Ночной энурез у взрослых: лечится ли недержание мочи?

Энурезом обычно называют недержание мочи во время сна — ночного и дневного. Это неприятное заболевание диагностируется у детей и взрослых в любом возрасте, но особенно ему подвержены подростки до 15 лет (до 3%) и пожилые люди.

Стоимость услуг уролога в нашей клинике

Урологи утверждают, что ночной энурез (НЭ) во многих случаях излечим, главное — найти причину патологии. Поэтому не скрывайте проблему от врачей — запишитесь на прием к урологу и пройдите обследование.

Почему люди писаются: мозг спорит с почками

Содержание статьи

Причины недержания мочи хорошо известны: энурез вызывают патологии ЦНС, несогласованность работы мочевого пузыря и мозга, ночная полиурия (повышенное образование мочи), связанная с гормональными отклонениями, и заболевания почек.

Гормональные причины энуреза ранее практически не рассматривались, сейчас же известно, что дисбаланс гормонов — причина чуть ли не половины случаев заболевания. Причем сбой может происходить на любом уровне — в гипофизе, щитовидке или органах дыхания.

Так, апноэ (остановка дыхания при аденоидах, храпе, обструктивных бронхитах и т.д.) приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом (гипоксии), что в свою очередь ведет к недостатку выработки вазопрессина (АДГ) — гормона, отвечающего за правильную работу почек.

Чем меньше АДГ выделяется, тем больше образуется мочи: у некоторых пациентов за ночь может скопиться до 20 литров! Такое количество не способен удержать ни один мочевой пузырь.

Кроме этого, недостаток некоторых половых гормонов приводит к ослаблению внутренних мышц, иными словами — к их старению. Органы провисают, давят на мочевой пузырь, уменьшая его объем. Это явление часто наблюдается у женщин в климаксе. Установлено, что женщин, страдающих энурезом, в три раза больше мужчин.

Ученые утверждают, что у большинства больных энурезом есть к этому генетические предпосылки. Обнаружен ген, отвечающий за развитие НЭ. Еще одна причина возникновения энуреза — нарушения сна, когда пациент спит “как мертвый” и не чувствует позывов.

Упражнения для укрепления тазового дна

Этот метод лечения показан при диагностировании стрессового недержания мочи. Пациенток знакомят с упражнениями Кегеля, которые можно незаметно выполнять в любом месте. Для этой терапии не обязательно поступление больной в стационар. Суть гимнастики проста, это не больно и очень эффективно. Она часто используется для профилактики энуреза в пожилом возрасте, важна регулярность ее выполнения. Упражнения заключаются в воздействии на мышцы вагины, они буквально заставляют их работать.

Необходимо присесть и представить, что сейчас начнется процесс мочеиспускания. Нужно полностью на нем сконцентрироваться, напрячь мышцы и представить себе, что воображаемая струя удерживается на максимальное количество времени. Далее идет этап максимального расслабления и не только мышц вагины, но и всего организма. Частота тренировки — трижды в день, желательно ее соблюдать, при этом комплекс постепенно нужно усложнять. Для этого необходимо чередовать быстрые сокращения мышц с их медленным, но сильным сжатием, втягивание с выталкиванием.

В любом процессе важна регулярность, от этого зависит окончательный успех. Если гимнастика не помогает, нужно немедленно обратиться к врачу. Специалист назначит дополнительное обследование, чтобы лечение энуреза было правильным и соответствовало причине, которая его вызвала.

Назначается комплекс физиотерапии, который заключается в воздействии слабого тока на мышцы таза. Комплекс процедур способен улучшить их сократительную способность, а также со временем полностью восстановить функции мочеиспускания. Электрофарез и магнитотерапия зарекомендовали себя в качестве быстрых и безболезненных способов избавления от заболевания.

Хирургическое вмешательство – крайняя мера, на которую специалисты идут, если ничего больше не помогает. Существует ряд противопоказаний, при которых операции делать опасно для здоровья пациента:

• сахарный диабет на стадии декомпенсации;
• в организме есть злокачественные образования;
• патология свертываемости крови;
• при наличии воспалительных процессов в организме.

Перед операцией проводятся тщательные лабораторные исследования. Больного помещают в стационар, при благоприятном прогнозе процессы восстановления идут быстро.

Почему нужно лечить ночной энурез

Нет ни одного человека, которому понравилось бы спать в памперсах или просыпаться в луже мочи. Постоянный запах, мокрое белье и осуждающие взгляды даже самых близких людей — вечные спутники людей с НЭ.

Пациенты с ночным энурезом не могут жить нормальной жизнью: для них исключены поездки, и спать приходится в одиночестве. Это гнетет, развивается комплекс неполноценности, разрушается психика.

Что касается здоровья — энурез часто лишь симптом болезни, которая требует обязательного лечения, особенно если дело касается почек или гормонального дисбаланса.

Методы лечения

В первую очередь нужно устранить факторы, предрасполагающие к дизурическим расстройствам. Необходима коррекция диеты, отказ от употребления спиртного, курения, нормализация режима дня, снижение веса.

Показана медикаментозная терапия. Назначают холинолитики и ингибиторы простагландин-синтетазы, способствующие нормализации тонуса мускулатуры мочевыделительной системы. Если расстройство сопряжено с психоэмоциональными нарушениями, применяют антидепрессанты.

При отсутствии эффекта от лекарственной терапии рекомендуют хирургическое вмешательство. В зависимости от причины недуга предлагают следующие методики операции:

• внутрипузырное введение ботулотоксина;
• имплантация электродов в область крестца;
• установка слинга и искусственного мочевого сфинктера и др.

Если вы обратили внимание, что у близкого человека, у мужа энурез, не стоит заниматься самолечением! Записывайтесь на консультацию в медицинский по телефону 8(969)060-93-93. После всестороннего обследования мы определим, как лечить заболевание, если нужно — пригласим узкопрофильных специалистов. И что немаловажно, все услуги предоставляются со строгим соблюдением конфиденциальности.

Как лечат ночной энурез

Волшебной таблетки, которую можно было бы выписать каждому пациенту с НЭ, нет, ведь метод лечения полностью зависит от причины патологии. Доктор сначала отправляет на анализы (моча, кровь) и диагностику — УЗИ мочевого пузыря и почек, рентген. Затем, получив результаты, делает выводы. Иногда полученных данных недостаточно, тогда придется пройти дополнительные исследования.

Лечение энуреза может быть консервативным и оперативным. Если устранить причину можно без операции, то энурез лечат лекарствами и психотерапией, в ином случае требуется вмешательство хирурга. Помощь психотерапевта нередко требуется и после излечения: многие пациенты с трудом привыкают к жизни “без памперсов”.

Лекарственное лечение может включать различные препараты: гормональные проблемы устраняются гормонотерапией, инфекции обычно лечат антибиотиками. Есть препараты, снижающие выработку мочи в ночное время и восстанавливающие чувствительность нервов мочевого пузыря.

Что касается операций, то сейчас существует много методов, исправляющих патологии мочевыводящей системы, в том числе и малотравматичных. Такие вмешательства проводятся через проколы в брюшной полости или естественный доступ (мочеиспускательный канал), поэтому после них все быстро заживает и забывается.

Методы обследования пациентов

Энурез — это отдельный синдром, который встречается при разнообразных заболеваниях. Поэтому постановку диагноза начинают с тщательного осмотра и сбора анамнеза. На первом этапе обследования больного просят вести специальный дневник, где нужно указывать частоту мочеиспускания, приблизительный объем урины, количество позывов помочиться.

Также необходимо сделать:

• клинический и бактериологический анализ мочи (обращают внимание на лабораторные признаки воспалительного процесса — наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий);
• анализ крови с определением уровня сывороточного железа, сахара;
• УЗИ почек, простаты;
• катетеризацию мочевого пузыря с определением объема остаточной урины;
• цистоуретрографию;
• экскреторную урографию;
• МР-уретрографию;
• уродинамические тесты.

Есть ли таблетки от энуреза?

Урологов часто спрашивают, какие лекарства следует принимать при ночном энурезе у взрослых. Ответить на этот вопрос можно только точно зная причину болезни:

• Может быть выписан препарат, содержащий антидиуретический гормон и снижающий ночную выработку мочи.
• При невротическом энурезе назначаются седативные препараты и легкие антидепрессанты.
• Есть метод, предусматривающий прием комбинированных препаратов, содержащих эфедрин. Эти сильнодействующие лекарства отпускаются по рецепту.

А вот вылечить энурез БАДами не получится, так как они не содержат настоящих лекарств.

Вопросы и ответы

Правда ли, что ночной энурез – это всего лишь следствие большого объема жидкости, который человек употребляет на ночь?

Неправильно. Если нет патологии мочеполовой системы или других причин энуреза, в норме человек даже ночью слышит позывы к мочеиспусканию, независимо от количества выпитой жидкости. При заболевании он их не чувствует, продолжая крепко спать.

Можно ли вылечить энурез в домашних условиях?

Лучше обратиться к специалистам, которые после обследования назначат полный курс лечения. Он может включать в себя медикаментозную терапию, психологическую коррекцию или хирургическое вмешательство, а также советы по поводу лечебной гимнастики.

В каком возрасте нужно начинать лечение энуреза?

В любом, как только недуг начинает причинять физические и моральные неудобства. Часто патология возникает в пожилом возрасте, и она так же успешно поддается лечению, как и молодом. Осложнения в терапии могут быть связаны с состоянием организма и наличием сопутствующих заболеваний.

Как обратиться к специалисту, если стыд мешает это сделать?

Обратитесь в Клинику доктора Исаева, врачи которой корректно, мягко и ненавязчиво мотивируют вас на дальнейшее лечение. Они расскажут, что это заболевание ничем не отличается от остальных, и подлежит лечению, как и невроз, заболевания сердца и другие патологии.

Почему развивается болезнь

Острая психотравмирующая ситуация вызвана тем, что процессы в нервной системе заторможены. В результате этого тормозится рефлекс управления мочевым пузырем. Это происходит по следующим причинам:

• Возникновение испуга.
• Ребенка разлучили с мамой.
• Сильный конфликт с мамой и папой.
• Ребенок часто подвергается физическому наказанию.
• Семья поменяла место жительства.
• Умер близкий родственник.
• Родился брат или сестра.
• Ребенок перенес сильную травму, операцию.

К хроническим психотравмирующим ситуациям относят:

• Развелись родители.
• Один из родителей злоупотребляет спиртными напитками или наркотическими веществами.
• У ребенка неблагополучная семья.
• Родители слишком строги к ребенку, присутствует тирания.
• Ребенка беспокоит чрезмерная нагрузка в учебном заведении.

Гормональное нарушение. Вазопрессин это гормон, под контролем которого выводится вода и соли из организма. Если в нем не хватает этого гормона, ночной объем мочи увеличивается в два раза.

Генетически наследственный фактор. Если у одного из родителей нарушено развитие контроля над мочевым пузырем, это может возникнуть у их ребенка. Согласно статистическим данным, приблизительно у 70% детей, которым поставлен диагноз энурез, родители страдают от недержания мочи. Насколько будет выражено заболевание у маленького пациента, зависит от того, как поврежден ген и где он расположен в хромосоме.

Пожилой возраст. У людей старческого возраста происходит ослабевание связи между нервными клетками, снижение интенсивности передачи импульса от мочевого пузыря к головному мозгу, в результате чего появляется недержание мочи.

Незначительное повреждение мозга ребенка еще в утробе матери или как только он родился. Такое бывает при обвитии пуповиной, асфиксии плода, родовой травме, инфекционном заболевании, которое перенесла беременная женщина. Под воздействием этих факторов ствол мозга и продолговатый мозг функционируют неправильно. Именно они отвечают за вегетативную функцию – работа дыхательной системы, пищеварение, выделение.

Слабый сфинктер. Он представлен в виде круговой мышцы, сокращение которой происходит в необходимый момент, в результате чего перекрывается просвет мочевого пузыря. Это способствует накоплению мочи в полости органа. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо расслабить сфинктер. Это происходит с помощью волевого усилия человека. К старости сфинктер ослабевает, поэтому при переполнении мочевого пузыря моча может вытекать наружу.

Социальный фактор. Если человек принадлежит к незащищенной социальной группе (малоимущий, беженец), проживает в жилище с плохими условиями. Кроме этого, развитие энуреза происходит, если родители не отучают ребенка от подгузников после достижения им двухлетнего возраста.

Физиология

Сознательные физиологические оправления контролируются корой больших полушарий головного мозга. Этот отдел центральной нервной системы посылает сигнал в сфинктер мочевого пузыря. Мышцы расслабляются, орган опорожняется. До того, как наступит этот момент, мочевой пузырь наполняется, возбуждаются рецепторы его стенок. Именно они сигнализируют головной мозг. Когда в мочевом пузыре находится уже четвертая часть жидкости, у человека начинаются позывы к опорожнению органа. Даже если мочевой пузырь сильно переполнен, присутствует сознательное контролирование сфинктера.

Центральная нервная система развивается еще тогда, когда ребенок находится в утробе матери. Происходит формирование всех отделов головного мозга, а также, коры больших полушарий. Кроме этого, у маленького ребенка множественные рефлексы значительно изменены. Это значит, что существуют некоторые отличия сознательной регуляции физиологического оправления. Поэтому грудные дети нуждаются в подгузниках.

Еще один важный аспект физиологии – сознательное контролирование ночью. Во сне кора головного мозга функционирует в несколько другом ритме. Поэтому у человека отсутствует контроль над двигательной активностью. Нормальное явление у взрослого человека – предотвращение сфинктером непроизвольного мочеиспускания даже ночью. Несовершенная рефлекторная регуляция способствует нарушению такой функции.

Детский врач — педиатр и энурез

Обычно, если ребенок мочится в постель, мамы и папы идут к участковому педиатру в детскую поликлинику по месту жительства. Какая клиника энуреза? На приеме предъявляются жалобы, что мальчик, девочка, ребенок ночью писается в кровать. Частота ночных мочеиспусканий бывает различна. Один ребенок писает 1 раз за ночь или 1 раз ночью в неделю, а другой ребенок мочится по 1 – 3 раза за ночь: через 1 час после засыпания, в середине ночи и под утро. А бывает, что мокрая постель появляется и во время дневного сна. В этом случае педиатр (детский врач) разводит руками и далее происходит 2 варианта развития событий. 1. Педиатр говорит, что само пройдет, нужно подождать. Мамы и папы ждут 1 год, 5 лет, 10 лет, 18 лет, а энурез все не проходит. Из анализов назначается: общий анализ крови (ОАК), УЗИ внутренних органов. Советы на тему, что «нужно будить ребенка по ночам», только усугубляют ситуацию, приводят к развитию детского невроза у ребенка и невротических проявлений у взрослых из-за недосыпа и постоянных ночных вставаний. К сожалению, мочевой энурезный будильник (проводной или беспроводной), будильник с сенсорными трусиками часто не оправдывают ожидания родителей и детей. Что делать, куда идти, где лечить? 2. Педиатр советует обратиться к детскому урологу.

Причины энуреза

Не нужно забывать о тяжелых случаях, когда помимо стрессов, расстройств поведения, внутриутробной гипоксии, минимальной мозговой дисфункции, психологических конфликтов в семье, эмоциональных расстройств, похода в детских сад, переутомления и неправильной работы нервной системы, причинами энуреза бывают миелодисплазия, спина бифида, а также нейрогенный мочевой пузырь. Плюс бывают случаи сочетания таких болезней, как энурез, энкопрез, дисфункция мочевыводящих путей, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП), структурная аномалия мочевых путей. У взрослых развитию болезни способствует беременность, алкоголизм, ослабление тонуса мышц, участвующих в акте мочеиспускания.