Стрессовое недержание мочи

Вторник, Ноябрь 26, 2019

Стрессовое недержание мочи – заболевание, которым страдает преимущественно женская категория населения, хотя мужчины не являются исключением. Проблема приносит дискомфорт, неудобство, нарушает привычный ритм жизни и снижает самооценку. Качество жизни значительно снижается.

Медицинская статистика утверждает, что в возрасте 20-50 лет данным недугом страдает близко 35 % европейских женщин. С возрастом показатели увеличиваются до 50 %.

Масштабы проявления заболевания среди российских женщин еще внушительнее. После 40 лет из 10 представительниц женского пола страдает каждая четвертая.

Официальное введение в медицину диагноза произошло менее века назад. Термин утвердился в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (стрессовое недержание мочи код по МКБ 10).

До этого времени непроизвольное освобождение урины считалось необратимым процессом старения организма. Такое мнение бытует до сих пор, что уменьшает количество обратившихся в больницу. Такой подход неверный в основании. Недуг поддается лечению и коррекции.

Существует несколько видов недержания мочи: стрессовое, ургентное, смешанное. Стрессовое недержание мочи является самым распространенным. Это заболевание, связанное с непроизвольным выделением мочи. Оно обуславливается дисфункцией уретрального сфинктера или ослаблением мышц тазового дна. В результате урина выделяется при каждом напряжении брюшных мышц. Спровоцировать может:

• чихание;
• смех;
• икота и испуг;
• рвота;
• кашель;
• поднятие тяжестей;
• резкая смена положения тела;
• половой акт;
• физическая нагрузка.

Отсутствие болевого симптома препятствует обращению в медицинское учреждение. Нивелирование заболевания может ухудшить ситуацию, тогда необходимостью стают радикальные способы лечения. Поэтому обратиться к профессионалам необходимо при первых проявлениях симптомов. Медики внимательно подойдут к проблеме и предложат действенный план избавления от патологии.

Высококвалифицированные врачи «Клиники мужского и женского здоровья» в Москве проводят лечение стрессового недержания мочи инновационными методами на новом оборудовании. Профессионалы обладают знаниями и опытом лечения заболеваний репродуктивной и мочевыводящей системы.

Причины возникновения. Женская предрасположенность

Есть много общих причин, вызывающих стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин. В силу анатомической разницы строения мочеполовой системы существуют сугубо женские причины. Женская мочевыводящая система составляет 3-5 см в длину, когда мужская 24-30 см. Сравнительно женский канал намного толще. Поэтому у женщин сфинктер слабее задерживает напор при воздействии давления урины или внутренних мышц. Особенности физиологии добавляются меньшим составом коллагена и эластичной ткани.

Причины стрессового недержания мочи:

• физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
• генетическая склонность;
• травматические роды, многоплодные или с множественными разрывами;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• возрастные изменения (климакс, снижение коллагена в мягких тканях);
• длительное неподвижное состояние (кома, операция);
• психофизический срыв;
• травма ЦНС или спинного мозга;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• диабет;
• подагра.

Чтобы узнать, как лечить стрессовое недержание мочи, в обязательном порядке нужна консультация профессионала. В «Клинике мужского и женского здоровья», дипломированные урологи, урогинекологи проведут полный цикл диагностических процедур, чтобы правильно определить причины заболевания и назначить правильную терапию.

2.Причины

Основную группу причин составляют факторы и условия, ослабляющие мышечно-связочный и сфинктерный аппарат органов малого таза: трудные роды, особенно неоднократные, интенсивные физические нагрузки в силу профессиональной специфики (в особенности если она предполагает постоянное поднятие тяжестей), склонность к запорам, некоторые виды травмы, в т.ч. хирургической (последствия определенных урологических и/или гинекологических оперативных вмешательств), сексуальные излишества. К этиопатогенетическим факторам НМПН относятся и ситуации хронического стресса, менопауза, патология центральной и периферической нервной системы, хронические урогенитальные инфекции.

Предрасполагающим фоном является также анатомия женской мочевыводящей системы – короткая уретра гораздо большего, по сравнению с мужской, диаметра.

Посетите нашу страницу Урология

Когда необходимо обратиться к врачу? Симптомы недуга

Главным сигналом о заболевании является непроизвольное отхождение урины естественным способом. Процесс происходит самовольно, без позывов, при малейшем напряжении брюшных мышц. На этом фоне могут проявляться второстепенные симптомы:

• неприятные ощущения в области таза (тянущие и ноющие);
• дискомфорт при мочеиспускании (рези, зуд, боль);
• раздражение и отечность в области наружных органов мочеиспускания;
• трудности при дефекации и проч.

Чем больше симптомов проявляется, тем больше усугубляется проблема. Если не обратить должного внимания, заболевание может перейти в стадию, когда потребуется операция при стрессовом недержании мочи.

Врачи «Клиники мужского и женского здоровья» заинтересованы предложить клиентам самые новейшие безболезненные методы лечения мочеполовых заболеваний. Работа коллектива врачей основывается на европейском подходе – максимальная помощь при минимуме дискомфорта.

Диагностика и алгоритм правильного медицинского лечения

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти комплекс диагностических процедур. Полученная информация поможет врачу установить причину недуга и назначить предварительный план терапии.

Поставить диагноз «стрессовое недержание мочи» можно по итогам диагностических процедур:

• первичный осмотр;
• изучение результатов анализа мочи;
• электромиография мышц малого таза;
• урофлоуметрия;
• ведение графика мочеиспусканий.

«Клиника мужского и женского здоровья» имеет новейшее диагностическое оборудование и лабораторные инструменты, с помощью которых безошибочно можно установить причину возникновения и степень развития стрессового недержание мочи у мужчин, женщин и детей.

Особенности протекания заболевания

Заболевание имеет особенности в зависимости от возраста и пола человека, переносящего патологию. С особенностями можно ознакомиться из нижеприведенной таблицы.

Благодаря опыту коллектива «Клиники мужского и женского здоровья» пациенты разных возрастных групп могут получить соответствующую помощь. Здесь проводится лазерное лечение стрессового недержания мочи, что доставляет пациентам минимум неприятных и болевых ощущений.

Спектр патологий, с которыми борются медики, самый широкий в Москве. Практикующие в европейских и американских клиниках, врачи эффективно лечат стрессовое недержание мочи цистоцеле – опущение вниз влагалища и мочевого пузыря.

Недержание мочи

Определение

Недержание мочи – это заболевание, для которого характерна непроизвольная потеря мочи.
Есть три вида недержания мочи.

Стрессовое (СНМ)

Стрессовое недержания мочи – это непроизвольная потеря мочи, причиной которого является дефект связочно-фасциального аппарата мочеиспускательного канала.

В норме мочеиспускательный канал фиксирован (малоподвижен) за счет связки между ним и лобковой костью и за счет фасциального гамака, который расположен под ним.

Для понимания я приведу сравнение. Представьте, что мочеиспускательный канал – это шланг, для полива огорода, который лежит на дорожке, выложенной каменной плиткой. Плитка – это хороший связочно-фасциальный аппарат. Внутрибрюшное давление – это ботинок, которым вы наступили на шланг. Вода не пройдет в том месте, где вы наступили. А теперь положите шланг на грядку. Рыхлая почва грядки – это плохой, травмированный во время родов связочно-фасциальный аппарат. Вода легко пройдет в том месте, где вы наступили, т.к. шланг провалится под давлением ноги и не пережмется.

Ургентное (УНМ)

Ургентное недержание мочи – это непроизвольная потеря мочи в следствие того, что мочевой пузырь становится «гиперактивным». Это означает, что повышена чувствительность мочевого пузыря. Возникает неукротимый позыв к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи в пузыре. Мочевой пузырь сокращается раньше времени, независимо от желания женщины.
Причиной ургентного мочевого пузыря может быть дефект его связочно-фасциального аппарата (цистоцеле или опущение матки), воспалительные заболевания мочевого пузыря (цистит, лейкоплакия), органическое поражение мочевого пузыря (опухоль). Если врач не видит ни одного из перечисленных причин, тогда мы говорим о том, что причина ургентности неизвестна.

Как последствие операций

Особой формой недержания мочи является недержание мочи после операций на передней стенке влагалища. Это операции, которые были направлены на коррекцию ее опущения. Будь то с применением синтетических протезов (сеток), таких как передний пролифт, элевэйт, TVT-O или любых других или с применением собственных тканей (передняя кольпоррафия). Когда в зоне шейки мочевого пузыря формируется фиброз (разрастание соединительной ткани из-за хирургического вмешательства), то теряется подвижность этой области. Эта зона как бы скована фиброзной тканью. Для осуществления механизма удержания мочи между мочеиспускательным каналом и мочевым пузырем должна быть подвижность, как в суставе. Если этой подвижности нет, то мочевой пузырь эти органы напоминают бутылку.

Симптомы

Стрессовое (СНМ)

Непроизвольная потеря мочи небольшими порциями при физической нагрузке (кашель, чихание, смех, прыжки, подъем тяжестей). При тяжелых формах пациентки теряют мочу при ходьбе, изменении положения тела.

Ургентное (УНМ)

• учащенное мочеиспускание (около 10 в день)
• ночное мочеиспускание (более двух)
• сильный, неудержимый позыв к мочеиспусканию (такие пациентки живут от туалета до туалета, в поездках планируют маршрут с учетом мест, где можно помочиться)
• потеря мочи при приближении к туалету, при журчании воды, мытье рук.

Как последствие операций

Главным симптомом является потеря мочи, когда пациентка встает, опускает ноги с кровати. При этом моча выливается, как вода из перевернутой бутылки.

Лечение

Стрессовое (СНМ)

• Лечение легких форм: упражнения для укрепления мышц и связок малого таза.
• Хирургическое.

Ургентное (УНМ)

Лечение ургентного недержания остается большой проблемой, потому что причина его чаще всего неизвестна.

Существует заблуждение, что гиперактивный мочевой пузырь нужно лечить только медикаментозно.

Если вы попадете к врачу с жалобами на частые, неудержимые позывы к мочеиспусканию, расскажете ему, что живете от туалета до туалета, что поездки на общественном транспорте куда-то далеко, походы в театр, на выставку и пр. стали для вас целой проблемой, то врач с вероятностью 99% процентов назначит вам таблетки (Везикар и пр.). Медикаментозное лечение – это бремя. Нужно не забывать пить таблетки, у лекарств есть побочные эффекты (сухость слизистых оболочек, учащенное сердцебиение и пр.), лечение дорогое. Исследования показали, что все пациентки через промежуток времени около года прекращают медикаментозное лечение и возвращаются к прежнему состоянию.

Причиной гиперактивного пузыря, как я говорил выше, может быть опущение передней стенки влагалища (цистоцеле) или опущение матки.

Здесь я тоже приведу сравнение. Представьте грыжу на покрышке колеса автомобиля. Это округлое выпячивание. Так вот, такое же выпячивание образуется в стенке мочевого пузыря при опущении передней стенки влагалища или матки. С передней стенкой влагалища граничит та часть стенки мочевого пузыря, где находятся рецепторы (клетки, чувствительные к давлению), отвечающие за позыв к мочеиспусканию. Когда в стенке мочевого пузыря образуется грыжа, то небольшое количество мочи, попадая в эту грыжу воздействует на рецепторы и возникает позыв к мочеиспусканию при малом количестве мочи в мочевом пузыре.

Если так, то вам повезло. От беды можно избавиться с помощью небольшой операции и забыть о таблетках. Для того, чтобы убедиться, что цистоцеле или опущение матки стали причиной недержания мочи, нужно провести тест с пессарием. Пациентка носит во влагалище резиновый кубик и в течение недели понимает, есть ли эффект. Если пессарий избавил от симптомов гиперактивности, то операция будет успешной с большой вероятностью.

Если тест покажет, что пессарий не помогает, то хирургическое лечение не поможет. Выбором будет медикаментозное лечение.

Как последствие операций

Лечение такой формы НМ – очень сложная задача для врача. Необходимо восстановить подвижность в этой зоне. Это как минимум две операции. Операции являются реконструктивно-пластическими и не всегда успешны.

Данному заболеванию соответствуют:

• Операции Хирургия недержания мочи
• Хирургия осложнений

Действенные способы лечения заболевания

На ранних стадиях избавление от недуга происходит беспроблемно. Своевременное обращение означает быстрейшее выздоровление и минимальное медицинское вмешательство. На ранних стадиях помогают упражнения против стрессового недержания мочи. Комплекс упражнений по Кегелю разработан для укрепления мускулатуры тазового дна.

Любое лечение происходит только после устранения провоцирующего фактора.

«Клиника мужского и женского здоровья» применяет консервативные и оперативные методы лечения:

• медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин – назначаются антидепрессанты, эстрогены, гормональные препараты, системная ЗГТ.
• БОС-терапию – управление мышцами тазового дна по графику;
• лечение лазером;
• ударно-волновая терапия;
• хирургическая операция tvt o при стрессовом недержании мочи (операция по установке проленовой петли);
• имплантация искусственного сфинктера;
• булинотерапия (введения геля для повышения упругости);
• уретроцистопексия.

Специалисты могут рекомендовать физиопроцедуры:

• прогревание;
• электрфорез.

Препараты от стрессового недержание мочи подбираются с учетом противопоказаний. Врачи клиники подробно изучат картину заболевания, чтобы не допустить аллергических реакций.

Лечение стрессового недержания мочи лазером признано одним из самых эффективных методик в мире. В нашей клинике процедура лечения проходит в 4-5 сеансов.

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят нужного результата.

Высококвалифицированные врачи произведут операцию tvt o при стрессовом недержании мочи. Вмешательство происходит с наименьшим повреждением тканей. Пациент на следующий день может покинуть стены клиники и дожидаться выздоровления в домашних условиях.

В клинике в обязательном порядке пациентам оказывается психотерапевтическая помощь при лечении деликатных болезней. Положительный эмоциональный фон способствует выздоровлению пациента. Поэтому сроки полного выздоровления сокращается.

Лечение стрессового недержания мочи

Существующие методики лечения недержания делятся на консервативные и хирургические. Первые включают в себя прием медикаментов, гимнастику Кегеля, физиопроцедуры. Основная цель комплекса лечебных мероприятий — укрепить мышцы тазового дна, и гимнастика при отсутствии противопоказаний может оказать реальную помощь. Суть упражнений Кегеля сводится к сокращению и расслаблению мышц, отвечающих за мочеиспускание. Повторять комплекс упражнений можно трижды в течение дня. Со временем продолжительность и уровень нагрузки повышаются.

Временно избавиться от недержания женщины могут с помощью специального приспособления — пессария. Устройство из силикона или пластика вводится во влагалище, чтобы поддерживать прямую кишку, матку и мочевой пузырь. Есть несколько разновидностей устройства, выбор которых зависит от врача.

Медикаментозное лечение не настолько эффективно, поэтому помогает не всегда. Возможно назначение адреномиметиков, антидепрессантов (если выявлены неврологические причины стрессового недержания мочи), антихолинергических препаратов, ноотропов, эстрогенов, гормональных средств. Локально назначают свечи, мази и кремы.

Физиотерапевтические процедуры в виде воздействия токами малой интенсивности улучшает сократительные функции мышц малого таза, что повышает шансы вернуть им прежние способности. Врач может назначить электросон, электрофорез, магнитотерапию, Дарсонваль.

Для снижения дискомфорта на период лечения стоит приобрести урологические прокладки или трусы. Прокладки крепятся к белью и способны быстро впитать жидкость и устранить неприятный запах. Изделие состоит из нескольких слоев — с кожей контактирует мягкий натуральный материал, внутри имеется специальный впитывающий наполнитель, не выпускающий жидкость наружу, а снизу — непромокаемый материал. Специальный анатомический крой делает ношение урологического белья незаметным, при этом обеспечивает комфорт пациента при выполнении ежедневных дел.

Большое разнообразие хирургических методик включает в себя манипуляции разной степени сложности. Среди них — слинговые операции, парауретральные инъекции, лапароскопические кольпосуспензии, кольпорафия. Врач подбирает вариант с учетом степени недержания и анатомических особенностей пациента.

Народная медицина в борьбе с недугом

Рядом с медицинским лечением почетное место занимает народная медицина, которая имеет не один способ для устранения болезни. Проверять эффективность можно самостоятельно.

Рецепт 1. Залить 1 ч. л. зверобоя стаканом горячей воды. Настоять 15-20 минут. Отстоять. Пить дважды в день.

Рецепт 2. Залить семена укропа стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать по стакану перед едой.

Народные методы могут сопутствовать медицинским назначениям, поскольку их эффективность невысокая. Нужно придерживаться клинических рекомендаций при стрессовом недержание мочи. В случае нарушений рекомендаций врача, можно усугубить проблему.

Превентивные способы избежать стрессового недержания мочи

Самый простой способ лечения – не дать заболеванию овладеть организмом. Поэтому нужно придерживаться профилактических мер. Особенно женщинам и личностям, у которого в предыдущих поколениях проявлялась болезнь.

Профилактика:

• диета, контроль над весом;
• отказ от курения, умеренные нагрузки;
• укреплять мускулатуру специальными упражнениями при стрессовом недержании мочи у женщин;
• вовремя лечить воспалительные процессы внутренних органов малого таза;
• опорожнять кишечник вовремя.

В «Клинике мужского и женского здоровья» пациенты без очередей и записей получают квалифицированную своевременную помощь. Опытные специалисты правильно поставят диагноз и выберут правильную тактику преодоления недуга. Не терпите неудобства и дискомфорт! Обращайтесь за эффективной помощью!

Симптомы стрессового недержания мочи

Основной признак проблемы — произвольное выделение мочи без объективных причин и позывов. Нередко эпизоды недержания связаны с физическим напряжением, даже незначительным. Чем более запущена патология, тем заметнее сопутствующие симптомы стрессового недержания мочи:

• количество выделяемой жидкости увеличивается от пары капель до полного опорожнения мочевого пузыря;
• физические нагрузки переносятся сложнее;
• все меньше получается контролировать удержание мочи;
• отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию.

Стрессовый тип недержания диагностируется в 50 % случаев и проявляется при напряжении брюшины. МКБ-10 присваивает патологии код R32. Общепринятая классификация подразделяет заболевание по следующим типам:

• легкое — выделение мочи при кашле, тяжелой работе, физических нагрузках;
• среднее — моча выделяется при беге, резком вставании, ходьбе;
• тяжелое — подтекание в состоянии покоя.

Чаще всего к врачам с данной проблемой обращаются трудоспособные женщины 40–50 лет, что обусловлено гормональной нестабильностью и особенностями анатомического строения женского тела. Мужчины страдают патологией реже и обычно обращаются за помощью после 70 лет, когда патология проявляется в связи со старением организма.