Растительный препарат КАНЕФРОН в урологической практике

Растительный препарат КАНЕФРОН в урологической практике

Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей лекарственными растениями имеет многовековую историю. Однако был период, когда врачами они применялись мало. В последние годы “хорошо забытое старое” восстановило свои позиции.

Лекарственные растения все шире используются в качестве лечебных средств, назначаемых терапевтами, нефрологами и урологами.

Их преимущества перед синтетическими препаратами в большинстве случаев очевидны. Во-первых, это отсутствие осложнений и нежелательных побочных эффектов. Во-вторых, широкий простор для маневрирования, который обеспечивается богатым выбором растений, обладающих различными видами действия. Было бы безответственным утверждение, что лекарственные растения способны вылечить любое заболевание, то есть являются панацеей.

Приоритетность их применения диктуется характером патологических изменений, фазой заболевания, наличием осложнений.

Одно из правил фитотерапии можно сформулировать как принцип ее показанности и приоритетности. Руководствуясь этим принципом, следует определить роль лекарственных растений на определенном этапе болезни. Она может быть основной, паритетной и вспомогательной. Второй принцип фитотерапии — принцип ее индивидуальности.

Мы хотим поделиться своими наблюдениями по поводу растительного препарата канефрон (Bionorica, Германия), который не так давно появился у нас в стране, однако в Германии он выпускается с 1934 года. Такой срок применения препарата сам по себе уже свидетельствует о его эффективности. Канефрон — комбинированный препарат растительного происхождения. В состав его входят золототысячник (Herba Centaurii), любисток (Radix Levistici), розмарин (Folia Rosmarini), шиповник (Fructus Cynosbati).

Входящие в состав препарата вещества оказывают антисептическое, спазмолитическое, противовоспалительное действие на мочеполовой тракт, уменьшают проницаемость капилляров почек, обладают диуретическим эффектом, улучшают функцию почек, потенцируют эффект антибактериальной терапии (см. таблицу).

В траве золототысячника присутствуют алкалоиды, флавоноидные соединения, горькие гликозиды, феноловые кислоты.

В кожуре шиповника содержится большое количество аскорбиновой кислоты, органических кислот, много сахара, пектиновых кислот, органических кислот (лимонной и яблочной), а также каротина.

В составе любистока имеются эфирные масла, фенолкарбоновые кислоты, фталиды.

Розмарин содержит розмариновую кислоту, эфирные масла и флавоноиды.

Различные виды действия канефрона на организм обусловлены входящими в его состав эфирными маслами (любисток, розмарин), фенолкарбоновыми кислотами (розмарин, любисток, золототысячник), фталидами (любисток), горечами (золототысячник).

Диуретическое действие канефрона обусловлено сочетанием различных точек приложения лекарственных веществ. Эфирные масла расширяют сосуды почек, что способствует улучшению кровоснабжения почечного эпителия, а также оказывают влияние на функцию эпителия почечных канальцев. Это проявляется главным образом в уменьшении реабсорбции ионов Na+ и соответствующего количества воды. Диуретическое действие фенилкарбоновых кислот объясняется осмотическим эффектом. Принцип действия заключается в том, что при попадании в просвет почечных канальцев они создают высокое осмотическое давление (обратному всасыванию эти препараты не подвергаются), и значительно снижается реабсорбция воды и ионов Na+.

Вследствие выведения из организма избытка жидкости и солей натрия канефрон способствует снижению артериального давления. Растительные мочегонные действуют несколько слабее и медленнее современных синтетических препаратов, однако они более щадящие.

Как известно, основные признаки воспаления связывают с действием медиаторов воспаления (брадикинин, простогландины, гистамин, серотонин и др.). Противовоспалительные свойства канефрона в основном обеспечиваются благодаря розмариновой кислоте и связаны с подавлением синтеза медиаторов воспаления или замедлением их освобождения и активации.

Все лекарственные растения, входящие в состав канефрона, содержат вещества (фенолкарболовые кислоты, эфирные масла и др.), обладающие антимикробным действием. Важно подчеркнуть широкий противомикробный спектр лекарственных растений и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре. Достоинством данных лекарственных растений является сочетание противомикробных и противовоспалительных свойств, что особенно ценно при хронических процессах в мочевыводящих путях. Установлено, что канефрон усиливает выведение солей мочевой кислоты. Эта сторона действия лишь отчасти связана с мочегонным эффектом и довольно специфична. Усиление выделения мочевой кислоты препятствует выпадению в мочевыводящих путях кристаллов, росту имеющихся камней и формированию новых. Также было отмечено, что данный препарат подщелачивает мочу, если она резко кислая при уратном нефролитиазе, и держит ее в пределах 6,2–6,8, что также препятствует образованию уратных камней.

Спазмолитическое действие канефрона обусловлено флавоноидами.

Фармакологически доказанное действие канефрона на тубулярный аппарат почки четко показывает, что выделение белка с мочой из-за ранее перенесенных патологических процессов, повреждающих тубулярный аппарат, значительно снижается.

Канефрон применялся нами в урологической клинике Московской медицинской академии им И. М. Сеченова в различных группах больных.

Лечение данным препаратом проводилось у 68 пациентов: 18 больных, страдающих хроническим пиелонефритом, 15 больных с хроническим циститом, 17 больных с нефролитиазом. У 18 пациентов канефрон применялся после ударно-волновой литотрипсии.

В процессе лечения у 16 пациентов с хроническим пиелонефритом лейкоцитурия исчезла после проведения трехнедельного курса. У 15 больных хроническим циститом на 10-й день после лечения исчезла дизурия, на 19-й день анализ мочи пришел в норму.

Мы также установили, что у пациентов, страдающих уратным нефролитиазом, а их было 17, на 5-е сутки pН мочи стало в пределах 6,2–6,8, а это является одним из главных условий в лечении уратных камней и профилактики их образования. Было также отмечено, что у всех этих пациентов увеличилась суточная экскреция мочевой кислоты.

Таким образом, данные результаты показывают, что канефрон должен шире использоваться пациентами, страдающими уратным нефротилиазом для профилактики и лечения.

Благодаря спазмолитическому и диуретическому эффекту канефрона у больных всех групп с различными заболеваниями увеличился суточный диурез до 2,2–2,5 л, при этом изменения концентрации Na+ в биохимическом анализе крови не происходило.

Это говорит о том, что данный препарат является мягким растительным диуретиком.

Известно, что чем раньше отходят конкременты после ударно-волновой литотрипсии, тем лучше. Применение канефрона у этой группы больных показало, что у всех пациентов, принимавших препарат, отхождение осколков произошло в течение 4-5 дней. В контрольной группе отхождение конкрементов происходило за 5-14 дней.

Таким образом, растительный препарат канефрон обладает широким спектром действия, хотя в своем исследовании мы рассмотрели только его антимикробную, противовоспалительную, спазмолитическую и диуретическую активность.

Однако судя по имеющимся данным, канефрон широко применяют при почечной недостаточности, протеинурии, а также при интерстициальном нефрите. Канефрон показан большой группе больных, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями: пиелонефритом, циститом. Он должен назначаться пациентам с уратным нефролитиазом, а также для отхождения мелких конкрементов после ударно-волновой литотрипсии.

Побочных эффектов и осложнений при применении данного препарата в течение 4, 6, 8 недель не наблюдалось.

Препарат можно рекомендовать и детям и взрослым, он также назначается беременным, страдающим воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.

Канефрон Н (таблетки)

Наименование: Канефрон Н (таблетки) (Canephron N) Фармакологическое действие: Канефрон Н – лекарственный препарат с противовоспалительным и спазмолитическим действием, применяемый в урологии. Канефрон Н содержит активные компоненты растительного происхождения, которые оказывают комплексное действие и способствуют снижению интенсивности воспаления, устранению спазма мочевыводящих путей, а также обладают диуретическим эффектом.

Активные компоненты препарата Канефрон Н содержат биологически активные вещества, оказывающие антибактериальное действие (в том числе подобным эффектом обладают фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и другие компоненты растений, входящих в состав препарата Канефрон Н). При применении препарата Канефрон Н у пациентов с протеинурией отмечается уменьшение выведения белка, обусловленное влиянием растительных компонентов на канальцевую и клубочковую систему. Фармакокинетика препарата Канефрон Н не представлена.

Показания к применению: Канефрон Н применяют для базисного (основного) лечения или в комплексе с другими лекарственными препаратами у пациентов с острыми и хроническими формами инфекционных заболеваний почек и мочевого пузыря (включая пиелонефрит и цистит). Канефрон Н назначают пациентам, страдающим неинфекционными хроническими заболеваниями почек (включая гломерулонефрит и интерстициальный нефрит). Таблетки Канефрон Н могут быть назначены в качестве профилактического средства для предупреждения образования мочевых конкрементов (в том числе пациентам, перенесшим удаление мочевых камней).

Способ применения: Канефрон Н принимают перорально, таблетки не следует разжевывать или измельчать перед приемом. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости во время всего курса лечения препаратом Канефрон Н. При воспалительных заболеваниях почек необходима консультация врача и назначение комплексного лечения. Продолжительность курса терапии таблетками Канефрон Н и дозы препарата определяет врач, учитывая переносимость, характер и динамику заболевания, а также сопутствующую терапию.

Взрослым пациентам, как правило, рекомендуется прием 2 таблеток Канефрон Н трижды в сутки. Детям в возрасте от 6 лет, как правило, назначают прием 1 таблетки Канефрон Н трижды в сутки. Детям младше 6 лет препарат Канефрон Н рекомендуется назначать в форме капель для удобства дозирования. Продолжительность терапии устанавливается индивидуально.

Побочные действия: Канефрон Н в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. Преимущественно у лиц с гиперчувствительностью при приеме препарата Канефрон Н возможно развитие аллергических реакций в форме крапивницы, кожной сыпи и зуда, а также гиперемии кожных покровов. Кроме того, в некоторых случаях при приеме препарата Канефрон Н у пациентов отмечалось развитие рвоты, тошноты и нарушений стула.

При развитии побочных эффектов, в том числе не указанных в аннотации, во время лечения препаратом Канефрон Н необходимо прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу. Неотложной консультации врача требуют такие состояния, как появление крови в моче, расстройства мочеиспускания и острая задержка мочи.

Противопоказания: Канефрон Н противопоказан пациентам с личной непереносимостью активных и вспомогательных компонентов таблеток (включая пациентов с непереносимостью лактозы и/или фруктозы). Канефрон Н не назначают пациентам с пептической язвой в период рецидива. Канефрон Н не предназначен для лечения отеков у пациентов с сердечной или почечной недостаточностью. Препарат Канефрон Н не должен применяться в качестве монотерапии у пациентов, страдающих нарушениями функций почек.

Канефрон Н в педиатрической практике следует применять только для лечения детей старше 6 лет. Пациентам с сахарным диабетом, необходимо учитывать, что одна таблетка, покрытая оболочкой, Канефрон Н содержит 0,012 хлебной единицы (ХЕ). Канефрон Н не оказывает влияния на способность водить автомобиль или работать с другими потенциально небезопасными механизмами.

Беременность: Канефрон Н можно назначать женщинам в период беременности только после тщательной оценки соотношения рисков и пользы лечащим врачом. Данных о развитии негативного влияния на плод при применении препарата Канефрон Н нет. В период лактации решение о возможности лечения препаратом Канефрон Н принимает врач.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Данных о взаимодействиях препарата Канефрон Н с другими лекарственными средствами нет.

Передозировка: При применении препарата Канефрон Н не отмечалось развития передозировки. Прием завышенных доз хорошо переносится пациентами и не вызывает симптомов развития интоксикации. При необходимости в случае передозировки препарата Канефрон Н проводят симптоматическую терапию.

Форма выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, Канефрон Н по 20 штук в блистерной упаковке, в картонной пачке 60 таблеток (20х3).

Условия хранения: Таблетки Канефрон Н следует хранить в сухом, защищенном от света месте, где поддерживается температурный режим от 15 до 25 градусов Цельсия. Срок годности таблеток Канефрон – 4 года. Срок годности препарата, указанный на упаковке, определяет возможность применения таблеток Канефрон Н до последнего дня месяца.

Состав: 1 таблетка препарата Канефрон Н содержит: Herba Centaurii (травы золототысячника в форме порошка) – 18 мг; Radix Levistici (корня любистока в форме порошка) – 18 мг; Folia Rosmarini (листьев розмарина в форме порошка) – 18 мг; Дополнительные вещества, включая кукурузный крахмал, сахарозу и моногидрат лактозы.

Внимание! Описание препарата «Канефрон Н (таблетки)» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией. Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.