Как промыть центральный и периферический катетеры
В зависимости от типа доступа различают:
- центральный венозный катетер (служит для обеспечения доступа в центральную вену);
- периферический венозный катетер (обеспечивает доступ в венозное русло пациента).
Как промыть катетер? Уход за любым внутривенным катетером предусматривает промывание физраствором 0,9% или смесью с гепарином: 100 МЕ (0,02 мл) гепарина на 1 мл хлорида натрия. Такое промывания выполняют до и после каждого использования катетера. Физраствор очищает внутреннюю полость катетера от остатков лекарств, а введение гепарина предотвращает закупорку.
Катетер промывают регулярно, 1-3 раза каждые сутки. Если пациенту проводят длительные инфузии, то часто промывать катетер нет необходимости.
Правила ухода за мочевым катетером
Когда у пациента стоит катетер, инфекцию мочевого пузыря не всегда удается предотвратить, но можно уменьшить вероятность ее появления. В этом разделе мы более подробно расскажем о том, как ухаживать за мочевым катетером. Обратите внимание, что все манипуляции проводятся после тщательного мытья рук и желательно в перчатках.
Правила ухода за мочевым катетером:
- Два раза в день обмывайте участок кожи вокруг катетера водой с мылом, чтобы избежать раздражения и развития инфекции. Кроме того, после каждого опорожнения кишечника подмывайте больного. После подмывания тщательно, легкими движениями, обсушите кожу. Женщинам при подтирании после опорожнения кишечника, обмывании и обсушивании промежности следует делать движения спереди назад, чтобы бактерии из прямой кишки не попадали в катетер и мочевые пути.
- Ежедневно промывайте мочеприемник водой. В воду можно добавить 3% раствор столового уксуса из расчета 1:7.
- Опорожняйте мочеприемник через каждые 3-4 ч.
- Всегда держите мочеприемник ниже уровня мочевого пузыря.
- Немедленно сообщите врачу, если из-под катетера начинает подтекать моча, появляются боли в животе, чувство распирания, кровь или хлопья в моче. Если катетер засорился, причиняет боль, то его необходимо немедленно заменить.
- Никогда не тяните за катетер. Отсоединяйте катетер только для его промывания или замены, а так же опорожнения мочеприемника.
Причины, по которым подтекает моча: слишком тонкий катетер, недостаточно раздут баллон, перегиб катетера или трубки мочеприемника, блокада катетера. Если перестал осуществляться отток мочи, причинами могут быть:
- перегиб катетера или трубки мочеприемника,
- недостаточное поступление жидкости в организм (увеличьте обьем потребляемой жидкости),
- мочеприемник зафиксирован слишком высоко (опустите его ниже уровня мочевого пузыря),
- блокада катетера,
- нарушение функции почек (анурия) при ухудшении состояния пациента.
Катетер, установленный в мочевом пузыре, могут промывать сам больной или его родные. Для промывания используется теплый раствор физиологического раствора. При появлении осадка или хлопьев в моче промывайте катетер раствором фурацилина. Дома можно приготовить раствор из двух таблеток фурацилина растворенных в 400 мл кипяченой воды. Раствор процедите через двойной слой марли. Можно купить готовый раствор в аптеке. Пригодны так же 3% раствор борной кислоты, диоксидин, разведенный в пропорции 1:40, мирамистин, 2% раствор хлоргексидина. Промывают катетер 50 или 100-миллиграмовым шприцом (шприц Жане). Шприц перед употреблением промыть кипятком, а в промежутках хранить в дез.растворе: 3% хлорамин или 2% хлоргексидин. Растворы продаются в аптеке. Отсоединив трубку от мочеприемника, обработайте ее конец снаружи раствором фурацилина или любым антисептическим раствором. Затем наберите в шприц раствор, канюлю шприца вставьте в отверстие трубки и медленно введите раствор, начиная с малых порций (20-30 мл). После введении порций раствора шприц выньте из катетера. Раствор будет свободно вытекать. Если требуется лечебное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря, промывания могут быть ежедневными. В других случаях — по мере необходимости.
Как промыть порт-систему
Порт-система Ю-ПОРТ обеспечивает длительный доступ к центральной вене пациента, упрощает процедуру инъекций, делает ее менее болезненной. При правильном уходе Ю-ПОРТ можно использовать в течение нескольких лет без необходимости замены. Одним из правил такого ухода является регулярное промывание системы. Как и в случае с внутривенным катетером, промывать систему следует раствором натрия хлорида 0,9% каждый раз до и после введения лекарств. Гепариновый замок ставится после сеанса использования порт-системы. Концентрация гепарина в данном случае выбирается в диапазоне от 100 до 500 ед/мл.
Как промыть катетер, если порт-система используется редко? В такой ситуации рекомендуется промывать его каждые 4-5 недель для избегания закупоривания.
Внутривенный (венозный) катетер
Сосудистые катетеры предназначены для организации доступа к центральным и периферическим венам. Нельзя данные катетеры путать с полостными катетерами, таким как катетер Фолея, Нелатона и прочие.
Показания постановки периферического венозного катетера.
1. Экстренное введение инфузионных растворов с перспективой использования созданного венозного доступа в стационаре. Чаще всего это проводят в условиях машины скорой помощи.
2. В стационаре периферические катетеры ставят при длительной внутривенной терапии.
3. Внутривенный наркоз во время хирургической операции.
4. Устанавливают катетер роженицам
5. Частый забор венозной крови для анализов.
6. Переливание крови.
7. В случае парентерального (внутривенного) питания пациента.
8. Временная мера перед установкой центрального катетера.
Описание периферического венозного катетера
Внешне представляют собой упакованное одноразовое изделие для длительных внутривенных вливаний.
А – катетер внутривенный периферический с портом. Б – катетер внутривенный периферический без порта. Стандартный внутривенный периферический катетер состоит из: — полимерной трубки, соединенной с полимерной канюлей (1), — металлической трубкой иглы, соединенной с канюлей — полимерной заглушкой(2). — портом (3) опционально.
Классификация периферических венозных катетеров
Существуют следующие подвиды внутривенных катетеров:
1. По наличию дополнительного порта.
— с портом; — без порта;
Катетер периферический с дополнительным портом.
Существует вариант катетера внутривенного с дополнительным портом. Порт расположен сверху катетера. Порт катетера позволяет болюсно (быстро) вводить лекарственные средства или промывания катетера гепарином и физ. раствором. Большинство современных периферических катетеров имеют дополнительный порт. Порт закрывается пластиковой крышечкой для обеспечения стерильности
Пример катетера внутривенного периферического с дополнительным портом
2. По наличию крыльев:
— периферический катетер с крыльями; — периферический катетер без крыльев;
На крыльях возможно наличие отверстий для подшивания к коже пациента
3. По наличию безопасного устройства у периферического катетера:
— катетеры периферические безопасные;
— стандартные периферические катетеры
Катетеры периферические безопасные.
В настоящее время у ряда производителей появляются периферические безопасные катетеры. Безопасное устройство у большинства из них реализуется за счет наличия специальной капсулы, или «пули», которая после проведения катетеризации автоматически надевается на иглу. Таким образом исключается риск травмирования иглой медицинского персонала. При этом техника постановки периферического безопасного катетера ничем не отличается от стандартной техники. Цена на катетеры периферические безопасные катетеры значительно выше чем на катетеры не имеющие подобного устройства. Вы можете купить периферический катетер
на нашем сайте.
4. По наличию и количеству рентген полос на крыльях катетера:
- без рентген контрастных полос;
- 2 полосы;
- 4 полосы;
- 6 полос.
5. Катетеры внутривенные размеры по цветам
В соответствии ГОСТ ISO 10555-5-2012 определены размеры катетеров. Размер периферического катетера определяется калибром. Катетеры внутривенные отличаются по цветам. Для удобства каждый размер периферического катетера имеет цветовой код. Это позволяет медицинскому работнику максимально быстро подобрать подходящий размер катетера под определенную манипуляцию. Ниже в таблице представлены катетеры внутривенные с размерами по цветам. К каждому наружному диаметру трубки подходит определенный цветовой код.
Данная таблица не идентична ГОСТ Р ИСО 6009-2013.
Подобрать и купить внутривенный катетер можно в нашем каталоге. Доставка осуществляется по всей РФ компанией СДЭК. В каталог.
6. Игла бабочка
Представляет собой особый тип периферического катетера. Игла бабочка представляет собой иглу, интегрированную с крыльями с трубкой. Длина трубки иглы бабочки отличается в зависимости от модели. В отличие от классического периферического катетера игла бабочка предназначена для кратковременного введения. Также подходит для забора крови. Одним из ключевых преимуществ иглы бабочки является малый диаметр иглы. Иглы бабочки ставятся не более чем на 24 часа.
Область применения иглы бабочки:
1. Реанимация и геронтология для пациентов со «спалыми» венами
2. Неонатология (роддома и специализированные отделения больниц). Предназначены для введения и забора крови новорожденным и детям раннего возраста.
3. Забор крови у тяжелых пациентов.
Безопасные иглы бабочки
Существуют иглы бабочки с безопасным устройством, это так называемая безопасная игла бабочка
После проведенной инфузии посредством безопасной иглы бабочки, медперсонал вынимает иглу из вены, нажимает специальную кнопку на корпусе безопасной иглы бабочки. В результате игла уходит в специальный цилиндр, исключая риск инфицирования персонала. Безопасные иглы бабочки наиболее востребованы при работе с ургентными больными и с заведомо инфицированными пациентами
ГОСТ катетеры
Основным ГОСТом на катетеры является ГОСТ ISO 10555-5-2012. В данном госте описано:
- строение катетера;
- цветовое кодирование катетера;
- требования к игле, канюле катетера;
- скорость потока;
- прочность соединения канюли и трубки;
- информация на индивидуальной упаковке.
Материал подготовлен при использовании следующих источников:
- ГОСТ ISO 10555-5-2012 Катетеры внутрисосудистые стерильные однократного применения. Часть 5. Катетеры периферические с внутренней иглой;
- ГОСТ Р ИСО 6009-2013 Иглы инъекционные одноразового применения. Цветовое кодирование;
- ГОСТ Р ИСО 11070-2010 Интродьюсеры однократного применения стерильные. Технические требования и методы испытаний.
