Что такое преждевременное семяизвержение
Преждевременное семяизвержение — это когда половой акт длится меньше, чем хотелось бы. В этом довольно расплывчатом определении ни слова не упоминается о норме, просто потому, что такового понятия для продолжительности полового акта не существует.
Конечно, бывают крайние случаи, когда семяизвержение наступает до введения полового члена во влагалище — здесь все ясно. Но в подавляющем большинстве случаев это понятие индивидуально.
При среднестатистической длительности полового акта (при непрерывных фрикциях) от 2 до 5 минут, у меня были пациенты с продолжительностью 6-8 минут, желающие увеличить ее до 15-20 минут! То есть, можно сказать, что преждевременная эякуляция — это не заболевание, а индивидуальное ощущение мужчины, его желание улучшить свою половую жизнь и сделать ее более насыщенной.
Преждевременное семяизвержение — проблема, которая волнует многих мужчин, практически здоровых, но желающих улучшить то, что дала им природа. А почему бы и нет, ведь при современном уровне развития медицинских технологий и эстетической хирургии, это не только абсолютно безопасно, но и доступно для всех!
Преждевременная эякуляция у мужчин — довольно распространенная проблема, особенно среди мужчин молодого возраста. По данным проф. Н.Д. Ахвледиани с ней сталкивается 25-30% молодых мужчин. Реальная распространенность может быть еще выше, так как многие мужчины “замалчивают” эту проблему, предпочитая мириться с неудобствами или лечиться самостоятельно, по рекламе или совету “бывалых” друзей.
А кто-то и вообще не в курсе существующих возможностей медицины в увеличении продолжительности полового акта. В этой статье вы найдете массу полезной информации, которая поможет вам сделать правильный выбор.
Насколько распространены нарушения эякуляции у мужчин?
Нарушения эякуляции подразделяются на:
- преждевременную эякуляцию;
- труднодоступную эякуляцию;
- отсутствие эякуляции;
- обратную (ретроградную) эякуляцию (так называемый сухой половой акт);
- болезненную эякуляцию.
Ретроградная эякуляция
Мужчины обычно обращаются к урологу за лечением преждевременной эякуляции, а другие нарушения встречаются гораздо реже. По данным литературы, на преждевременную эякуляцию жалуются 15-20%. мужчин. Это расстройство отрицательно влияет на отношения между двумя партнерами, поскольку вызывает сексуальную дисгармонию. Если мужская сперма выливается преждевременно, женщина остается недовольной, ее оргазм наступает позже, а при отсутствии стимуляции половым членом он может вообще не наступить.
Преждевременная эякуляция причины
- Повышенная возбудимость определенных центров головного мозга. Семяизвержение представляет собой рефлекс, замыкающийся в коре головного мозга. При достижении определенного уровня стимуляции этой зоны возникает эякуляция. При некоторых состояниях порог срабатывания этого рефлекса снижен, и эякуляция наступает раньше. К таким состояниям относится, например, синдром парацентральных долек. Он проявляется еще в детском возрасте ночным недержанием мочи (энурезом). В период полового созревания при этом синдроме наблюдаются ранние поллюции, а с началом половой жизни возникает проблема преждевременной эякуляции.
- Повышенная (избыточная) чувствительность головки полового члена. Головка полового члена и в норме является крайне чувствительной частью тела мужского организма. Но у части мужчин чувствительной головки превышает среднестатистический уровень и граничит с болезненностью. Эта проблема усугубляется при избыточной или суженной крайней плоти (фимоз), когда головка почти всегда закрыта и практически не подвергается контакту с внешней средой.
- Короткая уздечка полового члена. Уздечка, наряду с головкой, является высокочувствительной зоной. При недостаточной длине уздечки во время полового акта происходит ее натяжение, что вызывает дополнительную стимуляцию и приводит к преждевременному неконтролируемому семяизвержению.
- Заболевания, которые сопровождаются уменьшением продолжительности полового акта. К ним относятся: хронический простатит, калликулит, везикулит, инфекции, передающиеся половым путем, уретрит, баланопостит, гиперфункция щитовидной железы и др. Эта причина характерна для вторичной формы преждевременного семяизвержения. Выявление и полноценное лечение этих заболеваний приводит к удлинению полового акта.
Причины по которым эякуляция происходит с задержкой
Причиной для задержки эякуляции может служить как нарушение психологического фона, так и физические проблемы со здоровьем. Поэтому при обнаружении задержки выброса семенной жидкости назначается обследование у разных специалистов, не только физического, но и психологического плана.
Органическая причина — это разнообразные проблемы с физической формой пациента. Здесь имеют влияние травмы мошонки и пениса, инфекции, простатит, аденома простаты, перенесенные операции на простате, уретрит, стриктура уретры. Также обязательно проводить исследование на проблемы из области неврологии, такие как инсульт, болезнь Паркинсона, проблемы со спинным мозгом пациента, диабетическая нейропатия.
Гормональные нарушения, такие как гипотиреоз и гипогонадизм, также могут служить причиной для начала задержки эякуляции.
После осуществления хирургических вмешательств, в ходе которых было повреждение внутренних органов, особенно это касается операций на тазовых органах и в брюшной полости, возможно возникновение задержки эякуляции.
Также, проблема с выбросом семенной жидкости может возникать из-за диспропорции половых органов сексуальных партнеров. Например, такая задержка эякуляции появляется, если пенис мужчины обладает небольшим размером, а влагалище его половой партнерши — широкое. В таком случае механическая стимуляция полового члена при фрикциях не происходит.
К проблемам из сферы психологии, которые могут вызвать задержку эякуляции, относятся стрессы, депрессии, проблемы личностного характера, травмы сексуального плана, комплексы, недостаточная привлекательность полового партнера.
Отдельный комплекс проблем, вызывающих задержку выброса семенной жидкости, выделяют в девиантную группу сексуальных наклонностей, таких как гомосексуальные, мазохистские, садистские и т.д. Кроме того, существует явление, при котором мужчина получает большее удовлетворение от процесса мастурбации, нежели от полового акта, что также вызывает проблемы с выбросом семенной жидкости.
Рассматривается также задержка эякуляции, возникающая как побочная реакция на препараты, прописанные для лечения депрессии, психических отклонений; мочегонные препараты и гипотензивные медикаменты. Сюда же включают такую причину задержки семяизвержения, как злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами.
Диагностика преждевременной эякуляции
Диагностика преждевременного семяизвержения не представляет сложности и основывается на жалобах пациента на недостаточную продолжительность полового акта. Для объективной оценки и определения степени тяжести преждевременной эякуляции разработаны специальные анкеты-опросники, которые, однако, не нашли повсеместного применения.
В процессе обследования очень важно правильно определить форму преждевременной эякуляции (первичная или вторичная), так как от этого зависит тактика лечения. С этой целью может потребоваться анализ на половые инфекции, секрет предстательной железы, ТРУЗИ простаты, анализ крови на тиреоидные гормоны. Объем необходимого обследования определяет врач при беседе и осмотре пациента.
В некоторых случаях целесообразна консультация смежных специалистов — невролога или эндокринолога.
Как мужчины реагируют на преждевременную эякуляцию?
Мужчины обычно болезненно реагируют на преждевременную эякуляцию, но, возможно, легче, чем на эректильную дисфункцию. Многое зависит от реакции партнера. Если женщина недовольна преждевременной эякуляцией, мужчина переживает это, чувствует себя неполноценным, неуверенным. Начинаются фобии, мужчина может начать избегать близости. Чувство неуверенности также может негативно сказаться на эрекции.
С другой стороны, ослабленная эрекция может ускорить эякуляцию. В этой ситуации хороший лечебный эффект дают препараты, улучшающие эрекцию.
Реакция женщин на преждевременную эякуляцию партнера варьируется. Есть те, для кого «скорость» подходит, но другие остаются недовольными коротким половым актом.
Как избавиться от преждевременного семяизвержения
Принципиально для этого возможно два подхода:
1. Снижение чувствительности головки полового члена 2. Торможение соответствующих центров головного и спинного мозга
Это реализуется на практике различными методами (или их комбинацией).
Немедикаментозное лечение преждевременной эякуляции
Сюда относится поведенческая терапия (синонимы: секс-терапия, методики старт-стоп, сжатия, прерванного полового акта). Основой этого подхода является тренировка контроля за временем наступления семяизвержения (и, соответственно, за продолжительностью полового акта).
Методика “старт-стоп” подразумевает паузы во фрикциях незадолго до момента эякуляции. Во время паузы возбуждение спадает, что позволяет продолжить половой акт.
При технике сжатия перед приближающейся эякуляцией производится сжатие полового члена в области основания (ближе к лобку). Это снимает возбуждение и продлевает половой акт. Возможно сочетание этих методик.
Поведенческая терапия преждевременного семяизвержения требует от мужчины концентрации, целеустремленности и терпения, так как положительный результат получается далеко не сразу. Плюсом этого метода является отсутствие побочных эффектов и дополнительных расходов.
Использование гелей и смазок для увеличения продолжительности полового акта
Временное снижение чувствительности головки полового члена достигается с помощью специальных интимных смазок или презервативов, обработанных лидокаином. С этой же целью может применяться 10% спрей Лидокаина или крем Эмла. Крем (или спрей) наноситься на кожу головки полового члена за 15-20 минут до полового акта (чтобы он успел полностью впитаться), выдерживается 5-10 минут, после чего смывается водой.
Я рекомендую наносить анестетик не на всю поверхность головки (так как это может привести к полной потере чувствительности, ослаблению эрекции и исчезновению оргазма), а на наиболее чувствительные места (обычно, это область уздечки, но бывает и верхняя часть головки). При этом, крем более удобен для такого локального нанесения. Хотя некоторые пациенты предпочитают использовать спрей. Надо следить, чтобы остатки смазки не попали в половые пути женщины, иначе лидокаин сведет на нет все ваши усилия доставить ей удовольствие.
В целом, по отзывам моих пациентов, метод очень хорош, и при правильной технике высокоэффективен. Еще одним преимуществом местноанестезирующих средств при лечении преждевременной эякуляции является их доступность, невысокая стоимость и безопасность.
Растительные препараты для продления полового акта
Преждевременное семяизвержение могут предотвратить довольно много препаратов растительного происхождения (фитопрепаратов), разработанных для усиления эрекции и увеличения продолжительности полового акта. Я не буду их здесь перечислять, так как сравнивать их между собой и оценивать их эффективность довольно сложно. Большинство этих препаратов по сути являются БАДами, действие которых не проверялось в серьезных клинических исследованиях.
Я не утверждаю, что они неэффективны. Напротив, многие мои пациенты отмечали отличный эффект от того или иного фитопрепарата. Но в том-то и дело, что одному помогает этот препарат, а другому — нет!
Эффективность растительных препаратов для лечения преждевременной эякуляции очень индивидуальна, и в этом их главная проблема. Так как нет доказанной прогнозируемой эффективности фитопрепаратов, то я не использую их в своей практике.
Особняком стоит растительный SS-крем . Он по своему действию аналогичен группе местных анестетиков (Лидокаина и др.), но при этом имеет растительное происхождение. Наносить его на кожу головки полового члена нужно за час до полового акта, а перед половым актом смыть водой. SS-крем показал довольно высокую эффективность при лечении преждевременного семяизвержения. К недостаткам SS-крема относится его низкая доступность в России.
Психотропные препараты для лечения преждевременной эякуляции
Увеличение продолжительности полового акта может достигаться с помощью психотропных препаратов, принимаемых за некоторое время (обычно, за час) до предполагаемого полового акта. Этот способ хорош, если половые контакты бывают время от времени, эпизодически (потому что принимать психотропные препараты каждый день совсем не рекомендуется!).
Кроме того, препараты могут снижать скорость реакции при вождении автомобиля и не сочетаются с алкоголем. Единственным специализированным и сертифицированным в России препаратом этой группы является Дапоксетин.
Он относится к группе антидепрессантов из группы ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, отличаясь от них относительно коротким периодом действия и меньшими побочными эффектами.
Дапоксетин продается в аптеках по рецепту врача. Похожим действием обладает и Трамадол (сильнодействующее синтетическое обезболивающее из группы опиатов). С целью лечения преждевременной эякуляции Трамадол рекомендован к применению в странах Европы.
Но в России этот препарат на строгом учете, выписать его может быть проблематично.
Свойство алкоголя продлевать продолжительность полового акта в народе известно давно. Здесь, однако, важно знать меру, так как избыточные дозы алкоголя приводят к значительному ослаблению эрекции (“усиливает желание, но уменьшает возможность”)
Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции.
Врачи-урологи (с подачи пациентов) давно озаботились поиском эффективных хирургических методов увеличения продолжительности полового акта. И определенные успехи были достигнуты, особенно в последние годы. Рассмотрим существующие на сегодняшний день способы хирургического лечения этой проблемы.
Обрезание для продления полового акта
Является самым старым из методов, способствующих снижению чувствительности головки полового члена.
Логическое объяснение эффективности обрезания при преждевременной эякуляции вполне убедительно. Нежная и чувствительная кожа головки после обрезания постепенно становится более грубой, соответственно, ее чувствительность постепенно снижается.
Некоторые пациенты для достижения этого же эффекта просто сдвигают крайнюю плоть и носят головку постоянно открытой. Во многих случаях этот метод действительно помогает, хотя последние рекомендации Европейской ассоциации урологов не включили обрезание в перечень эффективных способов лечения преждевременной эякуляции.
Это сделано на основании сравнения длительности полового акта у обрезанных и необрезанных мужчин (статистически достоверной разницы не выявлено). Но опыт многих пациентов свидетельствует об обратном. Наибольший эффект от обрезания можно ожидать у пациентов с избыточным развитием крайней плоти. Более подробно о способах обрезания смотрите здесь.
Пластика уздечки (френулопластика)
Как уже упоминалось, короткая уздечка является одной из причин преждевременной эякуляции. Соответственно, пластика или полное иссечение уздечки в некоторых случаях могут устранить эту проблему. Существуют различные варианты пластики уздечки, о которых подробно написано здесь.
При сочетании с фимозом или избыточной крайней плотью пластика уздечки выполняется вместе с обрезанием. В целом, при правильно установленных показаниях, френулопластика является эффективным способом продления полового акта.
Введение гиалуроновой кислоты
Популярность различных хирургических методик, связанных с введением геля гиалуроновой кислоты, объясняется относительной простотой и доступностью препарата, легкостью обучения, отсутствием необходимости общей анестезии, обратимостью действия (в связи с этим, иногда используется как “пробный” вариант лечения; также это имеет значение при возникновении осложнений).
При преждевременном семяизвержении гель гиалуроновой кислоты вводится под кожу головки полового члена под местной анестезией. За счет введения геля между поверхностью кожи и нервными окончаниями (расположенными глубже) создается “подушка”. Стимуляция нервных рецепторов и чувствительность головки снижаются, продолжительность полового акта увеличивается.
Дополнительным “бонусом” введения гиалуроновой кислоты при преждевременном семяизвержении является увеличение размеров головки полового члена. Учитывая обратимость действия гиалуроновой кислоты, эффект от введения геля в головку бывает временным. Продолжительность действия зависит от вида (плотности) геля, но редко превышает 6 месяцев.
При необходимости процедуру можно повторить, или сразу перейти к наиболее эффективному методу увеличения продолжительности полового акта, описанному ниже.
Микрохирургическая денервация головки полового члена
Радикальный метод лечения преждевременной эякуляции, позволяющий надолго снизить чувствительность головки полового члена и значительно увеличить продолжительность полового акта — это микрохирургическая денервация головки полового члена. За счет пересечения нервов достигается длительное снижение чувствительности головки. Вы можете заранее, до операции оценить эффективность денервации головки с помощью Лидокаинового теста (подробности по ссылке)
Через 6-8 месяцев нервные волокна срастаются, чувствительность восстанавливается, но за этот период (при условии регулярной половой жизни) формируется стойкий рефлекс на более длительную продолжительность полового акта. Денервация выполняется как под местной, так и под общей анестезией, в большинстве случаев — амбулаторно.
По моему опыту, преждевременное семяизвержение (первичная форма) лечится микрохирургической денервацией головки наиболее эффективно. Операция легко переносится, не требует госпитализации и отличается коротким восстановительным периодом.
Из нескольких сотен выполненных мной подобных операций мне, к счастью, ни разу не пришлось сталкиваться с осложнениями, а результаты операции, в подавляющем большинстве случаев, вполне оправдывали ожидания.
А теперь внимание! “Золотой стандарт” хирургического лечения преждевременного семяизвержения (микрохирургическая денервация головки+обрезание+пластика уздечки) теперь на специальных условиях! Подробности акции.
Мой опыт лечения пациентов с преждевременным семяизвержением позволяет гарантировать максимальный результат и индивидуальный подход в зависимости от Ваших предпочтений!
Вопросы по статье
Дмитрий
23 июня, 2021 в 13:03
Здравствуйте, страдаю данной проблемой уже много лет. Пробовал различные СИОЗС, включая дапоксетин, к сожалению он не помогает, дает побочки, в т.ч. и на эрекцию. Паксил помогал в дозировке 40, но через 2 недели эффект сошел на нет плоюс прибавились проблемы с эрекцией и побочки в виде апатии и набора веса. Пробовал Велаксин, но здесь он совсем не помощник, при этом был просто кошмарный синдром отмены при слезании с него. Было сделано обрезание, но эффект нулевой. Лидокаин и различные мази то же не помогают. Что-нибудь можно еще придумать ? Операцию делать не хочу, и видимо нет смысла т.к. лидокаиновый тест не проходит. Вы писали про трамадол, есть ли какая-то возможность выписать его ?
Антон Евгеньевич Ротов
25 июня, 2021 в 18:18
Боюсь, что Трамадол нельзя выписать в России для лечения преждевременной эякуляции
Влад
15 апреля, 2021 в 05:31
Здравствуйте, у меня член обрезанный и иногда мастурбирую . У меня повышенная чувствительность головки. Половой акт быстро заканчивается, даже алкоголь не помогает. Мне 20. Что посоветуете? Есть какие то таблетки , по дешевле ? И на всегда ли останется действия ? Есть ли побочные эффекты . Ответьте пожалуйста.
Антон Евгеньевич Ротов
15 апреля, 2021 в 10:51
В принципе, все существующие способы лечения преждевременной эякуляции, их плюсы и минусы описаны на соответствующей страничке Почитайте и выберете подходящий для вас
Владимир
31 марта, 2021 в 19:12
Здравствуйте доктор! Какая вероятность что после операции продолжительность полового акта увеличиться? И как записаться на операцию? Я проживаю в Сочи.
Антон Евгеньевич Ротов
31 марта, 2021 в 21:01
Если Лидокаиновый тест даёт положительный результат, то можно ожидать положительного результата и от денервации (вероятность почти 100 %, просто у кого-то результат лучше, а у кого-то хуже). Для максимального эффекта лучше сочетать с обрезанием (если до этого не делали). Записаться на операцию, обсудить интересующие детали, согласовать дату и время можно по телефону 8(926)789-9787 или по почте
Константин
26 февраля, 2021 в 18:43
А как мазать, и где, то есть в каком районе полового органа, крем Эмла, и вообще если помажу, он потом та встанет,))
Антон Евгеньевич Ротов
26 февраля, 2021 в 18:44
Начните с области уздечки, под головкой полового члена Нанесите мазь тонким слоем, полосой шириной около 2-3 см, и выдержите примерно 5 минут. После этого смойте водой и приступайте к испытанию. В следующий раз попробуйте нанести мазь наоборот на верхнюю часть головки, аналогичным образом. Сравните, какой способ даёт наилучший результат для вас, и используйте его в дальнейшем
