Инвалидность при психических заболеваниях у взрослых

Порядок направления на МСЭ при психиатрических заболеваниях

Граждане с описываемыми недугами проходят стандартное поэтапное освидетельствование, то есть процедура как для остальных больных (иногда с отличиями). В целом претенденту на группу инвалидности предстоит:

— собрать пакет требуемых документов;

— подать их в бюро МСЭ вместе с заявлением;

— пройти необходимые осмотры, сдать анализы и тд;

— дождаться вердикта медкомиссии.

В основном на МСЭ больной должен присутствовать лично и лишь в исключительных случаях группу дают заочно.

Документы, необходимые для оформления инвалидности

Пакет документов для прохождения экспертизы обычно включает в себя:

— паспорт (и копию);

— амбулаторную карту;

— заявление и направление на МСЭ (последнее выдаёт врач);

— справку о доходах за 6 месяцев (для трудоустроенных);

— заверенную кадровиком копию трудовой книжки;

— характеристику с места учёбы или работы.

Важно

! Если за больным ухаживает опекун, понадобятся его документы и доверенность о том, что он может действовать от лица опекаемого.

Сроки рассмотрения

После принятия решения гражданин будет уведомлен об итогах экспертизы сразу (на месте), если присутствует лично. В случае отказа дать группу, члены комиссии должны объяснить причину. Если решение положительное, больной получает справку и ИПР. Эта программа составляется индивидуально и имеет свои особенности, о которых далее.

Основные критерии получения инвалидности при психических заболеваниях

Несмотря на особенности болезней психики, в основе оценки применяются все те же три группы с заранее определенными критериями:

1 группа устанавливается в случае необходимости постоянного контроля и обслуживания больного. Обычно присваивается недееспособным гражданам, которые не могут за собой ухаживать и отвечать за совершенные поступки. Первую группу назначают при заболеваниях высокой тяжести, вроде конечных стадий шизофрении или при тяжелых поражениях ЦНС;
2 группа — ярко выраженные расстройства, мешающие жизнедеятельности больного. При этом человек со второй группой инвалидности способен к труду и обучению, пусть и с посторонней помощью. Чаще всего дается людям со слабоумием, галлюцинациями и бредом, клинической депрессией;
3 группа — незначительные умственные расстройства, ограничивающие человека в жизнедеятельности и труде, но в целом не отрицающие возможность успешной социальной адаптации. Третью группу инвалидности по психическим болезням присваивают при психозах, умеренных отклонениях, проблемах с умственным развитием.

Получение группы определяется как общими положениями Федеральных законов № 181, 166 и 46, а также Постановлением правительства России № 95, так и дополнительными документами, вроде приказа Минздрава № 117. Чаще всего в дополнительных регламентах описывается порядок и особенности работы с людьми, страдающими психическими заболеваниями.

Список заболеваний, с которыми можно претендовать на инвалидность, включает:

Паралич в сочетании со слабоумием;
Эпилепсия со слабоумием;
Тяжелые болезни ЦНС;
Шизофрения в конечных стадиях;
Хронические нарушения в работе мозга вследствие травм.

Есть ли рабочие группы

Вторая и третья группа инвалидности не исключает социальной и трудовой адаптации под присмотром врача. Цель инвалидности как социального института — оказать помощь людям, которые в ней нуждаются, а не ставить клеймо на годы вперед.

Третья группа допускается к облегченному труду — психические расстройства в этом случае достаточно серьезны, чтобы мешать человеку полноценно жить, но недостаточны для принятия решения о его изоляции. Случаи у второй группы разбираются индивидуально, но при стабильной ремиссии проблем с реабилитацией тоже не возникает.

Напрямую работать запрещено только получившим первую группу — такие люди в большинстве своем считаются недееспособными.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида

ИПР составляется специалистами МСЭ согласно потребностям обследуемого человека. Документ содержит сведения о методах и программах соцподдержки. Например, программа может включать в себя данные, касающиеся помощи в разных сферах:

— юридические услуги;

— принадлежности для гигиены;

— психологические консультации;

— сопровождающий соцработник;

— технические средства реабилитации.

Важно

! Данные виды помощи предоставляются льготнику по месту прописки.

Группы инвалидности

Во всех развитых странах уделяется все возрастающее внимание как первичной, так и вторичной профилактике онкологических заболеваний. По мировой практике на профилактику выделяется 30% финансовых средств, на лечение – 50%, на реабилитацию – 20%. В то же время в России из средств обязательного медицинского страхования на профилактику расходуется 6 %, на лечение – 94%.

Общий показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями вырос по сравнению с 1993 годом на 5% и составил 211,3 на 100000 населения. Рост обусловлен увеличением показателя заболеваемости женского населения (прирост 13,4%). При этом отмечается рост онкологической заболеваемости среди лиц молодого возраста.

Более пристальное внимание должно уделяться ранней диагностике злокачественных новообразований и развитию государственных скрининговых программ.

Востребованность эффективных мер, направленных на улучшение положения, сохранение и укрепление здоровья населения, требуют, по мнению ведущих специалистов-онкологов, совершенствования организационных основ оказания онкологической помощи и нормативной правовой базы.

Каждый человек, столкнувшийся в своем личном опыте или через своих близких с проблемой онкологического заболевания и его последствий, должен ориентироваться в правовой базе оказания государством соответствующей помощи, выделения компенсаций и льгот.

При онкологических заболеваниях больной признается инвалидом, если, несмотря на проведенное лечение, жизнедеятельность его остается ограниченной, сохраняется неблагоприятный или сомнительный клинический и трудовой прогноз, обусловленный прогрессирующим течением болезни.

Группы инвалидности

Первая группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты и помощи вследствие нарушения здоровья со стойким, значительно выраженным расстройством функций организма, приводящим к резко выраженному ограничению одной из следующих категорий жизнедеятельности:

способность к самообслуживанию третьей степени;
способность к передвижению третьей степени;
способность к общению третьей степени;
способность контролировать свое поведение третьей степени;
способность к ориентации третьей степени.

При этом совершенно не обязательно, чтобы все перечисленные виды жизнедеятельности были выражены самой высокой степенью нарушений. Эти расстройства могут быть практически при всех онкологических заболеваниях III-IV стадий, при наличии регионарных и отдаленных метастазов, при рецидиве онкологического процесса. Медико-социальная экспертиза после симптоматического лечения не вызывает затруднений.

Вторая группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи вследствие нарушения здоровья со стойким выраженным расстройством функций организма:

способность к самообслуживанию второй степени;
способность к передвижению второй степени;
способность к трудовой деятельности третьей, второй степени;
способность к обучению третьей, второй степени, т. е. способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;
способность к ориентации второй степени;
способность к общению второй степени;
способность контроля за своим поведением второй степени.

У онкологических больных из перечисленных наибольшее практическое значение имеют первые три вида нарушений.

Около 70% больных со злокачественными заболеваниями оперируются в IIIВ стадии, причем 10% – в возрасте 35 лет, у 40-60% диагностируется низкодифференцированный рак. Клинический прогноз у них чаще расценивается как сомнительный. Таким больным при первичном освидетельствовании должна устанавливаться 2 группа инвалидности.

Третья группа инвалидности определяется лицам, у которых возникла социальная недостаточность, требующая социальной защиты вследствие нарушения здоровья, приведшего к не резко или умеренно выраженному ограничению жизнедеятельности:

способность к самообслуживанию первой степени;
способность к передвижению первой степени;
способность к трудовой деятельности первой степени.

Другие виды нарушения жизнедеятельности у онкологических больных при определении указанной группы возникают очень редко, и практическое их значение невелико.

Эта группа инвалидности может быть установлена при ряде локализаций, имеющих благоприятный прогноз. Они нуждаются лишь в незначительных ограничениях трудовой деятельности, связанной с определенными физическими нагрузками, т.е. если имеются противопоказанные факторы в работе.

При ряде заболеваний, при которых получен хороший результат (некоторые формы лимфогранулематоза, ранние стадии рака тела и шейки матки, рак почки I ст. после резекции почки и др.), при высокодифференцированных формах опухолей, удовлетворительном состоянии больных и отсутствии противопоказанных факторов в работе группа инвалидности им может не устанавливаться.

Льготы и ограничения для инвалидов по психическому заболеванию

Психическая аномалия и соответствующий статус позволяют обладателям группы рассчитывать на финансовую поддержку со стороны государства и всяческие преференции. В целом инвалидам предоставляют:

— бесплатные лекарства и путёвки в санаторий;

— услуги соцработника (при необходимости);

— возможность улучшить жилищные условия.

Но кроме положительных сторон инвалидность сама по себе и по психическому заболеванию в частности подразумевает некие ограничения. Их стоит принять во внимание, если инвалид берёт ипотеку, желает стать опекуном и тд.

При каких заболеваниях пациенту оформляют нетрудоспособность

Порой больные обращаются к психиатру с просьбой оформить пенсию. Они сообщают о невозможности трудоустроиться, интересуются льготами, а также тем, при каких болезнях дают инвалидность. Комиссия принимает решение о направлении на МСЭ не всех лиц, наблюдающихся у психиатра. Например, пациент с неврозом не может рассчитывать на признание его утратившим трудоспособность. Однако при выраженности симптомов болезни он может пройти обследование для смены диагноза и проведения трудовой экспертизы.

Основная масса инвалидов по психическому заболеванию страдает такими расстройствами:

шизофрения;
аутизм;
олигофрения (умственная отсталость);
органические поражения головного мозга;
деменция (слабоумие);
эндогенные аффективные расстройства.

В каких случаях инвалидность снимают?

Убрать особый статус чаще всего могут в случае позитивного результата от лечения и восстановления важных навыков. Если состояние действительно улучшается, не продлевать группу по истечении срока может рекомендует непосредственно лечащий врач. Бывает также, что на фоне улучшений сами эксперты МСЭ назначают другую группу (понижают её).

Наконец, бесповоротно лишить человека привилегий вместе с инвалидностью члены комиссии вправе, если больной предоставил ложные сведения о здоровье, заранее зная об этом. В таком случае группу точно не продлят и не установят.

Порядок переосвидетельствования инвалидности по психическому заболеванию

Переосвидетельствование в отличие от получения группы проводится в упрощенном порядке. Из документов потребуется только ИПР и справка об инвалидности.

Процедура состоит из двух этапов:

Обследование врачами;
Собеседование, на основе которых выносится решение.

Так как подавляющее большинство граждан, идущих на группу с психическим заболеванием, имеет среднюю и высокую тяжесть болезни, зачастую комиссия рассматривает только текущее состояние и возможность ремиссии.

Случаи полного выздоровления со второй и тем более первой группой крайне редки, так что во многом комиссия здесь является простой формальностью.

Первая группа проходит переаттестацию каждые два года, вторая и третья — каждый год. Бессрочно группа выдается только при необратимых органических поражениях мозга, при которых возвращение к нормальной жизни фактически невозможно.

В каких случаях могут снять инвалидность

Критерием присвоения группы является возможность человека вернуться к нормальной жизни. Полное или частичное улучшение социальных навыков, возвращение трудоспособности и ремиссия могут стать основанием для понижения группы или снятия инвалидности.

Для повышения или понижения группы врачам требуются серьезные основания: например, заметное изменение состояния больного. При этом хороший или плохой результат на самой комиссии может ничего не значить — психиатры рассматривают болезнь «на дистанции» и недавний больничный лист с плохими результатами может стать серьезным препятствием для снятия инвалидности.

Инвалидность могут снять и административными методами — уклонение от переаттестации или предоставление заведомо ложных документов в момент оформления могут являться причиной для автоматического снятия группы.