Лечение бреда у пожилых

Причины возникновения сенильного психоза

В возрасте старше 60 лет в организме человека происходят определенные изменения: запускаются атрофические процессы, за предшествующие годы накапливаются разнообразные заболевания и их последствия, меняется социальный статус (выход на пенсию, изменения семейных отношений), заостряются личностные особенности и др.

Все это откладывает свой отпечаток на психическое состояние пожилого человека. Можно сказать, что именно в этот период жизни психика человека наиболее слаба и подвержена заболеваниям.

Причины сенильного психоза разнообразны: от наследственной предрасположенности и злоупотребления алкоголем до обострения болезней внутренних органов (аритмии, бронхит и др) и перенесения инфекций и отравлений.

Предположить наличие сенильного психоза могут близкие пациента, кто наблюдает изменения в поведении пожилого человека. Выставить такой диагноз может только врач после осмотра пациента и оценки его состояния.

Диагностику и лечение сенильного психоза осуществляет врач психиатр, имеющий специальное образование (медицинский ВУЗ + специализация по психиатрии минимум каждые 5 лет).

Лечение сенильного психоза начинается с выявления причин и механизмов развития болезни. Часто внимательного осмотра врачом психиатром пациента и сбора анамнеза (истории жизни и заболевания) у его близких бывает достаточно для установления факторов, запустивших заболевание. Но в некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование:

• анализы (крови, мочи, спиномозговой жидкости),
• патопсихологическое и нейропсихологическое обследование,
• электроэнцефалография (рутинная или суточное мониторирование),
• томография мозга (КТ или МРТ),
• УЗИ головного мозга и сосудов,
• консультации смежных специалистов: невролог, нейрохирург, хирург, терапевт, кардиолог, уролог и др.

Устранение (или компенсация) выявленных причин и механизмов развития сенильного психоза в сочетании с общеукрепляющими методиками и является основой лечения этого заболевания.

Старческий психоз

Старческий, или сенильный, психоз входит в группу психических заболеваний пожилого возраста, сопровождаемых нарушением психики и помрачением сознания на фоне атрофии головного мозга. Симптомы заболевания возникают, как правило, после 65 лет и частично напоминают проявления старческого слабоумия. От последнего сенильный психоз отличает как минимум ограниченный характер снижения интеллекта.

Причины

Этиология недуга до конца не изучена. Большинство исследований, однако, указывает на связь атрофических изменений в головном мозге, лежащих в его основе, с такими факторами, как:

1. Наследственность. Влиянием генетической предрасположенности объясняются случаи семейного психоза в преклонном возрасте.
2. Дегенеративные процессы, связанные с возрастом, инволюция эндокринных желез.
3. Хронические заболевания органов и систем (сердечно-сосудистой, моче-половой, дыхательной), острые инфекционные процессы, поражающие клетки мозга (менингиты, энцефалиты).
4. Хроническая бессонница, патология органа зрения и слуха, одиночество.
5. Нерациональное одностороннее питание, авитаминоз, гиподинамия, вредные привычки.

Формы старческого психоза и их клиническая картина

Симптоматика заболевания зависит непосредственно от пораженного участка мозга, затронутого атрофией. Патологии, объединенные термином сенильный психоз, классифицируют на две группы в зависимости от характера и темпов нарастания симптомов.

Острые формы

Возникающий на фоне соматической патологии, острый сенильный психоз связывается с затянутой диагностикой и несвоевременным лечением заболеваний у пожилых. Симптомы развиваются, как правило, внезапно. В некоторых ситуациях обострению предшествует период продрома длительностью до 3 дней (нарушение аппетита, расстройств сна, проблемы с ориентацией в пространстве и самообслуживанием). Острый приступ сопровождают симптомы:

• излишняя суетливость, повышенная двигательная активность;
• снижение внимания и памяти, апатия и эмоциональная тупость либо агрессия и возбуждение;
• нарушения сознания, бред, галлюцинации, беспричинные опасения за собственную жизнь, мания преследования;
• обострение соматического заболевания-первопричины.

Острый сенильный психоз может протекать равномерно от двух суток до 2-3 недель либо характеризоваться волнообразностью. Всплески сменяются угасанием симптомов с сопутствующей адинамией, апатией и слабостью.
Хронические формы

Хронически текущий старческий психоз характеризуется медленным темпом нарастания симптоматики. В зависимости от характера психических расстройств выделяют следующие его типы:

• Депрессивные нарушения. Наиболее свойственны женщинам в возрасте, варьируется от легких форм с вялостью и угнетением настроения до глубокой депрессии.
• Старческая паранойя. Отличительные признаки – бредовые мысли, гипертрофированное чувство страха за сохранность имущества и собственной жизни.
• Галлюциноз. Визуальные, слуховые и тактильные галлюцинации и иллюзии возникают на фоне сохранного ясного сознания.
• Галлюцинаторно-параноидальные нарушения. Относятся к сложным формам расстройств психики у пожилых, трудно отличимым от проявлений шизофрении. Сочетают бредовые идеи с галлюцинациями, как правило, зрительного характера.
• Парафрения стариков. Полное переосмысление собственной личности приводит к нарушению самовосприятия и ассоциации себя с другим человеком или выдуманным персонажем. Данное расстройство обычно устойчиво и возникает в глубокой старости.

Диагностика и лечения

Диагностика, основанная на клинической картине психоза, осложняется нередко скрытым его течением. Заболевание может прятаться под маской других патологий старческого возраста или связываться с естественной сменой характера у пожилых. При остром психозе, сопровождаемом бурной клиникой, постановка диагноза не вызывает сложностей. В сомнительных ситуациях, а также для исключения сосудистых заболеваний, нарушений мозгового кровотока и опухолей мозга, способных давать схожую симптоматику, проводят КТ.

Специфического лечения старческого психоза не существует. Симптоматическая терапия направлена в первую очередь на облегчение проявлений и предупреждение прогресса заболевания. При ее своевременности острый сенильный психоз легче поддается коррекции в отличие от хронических его форм, сопряженных с неблагоприятным в отношении выздоровления прогнозом.

Лекарственные препараты (психотропы) назначаются строго индивидуально под четким контролем специалиста. Помимо фармакологических методов эффективно применение психотерапии, социальной реабилитации и когнитивных тренингов, направленных на коррекцию расстройств памяти и внимания.

И, конечно, не стоит забывать о грамотном уходе за пожилым пациентом, страдающим сенильным психозом. Забота и внимание окружающих в отношении такого больного, порой, способны сделать больше, чем принимаемые им таблетки.

Лечение сенильных психозов возможно в домашних условиях

Для этого следует пригласить на дом врача психиатра, который уточнит состояние и даст рекомендации по терапии, надзору и уходу.

В случаях грубых нарушений поведения в виде агрессии, суицидальных намерений, спутанности сознания с опасностью для жизни заболевшего или окружающих потребуется госпитализация в специализированный стационар. В этом случае пациента можно доставить в клинику самостоятельно или вызвать на дом скорую помощь или специальные службы по перевозке пациентов.

Госпитализация больных с сенильными психозами возможна как в государственные психиатрические клиники, так и в частные.

Диагностика сенильного психоза

При обращении в Юсуповскую больницу пациентов с признаками сенильного психоза врачами-психиатрами с многолетним опытом работы изучается клиническая картина заболевания. Нарушение психических функций проявляется выраженностью признаков, стабильностью их проявлений, наличием бреда и галлюцинаций, отсутствием грубых когнитивных нарушений.

Единство диагностики психического и физического состояния направлено на выявление соматических патологий. В Юсуповской больнице имеется современная диагностическая база, представленная европейским оборудованием для проведения МРТ и КТ и других исследований. НА основе результатов обследования высококвалифицированные психиатры совместно с другими специалистами разрабатывают программу терапии, реализация которой наиболее эффективна зачастую в условиях стационара.

Психозы позднего возраста требуют регулярных терапевтических мероприятий, которые на начальной стадии направлены на подавление проявлений. При размещении пациента в комфортных палатах Юсуповской больницы специалисты имеют возможность отслеживать его состояние, определять эффективность выбранных методов и вносить коррективы в план терапии.

Психические расстройства при патологии сосудов головного мозга

Возникают вследствие нарушений мозгового кровообращения при таких заболеваниях, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, внутричерепные аневризмы, васкулиты, амилоидоз сосудов мозга. Значительно учащаются во второй половине жизни. Составляют около трети всех случаев психической патологии у лиц старше 60 лет. Прямой зависимости психических расстройств от характера и тяжести сосудистой патологии не существует. В развитии психических нарушений активное участие принимают и другие причины: наследственность, конституция, соматические болезни, возрастные изменения мозга, травмы и др., а нередко и эндогенные психические заболевания. Различают три группы психических расстройств сосудистого генеза: экзогенно-органические, эндоформные и сосудистую деменцию.

Методы лечения старческого психоза

Лечение включает медикаментозные и психотерапевтические методы. Выбор зависит от тяжести состояния, вида расстройства и наличия соматических заболеваний.

Медикаментозный

Заключается в применении следующих групп препаратов:

1. Нейролептики – снижают избыточную передачу нервного импульса, смягчают бредовые, галлюциногенные и депрессивные состояния больного:

• Аминозин;
• Сонапакс;
• Эглонил.

2. Антидепрессанты – помогают избавиться от депрессии, способствуя повышению количества адреналина и улучшая настроение. Популярные препараты данной группы:

• Мелипрамин;
• Амитриптилин;
• Флуоксетин.

3. Снотворные – помогают облегчить засыпание, а также обеспечить продолжительный глубокий сон.

• Фенозепам;
• Фенобарбитал;
• Мелатонин.

Специалист назначает комбинированное медикаментозная терапия, подбирая препараты в зависимости от симптомов психоза.

Параллельно необходимо лечить соматическое заболевание, если оно явилось причиной расстройства.

Психотерапевтический

Метод заключается в занятиях пациента с психотерапевтом. Психотерапевтический способ отлично корректирует старческие психозы и дает положительный результат в совокупности с медикаментозной терапией.

Специалисты проводят, в основном, групповые занятия. В таких условиях пациенты обретают новый круг общения, объединенный общими интересами. Человек может начать открыто рассказывать и избавиться от своих проблем, переживаний и страхов в кругу единомышленников.

Наиболее эффективными методами психотерапии являются:

• Трудовая терапия. Обычно после выхода на пенсию человек чувствует себя невостребованным. Поэтому пожилым людям предлагают заняться посильной физической или интеллектуальной деятельностью, которая поможет им успокоиться и отвлечься от тягостных мыслей.
• Дискуссионная методика. Представляет собой обсуждение самых наболевших вопросов пожилого возраста и трудностей социальных взаимоотношений.
• Арт-терапия. Пациенты на занятиях рисуют, делают поделки. Это сближает людей, дает возможность самовыражения.
• Цветотерапия. Давно доказано влияние света на психику человека. Красный возбуждает, зеленый — успокаивает.
• Терапия чтением. Врач подбирает для пациента соответствующие книги, имеющие необходимый подтекст. Задача пациента – прочесть эти книги и сделать пометки. Затем проходит совместный анализ и обсуждение прочитанного.

Старческие психозы доставляют неудобства не только самому больному, но и окружающим его людям. Для благоприятного прогноза необходимо вовремя обратиться за корректным лечением.

Острый психоз: симптомы

Острый психоз характеризуется выраженными изменениями в поведении человека, нарушениями сознания, которые возникают внезапно и неожиданно. Основными проявлениями данного психического расстройства являются:

• развитие зрительных, тактильных и слуховых галлюцинаций, бреда;
• нестабильное эмоциональное состояние, характеризующееся бурными эмоциями, резкой сменой настроения, агрессией;
• неадекватное восприятие действительности и себя в обществе и мире;
• частичная или полная потеря памяти;
• ухудшение когнитивных функций;
• навязчивые идеи;
• дезориентация в пространстве.

Многопрофильная Юсуповская больница предлагает услуги квалифицированных специалистов в области психиатрии, имеющих ученую степень. При лечении психозов используются современные методики и средства, которые способствуют снятию симптоматики и восстановлению психического состояния больного.

Острый психоз, симптомы и признаки которого, проявляются наиболее часто у женщин, имеет циклический характер проявления. Так, после острого психоза наступает ремиссия, которая может прекратиться при действии провоцирующего фактора. Профессиональное лечение острого психоза является мерой, необходимой для исключения повторных психозов.