Как оформить инвалидность по зрению?

Астигматизм – заболевание органов зрения, вследствие которого нарушается преломление светового луча внутри глазного яблока. Это приводит к тому, что луч света не концентрируется на сетчатке , а рассеивается по ней.

Наиболее часто состояние образуется у детей в результате наследования патологического гена или дефектов внутриутробного развития. Чем раньше офтальмолог диагностирует болезнь, тем выше шанс полностью восстановить функциональность глаз.

Причины развития

Патология может формироваться у детей по следующим причинам:

• наследование патологического гена от одного или обоих родителей;
• наличие рубцов на роговице вследствие механических повреждений, состояния после воспалительного заболевания, осложнения вследствие проведенного хирургического вмешательства;
• кератоконус – чрезмерное истончение роговицы;
• помутнение различных рефракционных элементов глаз (роговица, хрусталик, стекловидное тело);
• кератит – воспалительное заболевание роговицы.

В результате наследственного фактора образуется неравномерное давление на глазное яблоко веками, а также неправильно распределенная нагрузка от глазодвигательных мышц. Форма глазного яблока не меняется.

Если же причина заболевания в приобретенных факторах, нарушается преломление светового луча. Он рассеивается по сетчатке.

Причины

Помимо наследственного фактора приводить к развитию миопического астигматизма могут и другие факторы. Их количество достаточно велико. Однако, чаще всего формирование болезни вызывают следующие:

• Неудачно проведенное хирургическое вмешательство;
• Проблемы с внутриглазным кровообращением;
• Травмы;
• Воспалительные процессы;
• Негативное воздействие окружающей среды;
• Регулярное перенапряжение.

Врожденной, как правило, является простая разновидность астигматизма. Сложный тип данного заболевания, в большинстве случаев, носит приобретенный характер. Код по МКБ 10 у миопии и астигматизма отличается – H52.1 у первого заболевания, и H52.2 у второго.

Группа риска

Наиболее часто подвержены заболеванию следующие категории детей:

• один или оба родителя страдают от астигматизма и других офтальмологических заболеваний, например, косоглазия;
• пережившие внутриутробную инфекцию, воздействие вредными веществами, гипоксию;
• недоношенные новорожденные;
• дети, у которых в анамнезе были воспалительные заболевания, механические повреждения, хирургические вмешательства на глазах.

Этим категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, применять назначенное лечение.

Симптомы

Признаки данной патологии во многом схожи с некоторыми заболеваниями, которые также могут касаться обоих глаз. А что это такое, не понаслышке знают многие люди. Среди таких симптомов наиболее распространены следующие:

• Острота зрения снижается;
• Глаза быстро утомляются и слезятся;
• Сложно разглядеть удаленные предметы.
• Сконцентрировать взгляд на каком-либо объекте становится сложно;
• Наблюдаются периодические головные боли и головокружения;
• Предметы могут иметь расплывчатые контуры, искажаться и двоиться;
• Как правило, лица, страдающие от этого заболевания, могут рассмотреть какой-либо предмет, лишь близко поднеся его к глазам.

Симптомы детского астигматизма

Так как визуально заболевание не проявляется, в раннем детском возрасте его самостоятельно определить невозможно. В процессе взросления ребенок начинает разговаривать. Он жалуется на следующие клинические проявления:

• невозможность сконцентрироваться на определенном предмете;
• снижение остроты зрения, невозможность рассмотреть ближние (при гиперметропии) или дальние предметы (при миопии);
• сильная головная боль, особенно во время просмотра телевизора, использования компьютера или чтения;
• усталость, которая может образовываться даже в середине дня;
• прищуривание глаз;
• покраснение, боль в глазах;
• раздвоение предметов перед глазами, что встречается достаточно редко;
• трудности в определении расстояния до необходимого предмета.

По этим симптомам родители могут предположить какое-либо офтальмологическое заболевание. Но подтвердить его и выявить тип астигматизма может врач-офтальмолог.

Классификация групп инвалидности

По большому счету инвалиды по зрению ограничиваются в работе только объективными требованиями или на усмотрение работодателя.

В некоторых случаях люди даже остаются на тех же должностях и предприятиях.

Но официально при оформлении группы инвалидности документально фиксируются ограничения, согласно которым человек не может работать:

• в стрессовых условиях, провоцирующих нервно-психическое напряжение;
• при повышенной влажности и высоком уровне шума в рабочем помещении;
• на местах с ненормированным рабочим графиком;
• на химических производствах, где деятельность может быть сопряжена с воздействием вредных производственных факторов.

Очевидно, что инвалиды по зрению не могут трудиться и на местах, на которых требуется управлять сложными механизмами или выполнять действия, связанные с необходимостью концентрации внимания и зрения.

Необходимо брать во внимание тот факт, что определение принадлежности к какой-либо группе инвалидности полностью лежит на враче офтальмологе.

Согласно действующему законодательству зрение, которое составляет не больше 0,03, либо наличие полной слепоты является ключевым поводом для того, чтобы признать степень инвалидности на постоянной основе. Если говорить простыми словами, то не нужно будет каждый год проходит заново комиссию.

Но при этом есть небольшой нюанс: если человек подтверждает свою инвалидность на протяжении 10 лет ежегодно, она имеет право на 11 раз выдаться на постоянной основе.

Если говорить о классификации инвалидности по зрению, то она следующая:

1. Первая группа инвалидности. Эта группа может быть присвоена при наличии 4 степени нарушения в работе органов зрения. Основным критерием этой группы принято считать:
   полную слепоту
2. наличие остроты зрения менее 0,04 диоптрии;
3. ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 100 непосредственно от точки фиксации.
4. Вторая группа инвалидности. Она может быть присвоена лишь в том случае, если имеются сбои в работе зрительного анализатора. Если говорить о критериях, по которым могут назначить вторую группу, они заключаются в следующем:
   • наличие остроты зрения в пределах от 0,05 до 0,1 диоптрии;

   ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза до 10-200 непосредственно от точки фиксации.

Стоит отметить тот факт, что при этой группе инвалидности осуществлять свою трудовую деятельность можно только в специально оборудованных местах, где можно выполнять ручную работу без визуального осмотра.

5. Третья группа инвалидности. Она может быть назначена в том случае, если наблюдается 2 степень нарушения функций органов зрения. Основными критериями для назначения 3 группы могут выступать:
   наличие остроты зрения в пределах от 0,1 до 0,3 диоптрии;
6. ярко выраженное сужение границ поля зрения каждого глаза от 20-400 непосредственно от точки фиксации.

Если говорить простыми словами, то 3 группа назначается людям, которые могут осуществлять визуальный осмотр окружающей среды.

Данная классификация распространяется и на несовершеннолетних граждан нашей страны. Только здесь есть небольшой нюанс: им присваивается статус ребенок-инвалид.

ПОДРОБНЕЕ: Модные женские очки для зрения 2020: фото актуальных моделей и модные тренды

Перед прохождением МСЭ многих людей интересует, кому дают какую группу. Инвалид по зрению признается не по тому, сколько у обследуемого диоптрий, а по ряду иных, но очень важных критериев.

В зависимости от тяжести патологии глаз, шансов на частичное восстановление их функциональности, а также присвоенной степени ограничения жизнедеятельности, гражданам дают разные группы инвалидности. При экспертизе учитываются все критерии, в том числе и степень нарушения функциональности зрительного анализатора, которая складывается из четырех показателей: остроты функции, поля зрения, электрофизических показателей и работоспособности глаз.

На основании ряда диагностических мероприятий лечащий специалист определит, к какой группе нетрудоспособности относится обследуемый и направит его на экспертизу.

Если глаза человека здоровы, попадающий в них свет фокусируется на сетчатке, позволяя видеть четкое изображение. У лиц с миопическим астигматизмом этого не происходит, так как свет собирается перед сетчаткой, либо за ней.

Классификация астигматизма

В зависимости от возраста проявления заболевания:

• врожденная форма;
• приобретенная форма.

Врожденная форма делится на несколько категорий:

• физиологическая – снижение остроты зрения до 0, 75 диоптрий;
• патологическая – превышение снижения остроты зрения 1 диоптрии.

По степени нарушения патологические формы врожденного и приобретенного заболевания подразделяются:

• слабая степень – до 3 диоптрий;
• средняя степень – от 3 до 6 диоптрий;
• высокая степень – от 6 диоптрий и выше.

По типу нарушения меридианы:

• прямая форма – самая высокая преломляющая сила находится в вертикальном меридиане;
• обратная форма – самая высокая преломляющая сила находится в горизонтальном меридиане;
• форма с обеими косыми осями.

Выделяют 2 вида заболевания:

• правильный вид – два меридиана находятся перпендикулярно в отношении друг друга;
• неправильный вид – меридианы располагаются косо.

Правильная форма подразделяется на несколько подвидов:

• простой – один меридиан имеет нормальную силу преломления, другой – патологическую;
• сложный – для обоих меридианов характерна миопия или гиперметропия;
• смешанный – наиболее тяжелая форма, для одного меридиана характерна миопия, для другого гиперметропия.

В зависимости от сочетания с другими офтальмологическими патологиями:

• миопическая форма, то есть пациент хорошо видит вблизи, но плохо вдалеке;
• гипертрофическая форма, то есть пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.

В зависимости от локализации нарушения рефракции болезнь подразделяют на 2 вида:

• роговичный – патология локализована на роговице;
• хрусталиковый – причина в нарушении искривления и прозрачности хрусталика.

Врач обязан полностью классифицировать болезнь. Это осуществляется с помощью диагностических тестов.

Причины возникновения астигматизма у детей

Астигматизм может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

Как уже говорилось выше, в той или иной степени он присутствует у любого человека. Но даже у ребенка в возрасте до 1 года может быть обнаружен астигматизм выше 1 диоптрии. Он вызывается как генетической предрасположенностью, так и осложнениями при беременности, повлиявшими на состояние хрусталика или роговицы.

При астигматизме ребенок видит окружающие предметы размыто

Приобретенный астигматизм возникает и развивается после рождения. Он может быть следствием, например, травмы или воспалительного заболевания, поразившего роговую оболочку глаза.

Врожденный астигматизм чаще всего касается обоих глаз. Приобретенное нарушение зрения может возникнуть как на обоих глазах, так и на одном из них.

Астигматизм до 1 диоптрии ребенок обычно не ощущает. Вообще, если его величина не превышает 3 диоптрий, то такую степень астигматизма называют слабой.

От 3 до 6 диоптрий – средняя степень. При ней ребенок замечает, что четкость восприятия окружающего мира хуже.

Более 6 диоптрий – высокая степень. Чаще всего она встречается при патологиях роговицы, и проблемы с четким восприятием окружающего мира нередко сочетаются с резью в глазах и головной болью. Без коррекции зрения в данном случае не обойтись, однако скорректировать астигматизм высокой степени непросто.

Диагностика

На приеме у офтальмолога определение диагноза проводится на основе общего осмотра и диагностических тестов:

• Опрос родителей, сбор анамнеза. Врач узнает, когда их начали беспокоить симптомы или снижение остроты зрения.
• Общий осмотр ребенка. Визуально никакие симптомы не выявляются. Он может слегка прищуриваться, чтобы рассмотреть предметы.
• Применение диагностических таблиц. На них изображены рисунки или буквы, которые должен определить ребенок по указанию врача. Чем больше он их видит, тем лучше острота его зрения.
• Авторефрактометрия. Исследование, благодаря которому определяется степень преломления световых лучей глазным яблоком.
• Осмотр глазного дна. Предварительно пациенту в глаза закапывают Атропин, после этого исследуют все внутриглазные элементы.
• Биомикроскопия. Это аппарат, который при жизни изучает клетки поверхностных структур глазных яблок пациента. Определяется воспалительное состояние, дегенеративные заболевания роговицы.
• УЗИ глазного яблока. С помощью теста определяется форма глазного яблока, внутриглазных элементов.
• Компьютерная кератотопография. Это исследование, благодаря которому определяется толщина и структурность роговицы.
• Скиаскопия. Для методики применяются сферические и цилиндрические линзы. С помощью тестов определяется степень изменения рефракции.

На основе полученных данных врач определяет не только наличие астигматизма, но и первопричину. Только после этого начинается терапия.

Лечение

Терапия заболевания должна проводиться комплексно. Для этого применяют несколько методик, которые позволяют скорректировать остроту зрения, форму глазного яблока.

Оптическая коррекция

Если у ребенка астигматизм, всегда снижается функция зрения. В результате он напрягает глаза, чтобы рассмотреть предметы. Это еще больше усугубляет его состояние. Чтобы предотвратить такое явление, ему необходимо носить контактные линзы или очки со специальными стеклами.

Гимнастика для глаз

Разработан простой комплекс упражнений, которые позволяют стимулировать глазодвигательные мышцы. При их правильном натяжении, улучшается форма глазного яблока. Требуется потратить 5 минут, чтобы выполнить следующие действия:

• повороты глазных яблок вверх-вниз, влево-вправо;
• движение по часовой стрелке и в обратную сторону;
• частое моргание в течение 30 секунд;
• сильное сжатие век, затем расслабление;
• концентрация взгляда на самой ближней точке перед глазами, затем переведение за окно в область линии горизонта.

Такие действия необходимо выполнять 1 раз утром и 1 раз вечером.

Физиотерапия

Чтобы стимулировать кровоток в глазные яблоки, врач может назначить физиотерапевтические процедуры. К ним относятся электрофорез, действие магнитными волнами, УВЧ-терапия, применение ультрафиолета. Благодаря усилению кровотока в глазные яблоки поступает больше питательных веществ, поэтому усиливается метаболизм. Это приводит к повышению скорости регенерации поврежденных тканей.

Хирургическое вмешательство

Можно изменить форму глазного яблока благодаря различным хирургическим методикам:

• Кератотомия. Во время процедуры врач наносит небольшие насечки на роговице, из-за которых глазное яблоко удлиняется.
• Лазерная или термокоагуляция. С помощью воздействия лазера или высоких температур осуществляется прижигание роговицы, поэтому она становится более выпуклой.
• Эксимерный лазер. Методика показана пациентам, у которых развивается заболевание в легкой степени. Вырезают участок роговицы, ложе прижигают лазером, затем лоскут устанавливается обратно.
• Имплантация интраокулярной линзы. В основном методика проводится при катаракте. Это образование извлекается, на его место устанавливается интраокулярная линза. Она обладает гипоаллергенным составом, поэтому не вызывает реакцию иммунной системы.

Методики должны быть согласованы с врачом, после операции пациент проходит реабилитационный период.

Комаровский об астигматизме у детей

Доктор Комаровский рассказывает о том, что у новорожденных часто наблюдается физиологический астигматизм. Такое явление корректировать не стоит, в процессе развития глазного яблока оно устраняется самостоятельно. Если же ребенок страдает астигматизмом с более 1 диоптрией, необходимо лечение у офтальмолога.

Он назначит необходимый метод терапии после проведения обследования. Астигматизм необходимо лечить в раннем детском возрасте, чтобы предупредить сильное снижение остроты зрения и частые головные боли.

Степени миопического астигматизма

Существует 5 известных степеней глазной болезни.

1. Первая не так страшна, легко поддаётся лечению, погрешность составляет 0.1–0.2. Зрение почти не нарушено.
2. Вторая степень нарушения представляет собой остроту зрения в 0.5–0.7 единиц.
3. Третья считается переломной, здесь погрешность зрения занимает около 0.6 единиц в минусе.
4. Четвёртая знаменуется предписаний остротой в 0.05–0.2.
5. Плачевная пятая сложно восстанавливается, её показатели ниже 0.05.

Миопия высокой степени с астиграмтизмом, в зависимости от серьезности искажений, подразделяется медиками на 3 степени:

• Слабая, для которой характерно отклонение не более 3 диоптрий. При этом человек вполне может не замечать болезни, так как ее симптомы практически не проявляются.
• Средняя. Здесь отклонения составляют от 3 до 6 диоптрий, и искажения предметов очень хорошо заметны.
• Высокая – свыше 6 диоптрий. В этом случае окружающие предметы кажутся пациенту удлиненными. Все это существенно ухудшает качество зрения, и больному требуется квалифицированная медицинская помощь.

Профилактика

Врожденный астигматизм предупредить невозможно. Можно остановить его развитие вследствие появления первичного заболевания:

• своевременное лечение воспалительных процессов в области глаз;
• обращение к врачу при наличии любых механических повреждений органов зрения;
• правильная осанка;
• ежедневные гимнастические упражнения для глаз;
• правильное питание, употребление поливитаминных средств;
• занятия и работа в хорошо освещенном помещении.

Астигматизм может приводить к сильному снижению остроты зрения при отсутствии лечения. Поэтому необходимо своевременно выявлять болезнь, а также проводить профилактические процедуры для детей с раннего возраста.

Причины полной или частичной утраты зрения

Причинами могут быть травмы головы и глаз, постоянная работа при плохом освещении и нарушения правил работы за компьютером.
Помимо наследственного фактора приводить к развитию миопического астигматизма могут и другие факторы. Их количество достаточно велико. Однако, чаще всего формирование болезни вызывают следующие:

• Неудачно проведенное хирургическое вмешательство;
• Проблемы с внутриглазным кровообращением;
• Травмы;
• Воспалительные процессы;
• Негативное воздействие окружающей среды;
• Регулярное перенапряжение.

Врожденной, как правило, является простая разновидность астигматизма. Сложный тип данного заболевания, в большинстве случаев, носит приобретенный характер. Код по МКБ 10 у миопии и астигматизма отличается – H52.1 у первого заболевания, и H52.2 у второго.