9 первых признаков деменции

Психические нарушения у пожилых людей сопровождаются тяжелыми расстройствами поведения, психики, полной утратой работоспособности, навыков самообслуживания. При этом даже самые современные методы лечения позволяют лишь затормозить прогрессирование недуга. Специалисты клиники «Лето» предлагают не только поддерживающую терапию сенильной деменции, но и возможность круглосуточного медицинского наблюдения в комфортабельном, оснащенном всем необходимым стационаре.

Причины заболевания

Этиологию старческого слабоумия связывают с разнообразными патологическими процессами в организме. Это:

• осложнения черепно-мозговых травм;
• перенесенные инсульты;
• ухудшение мозгового кровообращения;
• неврологические патологии (новообразования в головном мозге, инфекции ЦНС);
• гипотиреоз, тяжелый дефицит цианокобаламина, фолиевой кислоты;
• ухудшение функций печени, почек, респираторного тракта;
• интоксикация из-за злоупотребления алкоголем, приема наркотиков, побочных реакций некоторых сильнодействующих препаратов;
• связанные со старением изменения гормонального фона, метаболизма;
• наследственная предрасположенность и др.

Что такое сенильная деменция у пожилых людей

В развитии сенильной деменции головного мозга выделяют такие стадии:

• доклиническая, характеризующаяся легкой забывчивостью, незначительной затрудненностью и замедлением основных мыслительных реакций;
• мягкая деменция, при которой изменения психики становятся уже явными и заметными для окружающих, хотя работоспособность частично сохранена;
• умеренно выраженное старческое слабоумие: симптомы недуга прогрессируют, стремительно ухудшается память, нарушается ориентировка во времени и пространстве;
• тяжелая деменция с полной утратой осознания собственной личности, повседневных навыков самообслуживания и грубыми психическими расстройствами.

В современной психиатрии существует несколько вариантов классификации заболевания (первичные, вторичные, смешанные и т.д.). Но общепринятой является разделение сенильной деменции на несколько синдромов:

• альцгеймеровского типа;
• болезнь Пика;
• болезнь Крейтцфельда-Якоба;
• деменция с тельцами Леви;
• болезнь Хантингтона;
• слабоумие на фоне паркинсонизма.

По большому счету, основные симптомы различных форм недуга, прогноз и принципы лечения отличаются незначительно. Разнятся патогенетические механизмы развития (в частности, область поражения головного мозга), возраст появления первых признаков патологии (к примеру, синдром Пика манифестирует в 45–50 лет), этиология (при Хантингтоне отчетливо прослеживается генетическая предрасположенность).

Течение заболевания

Клиническая картина характеризуется постепенным развитием. Длительность стадии развития деменции и прогноз продолжительности жизни зависят от сопутствующих заболеваний, качества ухода и лечения.

Важно! Необходимо отличать первые признаки заболевания от забывчивости, которая нередко наблюдается в пожилом возрасте.

Определить стадию деменции можно с помощью диагностических методов, которые показывают степень патологических изменений и соответствие клиническим симптомам. Стадии деменции у пожилых людей развиваются последовательно, а изменения психики носят необратимый характер. Более доброкачественно протекает слабоумие, начавшееся после 70 летнего возраста.

Клиническая картина сенильной деменции

Возникает в пожилом возрасте, характеризуется прогрессирующими психическими нарушениями и постепенным развитием тотальной нетрудоспособности. В среднем, от заболевания страдают 4,5–5% людей старше 65 лет, у женщин диагностируется в два раза чаще.

Специфическим симптомом является так называемая «сенильная психопатизация». Это что значит? На передний план в поведении и поступках больного выступают признаки ригидности и огрубения личности, сужение интересов и кругозора в целом. Утрачиваются отзывчивость, способность к эмоциональному сопереживанию, сочувствию. Типичны:

• легковерность и внушаемость, пациент быстро поддается чужому влиянию, причем речь идет о совершенно посторонних людях, чем часто пользуются в мошеннических целях;
• настороженность, недоверчивость и подозрительность по отношению к родственникам и близким;
• рассеянность, невнимательность, забывчивость;
• изменения поведения: больной может постоянно обходить свое жилище, проверяя дверные и оконные замки, прислушиваться к посторонним звукам, не спать, боясь грабителей;
• нарушения сна: бессонница ночью и непреодолимая сонливость днем (человек иногда засыпает за едой, во время разговора и т.д.);
• расторможенность, сексуальная распущенность (в тяжелых случаях не исключены попытки полового насилия);
• частые падения, обмороки, тремор, шаркающая походка (типичны для синдрома Леви);
• расстройства речи (возникновение стереотипий, когда больной несколько раз повторяет одно и то же с одинаковой интонацией, нежелание говорить и т.д.);
• нарушения координации движений и др.

Один из основных симптомов сенильной деменции — ухудшение памяти. На начальной стадии недуга способность к запоминанию частично сохранена, но со временем закрепление новой информации дается все тяжелее. Постепенно развивается фиксационная амнезия (больной не помнит недавние события), затем пациент перестает ориентироваться во времени, в окружающем пространстве, а на конечной стадии заболевания — и в собственной личности. Потеря памяти происходит в обратном порядке, и рано или поздно наступает момент, когда человек в принципе о себе ничего не помнит.

Характерны ложные узнавания. Возможен своего рода «сдвиг в прошлое»: человек считает своих детей братьями/сестрами или родителями, говорит, что он учится в школе и т.д. Это связывают с тем, что приобретенные сравнительно недавно события забываются, и на первый план выходят более ранние эпизоды из жизни.

Иногда развивается старческий делирий, однако в отличие от сенильного и других форм психозов в данном случае осознание происходящего нарушено не из-за галлюцинаций, а из-за общего искажения восприятия действительности.

На терминальной стадии сенильной деменции больной полностью обездвижен, преимущественно лежит в эмбриональной позе и ведет практически вегетативный образ жизни. Но отсутствуют неврологические расстройства (в частности, различные автоматизмы).

Признаки деменции перед смертью

На последней стадии заболевший уже не проявляет жизненной активности. Ему безразличны события окружающего мира. Подобное состояние говорит о приближающемся летальном исходе. Деменция перед смертью сочетает в себе признаки, которые перечислены ниже.

Продолжительный сон

Человека в подобном состоянии разбудить практически невозможно – развивается длительный анабиозный сон. Сонливость занимает большую часть дня и ночи.

Отсутствие аппетита

У больного на фоне угасания жизненно важных функций пропадает аппетит. Если он приходит в сознание, то отказывается от приема пищи.

Галлюцинации и бред

Изменение восприятия внешнего мира в виде галлюцинаций и бредового состояния – классическое проявление деменции в терминальной стадии. Человек полностью дезориентирован, не понимает — где, что и почему происходит.

Меняющаяся температура тела

Угасание функционирования организма отражается и на температуре тела. Как правило, она занижена. Нарушение циркуляции крови выражается в том, что конечности становятся холодными.

Изменение пульса и сужение зрачков

Возможны перебои в работе сердца, что выражается в аритмии: брадикардии или тахикардии. Кроме того, отмечается сужение зрачков.

Особенности выделительной системы

Отмечается отсутствие стула, затрудненное выделение мочи темного цвета со специфическим запахом из-за нарушения работы почек.

Нарушение сознания

Сознание может быть нарушено. Больной подолгу спит. Когда приходит в себя, то с ним не удается как раньше установить контакт.

Агония

Стадия деменции перед смертью неизбежно заканчивается агонией. Агония – это один из периодов терминального состояния, предшествующий наступлению клинической смерти. В это время включаются функции высших отделов центральной нервной системы, которые не были задействованы в жизни.

Иногда больные перед смертью обретают ясное кратковременное сознание. Агония продолжается от нескольких минут до часа и сопровождается мышечными судорогами, восстановлением сердечного ритма и дыхания.

Диагностика

Для постановки диагноза доктора центра психического здоровья «Лето» используют разнообразные тесты и методики для оценки когнитивных функций. Кроме того, обязательны такие исследования:

• КТ и/или МРТ головного мозга (при необходимости, с контрастом);
• допплерография и ультразвук;
• анализ на биомаркеры наследственных форм старческого слабоумия (Альцгеймера, Хантингтона и др.);
• оценка уровня витаминов, гормонального фона, метаболизма;
• ЭКГ, ЭхоКГ и др.

Также показаны консультации смежных специалистов для оценки общего состояния здоровья.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Принципы лечения

Правильно подобранная терапия позволяет существенно увеличить продолжительность жизни пациента и затормозить прогрессирующие нарушения психических функций. При сенильной деменции назначают:

• ингибиторы холинэстеразы для нормализации баланса нейромедиаторов;
• глутаматергические средства — это одни из немногих лекарств, которые обладают доказанной терапевтической эффективностью при старческом слабоумии;
• нейропротекторы, улучшающие кровоснабжение ЦНС, энергетическую функцию нейронов;
• антиоксиданты;
• транквилизаторы и нейролептики (при обострении патологии);
• препараты для коррекции сопутствующих заболеваний и симптоматического лечения.

Также показана сбалансированная, богатая витаминами группы В и антиоксидантами диета. Психотерапия эффективна лишь на начальных стадиях недуга для коррекции поведенческих расстройств. На более поздних этапах болезни больной неконтактен, и занятия с психологом не продуктивны, показана госпитализация.

В домашних условиях обеспечить должный уход и лечебные процедуры человеку с сенильной деменцией очень сложно. Это требует полной самоотдачи со стороны родственников — им нередко приходится жертвовать своими семьями, личной жизнью и интересами, чтобы ухаживать за фактически недееспособным пациентом. В нашей клинике больной будет чувствовать себя максимально комфортно под наблюдением квалифицированных врачей, младшего медицинского персонала и опытных сиделок. Для получения более подробной консультации звоните нам по телефону 8(969)060-93-93.

Ранняя стадия деменции

По мере усиления процесса разрушения и дезорганизации нейронов в мозге болезнь переходит в следующую стадию развития, а ее проявления усиливаются.

На ранней стадии развивающегося слабоумия усиливается расстройство умственной деятельности. Если попросить прочитать небольшой текст, а затем его пересказать, то человек не справится с заданием.

Учащаются на этой стадии случаи забывчивости недавних событий и дезориентации в знакомой местности.

Ранняя деменция сопровождается:

• выраженной эмоциональной лабильностью (от агрессии до благодушия);
• появлением тревожности, апатии, депрессии;
• усиливающимся нарушением памяти.

На ранней стадии может появиться плаксивость, раздражительность. Человек становится апатичен, сонлив. При сосудистой деменции отмечаются головокружения, приступы неконтролируемого гнева или, напротив, периоды эйфории.

Изменяется и характер человека. В нем появляются негативные черты или усиливаются уже имеющиеся, такие как упрямство, равнодушие к окружающим, суетливость, грубость.

Нарушение работы мозга на окончании стадии ранней деменции проявляется:

• утратой умения определять время по аналоговым часам;
• появлением проблем на работе (не запоминает лица, не усваивает новую информацию, не помнит, куда положил важные документы);
• трудностями с вождением автомобиля.

Как итог утраты трудовых навыков на ранней стадии деменции человек может потерять работу, что усугубляет течение болезни и ускоряет переход к более тяжелой стадии. Родственники больного на этом этапе заболевания могут оказать действенную помощь.

Как помочь на стадии ранней деменции

Задача лечения на этапе ранней деменции усложняется тем, что пациент зачастую отрицает болезнь. От окружающих потребуется немало терпения, чтобы убедить его принимать лекарства, соблюдать режим дня, следовать диете, выполнять посильные физические упражнения и тренировать память.

Ранняя деменция – особенности стадии и пути решения

Чтобы помочь больному, необходимо:

1. Выявить причину болезни, для чего потребуется посетить психиатра или невролога.
2. Проверить дееспособность в быту (умение пользоваться газом, электроприборами).
3. Обеспечить расширенный уход, включающий приготовление пищи, уборку в доме.
4. Контролировать прием назначенных лекарств.
5. Обучить всех членов семьи приемам ухода за больным.
6. Согласовать действия родственников и друзей по уходу за подопечным (составить график лечебных и гигиенических процедур, прогулок, тренировки памяти).
7. Координировать действия родственников и ухаживающего персонала по месту прикрепления больного (в поликлинике или стационаре).

Подопечному, страдающему слабоумием, необходимо обеспечить эмоциональную поддержку. Важно обеспечить возможность постоянного контакта с больным, проводить с ним больше времени вместе, чаще общаться по телефону.

Родственники должны уметь самостоятельно оценивать потерю памяти на каждом этапе болезни. Для этого можно воспользоваться специальными тестами на деменцию, а чтобы замедлить процесс разрушения нейронов, неврологи рекомендуют выполнять упражнения для мозга.

Тренировка памяти

На стадии MCI и ранней деменции мышление улучшается тренировкой памяти. Заниматься упражнениями пациент может самостоятельно, но лучше всего, если он будет тренировать память дома с близким родственником или другом.

Чтобы улучшить активность мозга, выполняют упражнения:

1. Заучивание слов.
2. Работа с изображениями предметов (повторение названий).
3. Прочтение и повторение предложений и целых смысловых отрывков.
4. Решение логических задач.
5. Прямой и обратный счет.

Тренировка в привычных домашних условиях более комфортна, чем занятия вне дома или с незнакомыми людьми. Непривычная обстановка, присутствие больничного персонал могут повысить уровень тревожности, вызвать скованность, страх у больного. Это способствует усилению дезориентировки в пространстве, спутанности сознания.

Ускорить нарастание симптомов слабоумия может переутомление, отсутствие полноценного сна, поездка, перемена места жительства. Хотя новые впечатления необходимы для стимуляции мозговой деятельности, в большом объеме они способны вызвать стресс.