Если у пары возникают проблемы с зачатием, несмотря на попытки забеременеть более года, на наличие проблем, приводящих к бесплодию, должны быть проверены оба партнера. Оценка бесплодия у мужчин и женщин различна.
Чтобы выявить возможные причины бесплодия, врач начнет с конкретных вопросов об истории болезни, На основании полученных ответов для пары будут рекомендованы различные диагностические тесты. В этой статье обсуждаются типичные тесты, необходимые для диагностики мужского бесплодия.
Тестирование спермы – спермограмма
Мужское бесплодие может возникнуть в случае:
- недостаточного производства сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки;
- если сперма не имеет правильной формы;
- если сперма не может свободно плавать и перемещаться.
Чтобы проверить, существует ли какая-либо из этих проблем, необходим образец спермы мужчины, собранный в специальный контейнер путем эякуляции. Полученный образец исследуется в лаборатории для выявления количества сперматозоидов, состояния их здоровья, формы и подвижности. Спермограмма должна ответить на все вопросы, касающиеся состава и качества спермы.
Спермограмма
Любые отклонения в морфологии спермы должны быть проверены наряду с признаками других проблем и инфекций. Так как количество сперматозоидов может варьироваться от одного образца к другому, для получения точных результатов, в течение определенного периода времени спермограмма может быть назначена несколько раз.
Причины заболевания
Существуют самые разные факторы, способные привести к бесплодию у здоровых мужчин – от временного внешнего воздействия до тяжелых системных болезней. В первую очередь, следует выделить отклонения в работе мочеполовой системы: венерические патологии, хламидиоз, простатит – все они могут стать причиной дисфункции.
Также нужно учитывать такие заболевания:
- осложнения инфекционных болезней – свинки и краснухи;
- сахарный диабет;
- вирусный гепатит;
- антиспермальные антитела;
- воздействие различных излучений и химических веществ.
Важно знать! Очевидно, что и условия жизни оказывают серьезное влияние на мужскую фертильность.
Речь идет, главным образом, о пристрастии к вредным привычкам вроде курения и употребления алкоголя. Также в зоне риска оказываются пациенты с ожирением, малоподвижным стилем жизни и недостатком в организме двух компонентов – витамина С и цинка.
УЗИ мошонки
Ультразвук довольно четко воспроизводит изображения внутренних органов, что позволяет урологу проверить наличие структурных проблем в яичках. С помощью УЗИ мошонки можно легко диагностировать такие проблемы, как варикоцеле, при которых увеличиваются вены в мошонке. Поскольку почти 40% мужского бесплодия вызвано варикоцеле, важно исключить это состояние, прежде чем перейти к другим возможным проблемам.
УЗИ мошонки
Ультразвук также позволяет врачу диагностировать перекручивание или скручивание яичек в мошонке. Это приводит к опухоли и бесплодию. Патология должна быть устранена хирургическим способом, иначе мужчине грозит постоянное бесплодие.
Причины бесплодия у мужчин
Развитию мужского бесплодия способствуют следующие факторы:
- инфекционные заболевания репродуктивной системы;
- аномальное строение органов малого таза;
- анатомические особенности наружных половых органов;
- воспалительные процессы и усложнения после перенесенных тяжелых болезней;
- варикоцеле – варикоз семенного канатика;
- водянка яичка – гидроцеле – врожденная патология, при которой жидкость внутри мошонки давит на яичко, нарушая процесс кровообращения в нем, и снижая выработку сперматозоидов;
- крипторхизм – аномальное отклонение в развитии репродуктивной системы, когда яички не опустились в мошонку, а остались в брюшной полости мужчины;
- гормональный сбой;
- аутоиммунный механизм;
- генетические и наследственные заболевания;
- эректильная дисфункция (импотенция);
- преждевременное семяизвержение;
- недуги, при которых происходит поражение мягких тканей всего организма (туберкулез, сахарный диабет, цирроз печени, патологии щитовидки, паротит и тому подобные);
Есть еще и дополнительные причины мужского бесплодия, которые имеют косвенное отношения к развитию такой патологии. К ним относятся:
- вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами;
- несбалансированное питание;
- частые стрессы;
- травмы наружных половых органов;
- нехватка витаминов в организме;
- длительное воздействие токсикологических испарений или прямой контакт с опасными ядовитыми веществами;
- инфантильность – нежелание мужчины обзаводиться детьми;
- сексуальная безграмотность.
Бывает так, что у мужчины полностью отсутствуют показания к развитию бесплодия, но беременность у его партнерши так и не наступает. Тогда врачи могут поставить неутешительный диагноз – бесплодия неясного анамнеза. Бороться с этой проблемой сложно, но возможно.
Тестирование уровня гормонов
Сперматогенез обусловлен гормонами.
Гипоталамус выпускает гормон, высвобождающий гонадотропин (GnRH). Это действует на переднюю часть гипофиза, сигнализируя об освобождении фолликулостимулирующего гормона (FSH) и лютеинизирующего гормона (LH, ЛГ). FSH попадает в кровь и побуждает семенные канальцы начинать производить сперму. ЛГ стимулирует клетки Лейдига вырабатывать тестостерон.
Каждый гормон в цепи играет важную роль. Если гормоны не сбалансированы, сперматогенез не происходит, и при биопсии яичка видны только клетки Сертоли.
Чтобы увидеть, есть ли проблема, связанная с выработкой спермы, урологи проверяют уровень гормонов с помощью анализов крови.
Анализ крови на гормоны
Правила профилактики
Противостоять мужскому бесплодию можно, но нужно быть готовым к соблюдению ряда рекомендаций. Вот несколько способов профилактики, которые могут помочь избежать этой проблемы:
- Нужно вести правильный образ жизни: умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения, правильный рацион питания (в частности, полезны продукты, содержащие цинк и селен).
- Регулярная половая жизнь.
- Нужно вовремя лечить заболевания, передающиеся половым путем.
- Нельзя носить тесное нижнее белье. Избегать перегревания яичек.
Необходимо понимать, что бесплодие — это не приговор, поэтому если нет серьезных врожденных патологий, то вполне возможно улучшить работу репродуктивной функции. Поэтому забота о мужском здоровье – это дело рук самих мужчин.
Биопсия яичка
Этот тест используется для определения возможности нормального производства спермы. Это не самый распространенный тест на мужское бесплодие, так как он травматичный и неприятный. Но иногда пройти такую процедуру просто необходимо.
Процесс включает в себя получение образца сперматозоида из яичка с помощью иглы. Образец исследуют в лаборатории на предмет структурных проблем. С помощью этого диагностического теста легко определить повреждения наружного слоя спермы, сперматозоиды с хрупкой ДНК и нарушениями подвижности.
Биопсия яичка
Если сперма нормальная и здоровая, то бесплодие может быть вызвано закупоркой протоков или проблемой транспортировки сперматозоидов.
Сексуальная активность и бесплодие
По мнению медиков, мужское бесплодие – это неспособность половозрелого мужчины к зачатию ребенка. Причем указанная патология никак не связана со способностью представителей сильного пола к сексуальному удовлетворению женщин.
Следует понимать, что наличие эрекции вовсе не говорит о том, что мужские половые клетки, находящиеся в сперме жизнеспособны и активны. Именно поэтому выявление мужского бесплодия осуществляется на основании полного обследования больного.
Трансректальное УЗИ
Высокочастотный трансректальный ультразвук выдает изображения простаты, семенных пузырьков и каналов семяизвержения. Это позволяет практикующему врачу проверить наличие каких-либо закупорок протоков на пути транспортировки спермы.
Трансректальное УЗИ
Для выполнения процедуры смазанный датчик помещают в прямую кишку. Это позволяет получить изображения семенных пузырьков и эякуляторных протоков в режиме реального времени. Этот диагностический тест может подтвердить или устранить проблему закупорки протоков.
Сбор анамнеза
Для выбора дальнейшей тактики обследования и прогнозирования результатов, врач проводит беседу с женщиной, сбор информации о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, имеющихся хронических патологиях и наличии у членов семьи генетических аномалий.
В процессе беседы врач выясняет, как проходило половое развитие у женщины:
- в каком возрасте наступило менархе;
- в каком возрасте установился регулярный менструальный цикл;
- какова длительность и характер менструальных выделений;
- случаются ли у женщины межменструальные кровотечения или менструальноподобные выделения.
Для того чтобы выяснить причину бесплодия врачу необходимо знать, когда женщина начала половую жизнь, какова её регулярность, используются ли противозачаточные средства.
Для определения, является ли бесплодие первичным либо вторичным врачу необходима информация, была ли женщина беременна ранее, чем закончилась предыдущая беременность: случались ли у женщины самопроизвольные аборты либо роды.
Диагностика мужского бесплодия – другие тесты
Существует ряд других тестов, применяемых для выявления проблем с фертильностью у мужчин, но большинство из них не будут рекомендованы урологом без жесткой необходимости из-за их высокой стоимости или инвазивности.
Эти тесты включают в себя:
- Vital Staining test – показывает количество сперматозоидов в образце спермы
- Антиспермальный тест на антитела – проверяет наличие антител сперматозоидов.
- Культура спермы – проверяет, есть ли инфекция, влияющая на сперму.
- Гипоосмотический тест на отек – проверяет, не поврежден ли наружный слой спермы.
- Анализ хромосом – тест на генетические дефекты.
- Специализированные функциональные тесты сперматозоидов – позволяют увидеть, насколько хорошо сперма движется, прикрепляется к яйцеклетке и удается ли ей проникнуть в яйцеклетку.
Как только будет выявлена основная проблема, практикующий уролог предоставит супругам возможные решения для преодоления бесплодия.
ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Об эффективности домашних методов
На сегодняшний день, не существует достоверных методов лабораторного уровня, позволяющих определить бесплодие у мужчин в домашних условиях. Однако есть некоторые полезные рекомендации, с помощью которых можно выявить косвенные признаки утраты фертильности. Понять, является ли мужчина бесплодным, поможет визуальная оценка его эякулята. Следующие признаки укажут на то, что качество спермы ниже допустимого уровня:
- излишняя вязкость или водянистость;
- наличие примесей желтоватого или иного оттенка;
- присутствие комочков;
- появление белесых нитей.
Существенным симптомом может оказаться тупая и ноющая боль внизу живота, появляющаяся после ходьбы или физических нагрузок. Она способна указывать на варикоцеле – патологию, поражающую яички. Стоит обратить внимание и на такие повседневные расстройства, как частые позывы к мочеиспусканию или чувство жжения во время этого процесса.
Обязательно нужно провериться на бесплодие тем мужчинам, у которых тело сложено по женскому типу: с широкими бедрами, узкими плечами и характерным распределением подкожного жира. В подобной ситуации речь идет о системном эндокринном сбое, из-за которого организм не получает мужских гормонов в нужном объеме.
Наконец, настоятельно рекомендуется пройти проверку или лабораторный тест в том случае, если оргазм после полового акта вообще не сопровождается эякуляцией. Любая из перечисленных патологий является поводом сдавать анализ на бесплодие в той ситуации, если речь идет о хронической манифестации, а не единичном расстройстве.
Эндоскопические методы обследования
Эндоскопическое обследование при беременности проводится с помощью таких методов, как гистероскопия и лапароскопия.
Гистероскопия
Данное исследование позволяет обнаружить патологии матки – эндометриоз, полипы, внутриматочные сращения, миому и аденомиому. Предположить наличие данных заболеваний врач может на основании ряда характерных симптомов: межменструальных кровотечений, появления кровянистых выделений после сексуального контакта.
С помощью гистероскопии проводят диагностику метроррагий и устанавливают причины нарушения менструального цикла.
В качестве средства, расширяющего полость матки при гистероскопии, может использоваться газ или жидкость. Газовая гистероскопия, как правило, является диагностической процедурой, которую проводят женщинам, когда у них отсутствует менструация.
Гистероскопия с использованием для расширения полости матки жидкости применяется чаще, чем газа.
