Все ли болезни от нервов и на нервной почве

На нервной почве

В человеческом организме нервной системе принадлежит ведущая роль в регуляции работы всех органов и систем нашего тела. Кроме того, она является основой психики, то есть является почвой (или материей), на которой развиваются психические функции: восприятие, мышление, память, эмоции, воля, личностные особенности.
Состояние нервной системы и психики напрямую определяет здоровье всего организма. Здоровая нервная система и психика обеспечивают нормальную работу всего организма.

Расстройства и болезни нервной системы провоцируют заболевания внутренних органов, определяют восприимчивость к инфекционным заболеваниям, аллергическим реакциям, влияют на способности организма к регенерации и восстановлению.

«Нервной почвой

» принято называть любые болезненные симптомы или здоровые проявления в организме, вызванной изменениями в психической сфере.

Врачи даже выдели целое направление в медицине и целую группу болезней, вызванных нарушениями в работе нервной системы — психосоматика. К психосоматическим заболеваниям относят большой перечень патологических состояний:

гипертония,
бронхиальная астма,
синдром раздраженного кишечника,
экзема,
ожирение или патологическая худоба,
гипертермия центрального генеза (повышение температуры) и др.

То есть, все эти расстройства возникают на «нервной почве».

Многие нормальные (то есть не болезненные) физические ощущения в теле, знакомые каждому, имеют психическое происхождение и развиваются на «нервной почве».

Самые частые из них: чувство тяжести в груди или в области «солнечного сплетения» при волнении; ощущение теплой волны при переживании удовольствия; или «холода по спине» при страхе; пересыхание во рту, сердцебиения, одышка, «внутренняя дрожь» , слабость, неусидчивость, позывы посетить туалет, зуд и т.д.

Астма, паника, головокружение

Сегодня врачи максимально детально изучили влияние нервной системы на здоровье человека и даже смогли выявить список заболеваний, которые становятся причиной её активности. Так, «болезнями от нервов» сегодня называют:

Статья по теме

Болезни от нервов. Что такое психосоматика и как с ней справиться?

бронхиальную астму,
синдром раздражённого кишечника,
повышение артериального давления,
головные боли,
головокружения,
панические атаки.

Объясняется этот список достаточно просто. При стрессе сосуды спазмируются, кровь течёт активнее, дыхание учащается. И если есть какая-либо предрасположенность, например восприимчивость к аллергенам (для бронхиальной астмы) или сбои в пищеварительной системе, всё может закончиться сбоем. А все перечисленные системы наиболее восприимчивы к стрессовым ситуациям и достаточно ранимы, так что нарушить их работу может любая ссора или конфликт.

Статья по теме

На нервной почве. Как не позволить стрессу превратиться в болезнь

Часто встречающиеся вопросы

Правда ли, что если человек, долго находившийся в состоянии нервного напряжения, становиться более подверженным разным заболеваниям? Нервное состояние может привести к болезням?

Наблюдения докторов говорят что изначально психически и физически здоровый человек способен перенести длительный или сильный стресс без последующих осложнений в виде болезней.

Но если организм уже имеет свои «слабые места» в виде предрасположенности к заболеваниям, расстройствах на ранних (еще даже не выявленных) стадиях, или ослаблен болезнью, то перенапряжение нервной системы может запустить целый каскад недугов. Частые примеры такого развития событий это формирование гипертонии, снижение или повышение веса после стрессовых событий.

Верно ли, что все «болезни от нервов»?

Очень много заболеваний имеют причины и механизмы развития в виде нарушения нервной системы и психики. Но не правильно говорить, что «все болезни от нервов». Существуют и другие причины для заболеваний: генетические дефекты, инфекции и отравления, травмы, есть много расстройств с не выявленной этиологией.

Могут ли внутренние болезни вызывать психические расстройства?

Да. Тело и психика связаны. Значительная часть болезней внутренних органов могут способствовать нарушению поведения и приводить к душевным болезням.

К примеру, атеросклероз и гипертоническая болезнь при отсутствии лечения и прогрессировании будут вызывать энцефалопатию и психоорганический синдром (снижение памяти, интеллекта, эмоциональная неустойчивость). Недостаточность щитовидной железы — к снижению интеллектуальных возможностей.

Какие болезни возникают от нервов. Интервью с психотерапевтом

Во время корпоратива в одной столичной компании подвыпивший шеф в шутку положил ладонь на декольте своей подчиненной. Шутка оказалась плохой. Женщина болезненно отреагировала на выходку начальника, пережила серьезный стресс. И вскоре на месте прикосновения у нее начался нейродермит (заболевание, сопровождающееся зудом, шелушением кожи с образованием струпьев от расчесывания). Никакие медикаменты не могли помочь женщине, и тогда стало ясно, что ей нужна помощь психотерапевта — заболевание женщины имело психосоматическую природу.

Об этом «Вестям» рассказал доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой медицинской психологии, психосоматической медицины и психотерапии Национального медицинского университета имени А. Богомольца, президент Всеукраинской ассоциации психосоматической медицины Олег Чабан. Женщина с нейродермитом была его пациенткой, и в итоге неприятные симптомы удалось устранить.

— Психосоматические заболевания — это заболевания, причинами которых являются в большей мере психические процессы, нежели непосредственно какие-либо физиологические причины. Так что, все болезни от нервов?

— Да, конечно, в этом есть доля правды, только все намного сложнее, чем мы себе представляем. Когда мы говорим «все болезни от нервов», мы понимаем, что человек как особь и как личность — единое целое. Есть мозг, есть нервная, эндокринная системы, есть иннервирование всех органов и систем, и, естественно, все это взаимосвязано.

— Но если организм атакован вирусом, бактерией, и те принялись за свое черное дело, то, независимо от особенностей нашей психики, мы заболеем. Возможно, с разной степенью тяжести…

— Представим, что вас атаковал вирус SARS-CoV-2, вызывающий заболевание Covid-19. Казалось бы, респираторное заболевание… Но это совсем не так. Помимо иммунного ответа нервная система включает свои специфические механизмы. Формулу «все болезни от нервов» в более строгой интерпретации можно представить как цепочку: то, что происходит вокруг человека, — социогенез, его психологические особенности — психогенез и патология в его организме — патогенез. Социогенез — это напряжение и дисбаланс вокруг человека. Человек начинает взаимодействовать с миром через стресс. Это кортизоловые и адреналиновые выбросы, на что организм отвечает, в частности, спазмом сосудов. В конце концов спазм сосудов может стать постоянным, а это уже артериальная гипертензия. То есть, сначала спазм возник в виде реакции на внешние раздражители, затем закрепился: нет агрессивной среды, но артериальное давление выше нормы.

— Думаю, таких болезней у каждого, кому 50+, можно обнаружить целый ворох…

— Есть исследования, которые показывают, что психосоматика — это еще и включение генетического фактора, примерно на 30%, жизненные обстоятельства — примерно 60%. Из них воспитание в раннем детстве — около 20%, социальные факторы сегодняшнего дня — все остальное. Поэтому выражение «все болезни от нервов» — это вся наша жизнь, которая логично приводит к той или иной болезни.

— Что-то вроде слалома, где флажки — всяческие угрозы для организма и личности. Но как же эти флажки обойти?

— Сложно, конечно. Для начала осознаем, что генетический фактор в психосоматических заболеваниях составляет только 30%, а все остальное — приобретено в процессе жизни, в том числе и в раннем детстве.

— Как уберечь детей?

— Не закладывать в них приобретенную беспомощность, а воспитывать стрессоустойчивость, психологическую гибкость. Детство — это часть жизни, и столкновения с «флажками» (в предложенной вами терминологии) проявятся потом во взрослой жизни.

— Трассу жизни мы проходим только один раз, ошибки (и родительские, и собственные) неизбежны. Значит, каждый из нас носит в себе какую-то психосоматику?

— В принципе, да, как, например, все мы окажемся аллергиками, когда найдем (а он есть) «свой» аллерген.

— Какие заболевания чаще всего вызывают подозрение на психосоматический компонент?

— Прежде всего, это заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности, артериальная гипертензия, которую я уже приводил в пример. Она напрямую связана с нашими страхами, с нашей реакцией на стрессы. Кроме того: ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет. Сейчас к психосоматическим механизмам привязывают и онкологическую патологию, когда человек подсознательно входит в ситуацию остановки жизни — беспомощность, отсутствие целеустановок и т. п. Гастроэнторологические, сексуальные дисфункции также связывают с психосоматикой.

— Но как догадаться, что уже пора идти на прием к психотерапевту?

— Если нет эффекта при правильном лечении биологической проблемы, той же артериальной гипертензии, если болезнь обостряется при волнении, стрессах; если достигается стабильность в лечении основной болезни, но остается чувство недомогания, усталости. Ну а если к основной болезни присоединяется явное эмоциональное расстройство: фобии, депрессия — консультация с психотерапевтом необходима. И это должен увидеть лечащий (семейный) врач.

— Многие до сих пор побаиваются психиатров и психотерапевтов, особенно первых, ассоциирующихся с назначением мощных антидепрессантов, успокоительных…

— Психотерапевты не пользуются для лечения больных медикаментами. Если же тяжелая депрессия, суицидальные настроения, то, по-видимому, больному нужны и антидепрессанты, и стационар. Однако психиатрия становится все более амбулаторной. Но мы сейчас говорим не о большой психиатрии, а о психосоматике. Такие больные ходят к кардиологам, гинекологам, гастроэнтерологам и так далее. Так что в случае подозрения на психосоматическую природу заболевания полезна совместная работа узкого специалиста с психотерапевтом.

— Но как не увлечься самокопанием, поисками у себя психосоматических проявлений?

— Очень просто: запретить себе заниматься самодиагностикой. Хотя бы потому, что нельзя быть объективным по отношению к себе. Сам себе психолог — то же, что и сам себе стоматолог: больно, необъективно и, главное, — никакого результата. Если же самокопание приведет к убеждению, что, все-таки, нужно обратиться к специалисту, это будет правильным решением.

Материал опубликован в газете «Вести» от 24 июня №111. Полный выпуск газеты «Вести» вы можете приобрести в местах распространения прессы или оформить онлайн-подписку.

Симптомы и боли на нервной почве

Наиболее распространенные симптомы и жалобы, то есть могут возникать на «нервной почве»:

бессонница, ранние и частые пробуждения, затрудненное засыпание, сонливость днем,
нехватка воздуха, ощущение неполного вдоха, учащение дыхания,
волна жара или холода по телу, озноб,
ощущение внутренней дрожи,
сердцебиение, аритмия,
головная боль, боль любой локализации,
ощущение тяжести в груди или другой локализации,
комок в горле, чувство инородного тела в глотке,
тревога, тоска, апатия,
навязчивые страхи, сомнения, движения,
наплывы мыслей,
навязчивое чувство вины или обиды,
повышенная или пониженная температура тела,
повышение веса (ожирение), потеря веса (кахексия), колебания веса,
повышение или снижение артериального давления, скачки давления,
кожные высыпания любой формы и локализации,
тошнота, рвота, неприятные ощущения в животе, поносы или запоры,
частые позывы к мочеиспусканию, ощущение наполненного мочевого пузыря, затрудненное мочеиспускание,
дрожь, ощущение «внутренней дрожи»,
чувство онемения в любой части организма,
утрата или обострение восприятия вкуса, света, запаха, звуков, прикосновений,
снижение памяти или слишком повышенное запоминание,
нарушения внимания,
повышенная слезливость или отсутствие чувств и эмоций,
агрессивность, обидчивость, злопамятность, мстительность, обостренное чувство справедливости, ревнивость,
снижение или повышение волевой активности.

Указанные жалобы могут быть следствием сбоя нервной системы (то есть возникать на нервной почве). Однако такими симптомами могут проявляться и обычные соматические болезни (воспаления, травмы, дистрофии, сосудистые нарушения, инфекции и др.).

Поэтому, даже если Вы столкнулись с наличием сразу нескольких симптомов из этого списка, то нельзя делать заключение о наличии «нервной почвы». Такое заключение может сделать лишь врач, который осмотрит, уточнит состояние и определит диагноз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта и нервы: как они взаимосвязаны?

Какие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса.

«Я его не перевариваю», «Ну ты и язва!», «Желчное высказывание» — эти выражения очень наглядно демонстрируют, как заболевания ЖКТ связаны с эмоциями и психологией человека. Многие болезни ЖКТ имеют психосоматический характер, то есть, начинают развиваться после сильных переживаний или стресса. Ирина Пичугина, кандидат медицинских наук, врач-гастроэнтеролог, психиатр, специалист в области психосоматики, объясняет, как это происходит.

Пусковым механизмом заболеваний желудочно-кишечного тракта нередко становится стресс — острый или хронический. Не могу сказать, что все психологические проблемы моих пациентов тянутся из детства или что у всех длительное эмоциональное напряжение.

Например, один мой пациент мог назвать точное время, когда он заболел — в новогоднюю ночь он поссорился с женой, ушёл из дома и всю ночь слонялся по холодным улицам Москвы. Утром он вернулся, с женой помирился, но ещё 2 года не мог выздороветь.

Какие процессы в организме запускают болезнь?

Самая древняя система нашего организма — вегетативная. Она защищает нас от меняющихся воздействий, поддерживая постоянство состава организма и функции. Однако, в определённый момент при увеличении стрессовой нагрузки, может наступить сбой в вегетативной нервной системе.

В этот момент резко снижается защита и наступает повреждение в том или ином органе. Дело в том, что у каждого человека есть своё «слабое место», которое определено наследственными факторами и формируется в процессе жизни. Выявив его, мы можем начать говорить о «соматизации» процесса или о психосоматическом заболевании.

К психосоматических заболеваниям относят следующие болезни желудочно-кишечного тракта:

Эзофагоспазм
Синдром раздраженного кишечника
Дискинезию желчевыводящих путей
Язвенную болезнь
Язвенный колит

Кроме того, в патогенезе многих других заболеваний важную роль играет стресс. Тревога часто приводит к усилению моторики, увеличению амплитуды сокращений желудочно-кишечного тракта. А вот депрессии, напротив, сопутствует сниженная моторика, ослабление скорости и амплитуды сокращений.

Получается, что прежде, чем браться за лекарства, нужно разобраться с психологической подоплекой болезни?

Да, залогом успешного выздоровления является решение психологических проблем. Например, многие пациенты с синдромом раздраженного кишечника, которые принимают большое количество препаратов и соблюдают диету, часто отмечают полное отсутствие симптомов в отпуске, если он проходит на море. Поехал человек отдыхать, полностью расслабился, и болезнь отступила. Вернулся на работу, опять стал нервничать, и симптомы опять возобновились.

То есть, надо как-то менять свою жизнь?

Лечение каждого случая психосоматического заболевания — это, безусловно, персонализированный подход и большая работа самого пациента.

Лечение психосоматического заболевания обязательно должно быть комплексным:

Необходимо нормализовать режим дня;
Очень важно вставать и ложиться в одно и то же время, стараться принимать пищу по определенному графику;
Важное место в процессе выздоровления уделяется диете. Она в каждом отдельном случае будет иметь свои особенности;
Обязательно во время работы нужно делать небольшие перерывы;
Не стоит забывать и о физической активности — прогулках на свежем воздухе, зарядке, занятиях спортом. Кроме того, каждый день нужно делать для себя что-то приятное. Часто любимые дела откладываются на потом, а мы занимаемся лишь своими обязанностями.

Здоровый образ жизни также поможет справиться с психосоматическим заболеванием. Ведение психосоматического заболевания с узким специалистом необходимо совместить с психологом, психиатром и психотерапевтом. Возможны разные способы консультирования и лечения:

Говорят, все болезни от нервов…

Кирилл Стасевич «Наука и жизнь» №12, 2016

…Это до определённой степени верно, если под «нервами» подразумевается стресс — сложная реакция организма в ответ на форс-мажорные обстоятельства. Чтобы преодолеть их, стресс мобилизует наши внутренние ресурсы, но жить в состоянии постоянной мобилизации невозможно, и хроническое напряжение, с которым организм не может справиться, оборачивается нам во вред.

Даже если стресс — чисто психологический, он не ограничивается нервной системой, провоцируя целый ряд физиологических реакций. И когда начали искать связи между стрессом и физиологическими последствиями, вышли на иммунную систему, а именно — на воспалительную реакцию. Воспаление — один из способов защиты организма: если в организме появляется инфекция или его собственные клетки разрушаются и гибнут, то в ответ иммунные клетки, находящиеся рядом с очагом инфекции либо раной, выделяют множество сигнальных молекул. В результате кровеносные сосуды становятся более проницаемыми, ткань набухает жидкостью, и к проблемному месту приходят новые отряды разнообразных иммунных клеток. Это вызывает у нас не самые приятные ощущения — всё болит, опухает и чешется, но в итоге рана заживает, а инфекция исчезает.

Случается, однако, что воспалительные процессы возникают не по делу. В полную силу они не развиваются, но небольшое воспаление медленно тлеет в недрах здоровых, неинфицированных, неповреждённых тканей и потихоньку там вредит.

Ненормальная иммунная активность возникает по разным причинам, и вред от неё тоже бывает разный. Два года назад в журнале Cell Metabolism

вышла статья с описанием того, как воспаление связывает ожирение и диабет: оказывается, лишний жир заставляет запасающие его клетки выделять некий белок, который совершенно напрасно активирует иммунные клетки. Возникающая воспалительная реакция уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину, а именно такая инсулинорезистентность и лежит в основе диабета 2-го типа. Известно, что атеросклеротические отложения на стенках сосудов, которые ухудшают кровоснабжение органов вплоть до инфаркта, тоже развиваются при активном участии иммунитета и воспалительных сигналов. Есть данные, что воспаление увеличивает вероятность заболеть некоторыми видами рака.

Существует масса работ, в которых говорится о взаимосвязи психологического стресса с воспалением и его последствиями. В Nature Medicine

два года назад была опубликована статья о том, что стресс может привести к атеросклерозу. В эксперименте у мышей, которым регулярно переворачивали клетку, меняли режим освещения и вообще не давали жить спокойно, повышался уровень иммунных клеток — нейтрофилов и моноцитов. Непосредственной причиной тому был гормон норадреналин, концентрация которого возрастает при стрессе. Когда норадреналин проникал в костный мозг, он связывался с местными служебными клетками, от которых зависит, по какому пути развития пойдут стволовые клетки крови. В результате из-за норадреналина костный мозг начинал производить много нейтрофилов с моноцитами, а они играют большую роль в воспалительной реакции и часто присутствуют в атеросклеротических бляшках. Когда у мышей блокировали действие норадреналина на костный мозг, то число этих иммунных клеток у них падало и, что самое главное, уменьшалось количество бляшек на стенках кровеносных сосудов.

Другой пример связан с мозгом: в начале нынешнего года исследователи из университета штата Огайо обнародовали результаты опытов, в которых мышей подвергали социальному стрессу, подсаживая к ним более крупного и более агрессивного «гостя». Стресс сказывался на поведении животных — мыши становились тревожными, избегали социальных контактов, но, кроме того, у грызунов начинались проблемы с памятью, а в гиппокампе, который служит одним из главных центров памяти, появлялось меньше нервных клеток. Если же животным давали противовоспалительные препараты, то проблемы с памятью у них исчезали (хотя депрессивное поведение сохранялось).

Эти работы — лишь два примера из огромного массива исследований. Но что мы увидим, если от мышей перейдём к людям?

Врачам хорошо известно о повышенном уровне воспаления у людей, находящихся в стрессе. Воспалительный фон можно оценить по молекулярным маркерам, иммунным белкам, передающим сигналы между клетками иммунной системы. Стресс часто приводит к психоневрологическим расстройствам, таким, как депрессия, и связь между воспалительными сигналами и стрессом можно даже использовать в диагностике. Несколько лет назад сотрудники Общеклинической больницы штата Массачусетс сообщили, что им удалось создать диагностический тест, с которым депрессию можно определять по анализу крови, а именно — по девяти воспалительным биомаркерам. Часто среди характерных иммунных белков, сопровождающих стресс, упоминается интерлейкин-6, который, как считается, указывает на определённую вероятность диабета и сердечно-сосудистых болезней. Одна из последних работ на эту тему — статья исследователей из университета Райса, выложенная в июне на сайте журнала Psychoneuroendocrinology

. В ней говорится даже не столько о стрессе самом по себе, сколько об особенностях работы нервной системы, которые могут приводить к угнетённому психическому состоянию. Так, неспособность долго удерживать внимание на чём-либо, повышенная отвлекаемость на посторонние раздражители усиливают общую тревожность, а вслед за ней и уровень воспалительного интерлейкина-6, что приводит к нарушению углеводного обмена — повышается сахар в крови, а это уже прямая угроза диабета. Напротив, если нервная система может «держать себя в руках», то есть не дёргается по любому поводу, то и уровень воспаления, и вероятность диабета будут невелики.

Здесь, правда, стоит уточнить, что само воспаление способно повышать чувствительность к стрессу и усугублять депрессию, что опять-таки подтверждается как опытами на животных, так и клиническими исследованиями. Получается настоящий порочный круг: стресс, спровоцировавший воспалительную реакцию, из-за неё же и усиливается, а усилившись, ещё больше стимулирует воспаление.

Но стресс — понятие достаточно специальное; обычно мы говорим о том, что конкретно нас беспокоит, — об одиночестве, ссорах с близкими и т. д. Такие ситуации изучать труднее, чем ставить эксперимент с мышами, но всё же можно. О том, что социальное отторжение стимулирует воспаление, писали в 2012 году в Clinical Psychological Science

исследователи из университета Британской Колумбии. Два с половиной года они наблюдали за девушками-подростками. У них периодически выясняли, как обстоят дела «в обществе»: сталкиваются ли они с враждебностью или равнодушием, как они оценивают свой социальный статус и т. д. Одновременно проверяли содержание веществ, указывающих на воспаление, и оказалось, что после случаев социального отторжения уровень воспалительных сигналов у девушек возрастал, и возрастал даже сильнее, чем в каких-либо иных стрессовых ситуациях. Иммунный ответ на социальные проблемы был тем выше, чем выше оценка собственного социального статуса, то есть наиболее общительные люди и заводилы компаний гораздо сильнее переживают, если вдруг обнаруживают, что кто-то не обращает на них внимания. Даже если им кажется, что они этого не замечают, их иммунитет всё равно отреагирует.

Но особенно любопытными оказались результаты исследователей из университета Огайо, которые выясняли, как на иммунную систему влияет одиночество вообще. Здесь мы сделаем небольшое отступление и напомним, что пресловутое воспаление используется как оружие в борьбе с патогенами. Пока организму ничего не угрожает, от него один только вред, но зато во время инфекции, наверно, готовое воспаление окажется кстати. Однако, как оказалось, несмотря на воспаление, несмотря на повышенный уровень интерлейкина-6 у одиноких людей, с вирусами их организм борется хуже. То есть длительный психологический стресс действует на иммунную систему так, что воспаление приносит только вред и не приносит никакой пользы (по крайней мере, в случае вирусной инфекции).

А вот счастье, наоборот, помогает иммунитету. Впрочем, счастье — слишком ёмкое слово, более корректно здесь стоило бы говорить о чувстве удовольствия. Чувство это может быть связано с самыми разными вещами, — оно появляется при удовлетворении каких-то физиологических потребностей, и оно же возникает при достижении важных жизненных целей. С нейробиологической точки зрения чувство удовольствия рождается в системе подкрепления мозга — так называют группу взаимосвязанных нервных центров, в которые входят как некоторые зоны коры, так и подкорковые области. (Впрочем, считается, что эти центры обслуживают не столько само удовольствие, сколько его предчувствие, предвкушение, поэтому система подкрепления определяет нашу мотивацию, помогает выбирать цель и достигать её.)

Один из ключевых отделов системы подкрепления — вентральная область покрышки, которая входит в состав среднего мозга. Исследователи из израильского технологического института «Технион» стимулировали у мышей нейроны вентральной области покрышки, а потом брали у животных иммунные клетки и добавляли к ним патогенные штаммы кишечной палочки. Оказалось, что иммунные клетки после активации системы подкрепления в два раза эффективнее убивают микробов: как сами по себе, в виде клеточной культуры, так и в организме других, обычных мышей, которым их пересаживали.

Дальнейшие эксперименты показали, что вентральная область покрышки влияет на иммунитет через симпатическую нервную систему. Так называют отдел автономной (или вегетативной) нервной системы, чья задача — поддерживать работу внутренних органов в автономном от мозга режиме (сам мозг, если возникнет такая необходимость, может вмешиваться в работу вегетативной нервной системы). Одна из задач именно симпатического отдела — реакция на любой стресс: он мобилизует силы организма на активную деятельность, усиливает обмен веществ и т. д. Стресс же связан с опасностью: велик риск получить рану и чем-то заразиться, поэтому вполне логично, что симпатические нервные центры активируют и иммунитет тоже. При чём же здесь система подкрепления? При том, что она чувствует, когда индивидууму предстоит некое удовольствие, будь то еда или сексуальный контакт. Но и то и другое ведь тоже сопряжено с опасностью заражения. Именно возможная связь удовольствия с опасностью и привела к тому, что в ходе эволюции система подкрепления стала влиять на иммунную систему. Удовольствия современного человека в большинстве случаев редко бывают связаны с чем-то опасным, но иммунитет по-прежнему на всякий случай активируется. Полностью результаты экспериментов опубликованы в июльской статье на сайте журнала Nature Medicine

Любопытно, что одна из причин, которая побудила исследователей проследить, может ли удовольствие влиять на иммунитет, стала загадка плацебо. Известно, что эффект плацебо связан с системой подкрепления. Принимая лекарства, мы понимаем, что лечимся, и ждём, что всё скоро пойдёт, как надо. Если под видом настоящего лекарства дать таблетку-пустышку (то есть плацебо), ощущения будут те же и предвкушение грядущего выздоровления можно заметить по системе подкрепления. Эффект плацебо порой действительно помогает при болезнях — возможно, как раз из-за стимулирующего влияния на иммунную систему системы подкрепления.

Но быть постоянно счастливым получается не всегда и не у всех. И для того, чтобы разорвать порочную связь между «нервами» и воспалением, хотелось бы иметь на руках какое-то более надёжное фармакологическое средство. Его вполне можно создать, если мы в деталях узнаем про всех молекулярных посредников между стрессорными нервными сигналами и иммунитетом.

Иммунные сигналы, в том числе и воспалительные, уже сравнительно хорошо изучены. (Об одном из таких сигналов, белке интерлейкине-6, мы говорили выше.) Однако всё-таки их довольно много, реагируют они на самые разные стимулы, и тут необходимо понять, есть ли какая-то сугубо «нервная» специфика в воспалительной реакции. На эту тему много и плодотворно работают в руководимом доктором биологических наук Наталией Николаевной Кудрявцевой секторе нейрогенетики социального поведения Института цитологии и генетики РАН. Его сотрудники занимаются изучением того, как социальный опыт и генетические факторы вместе сказываются на состоянии организма и как это проявляется на молекулярном уровне и в поведении. С одной стороны, им удалось определить изменения генетической активности в разных областях мозга, обусловленные социальным стрессом. С другой стороны, было показано, что психологический стресс, который возникает при перенаселённости территории или при необходимости постоянно выяснять отношения с конкурентами, влияет на разные «этажи» иммунной системы.

Например, у самцов мышей, долгое время находящихся в социальном проигрыше, замедляется деление клеток в тимусе, или вилочковой железе, в которой происходят созревание, дифференцировка и иммунологическое «обучение» T-клеток. Агрессия, провоцируемая постоянными столкновениями с соседями, изменяет пропорции B- и Т-клеток в иммунных органах. В зависимости от наличия разных мембранных рецепторов В- и Т-клетки (а их существует много разновидностей) выполняют разные задачи. Преобладание тех или иных В- и Т-клеток меняет состояние иммунитета. Как пишут в «Российском физиологическом журнале» Н. Н. Кудрявцева и её коллеги, у мышей в условиях социального стресса баланс клеток меняется так, что это может свидетельствовать об аутоиммунных процессах, когда иммунитет по ошибке начинает атаковать собственные клетки и ткани тела. Отчасти исправить ситуацию можно с помощью интерлейкина-2, сигнального белка, который учит иммунные клетки отличать «чужих», то есть инфекцию, от «своих». В другой статье, опубликованной также в «Российском физиологическом журнале», авторы утверждают, что им удалось увидеть слабое положительное влияние ронколейкина (коммерческой формы интерлейкина-2) на иммунную систему стрессированных животных.

Возможно, в перспективе удастся найти более эффективные средства, которые будут подавлять воспалительные и аутоиммунные последствия стресса не только у мышей, но и у людей.

Фото Натальи Домриной