопросы, подберут план эффективного лечения и будут сопровождать вас в течение всей программы. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Лечение и препараты

Лечение деменции, возникшей на фоне алкогольной зависимости, под силу опытному врачу наркологу-психиатру. Специалист, опираясь на фактическое состояние больного, его возраст (биологический и хронологический), проведёт оценку этиопатогенетических параметров, лежащих в основе когнитивных дисфункций.

Алкоголик теряет не один миллион нервных клеток, которые более не восстановятся никогда. Действие алкоголя часто приводит к кровоизлияниям и инфарктам мозга.

Терапевтические мероприятия направлены на улучшение состояния пациента и приостановку прогрессирования патологического процесса:

Медикаментозная терапия.
Общетерапевтические мероприятия, направленные на устранение последствий алкогольной зависимости.
Заместительное лечение – направлено на восполнение нейротрансмиттерной недостаточности.
Психологическая поддержка – обучение адаптации человека в обществе, устранение психологических проблем.

Группы используемых медикаментозных средств

Курс терапии проводится с участием следующих медикаментов:

Нейротрофики, метаболики – средства, улучшающие питание мозга – «Церебролизин».
Ноотропы – «Пиритинол», «Пирацетам».
Сосудистые препараты – «Ницерголин».
Антагонисты кальциевых каналов – «Нимодипин».
Антиоксиданты – «Токоферол».
Вазоактивные средства – «Ницерголин», «Винпоцетин», «Гингко билоба»
Нейропротекторы – лекарства, блокирующие гибель клеток мозга. Назначение по показаниям.
Препараты для снижения давления – по показаниям.

Народные средства

Эффективные средства народной медицины, помогающие приостановить развитие болезни, указаны ниже.

Настой на коре рябины от алкогольной деменции

Ингредиенты:

Рябиновая кора – 50 г.
Вода – 250 мл.

Последовательность действий:

Кора заливается водой, полученная смесь доводится до кипения.
Средство кипятится 10 мин, после чего оставляется для настаивания на 5 ч.
Настой процеживается и принимается по 50 мл не менее 3р/сут.

Улучшению памяти способствует употребление соков:

Черничный – принимается по 200 мл в день.
Смесь свекольного и морковного сока (в пропорции 1:4). В течение дня принимают не менее 500 мл напитка.

Алкогольная деменция

Течение заболевания характеризуется серьезным нарушением тканей и сосудов головного мозга вследствие злоупотребления спиртными напитками.

Симптомы, на основе которых врач ставит диагноз:

Корсаковский синдром. Человек может не узнавать близких людей, забывает моменты из жизни. Со временем алкоголик не может вспомнить, что делал минуту назад.
Поведение. Часто меняется настроение. Алкоголик становится раздражительным, агрессивным, инфантильным. Может разговаривать сам с собой. Проявляется заторможенность. Постепенно пропадает симпатия к близким.
В начале заболевание для человека характерны депрессивные состояния.
Дезориентация. Человек не осознает место и время, где находится.
Краткосрочное просветление сознания. Либо при ранних стадиях, либо после лечения.
Потеря концентрации. С развитием заболевания человек становится неспособным выполнять элементарные действия.
Потеря морали. Интерес направлен на потребление алкоголя.
Чувство голода. Возникает после запоев.
Потеря базовых навыков. Человек неспособен самостоятельно себя обслуживать.
Синдром Плюшкина. Больные собирают дома мусор, который видят на улице.
Проблемы со сном. Алкоголик спит по несколько часов, а бодрствовать может пару дней подряд. Это еще сильнее нарушает мозговую деятельность.
У человека появляется тремор конечностей, изменяется походка, речь. К сожалению, подобные клинические проявления деменции не поддаются лечению, так как функция нейтронов утрачивается.

Алкогольная деменция развивается в разы быстрее старческой. С момента первых проявлений до последней стадии требуется не более пяти лет.

Профилактика

Специфической профилактики до сих пор не разработано. Лицам, страдающих пагубной зависимостью, и их близким рекомендовано своевременно обращаться за врачебной поддержкой, чтобы устранить основной фактор риска развития деменции – алкоголизм. Вызов нарколога на дом позволит решить этот вопрос деликатно, в привычных для пациента условиях.

Алкогольной деменцией страдают пациенты, проживающие в Америке, Китае, Европе, Финляндии и России. Болезнь не имеет социальной направленности и географических рамок.

Общие профилактические меры состоят в следующем:

Контроль давления.
Физическая активность, прогулки.
Развитие интеллектуальных способностей.
Здоровое питание.

Алкоголь и деменция

Новое исследование, опубликованное в журнале The BMJ 1 августа, утверждает, что люди, полностью воздерживающиеся от алкоголя, как и те, кто злоупотребляет спиртными напитками в течение зрелого возраста, находятся в зоне повышенного риска развития деменции. Однако механизмы, лежащие в основе возникновения данной патологии, различаются у этих двух групп. Учитывая увеличение продолжительности жизни, количество больных деменцией или старческим слабоумием утроится к 2050 году. Таким образом, особое значение приобретают исследования влияния алкоголя на процессы старения.

Результаты предыдущих изысканий свидетельствовали о том, что умеренное употребление спиртосодержащих напитков снижает риск развития деменции. В то же время воздержание от алкоголя, равно как и превышение умеренной дозы, увеличивает вероятность попадания в ряды пациентов со старческим слабоумием. Свидетельства, однако, были весьма спорными, а принципы, лежащие в основе подобных эффектов, оставались неизвестными. Это вдохновило команду ученых из Inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale — Французского национального института здоровья и медицинских исследований) объединиться с коллегами из университетского колледжа Лондона (University College London, UCL) в Великобритании для того, чтобы раскрыть взаимосвязь между потреблением алкоголя в среднем возрасте и риском развития деменции. Также ими было изучено влияние алкоголя на кардиометаболические заболевания (группа заболеваний, включающая инсульт, ишемическую болезнь сердца и диабет).

Научная работа велась на выборке из 9087 британцев в возрасте от 35 до 55 лет, которые участвовали в исследовании Whitehall II с 1983 года. Данное исследование занималось изучением воздействия социальных, поведенческих и биологических факторов на здоровье человека в долгосрочной перспективе.

Участники регулярно проходили обследование в период с 1985 по 1993 год (средний возраст участников — 50 лет). В расчет бралось количество потребляемого этанола и степень алкогольной зависимости. Также проводился анализ кривых потребления алкоголя в период с 1985 по 2004 для установления связи между регулярным приемом спиртосодержащих напитков в течение длительного времени и риском возникновения деменции в пожилом возрасте. Данные об обращениях за медицинской помощью в связи с заболеваниями, ассоциированными с хроническим алкоголизмом и случаи развития старческого слабоумия с 1991 года, а также информация о роли кардиометаболических расстройств, брались из медицинских карт больных. Из 9087 участников деменция была установлена у 397 человек при средней продолжительности периода наблюдения в 23 года. Средний возраст постановки диагноза «деменция» составил 76 лет. В Великобритании для определения дозы употребленного алкоголя используется так называемая алкогольная единица (alcohol unit). Одна алкогольная единица составляет 10 миллилитров (или 8 граммов) чистого этанола. — прим. перев.

После того как в расчет было взято влияние на результаты социально-демографических факторов, образа жизни и особенностей здоровья, исследователи обнаружили, что люди, отказавшиеся от спиртного и те, кто употреблял более 14 алкогольных единиц в неделю, обладали большим риском развития деменции по сравнению с участниками, которые употребляли в неделю от 1 до 14 единиц. Каждые 7 единиц в неделю, добавленные сверху к уже употребляемым 14 приводили к увеличению риска развития старческого слабоумия на 17 %.

Эти результаты привели к тому, что в Великобритании на данный момент уровень потребления алкоголя в 14 алкогольных единиц в неделю является рекомендуемым максимумом как для мужчин, так и для женщин, в то время как во многих странах используется намного более высокий порог для определения злоупотребления алкоголем. Частота обращения за медицинской помощью вследствие хронических заболеваний, ассоциируемых с употреблением спиртного, была тесно связана с повышенным риском возникновения деменции В случае с непьющими людьми увеличенные шансы развития слабоумия были связаны с повышенным риском кардиометаболических заболеваний. Кривые потребления алкоголя для непьющих, для тех, кто употреблял незначительное количество алкоголя и для принимавших более 14 единиц в неделю показывали значения в зоне риска развития деменции. В то же время продолжительное умеренное употребление вносило менее существенный вклад в эпидемиологическую картину. Более глубокий анализ корреляции выявил последовательность этой зависимости, подтверждая надежность предварительных выводов.

В итоге исследователи смогли с уверенностью говорить о том, что чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, равно как и полное воздержание от них, прочно ассоциируется с высоким риском деменции или старческого слабоумия, хотя механизмы развития патологии у этих двух групп, скорее всего, различны.

Исследование носило наблюдательный характер, поэтому никаких надежных выводов о причинно-следственных связях сделано быть не может, к тому же ученые не могут исключать возможность воздействия каких-либо неизмеренных (вмешивающихся) факторов. Авторы убеждены, что результаты их работы подкрепили догадку о том, что чрезмерное потребление алкоголя является фактором риска для развития деменции, а также предлагают снизить пороговые значений потребления алкоголя в руководствах с целью поддержания ментального здоровья в пожилом возрасте. Они также надеются, что их открытие не сподвигнет непьющих людей начать регулярные возлияния, учитывая, что спиртосодержащие продукты оказывают пагубное влияние на продолжительность жизни и функцию печени, а также увеличивает шансы развития нейропсихиатрических и онкологических заболеваний. В предисловии редактора доктор Севил Ясар (Sevil Yasar), сотрудник Школы медицины Университета Джонса Хопкинса отмечает, что хотя результаты данной научной работы и имеют несомненную ценность, заполняя пробелы в знаниях, необходимо быть деликатными и не вносить изменения в действующие рекомендации по употреблению алкоголя, основываясь исключительно на эпидемиологических исследованиях. Она призывает продолжить изыскания, а в идеале организовать финансируемое из государственных источников рандомизированное клиническое исследование возможных сдерживающих эффектов умеренного употребления спиртосодержащих веществ на риск развития деменции и опосредованной роли сердечно сосудистых заболеваний с тщательным мониторингом неблагоприятных исходов. «В конечном счете потребление алкоголя в количествах от 1 до 14 единиц в неделю может благотворно сказаться на здоровье центральной нервной системы, однако следует учитывать и другие дополнительные риски, связанные с приемом этанола, такие как патологии печени и онкологические заболевания», — утверждает доктор Ясар.

Источники:

1. https://www.sciencedaily.com/releases/2018/08/180801195947.htm

2. https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2927

3. https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3164.full

Симптомы воздействия алкоголя на головной мозг

Заметить губительное влияние алкоголя на головной мозг человека несложно. Спирт воздействует на все части мозга и нервную систему, что вызывает следующие симптомы:

нарушение координации движений и походки (происходит из-за действия спирта на мозжечок, координирующий двигательную активность);
сонливость (возникает из-за воздействия алкоголя на продолговатый мозг);
невнятная, сбивчивая речь;
ухудшение мыслительного процесса, неспособность сосредоточиться;
провалы в памяти;
потеря контроля за своими словами и поступками.

Важно !!! Желание выпить алкоголь и как побороть тягу к спиртному

Все эти признаки могут проявиться даже после однократного приема большой дозы спиртного. Если же человек пьет алкоголь регулярно, то из-за гибели клеток головного мозга, орган перестает нормально функционировать, что проявляется в снижении интеллектуальных способностей, невозможности логически мыслить и принимать решения.