По частоте различные болезни мочеполовой системы пока еще не «догоняют» неврологические или сердечно-сосудистые, но уверенно к ним приближаются. Разнообразные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, бактерии, количество, разнообразие и опасность которых растут с каждым днем, – все это способствует проявлению тех или иных заболеваний. Выявить их может цистография мочевого пузыря – процедура, которая одинаково успешно проводится у мужчин и женщин, имеет репутацию высокоточного обследования.
Что представляет собой цистография
Цистография: что это такое? Данный вид рентгенологического исследования организма используется специалистами из области медицины уже достаточно давно. Суть его заключается во введении в мочевой пузырь человека специального вещества – контраста – и последующем рентгеновском снимке органа. Цистография – это метод, снискавший популярность, благодаря высокой информативности, а также ценовой доступности. В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая требует наличия у медицинского учреждения сложного оборудования, а у пациента – достаточного количества денежных средств, цистографическое обследование не требует подобных затрат.
Последствия
Виды экстрофии мочевого пузыря и методы лечения
Если все прошло без осложнений, то пациента отправляют домой. Отпадает необходимость соблюдения диеты
Однако важно пить много жидкости, чтобы поскорее вывести введенное вещество. В некоторых случаях возникает спазм сфинктера, который не позволяет помочиться после выхода катетера
Аллергическая реакция на вещество может развиваться постепенно. Иногда отмечают токсический эффект на почки: головная боль, слабость, ацетоновый запах во рту. Больного следует поместить в реанимацию и провести детоксикацию.
При введении катетера происходят незначительные повреждения уретры, что приводит к болезненному мочеиспусканию. Нормой считается боль первые 2-3 дня, далее следует обратиться к урологу. При нарушении санитарных правил во время процедуры может произойти инфицирование выводящих путей.
Цистография у детей применяется в редких случаях, так как существует множество противопоказаний и осложнений. Она позволяет оценить полную картину состояния органа и назначить правильное лечение.
Виды цистографии
Существует несколько видов диагностики, проводиться они могут как по отдельности, так и в комплексе. Иногда обследование дополняет собой другие рентгенологические исследования, например, уретрографию. Это широко используется врачами, затрудняющимися поставить окончательный диагноз в случае с редкими формами той или иной болезни.
Восходящая цистография
Восходящая цистография – это метод, при котором мочевой пузырь заполняется контрастным веществом непосредственно через мочеиспускательный канал. Процедура крайне информативна, помогает определить многие заболевания даже на начальной их стадии. Единственный минус диагностики – неприятные ощущения, которые может испытывать пациент в ходе медицинских манипуляций.
Нисходящая цистография
От предыдущего метода обследования нисходящая цистография отличается тем, что контраст вводят не в мочевой пузырь, а внутривенно, после чего он выводится почками. Такой вариант менее надежен, поскольку может дать ложный результат, а потому часто используется в сочетании с иными видами рентгенологических обследований. Способ менее популярен и в силу долговременности проведения: сначала диагносту необходимо дождаться, когда контраст по крови дойдет до почек, а затем – когда окажется в мочевом пузыре.
Микционная цистография
Еще один метод – это микционная цистография мочевого пузыря, он дает возможность понять, что происходит не только в пузыре, но и мочеиспускательном канале: такое обследование предполагает, что рентгеновский снимок будет сделан в момент мочеиспускания.
Осложнения
Нисходящая цистография чаще всего осложняется аллергической реакцией после введения контрастного раствора. Обычно она развивается по немедленному типу и проявляется нарастанием одышки, сыпью и распространенной крапивницей.
Пациенты предъявляют жалобы на удушье, кашель, образование красных зудящих волдырей на теле. Маленькие детки становятся беспокойными, мечутся.
Для того чтобы прерывать развитие аллергической реакции и не допустить ее дальнейшего прогрессирования врач обязан назначить лекарственные средства – внутривенно вводятся гормоны, внутримышечно антигистаминные препараты, к примеру, Супрастин.
Помимо аллергических изменений контрастные растворы могут вызвать нефротоксический эффект. Проявляется он резким ухудшением самочувствия, головокружением, головными болями. У пациентов отмечается появление запаха ацетона из ротовой полости.
Нефротоксический синдром – тяжелое осложнение, требующее госпитализации обследуемого в реанимацию для проведения дезинтоксикационной терапии.
При ретроградной цистографии аллергия и токсическое поражение исключены, так как контраст не попадает в кровь и почки. Но и при этом варианте диагностики могут быть осложнения, чаще всего это:
- Травмирование слизистой оболочки уретры. Чаще это фиксируется у пациентов мужского пола с аденомой простаты, так как опухоль затрудняет введение устройства;
- Острая задержка мочи. Это осложнение, как и предыдущее в большинстве случаев устанавливается у пожилых мужчин;
- Инфицирование мочеполовых органов.
Незначительные боли и розоватый оттенок мочи наблюдаются первые два-три дня после процедуры. Выявление данных симптомов не требует обращения к врачу.
Получить консультацию лечащего доктора необходимо в короткие сроки, если после цистографии из уретры с мочой выделяются сгустки крови, при сильных болях внизу живота и лихорадочном синдроме.
Показания к проведению
Благодаря цистографической диагностике, у специалистов появилась возможность отслеживать самые разные заболевания мочеполовой системы: от наименее значимых до серьезных, требующих скорейшего оперативного вмешательства или интенсивной лекарственной терапии.
При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы
Такое заболевание, как туберкулез, затрагивает не только дыхательную, но и мочеполовую систему человека, о чем знает не каждый пациент. Чтобы не позволить болезни поразить как можно больше тканей, а затем перейти на другие органы, что приведет к летальному исходу, следует провести цистографию мочевого пузыря при обнаружении уже первых тревожных симптомов. В качестве таковых выступают: повышение артериального давления, боли при мочеиспускании, кровь в моче (не всегда).
При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре
Рентген мочевого пузыря информативен и при мочекаменной болезни. Это распространенный недуг, поражающий лиц среднего возраста и пожилых людей. Характеризуется острой либо тупой болью, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, общим недомоганием. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к гибели почки. Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин способна выявить также песок в мочевом пузыре – состояние, сопровождающееся болью, ощущением неполного опорожнения при мочеиспускании и иными малоприятными симптомами.
Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы
Врожденные патологии сегодня диагностируются уже в детском возрасте, в первые дни и недели жизни. Они могут как не причинять дискомфорта, так и вызывать серьезные физические и даже психические расстройства. В большинстве требуют оперативного вмешательства.
При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патология, характеризующаяся обратным движением мочи (из пузыря в мочеточники), что приводит к развитию воспалительных процессов и инфекции. Может быть врожденным или приобретенным в результате травм. Неблагоприятные физические воздействия на мочевой пузырь также могут явиться причиной неполадок в его функционировании.
Контрастные вещества, используемые при цистографии
К контрастным средствам, используемым при цистографическом исследовании, относят:
- Жидкие растворы – 10-30 % Сергозин, Верографин, Йодамин, Триомбраст, Диодон, Кардиотраст;
- Газы – закись азота, двуокись углерода, углекислый газ.
Осадочная пневмоцистография проводится с использованием взвеси сульфата бария (10-15 %).
Сергозин
Сергозин – гигроскопичный порошок, контрастные растворы на его основе готовятся непосредственно перед исследованием с использованием изотонического натрия хлорида.
Применяется как контрастный препарат при рентгенографии мочеточников, лоханок почек и мочевого пузыря, периферических сосудов (в хирургии).
Сергозин может вводиться как внутривенно, так и через катетер в полость мочевого пузыря.
Уротраст
Создан на основе Натрия амидотризоата – вещества, содержащего йод. Выпускается в виде раствора для инъекций и внутрисосудистого ведения.
Уротраст используется при проведении:
- Ангиографии;
- Ангиокардиографии;
- Уретроцистографии;
- Восходящей пиелографии;
- Томографии;
- Артрографии;
- Гистеросальпингографии;
- Рентгеноконтрастных исследований органов пищеварения.
Аналоги препарата Урографин, Уровизон, Гипак, Уровист и другие.
Омнипак
Международное название Йогексол. Выпускается в виде раствора для инъекций. Используется при выполнении:
- Кардиоангиографии;
- Урографии;
- Миелографии;
- Флебографии;
- Артериографии;
- Панкреатографии;
- КТ-цистернографии;
- Сальпингографии;
- Исследований органов ЖКТ.
Контрастное вещество подбирается врачом с учетом патологий мочевыделительной системы, возраста пациента.
Подготовка к процедуре
Если у вас обнаружены показания к цистографии, то за двое суток необходимо начать подготовку к процедуре рентгена мочевого пузыря
. Прежде всего требуется исключить из рациона бобовые, сырые овощи, черный хлеб, а также фруктовые и овощные соки. Данные продукты вызывают повышенное газообразование, что может привести к ложным результатам. Если вы курите, то сократите количество сигарет на это время.
Непосредственно перед посещением диагностического кабинета необходимо опорожнить кишечник и сделать клизму.
Проведение цистографии
Как же делают цистографию мочевого пузыря? При восходящем методе пациент ложится на кушетку рентгеновского аппарата, а в его мочеиспускательный канал вводят катетер с контрастом. При необходимости возможна местная анестезия. Затем человека просят несколько раз изменить положение тела. При нисходящей диагностике делают внутривенную инъекцию контрастного вещества. Микционная цистография также проводится при помощи катетера, после чего больному предлагается опорожнить мочевой пузырь.
Ощущения пациента
Ощущения при проведении цистографии зависят от вида обследования. Нисходящий вариант плохо переносят те, кто боится инъекций, так как без внутривенного введения контраста обследование мочевого пузыря не проводится.
При ретроградном варианте дискомфортные ощущения возникают в момент введения катетера. Чтобы облегчить его постановку урологи могут использовать препараты для смазки трубки.
Особой болезненности во время манипуляции нет, но многое зависит и от настроя пациента.
Противопоказания
Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.
Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)
Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.
Образования и воспаления в мочеполовых органах
Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.
Как проводится цистография детям
Цистографию детям делают в случае подозрения на тяжелые урологические заболевания. Такое обследование дает возможность поставить точный диагноз и назначить более эффективный метод лечения ребенка.
Показаниями для проведения цистографии у детей являются серьезные симптомы:
- нарушение мочеиспускания;
- прогрессирование инфекционных болезней;
- туберкулез мочевого пузыря;
- врожденные патологии мочеполовой системы;
- энурез и подозрение на мочеточниковый заброс.
Если у ребенка при назначении исследования наблюдаются серьезные воспалительные процессы в районе мочеполовой системы, от обследования лучше на время отказаться. Процедура проведения рентгенологического обследования практически не отличается от взрослых. Детям также необходимо придерживаться диеты, исключить газировку и еду, содействующие газообразованию в кишечнике. Накануне обследования лучше сделать ребенку очищающую клизму.
Малышам грудного возраста также может быть назначена процедура, начиная с пятимесячного возраста. Грудничка перед обследованием с утра стоит покормить кашей и напоить соком во избежание появления «голодных газов».
Ребенка постарше нужно заранее подготовить. Объяснить ему, что будет немного неприятно, и то, как себя вести во время снимка
Рассказать, зачем проводится обследование, чтобы ребенок понимал важность данной процедуры
Врач-рентгенолог в начале исследования делает снимок сухого мочевого пузыря с целью проведения анализа расположения органов в брюшной полости, скопления газов и концентрации солей.
Затем, как и взрослым, мочевой пузырь наполняют контрастным веществом, используя катетер. Здесь необходимо соблюдать количество вводимой жидкости. Нормой для деток от грудного возраста до 12 лет будет 50-100 мл раствора, детям старше 12 лет вводят взрослую дозу – 100-200 мл.
Самые неприятные и болевые ощущения ребенок ощущает во время прижимания катетера к стенкам мочевого пузыря, чтобы не вытек раствор.
Детей нужно положить на спину на рентгенологический стол, ноги в коленках рекомендуют сгибать до 90 градусов. Снимают мочеполовые органы со стороны живота, спины и боков. По окончании процесса ребенок идет в туалет самостоятельно, и делается снимок пустого мочевого пузыря.
