Лечение преждевременной эякуляции (семяизвержения) путем денервации в Уфе

Причины преждевременного семяизвержения (эякуляции)

В зависимости от времени развития, быстрая эякуляция бывает:

1. Первичной. Раннее семяизвержение имеет место с самого начала половой жизни. Основные причины − короткая уздечка пениса, повышенная чувствительность головки.
2. Вторичной. Преждевременная эякуляция развивается под влиянием внешних факторов − это такие урологические болезни, как баланопостит, простатит и т. д., а также гормональные нарушения, сбои обмена веществ, прием медикаментов, генетический фактор. Решением проблемы станет лечение основного заболевания. Иногда вторичная ранняя эякуляция бывает ситуационной (быстрое семяизвержение при чрезмерном возбуждении, частой мастурбации, длительном половом воздержании).

Реабилитационный период

После денервации на члене могут появиться небольшие отеки, мелкие кровоизлияния, гематомы. Все это проходит само собой через несколько дней.

Реабилитация после денервации открытым методом длится около недели. Через сутки после операции пациента отпускают домой, затем он ежедневно в течение 10 дней приходит на перевязки (первые 3-5 дней повязку мочить не рекомендуется). Выполнять данную манипуляцию можно и самостоятельно. Некоторые клиники выписывают в день операции буквально через пару часов. Восстановление после денервации слепым методом занимает около трех недель (рубчики заживают дольше швов). Болевые ощущения беспокоят обычно не более двух дней.

В период полной реабилитации (2-3 недели) нельзя:

• Заниматься сексом, мастурбировать, ездить на велосипеде;
• Тренироваться в спортзале, поднимать тяжести;
• Перегреваться;
• Пить алкоголь.

Пациента полностью выписывают через месяц после контрольного осмотра.

Кому стоит делать денервацию полового члена в клинике Уфы

Пресечение нервных стволов, которые ведут к головке пениса, позволит продлить сексуальный акт в несколько раз, вследствие чего мужчина забудет о преждевременной эякуляции. В результате денервации чувствительность члена снижается, а также повышается продолжительность близости партнеров.

Операция показана мужчинам, у которых преждевременное семяизвержение обусловлено повышенной чувствительностью головки. Одним из условий эффективности лечения является регулярная половая жизнь с постоянным партнером.

Виды денервации и степень эффективности операций

Врачи предупреждают, что главным условием эффективности денервации является наличие постоянного полового партнера, регулярная половая жизнь. В противном случае не выработается нужный рефлекс, секс снова будет коротким.

По методу рассечения волокон выделяют несколько видов денервации:

1. Полная. Все идущие к головке нервы рассекают окончательно, без последующего сшивания (в ряде случаев даже удаляют кусочки ткани между концами нервов). Чувствительность головки пропадает примерно на 3-9 месяцев. Срок зависит от скорости прорастания нервов. За это время и должен выработаться новый половой рефлекс – мужчина учится контролировать эмоции, привыкает к нормальной продолжительности полового акта, меняются психологические установки, появляется уверенность.
2. Выборочная (селективная, мозаичная). Пресекаются только отдельные волокна, чувствительность головки теряется частично.
3. Временная (ренервация). Нервы сначала рассекаются, затем сшиваются (сразу же) тонкой саморассасывающейся нитью (типа «Полисорб»). Эффекта хватает на 2-3 месяца. Техника в настоящее время практически не используется, поскольку нервы срастаются и без сшивания.

После обычной или полной денервации чувствительность головки пропадает полностью, этого не следует пугаться. Постепенно она будет возвращаться.

О том, как проходит операция денервации рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Денервация может быть выполнена закрытым (слепым) или открытым методом. В первом случае достаточно местной анестезии. Врач прощупывает нервы и рассекает их фактически «на глаз». Для этого применяют радиохирургическое, лазерное и акупунктурное диатермоприжигание. После процедуры остаются мелкие рубчики в виде точек и черточек. Положительный результат денервации достигается у 85-90% пациентов.

При открытом доступе (микрохирургическая денервация члена) на стволе члена вокруг головки делается разрез скальпелем, кожа отодвигается, выделяются нервы. Их пресечение производится бескровным ножом типа «Сургитрон». Затем кожа возвращается на место, распределяется и пришивается к головке. Все манипуляции производятся под контролем операционного микроскопа (типа Olympus SZX7). Впоследствии отодвигаемый лоскут прирастает к подкожному слою. Операция длится около получаса, по завершении на член накладывают асептическую циркулярную повязку. Применяется общий или спинальный наркоз. Эффективность составляет от 95 до 99%. Рубцов, уплотнений или спаек не остается.

Продолжительность полового акта после полного восстановления нервных волокон в среднем составляет 10-15 минут, у некоторых мужчин – больше часа.

При селективном методе денервации пресекают, например, все боковые ветви, а на спинке члена – только 30%.

В ходе денервации крайняя плоть может быть удалена (обрезание) либо оставлена – по желанию пациента, одновременно также возможна пластика уздечки. Эти меры увеличивают эффективность операции.

Схема проведения пластики уздечки

Средняя стоимость денервации составляет от 55 тыс. рублей. Наиболее компетентными специалистами в данной области считаются Сокольщик М. М. (ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздравсоцразвития, Москва), Петрович Р. Ю. («ПолиКлиника» Отрадное, Москва). В СПб денервацию можно сделать, например, в «СМ-клинике», в клинике Пирогова. Цена за весь пакет анализы, операция, 6 часов в стационаре составляет 50370 руб.

Показания к денервации головки полового члена

Оперативное лечение, направленное на снижение чувствительности пениса, рекомендовано при быстром семяизвержении:

• до того, как половой член введен во влагалище (повторная эрекция наступает через длительный период времени);
• при введении пениса;
• после нескольких фрикций.

Проблема мужчин с чрезмерно чувствительной головкой пениса в том, что половой акт в среднем продолжается 2-3 минуты. Усечение нервных окончаний позволяет существенно продлить интимный контакт и справиться с проблемой быстрого семяизвержения.

Относительно противопоказаний к проведению операции (денервации) в нашей клинике в Уфе, то можно выделить следующие:

• воспалительные заболевания с повышением температуры;
• заболевания легких и сердца;
• обострение хронических болезней;
• заболевания крови;
• гиперчувствительность к препаратам, применяемым при операции;
• злокачественные новообразования;
• инфекции, передающиеся половым путем.

Можно ли устранить проблему препаратами?

Существует медикаментозное лечение, которое включает в себя прием нейролептиков. Но, к сожалению, они существенно меняют качество жизни. Без операции с проблемой можно справляться только с помощью постоянного использования Лидокаина или презервативов с анестетиками.

Лидокаиновая проба

Лидокаиновая проба проводиться для того, чтобы понять, подойдет ли мужчине оперативное вмешательство для борьбы с гиперчувствительностью или нет (микрохирургическая денервация головки полового члена).

Лидокаин

– это препарат, который блокирует нервные окончания. За 30-40 минут до полового акта мужчина берет 10% раствор Лидокаина и наносит его на половой член, большую часть на его дистальную треть, ближе к головке. Это поможет заблокировать нервные окончания. Затем остатки препарата нужно смыть, чтобы не было анестезии влагалища, и приступить к половому акту.

Если мужчина увидит, что эта процедура помогла, и он может контролировать половой акт, то, соответственно, эта оперативная методика для него. Дело в том, что блокировка нервных окончаний способствует тому, что семяизвержение происходит не от нервных окончаний, а от головного мозга, то есть когда мужчина эмоционально готов к этому.

Показания

Показанием к проведению денервации является эякуляция, происходящая преждевременно: до введения члена во влагалище, в процессе введения либо сразу после первых фрикций (в течение минуты). Характер проблемы должен быть постоянным.

Важно учесть, что денервация не дает 100% результата. Это означает, что даже при потере чувствительности головки эякуляция может по-прежнему происходить преждевременно. Чтобы не разочароваться в результате сначала необходимо убедиться, что причина проблемы именно в головке ПЧ. Для этого проводится лидокаиновый тест (самостоятельно в домашних условиях при помощи любого анестетика – «Эмла», 10% лидокаин).

Существует 2 способа тестирования:

• Селективный – смазывается только уздечка и область вокруг нее, затем проводится защищенный половой акт. Если его продолжительность увеличилась, а качество эрекции и степень ощущений при оргазме не пострадали, то можно обойтись и без денервации. Достаточно обрезать крайнюю плоть и сделать пластику уздечки. В данном случае может быть целесообразна и боковая денервация, при которой пресекаются только волокна, проходящие по бокам члена (именно они иннервируют уздечку и низ головки);
• Полный – обрабатывается вся поверхность головки. Выполняется в том случае, если при первом способе не удалось добиться выраженного эффекта. При увеличении времени полового контакта имеет смысл выполнить тотальную или селективную денервацию.

Врач уролог-андролог, хирург Бабыкин Антон Васильевич подробнее о тесте с анестетиком
Если время полового акта после обработки головки обоими способами существенно не увеличилось, то пресечение нервов производить нецелесообразно – проблема преждевременного семяизвержения не решится.

Даже положительный результат теста не всегда является показанием для денервации. Врач-клиницист в ходе предварительного обследования пациента должен отличить раннюю эякуляцию от эректильной дисфункции. Если преждевременное семяизвержение не носит постоянного характера и не причиняет выраженных страданий, то показаний для денервации нет. Также учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, половой опыт.

Подготовка пациента

Перед денервацией назначается стандартный набор анализов:

1. Кровь: общий и биохимический анализы, исследование сыворотки на гепатиты, ВИЧ, свертываемость. Должны быть известны резус и группа крови.
2. Общий анализ мочи.
3. ЭКГ (если операция проводится под общим наркозом).
4. Рентген грудной клетки.

Если у пациента нет хронических болезней, лишнего веса, возраст до 40 лет, а денервация выполняется под местной анестезией, то по усмотрению врача можно ограничиться только первым пунктом. Полный список анализов необходим при наличии хронических патологий, при выполнении операции под общим наркозом. Результаты анализов действительны в течение месяца.

Осложнения

В момент выделения нервов для врача главное – это не повредить проходящие рядом вены и артерии. Поэтому важно, чтобы клиника была оснащена микрохирургическими инструментами и оптическим оборудованием. При повреждении сосудов возникают обширные кровоизлияния, нарушается питание головки члена.

После денервации есть вероятность развития инфекционно-воспалительных заболеваний. Источником воспаления с возможным нагноением может стать гематома. В таких случаях производят дренирование и промывание раневой поверхности, назначают антибиотики.

Грамотно выполненная денервация к ухудшению эрекции не приводит (вопреки слухам). Некоторые мужчины начинают на подсознательном уровне бояться секса из-за болевых ощущений. Через месяц возобновлять половую жизнь можно и нужно, поскольку, в противном случае эффект от денервации снижается.

Ход операции

Микрохирургическая денервация проводится под местным, общим или спинальным наркозом при помощи микроскопов с высокой степенью оптического увеличения. Не требует длительной госпитализации. Проводить процедуру под местным обезболиванием могут позволить себе только высококвалифицированные врачи.

В ходе операции под венечной бороздой кожа разрезается по всей окружности ПЧ, затем оттягивается к основанию пениса. Специальным инструментом из ткани выделяются нервные волокна. Врач рассекает необходимое количество стволов, затем при помощи микрохирургической техники сшивает снова (при ренервации) или оставляет свободными. Процедура длится от 30 минут до часа. После операции пациент 3-4 часа остается под наблюдением врача, затем выписывается.

О том, как проходит операция рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Кроме хирургического есть еще и неинвазивный метод разрушения нервных стволов – радиочастотная денервация (при помощи высокочастотных токов). Врач на ощупь выявляет наиболее чувствительные волокна и прицельно воздействует на них излучением. Радиочастотная денервация головки не пользуется популярностью из-за низкой эффективности.