Синдром болезненного мочевого пузыря у женщин: критерии эффективности и прогнозирование результатов лечения

Многие заболевания остаются без должного внимания, и часто проходят сами по себе. Однако в некоторых случаях незначительный дискомфорт при мочеиспускании может говорить о том, что в организме возник очаг воспаления. Цистит — одно из тех заболеваний, которое не только способно существенно ухудшить качество жизни женщины, но и оказаться признаком куда более серьезного недуга.

Эффективное лечение цистита у женщин предполагает комплексный подход, подразумевающий лекарственную терапию, соблюдение диеты и регулярный контроль состояния.

Причиной данного заболевания становится условно патогенная микрофлора. Иммунная система человеческого организма регулирует ее рост и численность. Однако сбой в работе защитных механизмов может спровоцировать нарушение баланса бактерий, вызвав воспалительный процесс.

У женщин цистит встречается чаще, чем у мужчин. Это связано с анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткий, широкий и прямой мочеиспускательный канал женщины способствует беспрепятственному проникновению патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме того, близость прямой кишки и влагалища — источников бактерий, еще один фактор, способствующий инфицированию.

Цистит: причины возникновения

• пренебрежение правилами гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• тесное белье;
• беременность (на поздних сроках);
• переохлаждение;
• застой крови в области малого таза (например, при сидячей работе);
• частые запоры;
• плохое питание;
• наличие в организме скрытых очагов инфекции;
• пожилой возраст.

По характеру происхождения цистит принято разделять на первичный и вторичный. Причиной первичного цистита в большинстве случаев является кишечная палочка, которая внедряется в слизистую мочевого пузыря. Вторичный цистит возникает на фоне других заболеваний.

Причиной развития вторичной инфекции могут быть следующие заболевания:

• злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей;
• гинекологические патологии;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Источники

• Laden BF., Bresee C., De Hoedt A., Dallas KB., Scharfenberg A., Saxena R., Senechal JF., Barbour KE., Kim J., Freedland SJ., Anger JT. Comorbidities in a Nationwide, Heterogenous Population of Veterans with Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. // Urology — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33901534
• Williams WV., Brind J., Haynes L., Manhart MD., Klaus H., Lanfranchi A., Migeon G., Gaskins M., Seman EI., Ruppersberger L., Raviele KM. Hormonally Active Contraceptives Part I: Risks Acknowledged and Unacknowledged. // Linacre Q — 2021 — Vol88 — N2 — p.126-148; PMID:33897046
• Feng Z., Shi H., Liang B., Ge T., Cai M., Liu F., Huang K., Wen J., Chen Q., Ge B. Bioinformatics and experimental findings reveal the therapeutic actions and targets of pachymic acid against cystitis glandularis. // Biofactors — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33893687
• Shin JH., Kang B., Choo MS. Features of Various Bladder Lesions and Their Impact on Clinical Symptoms and Recurrence in Interstitial Cystitis. // J Urol — 2021 — Vol — NNULL — p.101097JU0000000000001811; PMID:33890486
• Famularo G., Galluzzo M. Encrusted cystitis. // Intern Emerg Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33890207
• Mixon MA., Dietrich S., Bushong B., Peksa G., Rogoszewski R., Theiler A., Spears L., Werth J., Meister E., Martin MS. Urinary tract infection pocket card effect on preferred antimicrobial prescribing for cystitis among patients discharged from the emergency department. // Am J Health Syst Pharm — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33889933
• Kim JK., Lee YG., Han K., Han JH. Obesity, metabolic health, and urological disorders in adults: a nationwide population-based study. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8687; PMID:33888807
• Scribano D., Sarshar M., Fettucciari L., Ambrosi C. Urinary tract infections: Can we prevent uropathogenic Escherichia coli infection with dietary intervention? // Int J Vitam Nutr Res — 2021 — Vol — NNULL — p.1-5; PMID:33880966
• Zhang B., Chen L., Zhou J., Zu Y., Gui R., Li Z., Wang J., Yu F., Zhang Y., Zhao H., Ji Z., Song Y. Ruxolitinib early administration reduces acute GVHD after alternative donor hematopoietic stem cell transplantation in acute leukemia. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8501; PMID:33875780
• Cernat M., Skampardonis V., Papadopoulos GA., Kroustallas F., Chalvatzi S., Petridou E., Psychas V., Marouda C., Fortomaris P., Leontides L. Urinary tract infections in culled sows from Greek herds: prevalence and associations between findings of histopathology, bacteriology and urinalysis. // Porcine Health Manag — 2021 — Vol7 — N1 — p.33; PMID:33875002

Диагностика цистита

Клиническая картина при цистите характеризуется внезапностью начала и сопровождается незначительным повышением температуры — от 370С до 370С, лихорадкой, слабостью, резкими болями в нижней части живота, затруднением при мочеиспускании, мутный цвет мочи, наличие хлопьев. Характерным симптомом цистита является отсутствие чувства опорожнения мочевого пузыря. В редких случаях возможны тошнота или рвота.

Расстройства мочеиспускания при остром или хроническом цистите принято разделять по признакам:

• Императивные позывы. Данное патологическое состояние характеризуется постоянным ощущением, что необходимо немедленно опорожнить мочевой пузырь. Часто это состояние сопровождается недержанием.
• Странгурия. Симптом, при котором пациент испытывает резкие болевые ощущения в начале и конце мочеиспускания.
• Поллакиурия. При поллакиурии у пациента отмечаются болезненные ощущения при мочеиспускании, отсутствие ощущения полного опорожнения мочевого пузыря.
• Никтурия. Тревожный симптом, при котором объем мочи при ночном опорожнении превышает дневной.

Как лечить цистит

При первых подозрениях на воспалительный процесс следует немедленно обратиться к специалисту. Диагностика заболевания производится врачом-урологом. Чтобы дифференцировать цистит от патологий со схожей клинической картиной и уточнить диагноз, назначаются следующие обследования:

1. общий анализ мочи;
2. ультразвуковое исследование органов малого таза;
3. цистоскопия;
4. мазок на флору из влагалища;
5. бакпосев мочи;
6. биопсия слизистой мочевого пузыря (при необходимости).

Стандартный протокол лечения острого течения заболевания включает в себя:

• назначение антибактериальных либо противомикробных препаратов;
• назначение уросептиков;
• фитотерапия;
• соблюдение диеты, исключающей острые, соленые, квашеные продукты;
• питьевой режим сдвигается в сторону увеличения потребляемой жидкости.

При обострении хронического цистита протокол лечения тот же. Однако, чтобы увеличить периоды условной ремиссии, не следует пренебрегать профилактикой.

При своевременном обращении к врачу медикаментозное лечение в гинекологиипоказывает хорошие результаты. Однако, чтобы избежать рецидивов, не следует пренебрегать профилактикой.

Причины шеечного цистита

Шеечный цистит имеет инфекционную и неинфекционную природу. Воспаление может развиваться при попадании бактерий на слизистую мочевого пузыря при несоблюдении гигиенических норм, переохлажении, при наличии других воспалительных процессов в организме. Отличительной особенностью шеечного цистита является то, что особенности строения мочевого пузыря способствуют локализации цистита в области шейки. Основными возбудителями инфекции являются кишечная палочка, а также грибы Сandida, простейшие и некоторые вирусы.

Попасть в мочевой пузырь возбудитель может:

• из почек, при пиелонефрите;
• из кишечника и половых органов;
• с током крови при наличии отдаленных очагов воспаления в организме;
• при медицинских манипуляциях, например, при введении катетера или стента.

Попадание болезнетворных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь не обязательно сопровождается развитием воспаления, иногда для начала цистита требуются дополнительные условия:

• снижение иммунитета;
• сильный стресс;
• половой акт;
• необходимость длительно терпеть и откладывать мочеиспускание;
• отсутствие возможности совершить привычные гигиенические процедуры;
• переохлаждение.

Виды и формы цистита

Как и другие заболевания, цистит может быть в острой и хронической форме.

Острый цистит

Острый цистит у всех людей проявляется по-разному, он может длиться от 2-х до 10 дней и протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии.

Острая форма цистита характеризуется повышением температуры, ознобом, общей слабостью, затрудненным и болезненным мочеиспусканием. Моча отходит маленькими порциями, для ее отхождения иногда требуется предпринимать усилие. Во время мочеиспускания больной чувствует жжение в уретре, а после него – рези в низу живота. При остром цистите может наблюдаться картина общего отравления организма (температура тела 38-40 градусов, слабость, потливость, сухость во рту, жажда). Это может говорить о том, что инфекция распространилась на ткани почек и почечных лоханок, что привело к развитию пиелонефрита. В этом случае необходима экстренная медицинская помощь.

Хронический цистит

Цистит в хронической форме характеризуется волнами обострения и спада заболевания. Имеются частые позывы к мочеиспусканию и боли во время отхождения мочи. При хроническом цистите симптомы носят постоянный характер, меняется лишь их интенсивность в ходе лечения. Микроорганизмы в моче при этой форме заболевания при лабораторном обследовании не выявляются. Особую опасность предоставляет туберкулезный цистит.

Формы цистита в хронической форме:

• латентный цистит (имеет скрытые, неявные симптомы, характеризуется отсутствием явных обострений);
• персистирующий цистит (обострения появляются чаще 3-х раз в год);
• интерстициальный цистит (постоянная, иногда необъяснимая боль в мочевом пузыре, частые обострения, деформация стенок мочевого пузыря).

Встречаются и другие формы заболевания — например, посткоитальный цистит (цистит после секса), а также «цистит медового месяца» (возникает у женщин после дефлорации). Механизм посткоитального цистита заключается в анатомической особенности женского мочеиспускательного канала. Во время сексуального контакта происходит заброс влагалищной слизи в мочеиспускательный канал, что вызывает его раздражение и воспаление. Заболевание может быть спровоцировано частой сменой половых партнеров.

«Цистит медового месяца» возникает на фоне уже имеющихся к моменту начала половой жизни нарушений микрофлоры влагалища. Та же «молочница» может вызвать у женщины острый цистит. Половой акт сопровождается обильным забросом микрофлоры влагалища в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, которые до сих пор не были подвержены такому «тесному» контакту с инфекцией.

1 Гинекологический осмотр при цистите

2 Лабораторная диагностика при цистите

3 УЗИ мочеполовых путей

3.Симптомы и диагностика

Приступ посткоитального цистита проявляется болевым синдромом в нижней части живота и/или пояснице, появляющимся в конце или через какое-то время после полового акта. Интенсивность болей может быть очень высокой. Отмечается учащенное болезненное мочеиспускание (особенно в заключительной фазе), иногда с кинжальной резью и гематурией (появлением видимых объемов крови в моче). Нередко повышается температура тела, возникает выраженное общее недомогание, головная боль, диссомния (те или иные нарушения сна) и другая общевоспалительная симптоматика.

Нетрудно видеть, что правильная диагностика посткоитального цистита требует, прежде всего, наличия у врача точных анамнестических сведений от пациента: в каких ситуациях и при каких обстоятельствах возникают приступы, каков общий характер половой жизни (возраст начала, число партнеров, практикуемые формы активности, средства контрацепции и т.д.). Назначаются лабораторные анализы (клинический и обязательно бактериологический) мочи, влагалищного и уретрального содержимого. Информативным является УЗИ органов малого таза; по показаниям назначают специфические венерологические и/или урологические исследования (ПЦР, уроцистоскопия и пр.).

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Источники возникновения цистита

У большинства женщин цистит связан с инфекционными агентами. Легкое проникновение патогенов обусловлено широким и коротким мочеиспускательным каналом, близким расположением анального отверстия, вагины и уретры (восходящий путь).

Инфицирование мочевого пузыря в отдельных случаях происходит через нисходящий тракт – бактерии проходят из органов малого таза, через кровь от пораженных воспалением тканей. Основные возбудители представлены:

• кишечной палочкой;
• стафилококками;
• клебсиеллой;
• синегнойной палочкой;
• протеем.

Патологические процессы развиваются у пациенток:

• из-за вульвитов, кольпитов, уретритов;
• микоплазмоза, гонореи, уреплазмоза;
• трихомониаза, хламидиоза, генитального туберкулеза и пр.

Первичный цистит формируется на фоне:

• переохлаждения, ОРВИ;
• начала половой жизни, частой смены половых партнеров;
• начала менструального цикла;
• использования узкого нижнего белья;
• увлечения спиртным или острых блюд.

К провоцирующим факторам цистита у женщин относят пиелонефриты, застойные явления и камни в мочевом пузыре, стриктуры уретры, редкое мочеиспускание, запоры. У беременных проблема образуется из-за изменений гормонального равновесия, микрофлоры в урогенитальном тракте. В детском возрасте патология связана с нарушением правил гигиены, нейрогенным мочевым пузырем.

В список неинфекционных факторов развития цистита относят:

• лучевую терапию – при новообразованиях в органах малого таза;
• аллергические реакции;
• токсическое воздействие;
• нарушения метаболизма и обменных процессов.

Климактерическая форма болезни формируется из-за недостаточной выработки эстрогенов, атрофии слизистого покрова мочеполовой системы. Иногда источником заболевания становятся травмы внешних оболочек органа, возникающие при медицинских манипуляциях или хирургическом вмешательстве. Хроническое течение возникает при опущенном влагалище или матке.

Патологический процесс склонен к рецидивам, в половине случаев повторный эпизод регистрируется на протяжении года после первого приступа цистита. Если болезнь проявилась через месяц после выздоровления, то проблема связана со вторичным поражением мочеполового отдела патогенной микрофлорой. К частым осложнениям заболевания относят пиелонефрит – воспалительные процессы в почках. Хроническое течение цистита может стать причиной развития склеротических изменений в органе.