Очки при астигматизме: подбор, показания к ношению

Астигматизм – нарушение восприятия предметов, которое появляется из-за неправильного строения роговицы или хрусталика.

В норме световой луч должен проецироваться в центре сетчатки.

При данной патологии он находится спереди или сзади нее. Чем раньше обнаружится заболевание, тем меньше осложнений будет впоследствии. Коррекция возможна в раннем детском возрасте. Применяют очки или линзы. Для выбора метода необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом.

Необходимость очков при астигматизме

Существуют различные виды заболевания. Оно может появляться сразу после рождения, быть наследственным или приобретенным. Возможно небольшое искривление восприятия картинки, которое находится в области менее 0,75 диоптрий. В этом случае человек видит размытые окружающие предметы, их форма и размер искажаются. Для коррекции недостатков можно применять специальные очки.

Существуют следующие разновидности среза очков:

сферический (направленный на коррекцию остроты зрения);
цилиндрический (направленный на коррекцию астигматизма).

Рекомендуем почитать: Сравнение сферических и асферических линз

Применять для нарушения восприятия предметов обыкновенные оптические модели запрещается. Это может привести к непоправимым осложнениям. В этом случае понадобится подбор сложных очков.

Если заболевание развилось в раннем детском возрасте, единственным методом коррекции зрения становятся очки. Лазерная операция применима только по достижению 18-летнего возраста. Когда ребенок пойдет в школу, можно попробовать использовать линзы.

Вид астигматизма не влияет на необходимость ношения очков. Их можно применять при слабой или самой тяжелой степени. В этом случае врач откорректирует форму линз для очков, подберет их толщину и материал изготовления.

Особенности способа коррекции и виды астигматизма

Задачей очков будет скорректировать этот анатомический дефект глаза. Если астигматизм оставить без внимания, то он может привести косоглазию или частичной потере зрения. Особенно в детском возрасте.

Астигматизм по своим особенностям и происхождению подразделяется на несколько видов:

Вид астигматизма	Характеристика	Возможности лечения
Регулярный (или правильный) Простой	Сильная и слабая оси взаимноперпендикулярны	-очки — контактные линзы — интраокулярные линзы — рефракционная лазерная хирургия
Нерегулярный (неправильный)	Оси невзаимноперпендикулярны Является последствием травм, воспалительных или дегенеративных заболеваний роговицы (рубцы, кератоконус)	— жесткие контактные линзы — хирургия: стромальные кольца — хирургия: пересадка роговицы — кросслинкинг

Как видно из вышесказанного — очки могут помочь только пациентам с регулярным астигматизмом. В зависимости от силовых характеристик существуют разные его виды:

Вид астигматизма	Характеристика	Возможности лечения
Простой гиперметропический	Сильная – эмметропия («нормальная» — формирует фокус на сетчатке) Слабая ось – дальнозоркая (фокус формирует за сетчаткой) Оси взаимно перпендикулярны	-очки -контактные линзы — интраокулярные линзы — рефракционная лазерная хирургия
Простой миопический	Сильная – миопия (формирует фокус перед сетчаткой) Слабая ось – эметропия («нормальная» — формирует фокус на сетчатке) Оси взаимно перпендикулярны	— очки -контактные линзы — интраокулярные линзы — рефракционная лазерная хирургия
Сложный гиперметропический	Сильная и слабая ось – дальнозоркая (фокусы формируются за сетчаткой, но не совпадают) Оси взаимно перпендикулярны	-очки -контактные линзы — интраокулярные линзы — рефракционная лазерная хирургия
Сложный миопический	Сильная и слабая ось – миопия (формируют фокусы перед сетчаткой, фокусы не совпадают) Оси взаимно перпендикулярны	-очки -контактные линзы — интраокулярные линзы — рефракционная лазерная хирургия
Смешанный	Сильная – миопия (формирует фокус перед сетчаткой) Слабая ось – дальнозоркая(фокус формирует за сетчаткой) Оси взаимно перпендикулярны	-очки -контактные линзы — интраокулярные линзы — рефракционная лазерная хирургия

Любой из этих видов астигматизма может быть успешно скорректирован очками. В случае простых – цилиндрическими стеклами, в случае сложных – подбираются сфероцилиндрические (торические) линзы.

Плюсы и минусы коррекции очками

Применение очков при заболевании имеет множество плюсов для пациента:

коррекция очками остроты зрения;
безболезненность (в отличие от очков, линзы часто приносят дискомфорт на слизистой оболочки глаз);
безопасность в ношении, особенно если линза изготовлена из полимерного пластика;
невысокая стоимость, доступность различных моделей;
устранение сопутствующих болевых синдромов, которые часто возникают при заболевании (утомляемость глаз, головные боли).

Многие пациенты применяют другие виды коррекции зрения, так как очки для них имеют следующие отрицательные стороны:

длительный период адаптации, вследствие которого возникает сильная боль в глазах и голове, снижение остроты зрения;
способность видеть предметы, находящиеся только перед глазами, боковое зрение ограничено;
повышается риск трещин, царапин на линзах, поломки пластиковой оправы;
при дожде, тумане, снегопаде возможность ношения очков ограничена, так как они потеют и становятся мокрыми.

Если очки не подходят для пациента, врач может назначить контактные линзы или применение лазерной операции. Первый вариант можно использовать детям, которые уже достигли возраста 7-8 лет. Лазерную операцию назначают только по достижении 18-летнего возраста, так как до этого момента форма и структура глаз может меняться. Поэтому если пациент сделал операцию в раннем возрасте, повышается риск рецидива заболевания.

Как правильно выбрать оправу

Какую оправу выбрать лучше посоветоваться с офтальмологом. Основные критерии выбора:

Очки должны вам нравиться;
Оправа должна удобно садиться на переносицу, не сползая и не смещаясь чрезмерно вверх;
Хорошо фиксироваться за ушами, не сдавливая голову;
Расстояние от глаза до стекла должно быть таким же, как в пробной оправе. Это становится важно для стекол высокой диоптрийности (вертексное расстояние начинает сказываться после 6 Д);
Оправа позволяет технически разместить подобранные стекла с соответствующим межзрачковым расстоянием

Чтобы очки служили вам долго следует соблюдать простые правила: хранить их в чехле, не класть на поверхности стеклами вниз, снимать и надевать их двумя руками, чтобы не подвергать деформации и перекосу.

А также специалист дает рекомендации. Для большинства пациентов — это очки для постоянного ношения, реже астигматические линзы рекомендуются только для чтения.

Могут применяться вариации сложных астигматических линз, которые можно сделать на заказ.

Как подобрать

Для того чтобы подобрать оптимальную структуру линз, необходимых при нарушении восприятия предметов, нужно предварительно проконсультироваться с врачом-офтальмологом. Самостоятельная покупка очков приведет к ухудшению состояния здоровья пациента, появлению головных болей и снижению остроты зрения.

После первичного осмотра врач назначит следующие диагностические мероприятия:

проверка остроты зрения, для чего применяются специальные таблицы, по которым человек рассказывает, какие буквы он видит;
проверка глазного дна для изучения сетчатки, хрусталика;
использование авторефрактометра для изучения прохода светового луча по внутренней структуре глаз;
УЗИ органов зрения;
исследование роговицы;
измерение внутриглазного давления.

Только после проведения диагностических мероприятий врач может определить, какая толщина должна быть у линз, материал изготовления.

Выбор линз для очков

При близорукости или дальнозоркости используют стигматические очки. С их помощью световой луч координируется в центре и направляется через зрачок в сетчатку.

Если у пациента наблюдается нарушение прохода светового луча, используют 2 вида очков.

Цилиндрические очки при астигматизме. Применяются при нарушении световосприятия только в одном меридиане.
Торические очки. Применяются при нарушении световосприятия в обоих меридианах.

Это базовая структура очков, по желанию пациента к ним можно подобрать дополнительные функции:

снижение толщины с помощью полимерного стекла, которое сохраняет функциональность;
очки-хамелеоны, которые затемняются на солнце и осветляются в тени, что способствует снижению напряжение глаз от действия яркого света;
применение прочных материалов, которые не разбиваются при ударах;
отсутствие образования бликов.

Выбор оправы

При подборе очков можно подобрать самую дешевую оправу, но это будет означать, что комфортность при ношении снижена.

За определенную доплату можно заказать специальную оправу, которая будет соответствовать следующим критериям:

оправа должна проходить по всему периметру линзы, так как это способствует правильному прохождению светового луча через модель;
оправа для линз должна быть средняя, не крупная и не широкая, так как это может вызвать искажение восприятия по краям;
при заболевании необходимо, чтобы края очков были на уровне висков;
нижняя часть оправы должна быть выше нижней линии ноздрей.

Преимущества и недостатки очковой коррекции

Очки при астигматизме имеют как плюсы, так и минусы. Их преимущества:

высокая четкость зрения;
безопасность: линза не имеет прямого контакта с поверхностью глаза;
доступность: даже при относительно высокой стоимости очки служат долго, что минимизирует расходы;
снятие неприятных симптомов астигматизма: головных болей, утомляемости.

Однако очковая коррекция астигматизма имеет недостатки:

При первом назначении очков к ним требуется привыкнуть. В период адаптации зрение нечеткое, иногда бывают головокружение, головные боли, особенно если это сложные очки при астигматизме.
Поле зрения сужается из-за искажений по краям линзы.
Есть вероятность поломки оправы или потери аксессуара для зрения.
Стекла запотевают при резкой смене температуры, пачкаются, требуют ухода.

Альтернативой могут стать контактные линзы или лазерная операция по коррекции зрения. Мягкие торические линзы эффективны для коррекции большинства форм патологии, а лазерная операция способна раз и навсегда избавить пациента от болезни.

Производители и цены на очковые линзы

Существуют производители, которые выпускают наиболее удачные и дешевые модели очков для астигматиков:

Zeiss;
Glance;
Sola.

Начальная цена таких моделей — от 800 руб. Она включает в себя самые простые стекла и оправу. Если у человека высокая степень заболевания или он хочет дополнить модели специфическими свойствами, это увеличивает стоимость. Наиболее дорогие модели (от 1500 рублей) представлены фирмами:

Hoya;
Indo.

Чем больше дополнительных параметров хочет использовать пациент, тем дороже будут оптические модели.

Как расшифровать рецепт на очки при астигматизме

После обнаружения астигматизма врач выписывает рецепт на очки или контактные линзы. В рецепте обязательно указываются такие параметры:

Sph – сила стекла (диоптрии),
Cyl – оптическая сила цилиндра (обозначение «+» или «-»),
Ax – цилиндрическая ось (определяется по шкале Табо от 0 до 180).

При расшифровке рецепта также встречаются следующие аббревиатуры:

OD – правый глаз, OS – левый, OU – оба глаза,
Dp – расстояние между центрами зрачков (мм),
Add – разница между задней и ближней зоной видения (диоптрии).

Какие очки нужны при астигматизме? Рецепт для изготовления оптики подбирается в индивидуальном порядке и может изменяться по мере улучшения или ухудшения состояния. Нужно обязательно носить окуляры все время, пока проблема полностью не устранится.

Привыкание к очкам

Так как при заболевании изменена структура глаз, это вызывает дополнительный дискомфорт при начале использования оптических моделей. Чувствительность увеличивается с возрастом. Поэтому рекомендуется использовать очки сразу после постановки диагноза в раннем детском возрасте.

После начала использования пациент ощущает следующие признаки:

снижение остроты зрения;
усталость после продолжительного ношения;
головная боль, головокружение при концентрации взгляда.

Многие пациенты считают, что для успешного привыкания необходимо носить оптические модели небольшими периодами. Но это не так. Для самого быстрого привыкания корректирующие очки используют непрерывно. Если после 2 недель неприятные симптомы не ушли, необходимо обратиться к врачу. Возможно, модель стекла была подобрана неправильно.

Какие нужны?

Подбор очков при астигматизме у взрослых и детей выполняется с помощью инструментальной и компьютерной диагностики. Выбирать стекла при любом диагнозе должен специализирующийся на астигматике врач. Нельзя самовольно покупать очки или менять их в процессе ношения, когда кажется что зрение улучшилось и недуг проходит. Смешанный вид заболевания может постоянно изменяться, уходя в «плюс» или «минус», вынуждая часто менять линзы.

Лечить астигматизм у ребенка, равно как и взрослого пациента, нужно цилиндрами. Цилиндрические очки предполагают довольно толстые стекла по сравнению со сферическими линзами для коррекции миопии. Поэтому стоит позаботиться о правильной оправе, обеспечивающей комфорт глазам. Подобрать обрамление поможет специалист, для этого нужен рецепт с указанием параметров стекла. Лучшие оправы для постоянного ношения при смешанном типе заболевания — обычные, без вычурных форм, не слишком тонкие, из облегченных материалов, не узкие. Соблюдение данных параметров позволит видеть мир комфортно и не приведет к развитию дополнительных негативных симптомов, усталости глаз. Очки для детей выбирают пластмассовые, ударопрочные. Для уверенности, что ребенок не разобьет их, к дужкам практикуют привязывать специальный шнурок или резинку.

Коррекция смешанного астигматического нарушения производится только цилиндрическими стеклами, подобранными в клинике и выполненными на заказ под диагноз пациента.

Подбор стекол

Правильный подбор оптики со сложными стеклами позволяют пациенту качественно видеть предметы.
Привыкание к астигматическим очкам при правильном выборе линз происходит очень быстро. Сложные стекла при астигматизме позволяют пациенту мгновенно увидеть мир четким и ярким, обеспечивая для астигматиков моментальную адаптацию к очкам. Поскольку недуг бывает роговичным и хрусталиковым, необходимы разные линзы. При смешанном виде заболевания, когда патология тела хрусталика усиливает неправильную кривизну роговицы, учитывается степень астигматики. Недуг не корректируется сферическими стеклами, используются только цилиндры. Правила их подбора следующие:

Для нейтрализации нарушений рефракции подбирается цилиндр равнозначный степени астигматизма.
В оправе для подбора стекол две ячейки, куда вставляются «плюсовые» и «минусовые» линзы. При смешанном типе процедура выполняется на оба глаза.
Для коррекции зрения вблизи цилиндры располагаются горизонтально по оси, чтобы отладить смотрение вдаль — вертикально.

Смешанный астигматизм сложного типа требует сферическо-цилиндирические линзы, которые изготавливаются на заказ. Побочные эффекты в виде головной боли, глазного спазма не наблюдаются при верном подборе. Детям привыкнуть к очкам бывает тяжело не из-за стекол, а по причине наличия постороннего предмета на лице. Поскольку астигматика смешанного вида является пожизненной, лучше с детства приучить ребенка к правильному ношению оправы или контактных линз.

Отзывы врачей

Марина, врач-офтальмолог: Множество моих пациентов страдает астигматизмом. Это нарушение зрения, при котором предметы видятся в искаженной форме. Если болезнь была обнаружена в раннем детском возрасте, я рекомендую ношение очков. Это самый мягкий способ коррекции. По достижении 20-25 лет я советую применить лазерную коррекцию.
Влад, врач-офтальмолог: У меня есть пациенты, которые не знали, что у них астигматизм, начинали носить обычные коррекционные очки. Это приводило к осложнениям. В этом случае советую немедленно перейти на специальные оптические модели, которые полностью устраняют головную боль и усталость глаз.

Особенности подбора у детей

К сожалению, астигматизм в детском возрасте распространенное явление.

Подобрать очки ребенку с астигматизмом нужно обязательно! Создание с их помощью на сетчатке правильного изображения является основой для формирования всей зрительной системы. Это первый шаг при лечении косоглазия.

Особенностями подбора очков у детей является необходимость исследования в условиях, когда полностью отключена цилиарная мышца и оптическая система глаза находится в полном покое. Для достижения этой цели назначают капли, расширяющие зрачок на время от 5 до 10 дней.

Критерием правильно подобранных очков является желание ребенка ими пользоваться. Чтобы адаптация к стеклам прошла быстрее, начать носить их можно уже с широкими зрачками.

Еще одна особенность детского возраста — обязательное постоянное ношение очков для коррекции астигматизма.

Отзывы потребителей

Диана: У моего сына с детства было не четкое зрение. Перед школой мы начали его обследовать, обратились к офтальмологу. После диагностики врач сказал, что у сына астигматизм. Назначил специальные очки. Теперь он видит хорошо, отсутствуют головные боли.
Ольга: Мне 24 года, из них 15 лет я ношу очки. Это связано с тем, что врач обнаружил у меня астигматизм. Скоро пройду лазерную операцию. Врач сказал, что после нее зрение полностью восстановится, очки не нужно будет носить.

Детский астигматизм. Как подбирать очки?

Если астигматизм врожденный, то его коррекцию с помощью очков начинают уже в детстве. В небольшом возрасте очки становятся ключевыми и единственным способом для устранения заболевания. Если вовремя не обратиться к специалисту, не пройти обследование и не подобрать очки, у ребенка в будущем будут серьезные проблемы со зрением. Например, начнет развиваться амблиопия (синдром ленивого глаза) или косоглазие. Поэтому на вопрос: «Нужно ли малышу носить очки?» ответ однозначный. Носить очки при астигматизме детям необходимо.

Астигматизм и миопия

Самое частое явление – сочетание близорукости и астигматизма. Чтобы учесть обе патологии, нужно соблюсти минимальные требования по:

«Минусовым» диоптриям.
Толщине центра линзы (иногда она бывает неприемлемой с физиологической точки зрения, обычно чрезмерной, при больших значениях диоптрий).
Оси поворота.
Диаметру линз и радиусу их кривизны, комфортным для ношения.
Материалу. Лучшие контактные линзы изготовляются из силикон-гидрогеля.
Дизайну.

Способ и время ношения таких линз могут быть самыми разными и зависит от используемых при изготовлении материалов. То есть он может быть только дневным, когда линзы снимаются на ночь и хранятся в специальном контейнере и в специальной жидкости (обычно имитирующей состав натуральной слезы с добавлением безвредных для глаза антисептиков). Но такие устройства бывают и продолжительного ношения, их можно носить не снимая в течение недели. Или постоянного – эти линзы носят, не снимая, в течение месяца.

Мягкие контактные линзы (МКЛ)

Незаменимы в лечебных целях, при отсутствии прооперированного после катаракты хрусталика. Или для защиты глаза в послеоперационном периоде. Или тогда, когда необходимо периодически вносить в глаза лекарства. Удобны они и во время занятиях спортом. Недостаток – требуют регулярной очитки и дезинфекции из-за частого поселения в них грибков и бактерий.

Линзы ACUVUE (акувью)

Самые совершенные на сегодня. Могут корректировать одновременно дальнозоркость, близорукость и астигматизм с высокими показателями деформации по меридианам и осям. Спецкрепление обеспечивает устойчивое, без сдвигов, положение на роговице.

Цены

Однодневные ТКЛ потребуют в 350-400 руб. в месяц. Но разовая сумма, которую необходимо выложить, будет равна примерно полутора тысячам рублей, (30 блистеров в упаковке, 10 линз в самом блистере). Примерно такая же цена у месячного комплекта из шести линз.

И помните, что стоимость комплектов твёрдых или мягких контактных линз при астигматизме за несколько лет будет равна стоимости радикальной операции по исправлению дефектов зрения. Но уже — навсегда.

Что лучше – линзы или очки?

Некоторые люди стесняются носить астигматические очки и поэтому отдают предпочтение контактным линзам, которые имеют ряд преимуществ:

корректируют роговичный астигматизм,
отсутствуют изменения поля зрения,
призматический эффект почти не присутствует,
гарантируют хорошее зрение двумя глазами.

Но контактные линзы для постоянного ношения все же уступают перед окулярами, так как обладают существенными недостатками:

могут вызывать осложнения, развитие воспалительных процессов,
способствуют прогрессированию близорукости,
провоцируют изменение формы и топографии роговицы,
нуждаются в длительном привыкании, вызывают дискомфорт.

Кроме того, линзы имеют более высокую цену, нежели очки и могут с легкостью потеряться. Большинство врачей рекомендуют корректировать астигматизм с помощью окуляров, но все же выбор метода коррекции остается за пациентом.

Носить обычные очки при астигматизме не следует, так как они не только не помогут улучшить зрение, но и способны серьезно ухудшить состояние здоровья.

О торических линзах

Так называются оптические изделия, предназначенные для ношения больными астигматизмом, в том числе осложненном близорукостью. Нарушение рефракции из-за неправильной, несферической формы роговицы или хрусталика приводит к рассеиванию лучей. Итогом становится формирование искаженного изображения на сетчатке. Типичные признаки астигматизма умеренной и сильной степени тяжести:

нарушение зрения;
нечеткое расплывчатое видение предметов;
головные боли;
быстрая утомляемость при зрительных нагрузках;
дискомфорт в надбровной области.

Торические линзы справляются с любым из этих симптомов благодаря особой форме. Они не ощущаются при ношении, не провоцируют покраснения и раздражения конъюнктивы даже у людей с чувствительными глазами.

Контактные линзы при наличии астигматизма

Скорректировать такой дефект зрения как астигматизм можно при помощи очков либо сравнительно недавно появившихся в обиходе контактных линз. Однако большинство людей сейчас избегают первого варианта, считая очки некрасивыми и портящими общий облик. Именно поэтому они выбирают линзы. Бесспорно, эти средства коррекции обладают массой преимуществ, но они не лишены и недостатков.

Контактные линзы при наличии астигматизма

Плюсы использования линз для коррекции:

удобные и достаточно простые в использовании;
не переутомляют глаза;
не запотевают при смене температурного режима;
не разбиваются.

Недостатки:

при неправильном уходе за линзами могут развиться воспалительные процессы;
возможно, пациент будет испытывать дискомфорт;
иногда могут ухудшиться показатели качества зрения, если использовать некачественные линзы (может возникнуть кислородное голодание тканей);
возможно изменение формы роговицы.

Линзы более удобны, чем очки

Для корректировки астигматизма используются так называемые торические линзы. Они имеют особую форму и поверхность, которая может быть как на их передней, так и на задней части. Сфероцилиндрическая форма позволяет получить различные показатели оптической силы в горизонтали и вертикали, что позволяет корректировать и астигматизм, и другие недостатки качества зрения одновременно. При помощи таких линз с торическим покрытием в передней части можно скорректировать как хрусталиковый, так и роговичный астигматизм до 4,5 D. А если торическая поверхность находится сзади, то корректируется роговичный астигматизм со значением 6,0 D.

Сферическая и торическая линзы

Существует определенное разнообразие линз, которые могут быть использованы для корректировки астигматизма. Так, например, они могут быть как цветными, так и бесцветными, дневными и ночными, гибкими и т. д. Также бывают линзы мягкие и жесткие. Первые сами по себе гораздо удобнее жестких, да и носить их проще – они крайне редко выпадают из глаз. Но мягкие быстрее приходят в негодность, могут высохнуть, становясь ломкими, а также они являются прекрасной средой для развития колоний микроорганизмов.

Мягкие торические линзы

Таблица. Виды линз ТКЛ по длительности периода ношения.

Тип	Краткое пояснение
Дневные	Снимаются на ночь и убираются в контейнер. Ношение показано только днем.
Для продолжительной носки	Эти линзы можно носить в течение недели, не переживая, что их нужно снять.
Гибкие	Носить такие линзы можно около 2-3 дней, не снимая.
Постоянные	Данный тип линз можно носить целый месяц.

Торические линзы могут быть изготовлены из силикон-гидрогеля или гидрогеля, а также особого органического стекла. В первых случаях получаются изделия с хорошей газопроницаемостью. Жесткие линзы обычно используются при наличии серьезных, сложных для коррекции проблем со зрением.

Торические линзы бывают разные