Симптомы, при которых обращаются к детскому урологу
Понять о нарушениях в работе мочеполовой системы можно по следующим симптомам у детей:
- Изменения состава мочи в результате плановых осмотров. При патологиях изменяется ее цвет, запах, прозрачность;
- Отсутствие мочеиспускания;
- Редкое мочеиспускание, скудные выделения;
- Недержание;
- Боль в области почек, которая может сопровождаться рвотой, диареей и вздутием кишечника.
Помимо общих симптомов мальчика необходимо срочно показать урологу при: отеке яичек, покраснениях на половом члене, невозможности обнажения головки.
Для девочек консультация уролога важна при отсутствии менструации, сбое цикла и сильном оволосении лица. В период гормональной перестройки организма возможно появление выделений, имеющих резкий неприятный запах.
Начало полового созревания
В норме половое созревание начинается удевочек в возрасте с 8 до 13 лет
,
у мальчиков
немного позже —
с 9 до 14 лет
. Запускают этот процесс гормоны, которые вырабатываются в гипоталамусе и гипофизе: ГТРГ, ЛГ, ФСГ. На то, когда именно начнет взрослеть мальчик или девочка, влияет множество факторов. Немалую роль играет
генетика
. Если у родителей половое созревание начиналось рано, то скорее всего и у ребенка это произойдет раньше, чем у других детей. И наоборот. Что интересно, такая закономерность чаще прослеживается у пап и сыновей.
— Также на процесс полового созревания влияет то, как протекала беременность и проходили роды, были ли какие-то осложнения, какие препараты принимала мама во время беременности и кормления грудью, как рос и развивался ребенок после рождения, чем болел, какие у него были физические нагрузки, подвергался ли он стрессу
.
В целом половое созревание у современных детей происходит на год-полтора раньше, чем в предыдущих поколениях. Врач связывает это с вредными факторами, с которыми столкнулось наше общество, в частности «псевдогормонами»
.
— Это химические вещества антропогенного происхождения: пестициды, бисфенол А, фталаты, которые содержатся в пищевых продуктах; используются для производства пластмассовых изделий, потребительских товаров, синтетических моющих средств. Они «встраиваются» в организм человека и могут приводить к различным заболеваниям, в том числе нарушать процесс полового созревания.
Врач также обращает внимание на проблему ожирения среди современных детей. Перебор веса
негативно сказывается на половом созревании: оно может начинаться слишком рано или, наоборот, поздно. Есть и еще один негативный момент:
— При избыточном весе возникает дисбаланс между женскими и мужскими гормонами — эстрогенами и андрогенами, а это чревато последствиями. Перевес в сторону мужских гормонов у девочек может вызвать нарушение менструального цикла
и избыточный рост волос по телу. У мальчиков с лишним весом может наблюдаться
снижение количества мужских гормонов,
что будет тормозить процесс полового созревания.
Встревожить родителей должна и обратная ситуация, когда подростки садятся на жесткие диеты
.
— Дефицит или резкая потеря веса могут приводить к нарушению полового созревания. А ведь это влияет на фертильную функцию, то есть возможность стать родителями в будущем, — объясняет доктор.
Плановые осмотры
Отсутствие патологий и подозрительных симптомов не означает, что следует откладывать визит к урологу. Профилактические осмотры детей проводятся специалистами в 1 год, три года и 7 лет.
Посещение уролога с малышом позволит определить пороки развития половых органов на генетическом уровне. К таким патологиям специалисты относят сужение крайней плоти, маленький размер половых органов, фимоз. Чем раньше выполнить диагностику и получить полезную консультацию, тем больше вероятность выздоровления.
Неопущение яичек – распространенная проблема у новорожденных. Чаще всего процесс завершается в течение первых трех месяцев жизни малыша. В противном случае врач назначает консервативное лечение.
Фимоз – патология, при которой вследствие сужения крайней плоти не удается открыть полностью головку полового члена. У многих детей наблюдается физиологический фимоз, который самостоятельно проходит к 3-4 годам по мере взросления мальчика.
Хирургическое вмешательство требуется в случае воспалительного процесса. Понять о начавшемся воспалении можно по отечности крайней плоти, затруднительному и болезненному мочеиспусканию. Самостоятельное разведение недопустимо, поскольку может привести к травматизации кожи, появлению на ней рубцов.
Перед посещением детского сада, школы осуществляют последующие профилактические осмотры. В этот период важно исключить грыжи, водянки, понять, что развитие ребенка соответствует его возрасту.
Инфекции-партизаны
— Как рано подростки начинают половую жизнь, и какие проблемы со здоровьем при этом возникают?
— Мальчики, как и девочки, сейчас раньше начинают половую жизнь. Это не повальная тенденция, но по сравнению с 15−20-летней давностью это происходит на 3−5 лет раньше, уже в возрасте 13−14 лет.
С большой вероятностью подросток получит инфекции, передающиеся половым путем. И надо понимать, что чаще всего они имеют скрытое течение, их симптомы не выражены, а если не лечить, то во взрослой жизни можно также остаться без детей.
Любые покраснения и выделения должны насторожить, не говоря уже о затруднениях в мочеиспускании или болезненности. Но чаще всего, если эти симптомы не вызывают какого-то стойкого и постоянного дискомфорта, то подросток считает, что пусть будет, так и надо, ничего страшного.
Врач. Халат. Болезнь
СС0
Или подросток понимает, что что-то не так, но боится показаться врачу. Более того, боится и родителям сказать. А тут еще друзья страху могут нагнать, начитавшись чего-нибудь в интернете. Потом мы получаем серьезные осложнения, например, стриктуру (сужение) уретры.
Если вовремя не лечить воспаление, инфекция продвигается дальше. Бактерия — это такой партизан, который все время стремится забраться поглубже в стан врага. Дальше будет воспаление предстательной железы — простатит, который грозит хроническим нарушением мочеиспускания. Слабая эрекция, нарушение семяизвержения и снижение чувствительности головки — тоже возможные последствия инфекций.
— Мы сейчас говорим уже о взрослом мужчине?
— Все это, вопреки убеждениям, проявляется не только во взрослом возрасте, но и уже в подростковом. Если человек начал жить половой жизнью, у него есть все эти риски.
Простатит среди подростков могли бы диагностировать чаще, но иногда они лечатся у других специалистов под другими диагнозами — циститом (воспалением мочевого пузыря) или пиелонефритом (воспалительным процессом в почках).
Мальчик и девочка.
Открытые источники.
Не так давно к нашему нефрологу направили подростка с выраженными воспалительными проявлениями в моче. Врач увидел несоответствие этих проявлений с симптомами и общим состоянием пациента и направил его в наше отделение. А мы выявили у него гонорею. Так что под маской воспалительных заболеваний могут скрываться и более грозные — венерические.
Осуществление детским урологом приема пациентов
Консультация врача начинается со сбора анамнеза ребенка (генетические заболевания, перенесенные инфекционные и хронические болезни). Родители должны сообщить доктору полную информацию о здоровье малыша, чтобы уролог смог после диагностики и осмотра назначить правильное лечение.
Врач проводит визуальный осмотр половых органов ребенка, осуществляет пальпацию почек и живота. В обязательном порядке осмотр и консультация несовершеннолетнего пациента проводится в присутствии законных представителей. В некоторых случаях, при возникновении сомнений доктор назначает проведение диагностических мероприятий. К инструментальным методам относят:
- УЗИ брюшной полости, малого таза и половых органов;
- Рентгенологическое исследование;
- Лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, ПЦР, ИФА);
- Видеоцистоскопия.
Наличие современного диагностического оборудования в клинике позволяет проводить оперативную диагностику и подбирать индивидуальный план лечения пациента.
Детские урологи прибегают к различным способам лечения. Для лечения и быстрого восстановления малышам назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры. Малоинвазивные операции проводятся врачом с минимальной травматичностью по показаниям.
Родители должны серьезно относиться к здоровью детей и незамедлительно обращаться за консультацией к урологу в случае возникновения тревожных симптомов. Забота о детском организме и внимательное отношение родителей – залог крепкого здоровья и беззаботной жизни маленьких пациентов.
Больно — значит, срочно
— После 14 лет подростки могут отказаться от ежегодного осмотра, а, между тем, это как раз самое важное время. Как «заставить» их все же прийти к доктору?
— В этом смысле важен первичный контакт. Если с детского возраста регулярно показываться врачу, можно избежать негативных эмоций, наладить нормальный диалог с врачом, чтобы впоследствии подросток не боялся самостоятельно обращаться за помощью и обсуждать все проблемы.
У каждого мужчины должен быть специалист, с которым можно поговорить о здоровье половой системы.
Как подготовить ребенка к посещению уролога?
Родители должны внимательно следить за здоровьем малыша, поэтому если ребенок начинает жаловаться на дискомфорт, связанный с выделением мочи, или же органы его мочеполовой системы каким-либо образом видоизменились (появилось покраснение, отек и т.д.) – это должно служить поводом обратиться к детскому урологу.
Кроме того, посещать уролога необходимо и с профилактической целью – не реже одного раза в год. Это позволит обнаружить любые отклонения или нарушения на начальной стадии и предотвратить возникновение различных тяжелых заболеваний мочеполовой сферы у мальчиков или девочек.
Многие специалисты придерживаются мнения, что большинство урологических проблем возникают у сильной половины человечества из-за того, что их не приучили посещать специалиста. Именно поэтому стоит регулярно бывать у уролога, это позволит быть уверенным в здоровье ребенка, отсутствии проблем, а также приучит мальчика посещать доктора.
Водянка оболочки яичка
Раньше врачи начинали бить тревогу, если у мальчика не происходило опускание яичек в мошонку уже после четырех лет. Сегодня же они настаивают на том, что если этого не произошло до года, значит, пора направляться к врачу. Последствия неопускания яичек у мальчика – крипторхизма – может быть очень серьезные, если слишком тянуть с обращением за лечением, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с репродуктивной функцией.
Есть еще перечень проблем, которые касаются местоположения яичек. Например, случается, что яичко может уходить в паховый канал и застревать там. Проблема сама не решится, поэтому обращение к урологу неизбежно. Если ребенок возбудимый или у него есть неврологические отклонения, у него может резко сократиться мышца, которая поддерживает яичко, отчего оно может вернуться из мошонки в паховый канал. Проблему можно решить в уролога нехирургическим путем и довольно быстро.
Что это такое? Проблема возникает в результате дефекта внутриутробного развития. Яичко у мальчика зарождается за брюшиной у почек. Пока малыш еще находится в утробе матери, оно должно пройти значительное расстояние и опуститься в мошонку. Но так как одна из оболочек яичка – брюшинная оболочка, при опущении яичка она тянет за собой брюшину.
Иногда по этой же причине возникает водянка семенного канатика или появляются кисты семенного канатика.
Как часто встречается? У 10% новорожденных.
Чем грозит такое состояние? При напряженной водянке яичко находится в сдавленном состоянии и неправильно развивается. Есть предположение, что водянка может повлиять на репродуктивную функцию, но обычно никто не доводит дело до того времени, когда мужчина может убедиться, что из-за водянки он бесплоден. Проблему решают в детстве.
Когда родителям надо насторожиться и показать мальчика врачу? Хотя мальчик уже рождается с этим дефектом, это становится видно только в год-полтора. Пока ребенок лежит – жидкость не стекает в оболочку яичка. Но когда мальчик начинает ходить, одна мошонка у него оказывается заметно больше другой, приобретает синюшный оттенок. Обычно это очень пугает родителей и они сразу показывают малыша врачу.
Кстати, бывает и двусторонняя водянка, когда жидкость скапливается в оболочках обоих яичек.
Оперируют малыша сразу, как устанавливают диагноз, в год-полтора. Перевязывают вагинальный отросток, чтобы жидкость больше не поступала из брюшной полости в оболочку или в отдельные участки семенного канатика. Под общим наркозом. Часто в однодневном стационаре, и тут же отпускают домой. Через неделю снимают швы.
