Передается ли цистит половым путем при незащищенных контактах?

Цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря) – одна из самых распространенных патологий мочеполовой системы, особенно среди женщин. С теми или иными проявлениями цистита хотя бы раз в жизни сталкивалась каждая женщина, независимо от ее возраста.

Ежегодно в России регистрируется до 35 миллионов случаев данного заболевания, причем женщины встречаются с симптомами цистита в несколько раз чаще, чем мужчины.

В связи с широким распространением этой болезни, часто имеющей хроническое рецидивирующее течение, актуальной для пациента является информация о путях передачи инфекции при цистите. Самые популярные вопросы на приеме у врача: «Передается ли цистит половым путем? Заразен ли цистит для полового партнера?»

Ответ на этот, казалось бы, простой вопрос неоднозначен, ведь все зависит вида цистита, его основного возбудителя. Некоторые виды цистита действительно могут передаваться при половом контакте.

Клиническая картина заболевания

Клинические проявления воспаления слизистой мочевого пузыря достаточно специфичны. Наиболее частыми симптомами болезни являются:

1. 1Боли и жжение внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании;
2. 2Частые ложные позывы к опорожнению мочевого пузыря;
3. 3Выделение мочи частыми малыми порциями;
4. 4Внешне моча может выглядеть мутной и содержать различные патологические примеси – слизь, хлопья, а в тяжелых случаях кровь;
5. 5Иногда может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, хотя для неосложненного цистита это не характерно. Наличие повышение температуры всегда говорит о тяжести болезни и неблагоприятном прогнозе для пациента.

Основные клинические симптомы патологии проявляются быстро (острое начало), достигают пика своей выраженности к концу первых суток заболевании и могут сохраняться до 6-7 дней; на 2-3 дня больные могут утрачивать трудоспособность.

Подтвердить диагноз можно лабораторно. Так, при рутинном исследовании общего анализа мочи можно обнаружить повышение уровня лейкоцитов, протеинурию и бактериурию.

Признаки цистита

Воспаление мочевого пузыря может быть в острой или хронической форме. Возникновение патологии сопровождается такими признаками:

• Изменения мочеиспускания, частый выход мочи;
• Боль во время выхода мочи;
• Половые органы болят, ощущается зуд;
• Чувствуется, что мочевой пузырь опорожнен не полностью;
• Кровянистые выделения в моче;
• Гной и слизь в моче;
• Болит внизу живота.

При цистите поражается мочевой пузырь, поэтому любые изменения в мочеиспускании и болезненность служат поводом для посещения врача.

Виды уропатогенов

При рассмотрении проблемы передачи цистита при половом контакте важно выделить две большие группы циститов, в основе которых лежат два принципиально разных инфекционных процесса:

1. 1Неспецифические – вызванные разнообразной неспецифической патогенной и условно-патогенной микрофлорой;
2. 2Специфические – вызванные половыми инфекциями.

Отдельно следует выделить посткоитальный цистит – это особый вид цистита, обычно обусловленный неспецифической микрофлорой и связанный с врожденными или приобретенными анатомическими особенностями женщин (дефекты расположения наружного уретрального отверстия, его гиперподвижность при половом контакте).

Резюмируя вышесказанное, ответ на вопрос о половой передаче цистита кроется именно в изначальной причине его вызвавшей. Рассмотрим это подробнее.

Неспецифический цистит

Данный вид воспаления пузырной слизистой обусловлен неспецифической патогенной и условно-патогенной микрофлорой (частью нормальной микрофлоры кожи и слизистых человека).

Наиболее типичными возбудителями неспецифического цистита являются:

1. 1Кишечная палочка (70-80%);
2. 2Протей (8%);
3. 3Клебсиелы (3,7%);
4. 4Стафилококки и стрептококки (2-4%).

Большое значение имеют также микоплазмы (M. hominis) и уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum). Их не относят к возбудителям ЗППП, однако, эти условно-патогенные микроорганизмы являются частой причиной хронических рецидивирующих циститов.

Самый частый возбудитель инфекций мочевыводящих путей (далее ИМП) — кишечная палочка — является нормальным представителем кишечной микрофлоры и не относится к абсолютным патогенам.

Иногда, в силу анатомических причин, при пренебрежении правилами личной гигиены, она попадает в просвет уретры, где восходящим путем проникает непосредственно в мочевой пузырь, провоцируя симптомы воспаления.

Способствовать проникновению кишечной палочки в мочевой пузырь могут:

1. 1Изменение нормальной микрофлоры влагалища, снижение количества вагинальных лактобацилл, влагалищный дисбиоз, разрастание дрожжевой флоры;
2. 2Нарушение гормонального фона, прием гормональных препаратов, наличие заболеваний эндокринной системы;
3. 3Частые переохлаждения, в том числе локальные;
4. 4Диета богатая углеводами, насыщенными жирами и бедная овощами, фруктами, пищевыми волокнами;
5. 5Ношение тесного белья и одежды, что нарушает процессы кровоснабжения малого таза;
6. 6Наличие постоянного очага инфекции в организме, склонность к нарушениям стула и дисбиозу кишечника;
7. 7Нарушение правил здоровой интимной гигиены, регулярное использование ежедневных прокладок;
8. 8Недостаточно частая смена тампонов и гигиенических прокладок в период менструаций;
9. 9Сидячая работа и малоподвижный образ жизни (застойные явления в органах малого таза);
10. 10Использование нетрадиционных видов половых контактов (оральный, анальный).

Самым частым путем проникновкения патогенных микроорганизмов в просвет мочевого пузыря является именно восходящий подъем инфекции из уретры, однако возбудитель цистита может проникнуть в слизистую лимфогенным и гематогенным путем (с током лимфы и крови).

Неспецифический цистит относится к наиболее распространенным видам ИМП и составляет около 60-80% всех случаев заболевания. При правильно подобранном лечении он достаточно быстро купируется и не наносит существенного вреда организму.

Данный вид цистита не является заразным и не передается партнеру при половом контакте. Иными словами, им невозможно заразиться половым путем.

Пути заражения

Сам по себе недуг не может передаваться от одного партнера к другому во время секса. Провоцируют воспалительный процесс в мочевом пузыре болезнетворные бактерии, которые попадают в выделительную систему при половом акте и там размножаются.

Заражение без телесного контакта, например, в бассейне или через унитаз, маловероятно. Обычно основные возбудители цистита передаются бытовым путем по причине несоблюдения правил личной гигиены.

Передача цистита от партнера к партнеру

Данная патология чаще развивается у женщин и, в частности, после интимной близости. Это объясняется анатомическим строением уретры в женском организме. Она короче, чем у мужчин, намного шире и не имеет физиологических изгибов, сужений. Занесенная после интимной близости инфекция легко попадает в мочевой пузырь по восходящим путям, провоцируя воспаление слизистой.

Чрезмерная агрессивная микрофлора мужчины атакует мочеполовую систему женщины. На фоне сниженного иммунитета ее организм становится уязвим ко всем возбудителям цистита.

Относительной редкостью является проявление болезни у мужского пола после сексуального контакта. Естественно, что воспаление выступает как вторичное заболевание, возникшее в результате распространения инфекции.

Факторы риска

Во время полового акта заразиться циститом невозможно. Частые причины его развития у одного из партнеров после интимной близости:

• неупорядоченная сексуальная жизнь;
• наличие нескольких половых партнеров;
• ослабление иммунитета;
• изменение гормонального фона;
• недолеченные урологические болезни;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Если на организм одновременно воздействует много негативных факторов, то риск возникновения болезни после секса возрастает в несколько раз.

Инфекционный и бактериальный цистит

Несмотря на само заболевание, его возбудители передаются половым путем. К ним относятся: бактерии, грибы и вирусы.

При цистите важно выделить два принципиально разных инфекционных процесса:

1. Неспецифический. Воспаление слизистой оболочки органа вызвано кишечной палочкой, стафилококками и стрептококками, гонококками, протеем или E. coli. Данные бактерии в небольшом количестве обитают на слизистых и кожных покровах всех людей. Попадая в мочевыводящие пути, при ослабленном иммунитете они начинают активно размножаться.
2. Специфический. Развитию болезни способствуют возбудители половых инфекций: гонорея, хламидии, трихомонады и цитомегаловирус, вирус генитального герпеса, микоплазмы и уреаплазмы. Ими можно заразиться после вагинального, орального или комбинированного секса в 80% случаев.

Патогенные микроорганизмы не являются частью нормальной микрофлоры человека, поэтому они становятся основной причиной развития инфекционного и бактериального цистита.

Посткоитальное воспаление

Это рецидивирующее заболевание мочевого пузыря, которое проявляется после интимных отношений. Первые признаки недуга наблюдаются уже через сутки. В 80% случаев посткоитальный цистит развивается из-за грубого или длительного полового акта. Недостаток естественной смазки у женщин также приводит к появлению микротрещин влагалища и уретры. Помимо этого, аномальное строение мочеполовых органов у девушек увеличивает риск посткоитального цистита.

В таких ситуациях патогенная микрофлора довольно быстро и беспрепятственно проникает в мочевой пузырь через уретру, вызывая воспаление. Даная форма заболевания развивается в результате восходящего инфицирования. Рецидивы могут наступить практически при каждом сексуальном контакте, даже после прохождения комплексного лечения.

Проблема решается лишь при выполнении определенных профилактических мер.

Почему женщины страдают ИМП чаще?

Согласно статистике, заболеваемость циститом среди женщин примерно в 6-8 раз выше по сравнению с мужчинами. В основном, это связано с особенностями женской анатомии.

Женская уретра анатомически отличается от мужской. Она несколько короче и значительно шире, а также не имеет физиологических изгибов и сужений. Наружное отверстие уретры у женщин расположено рядом с входом во влагалище и анусом, что способствует заносу инфекции в уретру, откуда она восходящим путем попадает в полость мочевого пузыря, провоцируя воспаление его слизистой.

Как уже было сказано выше, заболеваемость циститом среди мужчин достаточно низка и составляет всего 4-5 случаев на 100 тысяч населения. Так как мужская уретра узкая, извитая, имеет большую протяженность по сравнению с женской, то возникновение симптомов цистита у мужчин под влиянием условно-патогенной флоры (кишечная палочка) наблюдается редко.

Условно-патогенная флора у мужчин обычно задерживается в просвете уретры, поэтому чаще наблюдаются клинические проявления уретрита.

Поэтому появление у мужчин симптомов воспаления слизистой мочевого пузыря должно насторожить врача и пациента в отношении специфической его природы.

Неспецифический цистит у мужчин более вероятен при снижении иммунитета, наличии грубой сопутствующей патологии, дефектах строения уретры и т.д.

Первопричины развития заболевания

Главная роль при воспалении мочевого пузыря принадлежит инфекционным микроорганизмам, попадающие в ткани мочеполовой системы разными способами. Часто попадание инфекции у девушек/женщин происходит из области около анального кольца и зоны влагалища во время секса. Объясняется это тем, что в нормальных условиях микроорганизмы условно-патогенной флоры постоянно обитают в этих местах и в будущем могут быть причиной инфекции.

Мужчины мало думают о том, передаётся ли цистит от женщины к мужчине. Они достаточно редко им болеют за счет своеобразного строения органов мочевыведения: длинная, узкая уретра, далеко находящаяся от околоанальной зоны. Инфекции сложно попасть в уретру и развитие воспаления исключается. Но, чаще всего женщина заражается циститом именно от мужчины.

Происходит это при интимной близости, когда половые партнеры меняются своей агрессивной микрофлорой (возбудителями, запускающими воспалительный процесс, при наличии необходимых условий). Вначале инфекция активно развивается во влагалищных стенках, на шейке матки, затем достигает мочевого пузыря. Достигнет инфекция конечного результата или нет, зависит от следующих обстоятельств:

• несоблюдение личной гигиены, неверное мытье интимных органов (от анального отверстия по направлению к влагалищу);
• незащищенный секс;
• постоянная смена половых партнеров;
• применение разнообразных предметов во время секса, травмирующих органы мочевыделительной системы, которые ускоряют инфицирование;
• слабая иммунная защита.

Цистит передается половым путем, если причиной является гриб кандиды. Заражение и запуск данного процесса возможен у иммунологически слабых людей. В этом случае гриб кандида передается и влечет за собой развитие молочницы в органах половой системы (белые зернистые выделения, чувство зуда), которая осложняется воспалением уретры, мочевого пузыря.

Понятие о специфической инфекции

Специфическим называют цистит, который вызван патогенными микроорганизмами, отнесенными в группу возбудителей половых инфекций (ЗППП).

Если цистит является специфическим, то передача его при половом контакте происходит более, чем в 80% случаев.

Основными инфекциями с половым путем заражения, способными приводить к воспалению слизистой мочевого пузыря, являются:

• Хламидиоз – возбудитель Chlamydia trachomatis. Одно из самых распространённых ЗППП. Часто протекает малосимптомно и не имеет специфических клинических признаков, особенно у женщин. Возможно появление неприятных выделений из влагалища, уретры, генитального зуда. У генетически предрасположенных лиц симптомами болезни, помимо явлений уретрита или цистита, могут являться увеит и несимметричный артрит (триада Рейтера).
• Гонорея – возбудитель грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Специфическими признаками, позволяющими заподозрить гонорею являются густые гнойные выделения из уретры, влагалища, генитальный зуд, боли и жжение при половых контактах;
• Трихомониаз – возбудитель Trichomonas vaginalis. Отличительными симптомами служит появление у женщин обильных водянистых или пенистых выделений из влагалища, имеющих желтоватый цвет. Мужчины могут отмечать выделения из уретры. Больных беспокоит генитальный зуд, а также склонность к образованию язв на слизистых оболочках половых органов;
• Микоплазмоз — возбудитель Mycoplasma genitalium.

Как отличить цистит, вызванный половой инфекцией?

Важно запомнить: Определить природу воспалительного процесса можно только на приеме у врача, однако существует ряд признаков, способных насторожить в плане половой инфекции.

Основные отличия цистита, вызванного ИППП:

1. 1Специфический цистит у женщин ВСЕГДА сопровождается вагинитом, влагалищными выделениями, а иногда генитальным зудом и диспареунией.
2. 2У мужчин при длительном течении половой инфекции возможно развитие простатита и бесплодия.
3. 3Начинается специфический цистит, как правило, с явлений уретрита.
4. 4При осмотре можно выявить покраснение и патологические выделения из мочеиспускательного канала.
5. 5Цистит на фоне ЗППП устойчив к стандартной терапии и имеет затяжной прогрессирующий характер.
6. 6Часто развивается после смены полового партнера или после незащищенного сексуального контакта.
7. 7Следует отметить, что цистит у мужчин всегда требует их обследования на половые инфекции.

Диагностика цистита

Диагностика заболевания начинается с обязательной консультации у врача-уролога и сдачи общего анализа мочи. Иногда этого вполне достаточно, чтобы начать лечение. Однако бывают и другие ситуации. Например, при нетипичной картине заболевания врач может предложить выполнить УЗИ.

Стоит отметить, что острый цистит может перейти на верхние мочевыводящие пути и привести к пиелонефриту, то есть воспалению почек. При этом заболевании тактика обследования и лечения кардинально меняется.

При рецидивирующем цистите спектр необходимых обследований расширяется. Чтобы понять причину хронического цистита, врач может рекомендовать следующие анализы:

• бактериальный посев мочи (то есть выявление бактерий в моче, их количество и вид);
• обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
• обследование на вирусную инфекцию.

Посткоитальный цистит

Также стоит упомянуть посткоитальный цистит, который возникает у женщин непосредственно после полового контакта.

Обычно он обусловлен неспецифической микрофлорой, однако в четкой хронологической связи с интимной близостью, поэтому многие женщины считают, что он имеет половой путь передачи. Это распространенное заблуждение.

Проникновению неспецифической микрофлоры в полость мочевого пузыря при половом контакте, помимо анатомических особенностей женской уретры, может способствовать такая врожденная аномалия развития как гипермобильность наружного уретрального отверстия и перенос его непосредственно на границу с эпителием влагалища.

При такой аномалии во время полового акта флора из влагалища забрасывается в уретру, что впоследствии может приводить к возникновению уретрита или цистита.

Дебютирует такой цистит, как правило, с началом половой жизни, имеет хронический вялотекущий характер и плохо поддается терапии.

Встречается посткоитальный цистит исключительно у женщин. Основным отличием, позволяющим дифференцировать данный вид цистита от специфического, является отсутствие симптомов воспаления половых органов.

Меры профилактики посткоитального цистита:

1. 1Ношение нижнего белья из экологичных и пропускающих воздух материалов.
2. 2Соблюдение правил здоровой интимной гигиены, ежедневные подмывания теплой водой без использования агрессивных моющих средств, а также подмывания до и после полового контакта.
3. 3Принудительное мочеиспускание после половой близости.
4. 4Отказ от использования спермицидов, нарушающих влагалищную микрофлору.
5. 5Использование дополнительной смазки при половом акте.
6. 6Отказ от спринцеваний.
7. 7Профилактика переохлаждений.
8. 8Соблюдение питьевого режима.

Осуществлять профилактику посткоитального цистита можно и нужно всем женщинам, склонным к данной проблеме. При отсутствии эффекта от профилактических мероприятий обязательно следует обратиться к врачу для индивидуального подбора терапии, а возможно и для хирургической коррекции.

Переходит ли цистит половым путем от женщины к мужчине?

Мочевой пузырь у мужчин воспаляется относительно редко. Но примечательно то, что цистит может передаться мужчине от женщины во время полового акта и наоборот. При бурной сексуальной жизни либо смене партнерши циститом можно “заразиться” половым путем.

Также возможны проявления признаков заболевания при несоблюдении правил гигиены. Если иммунитет у мужчины сильный, то вряд ли бактерии, которые он получил от партнерши, вызовут воспаление, но ослабленный иммунитет может стать причиной патологии.