Подгузники, стринги, обрезание и первый секс. Все, что вы хотели знать, но боялись спросить про здоровье мальчиков у детского уролога

Многие люди считают, что уролог — это мужской врач. На самом деле этот специалист лечит и мужчин и женщин, и даже детей. Родители, получая у педиатра направление для своего чада в урологию, часто удивляются, зачем? В этой статье вы узнаете кто такой детский уролог, когда нужно вести к нему ребенка, какие заболевания и как лечит этот специалист.

Когда следует обратиться к детскому урологу

Существуют определенные признаки нарушения работы детской мочеполовой системы. Родители должны непременно показать ребенка урологу, если:

• в результатах плановых (они периодически проводятся для всех детей) анализов мочи появились изменения;
• изменилась моча ребенка (появление неприятного запаха, изменение цвета, мутность);
• трудности с мочеиспусканием (болезненность, редкое мочеиспускание, недержание мочи);
• полное отсутствие мочеиспускания;
• болевые ощущения в зоне почек (иногда сопровождаются рвотой и вздутием живота).

Мальчика непременно следует отвести к детскому урологу, если у него наблюдается:

• отек (водянка) яичка;
• болезненность, отечность, покраснение в области полового члена;
• крипторхизм (неопущение яичка);
• невозможность обнажения головки пениса;
• другие пороки развития.

Посещение детского уролога может потребоваться и девочке. Как правило, причины могут быть следующими:

• отсутствие (до 15 лет) месячных;
• сбой установившегося цикла;
• избыточное оволосение (заметные волосы на груди, верхней губе, подбородке, бакенбарды);
• выделения из влагалища (коричневые, зеленые или желтые, имеющие неприятный запах).

Зачем женщине к урологу?

В медицине уже давно появилась такая специальность как женская урология – это раздел, который условно «находится» между болезнями урологического и гинекологического профиля. Направление появилось в США в 60-х годах прошлого столетия.

Чем занимается женский уролог? Прежде всего, он исследует и лечит органы тазового дна у женщин – это мочевой пузырь, матка, прямая кишка и различные расстройства сексуальной сферы. Одно из «популярных» заболеваний, с которыми женщины чаще всего обращаются на приём к урологу — это острый и хронический циститы различного происхождения.

Если у вас:

• очевидные симптомы цистита (боль при мочеиспускании, кровь в моче и т.д.);
• недержание мочи;
• ощущение общего дискомфорта в половых органах;
• боли и тяжесть в пояснице — не откладывайте визит к врачу.

При осмотре доктор всегда учитывает возраст и анатомо-физиологические особенности приходящих к нему пациенток. Например, молодые и нерожавшие девушки, выходя замуж, часто сталкиваются с так называемым «циститом медового месяца». Он возникает, когда происходит реакция организма на «вторжение» микрофлоры партнёра. Также подобные формы цистита могут появиться, если у женщины мочеиспускательный канал расположен слишком низко. Иногда такое отклонение подлежит небольшой хирургической коррекции, после чего симптомы цистита проходят.

К урологу рекомендуется обращаться зрелым и пожилым женщинам, особенно в периоды климакса и менопаузы, когда организм начинает претерпевать неприятные физиологические изменения. Бывает, что лишний вес и множественные роды приводят к опущению матки, тазового дна и недержанию мочи. Все эти заболевания лечит врач-уролог и при определённых условиях их можно корректировать, главное — не стесняться и своевременно приходить на приём к доктору.

Профилактические осмотры

Отсутствие тревожных симптомов не означает, что ребенка не нужно вести к урологу. Профилактический осмотр обязателен до 1 года, в 3 года и 14 лет.

• До года посещение детской урологии позволит определить генетические пороки развития половых органов: сужение крайней плоти, неопущение яичек, уменьшение полового члена и яичек. Подобные болезни лучше лечить как можно раньше.
• Три года – это возраст, когда у мальчиков могут появиться болезни вроде грыжи, водянки. Их также следует выявить как можно раньше.
• У 14-летнего мальчика существует вероятность развития болезней сосудов яичек, поэтому визит к урологу также обязателен.

Зачем ходят к урологу мужчины?

Мочеполовая система у мужчин отличается сложным устройством, вследствие чего она имеет склонность к определённому «букету» заболеваний. В худших случаях встречаются опухолевые процессы в почках, яичках и простате. Именно поэтому профилактические осмотры у уролога являются для любого мужчины жизненной необходимостью. Чем раньше мужчина обратится за помощью к врачу, тем быстрее доктор поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Во время объективного обследования врач осматривает наружные половые органы мужчины на предмет возможных отклонений в развитии и воспалительных процессов. Также доктор ректально исследует простату и назначает анализы.

Если у мужчины:

• нарушена эрекция;
• появляется зуд при посещении туалета;
• наблюдается преждевременная эякуляция;
• появляется общее чувству дискомфорта в половых органах —

следует обязательно обратиться за помощью к урологу.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Как проходит прием в детской урологии

Прием у детского уролога начинается со сбора анамнеза (наследственность, перенесенные болезни, информация о здоровье). Далее врач проводит комплексный осмотр: оценивает состояние половых органов и почек малыша, исследует его живот. Осмотр маленького ребенка всегда проводится в присутствии мамы или папы. Если нужно – применяются дополнительные инструменты диагностики:

• УЗИ брюшной полости, малого таза, мошонки;
• урофлоуметрия;
• рентгенография;
• видеоцистоскопия;
• лабораторные исследования (ПЦР, ИФА, биохимические, бактериологические и общеклинические анализы).

Оснащенность урологической клиники современным диагностическим оборудованием – одно из ярких доказательств ее качества.

Что делает уролог на приеме?

Уролог – это специалист, в чью компетенцию входит:

• диагностика,
• лечение
• профилактика

патологий мочевыделительной системы у мужчин и женщин.

Некоторые по ошибке противопоставляют урологов гинекологам.

Это неверно – врач-уролог устраняет патологии, возникшие в органах мочевыделения независимо от пола пациента.

Что делает уролог на приеме?

• Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента.

Расспрашивает его о том, когда возникли первые симптомы болезни, какие обстоятельства этому предшествовали и т.д.

Таким образом, он составляет историю болезни пациента.

В данные анамнеза входят также сведения о возможных попытках лечения, предпринятых пациентом до его обращения к врачу.

Если они имели место, выясняют, какие для этого использовались препараты и в течение какого срока больной их принимал.

• После сбора анамнестических данных врач проводит осмотр наружных половых органов пациента (мошонка, половой член, вульва, паховые лимфатические узлы) на предмет возможного наличия выделений, сыпи, гиперемии или отечности тканей.

• У мужчин исследуется предстательная железа.

Для этого может быть использован либо обычный пальцевый метод через прямую кишку. Либо трансректальное УЗИ с помощью специального датчика.

• При необходимости во время первичного приема уролог может провести дополнительные инструментальные исследования (цистоскопия, уретроскопия, УЗИ органов мошонки и малого таза, допплерография).
• Врач отбирает мазок из уретры или влагалища.

Мазок берут, используя специальные инструменты – зонд, шпатель, бактериологическую петлю. У мужчин мазок из уретрального канала берут, используя одноразовый тонкий зонд – его вводят в просвет уретры на глубину 3-4 см, а затем вращательными, обратно поступательными движениями извлекают обратно. Полученный мазок помещают на чистое предметное стекло или в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию на исследование. Мазок может исследовать неокрашенным (нативный) и после окрашивания различными методами (Романовского-Гимза и др.). Мазок из влагалища, шейки матки у женщин получают в ходе гинекологического осмотра на кресле с использованием влагалищных зеркал. Стерильный инструмент вводят в просвет влагалища, не касаясь вульвы, и получают материал. При необходимости вместо мазка берут соскоб эпителия мочеполовых путей (для диагностики хламидиоза).

Мазок исследуют на флору с помощью световой микроскопии и на половые инфекции с помощью ПЦР.

Бактериоскопия позволяет выявлять в урогенитальном отделяемом таких возбудителей ИППП, как гонококки, трихомонады, дрожжевые грибки, гарднереллы. Такое исследование позволяет установить наличие в урогенитальном тракте воспаления – за счет обнаружения повышенного количества лейкоцитов, клеток эпителия и слизи. При кровотечении в мочеполовых путях в мазке находятся эритроциты.

ПЦР мазка позволяет диагностировать практически любую урогенитальную инфекцию. Благодаря высокой чувствительности и специфичности этот метод дает возможность с высокой точностью выявить геном возбудителя инфекции даже при его минимальной концентрации в исследуемом образце и в организме пациента. За счет этого ПЦР является наилучшим методом диагностирования скрыто и бессимптомно протекающих половых инфекций.

Помимо микроскопии и ПЦР, полученный урогенитальный мазок может использоваться для бактериологического исследования, или культурального посева. Для этого биологический материал высевают на специальные питательные среды и ставят на 5-7 суток в термостат, где при определенной температуре микроорганизмы культивируются. По истечении этого времени пробирки достают и идентифицируют выросшие колонии микробного патогена. Таким образом возможна точная диагностика большинства бактериальных половых инфекций – как специфических, так и неспецифических. Кроме того, при этом возможно определение наивысшей чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.

• Может быть взята кровь для исследования методом ИФА или РИФ, а также моча для микроскопии осадка или ПЦР. Серологические исследования основаны на выявлении в сыворотке крови пациента специфических иммуноглобулинов – антител к возбудителю инфекции. Так, серодиагностика является единственным методом верификации диагноза на сифилис. Широко используется серологический анализ для диагностики хламидиоза, вирусных инфекций (цитомегаловирус, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ и др.).
• У мужчин может быть выполнена спермограмма, исследование сока простаты, анализ крови на уровень гормонов.

В большинстве случаев спермограмму и анализ спермы на половые инфекции делают при тех или иных заболеваниях яичек (орхиты, эпидидимиты), половой дисфункции, а также при подозрении на бесплодие. Секрет предстательной железы исследуют при поражениях простаты (простатит острый или хронический, везикулит, аденома простаты) – секрет ее получают с помощью массажа пальцевым методом. Исследовать сок простаты можно с помощью бактериоскопии, культурального посева и ПЦР. Анализ крови на гормональный профиль проводится в комплексе с другими методами при диагностике гормональных расстройств, половой дисфункции эндокринного генеза и бесплодии.

Как подготовиться к визиту к урологу

На прием к урологу нельзя направляться спонтанно, перед посещением врача необходимо соблюдать ряд обязательных условий. Эффективно подготовиться к урологическому осмотру пациенту помогут приведенные ниже правила.

• Воздержание от полового акта. Эякуляция, сексуальные контакты исключаются за пару суток до похода к урологу. Это позволит специалисту взять необходимые анализы на первом приеме.
• Опорожнение кишечника. Ректальное исследование простаты предполагает предварительное опорожнение кишечника. Если присутствуют трудности с дефекацией (запор), поможет очистительная клизма.
• Запрет на мочеиспускание. Мочевой пузырь должен оставаться наполненным для наиболее информативного изучения половых и выделительных органов. Примерно за два часа перед урологическим осмотром мочиться не стоит.

Разумеется, перед походом к урологу принимается душ, надевается свежее белье.

Эндоскопическая диагностика

Если говорить о том, какие методы исследования мочевыделительной системы существуют, не стоит забывать об эндоскопической диагностике. С помощью эндоскопа можно исследовать внутреннюю поверхность органа.

Данный метод диагностики включает в себя:

• Уретроскопию. В ходе исследования врач оценивает состояние слизистой оболочки уретры по всей ее длине.
• Цистоскопию. Во время нее специалист осматривает внутреннюю часть мочевого пузыря.
• Хромоцистоскопию. В ходе исследования пациенту вводится контрастное вещество, которое в итоге выводится почками. За данным процессом наблюдает уролог. На основании полученных результатов он сможет сделать выводы касательно выделительной способности почек.

Выше папы и деда с размером не прыгнешь

— Как оценить просто визуально, гармонично ли протекает половое развитие подростка: достаточна ли для его возраста длина полового члена, все ли хорошо с половыми гормонами?

— Все сугубо индивидуально. Многие спрашивают про 5-летнего сына, а как у него все будет через 15 лет, во время пубертата. Однако пока период полового созревания не закончится, никто этого не скажет наверняка. Если у папы и деда все в порядке с размером, то, значит, будет в кого расти и мальчику. Уровень половых гормонов оценить адекватно невозможно до тех пор, пока они не заработали по предназначению. Половые гормоны вырабатывают не только яички, но и надпочечники.

Здесь проблемы бывают на стыке специальностей, когда мальчик вроде крупный, а вторичные половые признаки не формируются или яички не растут. Это первичный или вторичный гипогонадизм, который лечится эндокринологами. Уролог в этой ситуации подключается только тогда, когда яичко не на месте.

Показания

Урологическое обследование мужчин необходимо провести при таких симптомах:

• боль в районе поясницы, паха, промежности, прямой кишки, яичек (она может иметь разный характер и продолжительность);
• отеки лица и/или рук, ног;
• слишком частые, или напротив, слишком редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря; дискомфортные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• непроизвольное выделение урины;
• наличие крови в эякуляте или урине;
• воспалительный процесс в уретре (может сопровождаться болью, зудом, жжением, а также выделением слизи или гноя);
• появление сыпи, отечность, покраснение и зуд в интимной зоне; дискомфорт в ходе интимной близости;
• увеличение лимфоузлов, которые находятся в области паха.

Кроме всего прочего профилактическое обследование у уролога должно проводиться 1-2 раза в год. Дело в том, что урологические патологии часто протекают бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Профилактический осмотр позволит обнаружить и вылечить болезнь вовремя.

Не стоит заниматься самодеятельностью, так как это может нанести тяжелый урон организму. Только уролог обследование, лечение может выполнить правильно.

Осмотр у уролога

Как проходит осмотр женщины уролога, интересует многих пациентов. Первым делом специалист опрашивает женщину на наличие у нее каких-либо ярко-выраженных симптомов, затем переходит к пальпации проблемных зон, а также измерению температуры тела.

Уже на основании данной первичной диагностики грамотный специалист может поставить предварительный диагноз, а затем назначить ряд анализов для его подтверждения. Зачастую для этого назначаются такие исследования:

• сдача крови и мочи;
• биохимическое исследование крови на определение количества мочевины, креатинина и реактивного белка;
• сдача мочи в течении суток;
• мазок на влагалищную микрофлору;
• ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

Если после проведения данных исследований диагноз все равно остается неточным, может потребоваться магнитно-резонансная или компьютерная томографии, пиелоскопия или уретроскопия.

После постановки диагноза специалист назначает терапевтические мероприятия, которые следует соблюдать неукоснительно. В противном случае недуг может спровоцировать развитие других патологий или же перетечь в хроническую форму.
Поделиться: