Современная действительность такова, что у престарелых людей гораздо чаще, нежели у людей молодого возраста, появляются психические болезни. К большому сожалению, организм не вырабатывает иммунитета к психологическим расстройствам. Нельзя дать никаких гарантий на то, кого затронут эти проблемы, а кого нет. В таких случаях нужно лишь проявлять особое внимание к отношению со своими престарелыми родственниками, к самому себе, обладать всей необходимой информацией о признаках психических заболеваний у пожилых людей и своевременно обращаться за профессиональной медицинской помощью.
Как возникают психические расстройства у людей в пожилом возрасте?
Существую люди, которые не испытывают особых трудностей в старости, пускай и наличием седины, но при этом в глазах всё так же огонь и мудрость. В процессе естественного старения в организме происходят изменения: понижается энергичность, истощается костная ткань, усугубляется работа сосудов и сердца, кровообращение значительно замедляется, и кожа получает меньше питательных веществ, при этом тускнея и дряхлея, падает зрение и теряется тонус мышц. Но даже в таких случаях пожилые люди могут найти в себе необходимые силы для адаптации к этим изменениям. Некоторые занимаются зарядкой для сохранения физической формы, другие же устанавливают себе цель: регулярно гулять на природе, при этом получая необходимый кислород. На сегодняшний день в продаже имеет большое количество комплексов витаминов для поддержания здоровья престарелых людей. Все применяемые мероприятия обычно имеют одну цель – сохранение физического здоровья, а вот о том, что психика тоже требует качественной поддержки мы почему-то забываем, или даже не задумываемся.
В пенсионном возрасте неизбежно происходит некоторое понижение функционирования биологического тела, а также и психических возможностей. Однако существует пожилые люди, максимально оптимистично настроенные, вот с них-то и нужно брать пример. Такие старики заботятся о поддержания своей силы духа, управление собственной волей, при этом не испытывая страхов перед переменами. Но многие готовы смиряться с упадком сил, их взоры устремлены только в прошлое, ценой будущего, пессимистичные настроения являются причинами мыслей о смерти, всё это ведёт к молниеносному угасанию пожилого человека. Состояние постоянной тревожности является провокатором появления психических заболеваний и общего нарушения психологического равновесия.
Психические болезни пожилого возраста можно разделить на:
- Обратимые патологии. Не приводят к слабоумию, они имеют название инволюционных или функциональных.
- Необратимые нарушения. Являются органическими психозами, которые появляются вследствие разрушений в головном мозге (могут иметь последствия в тяжёлых нарушениях интеллектуальных способностей).
Неврозы у пожилых людей
Во многих пансионатах-домах престарелых находятся люди с различными проявлениями неврозов. В их основе – поражение сосудов головного мозга. Человек жалуется на звон и шум в ушах, головокружение, тяжесть в голове, испытывает трудности во время ходьбы и вставания с постели, устает даже от небольших нагрузок.
Если вы заметили, что дедушка или тетя в годах вдруг стали слишком раздражительными, плохо переносят шум, жалуются на бессонницу и частичную потерю памяти, не проходите мимо! Последствием невроза могут стать серьезные ухудшения общего состояния, при наступлении которых вернуть человека к полноценной жизни будет уже невозможно.
В чём заключаются органические (необратимые) психические расстройства у пенсионеров?
Деменция может привести к возникновению органических психических расстройств личности и поведения. Такие нарушения являются тяжёлыми, необратимыми заболеваниями и чаще всего возникают в преклонном возрасте.
Синдром слабоумия (деменции) не возникает внезапно, прогрессирование психических отклонений проходит довольно медленно, от незаметных проявлений до острого усугубления психологического здоровья. Деменция может привести к двум типам заболевания, к тотальному и лакунарному. Тотальная, своим названием говорит всё о себе – это окончательное поражение всех внутренних систем. Престарелый человек больной тотальной деменцией в конечном счёте потеряет себя как личность, перестанет понимать кем является, не сможет воспринимать информацию, будет максимально беспомощным и неадекватным. Лакунарная деменция имеет менее сложные последствия: частичная потеря памяти, с сохранением человека как личности.
Дегенеративная деменция может иметь виды следующих органических психических заболеваний: старческое слабоумие, болезнь Альцгеймера и Пика.
Старческое слабоумие. Это психическое расстройство приводит к полной утрате возможностей интеллекта. Такие больные ведут себя крайне неприятно, они постоянно чем-то раздражены, ворчат и подозревают всех вокруг. Нарушается кратковременная память, так что давно прожитые события помнятся во всех подробностях, а вчерашний день полностью забыт. Такие пробелы памяти могут заполняться фантазиями, что приводит к бредовым навязчивым идеям. Крайние перепады в настроении, неадекватная форма поведения престарелого человека, отсутствие какого-либо анализа и прогнозирования событий. Больной может вылить на пол свой горячий кофе и поднести ко рту кружку, в которой ничего нет, при этом ожидая холодный напиток. Могут быть крайние проявления инстинктов: от полной потери аппетита до переедания с невозможностью утоления чувства голода. Сексуальные инстинкты также подвергаются изменениям.
Так как же помочь больному с диагнозом «старческое слабоумие»? Это можно сделать только посредством терпеливого ухода и заботы. Вылечить эту болезнь на сегодняшний день невозможно.
Болезнь Альцгеймера. Такое психическое расстройство прогрессирует постепенно. Необходимо максимально внимательно относиться к утрате способностей пожилого человека вспоминать далёкие и не очень события. Появление рассеянности, забывчивости, запутанности в делах, прошлых и сиюминутных является первыми признаками психического расстройства. Происходят нарушения в последовательности событий, возникают трудности с ориентацией во времени. Больной меняется в худшую сторону: проявляет эгоистическое поведение, не терпит возражений. Продолжительные депрессии, бредовые состояния, разнообразные галлюцинация тоже могут быть симптомами заболевания Альцгеймера.
В процессе прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции приобретают чёткость и заметность. Пожилой больной плохо ориентируется во времени, местах, событиях, путает имена, может не помнить свой адрес, не может определить своё местоположение. Пациенты больные этой болезнью не в состоянии сказать сколько им лет, теряются в основных моментах собственной жизни. Зачастую может происходить утрата реального ощущения времени: они могут видеть и говорить, как ребёнок, пребывать в уверенности, что их умершие близкие всё ещё живы и здоровы. Утрачиваются бытовые навыки: пациенты теряют способность использовать домашние приборы, не могут самостоятельно одеться и выполнить простейшие гигиенические процедуры. Чёткие действия заменяются на хаотичное блуждание и собирание ненужных вещей. Больной может испытывать трудности во время подсчёта и забывать буквы и слова. Кардинальным образом меняется речь. Вначале словарные запас становится скудным. Реальные действия в диалоге с пожилым больным могут быть заменены на фантазии. С развитием болезни речь теряет всякие смысл и состоит только лишь из простых слов и обрывков фраз. В запущенных стадиях развития заболевания пожилые люди полностью утрачивают возможность жить без помощи со стороны, физическая активность деградирует либо полностью приостанавливается, теряется осмысленность речи.
Основная проблема заключается в том, что первые симптомы психических нарушений, заболевания (отклонения в памяти, изменение поведения и характера) не наблюдаются врачом. Своевременно начатое лечение на первых стадиях развития болезни Альцгеймера будет наиболее эффективным. В современной медицине существует ряд препаратов, которые могут существенно облегчить это психическое расстройство.
Сосудистая деменция. Причинами появления этого психического расстройства могут быть патологии в сосудах головного мозга, влекущие нарушения когнитивных функций. Также это заболевание развивается очень стремительно. Сильно страдает способность социально адаптироваться. Проявления этой болезни очень схожи с симптомами болезни Альцгеймера, однако, имеют менее сильную выраженность. Пробелы в памяти, путаница во времени и в пространстве, могут иметь чёткие проявления и изменятся в течение дня. Необходимо как можно раньше произвести различие этих заболеваний, потому что способы их лечения кардинально отличаются.
Болезнь Пика. Вызвана поражениями отделов головного мозга, приводит к распаду личности. При этом интеллектуальные способности больного не утрачиваются, он всё ещё способен считать, усваивать информацию, помнить даты и события. Речь тоже никак не страдает, больной использует ранее накопленный словарный запас и может хорошо говорить. Так что же было пораженно? Престарелого человека начинают беспокоить тревожные состояния, он постоянно находится в стрессе, появляется раздражительность, теряется способность прогнозировать последствия своих действий.
Терапия и развитие заболевания при данной психической болезни зависят от определения пострадавшего отдела головного мозга. Это болезнь не лечить. При использовании фармакологических препаратов можно лишь замедлить процесс.
Болезнь Паркинсона. Проявления болезни, окружающие могут заметить, когда все сроки своевременного лечения упущены. Заболевание может развиваться в течение нескольких лет никак себя не проявляя. С дрожанием конечностей сталкиваются почти все, однако если добавить к этому анемию на продолжительном периоде, то престарелому пациенту лучше пойти на приём к доктору. Если не обращаться за профессиональной помощью, то могут развиться сложности с координацией движений, замедление реакций, двигательная активность становится заметно медленнее. Резкие скачки давления могут вызывать обмороки, и заканчиваться тяжёлыми периодами депрессии. Болезнь Паркинсона, как правило, не поражает интеллектуальные способности пожилого пациента. Но это может быть отрицательным фактором. Старики, наблюдающие и принимающие прогрессирование болезни, собственную беспомощность, бесполезность лечения, могут впадать в тяжёлую депрессию. При этом качество жизни пожилого больного будет постепенно ухудшаться, но это не главное. При современном развитии фармакологии больные живут достаточно долго, но главная опасность заключается в плохо скоординированных движениях, что приводит к падениям, травмам, перелома и трудностями с глотанием пищи. Осуществлять заботу и уход за пожилым пациентом нужно крайне деликатно, чтобы не осложнить депрессию. Чтобы ваши действия по уходу за пожилым родственником небыли причиной чувства вины у него, стоит поискать возможности лечить его в специализированном пансионате для престарелых.
Психические нарушения в пожилом возрасте.
ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ И ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ.
Старение – естественный физиологический процесс и само по себе не является болезнью. Хотя старение человека и является нормальным процессом, оно сопровождается сложным комплексом возрастных изменений практически во всех органах и системах организма. Постепенно увядает кожа, седеют волосы. Кости становятся хрупкими, суставы теряют подвижность. Слабеет работа сердца, сосуды становятся менее эластичными, замедляется скорость кровотока. Меняется обмен веществ, повышается уровень холестерина, липидов, сахара крови. Нарушается деятельность системы дыхания, пищеварения. Снижается активность иммунной системы. Уменьшается зоркость, слабеет слух, снижается острота других органов чувств. Ослабевает деятельность эндокринной и нервной системы. Возрастные изменения организма хотя и не являются болезнью в медицинском смысле, но вызывают ощущение болезненности, ненужности, немощи.
В процессе старения страдает и психика. Снижается психическая гибкость, способность приспосабливаться к изменяющимся условиям жизни, падает активность и общий тонус, появляется чувство слабости и общего недомогания, замедляются психические процессы, ухудшаются помять и внимание, уменьшается способность радоваться и эмоционально реагировать на события жизни, появляется своеобразный старческий консерватизм. Эти изменения психики, выраженные в большей или меньшей степени, сопровождают процесс старения практически у каждого человека.
Процесс старения отличается крайней неравномерностью. Признаки старения в разных органах и системах организма появляются не одновременно. Иными словами одни органы «стареют» раньше, а другие – позже. Например, острота зрения начинает ухудшаться уже после 20 лет, изменения опорно-двигательного аппарата появляются после 30-ти, сердечнососудистой и мышечной систем – после 40, ухудшение слуха становится заметным после 50. Раз начавшись, возрастные изменения постепенно прогрессируют в течение всей жизни человека. В отечественной науке возраст 45-60 обозначают как период обратного развития (инволюционный, климактерический), 60-75 лет – как пожилой (предстарческий), 75-90 лет – как собственно старческий. Люди в возрасте старше 90 лет относятся к долгожителям.
Процесс старения индивидуален. Люди стареют по-разному. Это касается не только возраста появления первых инволютивных изменений в организме, не только преимущественного поражения одних органов и относительной сохранности других, но и психических изменений, связанных с процессом старения. Многие старики сохраняют высокую творческую активность и способность находить радость жизни в изменившихся условиях. Накопленный жизненный опыт, зрелость суждений позволяют стареющему человеку пересмотреть прошлые установки и взгляды, сформировать новую жизненную позицию, обрести спокойное созерцательное отношение к жизни. Однако, так бывает далеко не всегда. Во многих случаях сам факт старения и целый ряд сопутствующих ему сложных жизненных ситуаций создают условия для нарушения адаптации человека. Утрата близких людей и проблема одиночества, выход на пенсию, конец профессиональной деятельности, изменение стереотипа жизни и возникшие финансовые трудности, развитие недугов и болезней, ограничивающих физические возможности и вызывающих ощущение немощи, неспособность самостоятельно справляться с бытовыми проблемами, страх перед будущим, осознание неизбежности приближающейся смерти – вот далеко не полный перечень психологических проблем, с которыми сталкивается пожилой человек.
Возрастные биологические изменения в организме и социально-психологические факторы способствуют развитию психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте.
Самые частые проявления психических заболеваний в пожилом и старческом возрасте – депрессия, тревога и ипохондрия.
На плохое настроение периодически жалуются все старики. В случаях, когда подавленное настроение становится стойким, продолжается недели, тем более месяцы, речь идет о депрессии. Грусть, печаль, угрюмость, безрадостность, тоскливое или тоскливо-тревожное настроение, тягостное чувство пустоты, ощущение собственной ненужности, бессмысленности существования – вот основной контекст переживаний депрессивного старика. При депрессиях снижается активность, падает интерес к привычным занятиям и увлечениям. Больной депрессией часто жалуется на то, что «все делает через силу». Нередко появляются разнообразные неприятные ощущения и боли, падает общий жизненный тонус. Нарушается сон, снижается аппетит. Депрессивные старики далеко не всегда рассказывают окружающим о своих болезненных переживаниях. Нередко они стесняются их или рассматривают свое состояние как естественное проявление старости. Если пожилой человек становится грустным, молчаливым, бездеятельным, подолгу лежит в постели, часто плачет, избегает общения – эти изменения поведения могут свидетельствовать о депрессии.
Депрессия – серьезное заболевание. Без лечения депрессия в пожилом и старческом возрасте может длиться годами, создавая массу проблем, как самому больному, так и его родственникам. При первом же подозрении на развитие депрессии необходимо обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение депрессивных расстройств – тем быстрее достигается положительный результат. Депрессия в старости излечима. Существует целый ряд медикаментозных средств и психотерапевтических методик, которые позволяют избавить пожилого человека от депрессии и предупредить ее развитие в будущем.
Многие люди, достигнув пожилого возраста, становятся более тревожными. Простые житейские ситуации, с которыми раньше человек справлялся без труда, вызывают целый ряд необоснованных опасений, волнение и беспокойство. Поход к врачу, оплата коммунальных услуг, встреча со знакомыми, покупка продуктов, уборка и многое другое становятся источником бесконечных опасений и страхов. В этих случаях говорят о развитии тревожного (невротического) расстройства. Такие пациенты суетливы, беспокойны, донимают окружающих непрекращающимся повторением своих опасений. Постоянное чувство внутреннего напряжения с ощущением надвигающейся катастрофы делает жизнь таких людей невыносимой. Частая тема страхов в старости – собственное здоровье или здоровье и жизнь близких людей. Такие пациенты боятся остаться в одиночестве, требуют, чтобы кто-нибудь из близких людей их постоянно сопровождал, бесконечно звонят родным с вопросами об их самочувствии. Временами тревога достигает степени паники. Больные не могут находиться в покое, мечутся по квартире, стонут, плачут, заламывают руки. Тревога часто сопровождается разнообразными неприятными ощущениями в теле (боли, сердцебиение, внутренняя дрожь, спазмы в животе и т.п.), что еще больше усиливает волнение и порождает новые страхи. При тревоге часто нарушается сон. Больные долго не могут уснуть, просыпаются ночью. Нарушения сна в свою очередь становятся источником новых опасений и страхов.
Неврозы, сопровождающиеся тревогой, — серьезное заболевание, требующее лечения у специалиста. С этим состоянием невозможно справиться усилием собственной воли. Прием успокаивающих препаратов дает лишь временное облегчение. Между тем, использование современных лечебных методик позволяет полностью избавиться от тревоги и страха.
Ипохондрия – чрезмерная фиксация человека на телесных ощущениях с появлением страхов или убеждения в наличии тяжелого физического заболевания, не подтверждающегося объективными медицинскими обследованиями. Сама старость с неизбежным развитием физического недомогания и разнообразных болезненных ощущений дает обильную пищу для формирования ипохондрических переживаний. Ипохондрия проявляется, как правило, в виде новых необычных и крайне тягостных для человека телесных ощущений. Жжение, стягивание, скручивание, стреляющие или непрекращающиеся ноющие боли, «удары током», ощущение горения в теле – вот далеко не полный перечень жалоб больных с ипохондрией. Тщательное обследование у терапевта или невролога не позволяет выявить причину этих ощущений, а назначение обезболивающих средств оказывается неэффективным. Ипохондрические ощущения и идеи обычно сопровождаются пониженным настроением с оттенком раздражительности, недовольства, брюзжания. Эти пациенты отличаются недоверчивостью, часто меняют врачей, настаивают на дополнительных обследованиях. Постоянная фиксация на болезненных ощущениях, бесконечное требование помощи со стороны родных, значительные финансовые затраты на все новые дорогостоящие обследования – вот стиль жизни больного ипохондрией старика. Между тем, в основе болезненных телесных ощущений при ипохондрии лежат психические нарушения.
Лечение ипохондрии – сложная задача. Только комплексное назначение медикаментозных средств и психотерапии, настойчивость со стороны врачей и помощь близких людей позволят пожилому человеку избавиться от тягостных телесных ощущений.
Относительно редкое, но весьма опасное психическое нарушение в старости – маниакальное состояние (мания). Основным проявлением мании является болезненно повышенное настроение. Неадекватная веселость с плоскими, часто нелепыми шутками, благодушно-эйфорическое настроение со склонностью к хвастовству и свмовозвеличиванию легко сменяются вспышками гнева с агрессией. Эти пациенты неутомимы, очень мало спят, возбуждены, все время находятся в движении, говорливы, отвлекаемы. Им трудно сосредоточиться на какой-либо теме, они легко перескакивают с одной мысли на другую. В маниакальном состоянии человек ищет новых знакомств, безудержно тратит деньги и нередко становится жертвой мошенников.
В период мании человек некритичен к своему поведению и редко попадает к врачу по собственному желанию. Между тем активное лечение необходимо не только для того, чтобы предотвратить неадекватное поведение в период маниакального возбуждения, но и потому, что мания, как правило, сменяется тяжелой депрессией. Без адекватной терапии в старости нередко наблюдается непрерывная смена маниакальных и депрессивных состояний.
Пожилые люди часто отличаются подозрительностью. Они нередко жалуются на несправедливое отношение со стороны окружающих, притеснение со стороны родных, ущемление прав. В тех случаях, когда эти жалобы не имеют под собой реальных оснований, речь может идти о развитии бредовых идей — ложных, не соответствующих действительности суждений и умозаключений, обусловленных расстройством психической деятельности. Бредовые идеи – основное проявление хронического бредового расстройства – заболевания, часто встречающегося в старости. Постепенно подозрительность усиливается, любые действия окружающих трактуются как направленные против больного. Содержание бредовых идей разнообразно. Чаще всего это идеи воровства, материального или морального притеснения, преследования с целью овладения имуществом, отравления. Больные говорят, что недоброжелатели хотят их «изжить», выселить из квартиры, похищают вещи, продукты, всячески издеваются над ними, тайком проникают в комнату, оставляют мусор, грязь, подсыпают в еду несъедобные предметы, подпускают в квартиру газы, рассыпают ядовитые порошки. Иногда содержанием бреда является ревность. События, являющиеся содержанием бреда, как правило, происходят в пределах квартиры. В качестве недоброжелателей обычно выступают соседи или родственники. Реже в круг преследователей вовлекаются незнакомые люди, представители милиции, коммунальных служб, врачи.
В старости бред часто сопровождается ложными восприятиями (галлюцинациями). Больные «слышат» в квартире необычные звуки, стук, шаги, голоса. Иногда жалуются на необычные запахи в квартире, измененный вкус пищи. Иногда «видят» в квартире посторонних людей.
Бред всегда сопровождается тревогой, страхом, нередко депрессивными переживаниями. Сами пациенты страдают от своего заболевания не меньше, чем окружающие их люди. Бредовые высказывания стариков часто воспринимаются окружающими людьми как психологически понятные. Нередко родственники, желая оградить больного от неприятных соседей, меняют квартиру. При смене обстановки бред на некоторое время затихает, но затем возобновляется с прежней силой.
Больные бредом не критичны к содержанию своих переживаний, их невозможно переубедить, логическими аргументами не удается доказать им ложность утверждений. Они отказываются от консультации психиатра и лечения. При отсутствии настойчивости со стороны родных, эти больные могут годами, а иногда и десятилетиями находиться дома без лечения. Вместе с тем, начав лечение и чувствуя облегчение в состоянии (исчезновение тревоги, страха, дезактуализация бредовых переживаний) пациенты в последующем уже самостоятельно начинают прибегать к помощи врача.
Специфической формой психических нарушений в старости является деменция (слабоумие). Основным проявлением деменции является нарушение памяти и высших психических функций человека. Наиболее частыми формами деменции в старости являются сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера.
Нерезкое снижение памяти наблюдается и при нормальном психическом старении. По мере старения снижается скорость психических процессов, способность концентрации внимания, появляется забывчивость, возникают трудности при припоминании имен, названий, ухудшается способность запоминания новой информации. Эти нарушения памяти не препятствуют повседневной и общественной жизни людей старческого возраста, сохраняются неизменными все личностные особенности человека.
Иная картина наблюдается при деменции. Нарушения памяти никогда не бывают изолированными, а всегда сопровождаются изменением других психических функций и поведения в целом. Болезнь Альцгеймера развивается постепенно. Первым проявлением заболевания являются расстройства запоминания и снижение памяти на текущие и прошлые события. Человек становится забывчивым, рассеянным, текущие события в его переживаниях подменяются оживлением воспоминаний о прошлом. Уже на ранних стадиях болезни страдает ориентировка во времени. Нарушается представление о временной последовательности событий. Меняется и характер человека, стираются присущие ранее личностные особенности. Он становится грубым, эгоистичным, иногда на первый план выступают апатия и бездеятельность. В отдельных случаях первыми проявлениями болезни Альцгеймера могут быть бред или галлюцинации, а также затяжные депрессии.
По мере прогрессирования болезни Альцгеймера симптомы деменции становятся явными. Больной дезориентирован во времени, пространстве, окружающей обстановке. Эти пациенты не могут назвать дату, месяц и год, нередко теряются на улице, не всегда понимают, где находятся, не узнают знакомых и близких людей. Нарушается ориентировка и в собственной личности. Больные не могут назвать свой возраст, забывают ключевые факты жизни. Нередко наблюдается «сдвиг в прошлое»: они считают себя детьми или молодыми людьми, утверждают, что их давно умершие родители живы. Нарушаются привычные навыки: больные теряют способность пользоваться бытовыми приборами, не могут самостоятельно одеться, умыться. Осознанные действия подменяются стереотипным блужданием и бессмысленным собиранием вещей. Нарушается способность к счету, письму. Меняется речь. Вначале значительно обедняется словарный запас. Текущие события в высказываниях больного подменяются ложными воспоминаниями. Постепенно речь все больше теряет смысл, высказывания больных приобретают характер стереотипных фраз, обрывочных слов и слогов. В далеко зашедших стадиях болезни Альцгеймера пациенты полностью теряют способность существовать без посторонней помощи, речевая и двигательная активность ограничивается бессмысленными криками и стереотипными движениями в пределах постели.
На ранней стадии болезни Альцгеймера пациенты редко попадают к врачу. Как правило, нарушения памяти и изменения характера оцениваются окружающими как проявления естественного старения. Между тем, лечение, начатое на ранней стадии болезни Альцгеймера, наиболее эффективно. Тем не менее, современные лекарственные средства позволяют замедлить прогрессирование болезни, уменьшить выраженность нарушений памяти, облегчить уход за больным даже более поздних этапах болезни Альцгеймера.
При сосудистой деменции тяжесть психических нарушений обычно не достигает столь глубокой степени как при болезни Альцгеймера. Для этих пациентов характерны значительные колебания выраженности нарушений памяти, ориентировки, осознания окружающей действительности иногда даже в течение суток. Прогноз в этих случаях лучше, чем при болезни Альцгеймера. Чрезвычайно важно уточнить диагноз уже на ранних стадиях болезни, поскольку терапевтические подходы существенно различаются при разных формах деменции.
Психические заболевания в старости далеко не всегда вовремя распознаются. Нередко сам человек, его родственники, а иногда и врачи общей практики рассматривают возникшие нарушения как проявление «естественного» старения. Зачастую пожилой человек, годами страдая от тягостных проявлений психических нарушений, боится обратиться к психиатру, опасаясь, что его сочтут «сумасшедшими». Этим людям особенно нужна помощь и поддержка родных. Правильно назначенное лечение позволяет пожилому человеку избавиться от болезненных переживаний, омрачающих последний этап его жизни, и обрести спокойную и счастливую старость.
В геронтологии (науке о старости) различают понятия «болезненного» и «счастливого» старения. В настоящее время геронтопсихиатрия располагает большими возможностями для ранней диагностики психических нарушений в старости и широким арсеналом медикаментозных и психотерапевтических методов их эффективного лечения. Начало лечения уже при первых проявлениях психических нарушений в старости – залог успеха терапии и повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста.
анонимно: Отменить ответ
Причины возникновения психических расстройств у пожилых людей
В пожилом возрасте часто возникают разнообразные проблемы со здоровьем и это является естественным результатом процесса старения, поэтому выявить психическое заболевания довольно сложно.
Основным причинам инволюционных расстройств являются нарушения психического здоровья, негативное мышление, периоды стрессов и переживаний. Далеко не каждая нервная система способна противостоять неврозам и стрессам, при этом постоянно находится в напряжении. Психические расстройства зачастую наслаиваются на уже имеющиеся физические заболевания.
Органические расстройства могут иметь различные причины. К примеру, лакунарная деменция может возникнуть на фоне разрушения сосудов, инфекций, алко- либо наркозависимости, различных травм и онкологии. Дегенеративная деменция может также иметь разные причины, однако, чётко установлен факт, что заболевания Альцгеймера и Пика возникают вследствие поражения ЦНС. Стоит также детально изучить собственную родословную, потому что наличие предков с психическими нарушениями может сильно увеличить риски.
Изменения психики в пожилом возрасте
Старение организма человека сопровождается изменением всех его функций – и биологических, и психических. Статистика показывает, что пожилые люди страдают заболеваниями, связанными с расстройствами психики, значительно чаще, чем молодежь и люди среднего возраста. Психические нарушения различной степени наблюдаются у 30-35% людей старше 65 лет. Расстройства психического здоровья у лиц пожилого возраста проявляются в разной степени: от сравнительно легких нарушений до достаточно глубоких, при которых больные нуждаются в систематическом лечении и наблюдении у психиатров.
Нарушения в психике в пожилом возрасте может выражаться в снижении психической активности: затрудняется восприятие, сужается его объем, развивается эмоциональная неустойчивость, ухудшается способность сосредоточения внимания, его переключения. Нередко наблюдается заострение характерологических особенностей: человек становится капризным, обидчивым, скупым, эгоистичным, консервативным в суждениях, склонным к нравоучениям, боится любых жизненных перемен. Отсутствие самообладания делает его раздражительным, агрессивным, вспыльчивым, или, наоборот, подавленным, неуверенным в себе и плаксивым. Нарушения в психике могут выражаться в виде тревоги, легко возникающей по самому ничтожному поводу, а затем перерастать в страх, уныние и безысходность. Такие отрицательные эмоции снижают жизненный тонус и усугубляют проявления старости.
К тяжелым психическим расстройствам, встречаемым у лиц предстарческого и старческого возраста, относятся заболевания, характеризующиеся органическими изменениями головного мозга – это такие болезни как болезнь Пика, Альцгеймера, старческое слабоумие. Такие формы расстройств психики сопровождаются амнезией, слабоумием, расстройством речи, грубыми нарушениями мышления, дезориентировкой в пространстве, депрессией, бредом, галлюцинациями и т.п. Такие больные нуждаются не только в систематическом лечении, они требуют постоянного ухода и внимания со стороны близких.
Не стоит думать, что старость обязательно влечет за собой ухудшение психического здоровья. Многие заболевания, возникшие в пожилом возрасте, можно вылечить. Важно не игнорировать перемены в поведении своих пожилых родственников, быть внимательными к ним, поскольку такие перемены могут быть симптомами депрессии, психогенно-невротических расстройств. Забота о своих близких и правильное лечение могут привести к улучшению их состояния, вернуть пожилых людей к полноценной жизни.
Автор: Татьяна Василевская
Заполните форму, чтобы получить приблизительную стоимость ухода Реальная стоимость может быть ниже!
Вес больного:
Нужно ли делать внутримышечную инъекцию?
Нужно ли делать внутривенную инъекцию?
Нужно ли ставить капельницу?
Нужно ли ставить клизму?
Нужен ли уход в праздники?
Требуется ли до больного добираться от метро на наземном транспорте?
Какие проявления у психического расстройства: симптомы у пожилых людей
Обратимые (инволюционные) расстройства
Большая доля ответственности за распознавание психического расстройства у пожилого человека лежит на участковом терапевте. Больные приходят к докторам с признаками психосоматического расстройства, жалобами соматического характера, зачастую не имеющими чёткого вида. Врач должен распознать неявно выявленные депрессивные отклонения. Например, звон в ушах, ощущение тяжести в голове, возникновение головокружений, хроническая усталость, нарушения координации ходьбы, приступы раздражительности, плаксивости и бессонницы. Пациенты с психическими расстройствам проходят амбулаторный вариант лечения.
Большого внимания требуют признаки депрессии, потому что он может быть проявлением разных психических болезней.
Необратимые (органические) расстройства
Такие болезни имеют характерные признаки сбоев в работе психики, памяти и интеллекта.
Первыми проявлениями деменции могут быть плохое ориентирование во времени, в пространстве, признаки рассеянности и забывчивости. Воспоминания о прошлом значительно ярче и глубже, но ведь это естественно для стариков. Поэтому нужно обращать своё внимание на прибавление к этому бреда и галлюцинаций.
Пенсионера с психическими нарушениями часто теряются, не помнят свой номер телефона и адрес, бывает даже забывают, как их зовут.
Также часто встречаются нарушения речи. Сильно уменьшается запас слов, формулирование фраз бессмысленное, после остаются исключительно звуки.
При развитых формах деменции больные полностью зависят от обслуживающих их людей. Утрачивают способности к самостоятельному приёму пищи и передвижению. Такие пациенты пребывают под круглосуточным наблюдением.
Вылечить какую-либо деменцию невозможно. Но если своевременно обратиться за врачебной помощью в установке диагноза и последующего лечения, то возможно сильно замедлить прогрессирование психического расстройства, сохранить высокое качество жизни больного и окружающих его людей.
На что жалуются пожилые?
У пациентов пожилого возраста широко представлены различные проявления дисциркуляторной энцефалопатии, в основе которой лежит атеросклероз сосудов мозга.
Характерны жалобы на ощущение тяжести в голове, шум и звон в ушах, головокружения, пошатывание при ходьбе или вставании с постели, нарастающую утомляемость даже при небольших физических нагрузках. Появляется потребность в дневном отдыхе. Больные становятся раздражительными, нетерпеливыми, плохо переносят шум, легко появляются слезы на глазах, отмечается снижение памяти, нарушается сон. Помощь в таких случаях обычно осуществляется амбулаторно.
Поддаются ли лечению психические расстройства у людей пожилого возраста?
Терапия полностью зависит от психической болезни. Люди, болеющие инволюционными нарушениями, имеют высокие шансы на результативное лечение. Такие болезни обратимы. К примеру, депрессивные состояния и паранойя, стрессы и ипохондрия могут успешно лечить посредством психотерапии в комплексе с фармакологической терапией. Врач может назначить препараты противотревожного, успокоительного и антидепрессивного характера для лечения. В больших городах есть специальные групповые занятия с психотерапевтами.
Необратимые (органические) расстройства, основой которых является какая-либо деменция, лечению не поддаются. Однако, есть большое количество методов и терапий, направленных на поддержание полноценной жизни и замедление развития болезней. Для этого используются разнообразные препараты, помогающие сохранить степень сознания, когнитивную функциональность. Большая проблема заключается в своевременной диагностике этих болезней, потому что деменцию можно перепутать с признаками естественного старения и тогда лечение опоздает.
Как не допустить психических расстройств у пожилых людей?
Старение подразумевает появление многих болезней, от которых нельзя застраховаться в молодом возрасте. Однако, есть методы предотвращения инволюционных нарушений. Органические расстройства личности предотвратить невозможно, но при этом есть методики по профилактике. Для максимально долгого сохранения ясности ума необходимо осознавать основные причины, возможных стрессов. Поэтому рекомендуется:
- Искать общения с новыми людьми, увлекаться разнообразными хобби, заниматься физкультурой.
- Устранять какое-либо одиночество.
- Обращаться за поддержкой в случае потери близких.
- Заранее продумать выход на пенсию, поискать единомышленников, подумать о занятости или увлечении.
- Поддерживать высокий уровень жизни.
Основной методикой профилактики психических отклонений является взаимодействие с ровесниками, нашедшими порядок в жизни после выхода на пенсию. Оздоровительные группы, танцевальные кружки, институты третьего возраста – существует огромное количество мест, которые помогут справиться с одиночеством. Выросшие дети тоже должны уделять своё внимание своим престарелым родителям (лично либо в телефонном режиме), постоянно оказывать всевозможную поддержку.
Самым тяжёлым стрессовым состоянием является одиночество. Течение времени для пожилого одинокого человека приостанавливается. Наблюдая за яркой жизнью других людей, он осознаёт, что выпал из такого ритма. Когда пожилой человек наблюдает за равнодушием людей по отношению к нему, особенно родственников, то к нему приходит ощущение своей бесполезности, что приводит к сложным душевным переживаниям и тревоге. Это может спровоцировать прогрессирование психических отклонений. Как ни странно, но старики, проживающие вместе со своими родственниками, намного чаще чувствуют свою ненужность и бесполезность. Как же такое возможно? Недостаточно только перевезти престарелого родственника к себе домой, нужно ежедневно находить время выслушивать его, подбадривать и давать почувствовать себя значимым для семьи. Можно просить его о какой-либо простой помощи по быту, с детьми и пр., не отказывайтесь, если он сам предлагает.
Факторы риска проблем психического здоровья среди пожилых людей
В любой момент жизни человека его психическому здоровью могут угрожать самые различные факторы риска. На пожилых людей, помимо обычных факторов стресса, возникающих в жизни всех людей, могут также воздействовать более характерные для старости факторы, такие как значительное и неуклонное ухудшение способностей и снижение функциональных возможностей. Так, пожилые люди могут сталкиваться с ограниченной мобильностью, испытывать хроническую боль, дряхлость или другие проблемы со здоровьем, в силу которых им требуется та или иная форма долгосрочного ухода. Кроме того, в жизни пожилых людей могут значительно чаще происходить такие события, как потеря близких или снижение социально-экономического статуса после выхода на пенсию. Все эти факторы могут приводить к изоляции, одиночеству или психологическим расстройствам, в результате чего им может потребоваться долгосрочный уход. Психическое здоровье оказывает воздействие на физическое здоровье и наоборот. Например, у пожилых людей с такими состояниями, как болезнь сердца, выше показатели депрессии, по сравнению с теми, у кого хорошее здоровье. И наоборот, если не лечить депрессию у пожилого человека с болезнью сердца, то это может негативно воздействовать на исход физической болезни.
Кроме того, пожилые люди могут подвергаться плохому обращению, включая физическое, сексуальное, психологическое, эмоциональное, финансовое и материальное плохое обращение, заброшенность, оставление без внимания, а также серьезное пренебрежение к человеческому достоинству и неуважение. Имеющиеся на сегодняшний день фактические данные позволяют предполагать, что каждый десятый пожилой человек подвергается плохому обращению. Плохое обращение с пожилыми людьми может вызывать не только физический ущерб, но и также серьезные, подчас долговременные, психологические последствия, включая депрессию и тревогу.
Как оказывать уход, пожилым людям с психическими расстройствами?
Обычная жизнь не позволяет нам замечать усилия, которые направлены на самообслуживание. Пойти в магазин за едой, приготовить пищу, помыться, приоткрыть окно, включить газовую плиту – все эти несложные вещи могут быть почти невыполнимы для страдающих от психических расстройств пожилых людей. Ответственность в обеспечении престарелых людей их восполнении их бытовых потребностей полностью ложится на окружающих.
Опыт взаимодействия с престарелых пациентов с нарушением памяти говорит:
- Для максимального взаимопонимания просьбы нужно формулировать в короткие и простые предложения.
- Необходимо показывать свою доброжелательность, быть уверенным для того, что общение приносило пациенту с психическими болезнями только позитивные эмоции.
- Нужно несколько раз повторять одну и ту же информацию, удостоверяться, что больной понял вас правильно.
- Используйте напоминания, помогайте припомнить даты, конкретные места. Проявляйте терпение в этом.
- Также нужно выдерживать паузы в диалогах с больным, потому что он не в состоянии мгновенно вспоминать, реагировать и отвечать на ваши запросы.
- Не пререкайтесь, не ведите бессмысленных споров и дискуссий, так как это негативно действует на больного. Если у вас не получается отвлечь пациента, то можно пойти ему на уступки (путь даже самые незначительные).
- Воспринимайте с лёгкостью все обвинения и недовольства, так как избавиться от этого просто невозможно. Пытайтесь понять ситуацию со стороны больного.
- Больше хвалите больных психическими расстройствами, они на это хорошо реагируют, и, наоборот, замыкаются в себе и упрямятся при получении критики.
- Можно ободрить добрым словом, улыбкой, ласковым прикосновением, если пациент хорошо исполнил ваше поручение, приложил силы и сделал всё возможное для положительного результата.
Организовывать уход нужно правильно. Соблюдайте следующие пункты в обязательном порядке:
- Детальный режим и распорядок дня пациента (изменять нежелательно).
- Обеспечение сбалансированным питанием, грамотными зарядками и регулярными прогулками.
- Займите больного простыми настольными играми, кроссвордами, заучиванием стихов – принудительная интеллектуальная активность не должна быть навязанной.
- Диагностируйте и лечите сопутствующие болезни обязательно.
- Продумайте место проживания, сделайте его функциональные и приспособленным для больного.
- Соблюдайте гигиену – мойте больного, стирайте его вещи и постельное бельё.
- Правильно выделите время на сон.
Редко встречающиеся нарушения
Психические нарушения в пожилом возрасте также могут сопровождаться манией. Она проявляется в основном болезненно-повышенным настроением, сосредоточенностью на какой-то идее, резкими переходами от эмоционального возбуждения к подавленности, от агрессии к апатии.
Хроническое бредовое расстройство отличается появлением бредовых идей. Подозрительность больного постепенно усиливается, в результате чего какие-либо действия окружающих воспринимаются как направленные против него. Часто встречающимися «спутниками» бреда в старческом возрасте являются галлюцинации.
Деменция (слабоумие) являет собой особую форму психических нарушений в пожилом возрасте. Нарушение памяти и высших психических функций человека – вот основное проявление этого состояния. К наиболее распространенным формам слабоумия относят сосудистую деменцию и болезнь Альцгеймера.
Лечение психических расстройств у пожилых людей в основном направлено на замедление процесса их развития. Облегчить состояние больного с такими нарушениями и добиться контролируемого течения заболеваний позволяют сеансы психотерапии и назначение медикаментов, индивидуально подобранных специалистами клиники «Аврора».
Для записи на прием звоните: +7 (812) 333-00-22.
Звоните нам прямо сейчас
+7
или оставьте заявку, мы вам перезвонимм. проспект Большевиков, улица ДыбенкоСанкт-Петербург, Ул. Крыленко, д. 43, корп. 2, лит. А
Оставить заявку
Кто должен оказывать уход и заботу больному психическим расстройством?
Если этим будет заниматься родственник, то больной ощущает себя в большем комфорте. Но если это невозможно, то стоит рассмотреть вариант с сиделкой. И при некоторых психических болезнях, пациент может не узнавать своих родственников. Сиделка должна иметь медицинское образование, обладать всей необходимой информацией касательно протеканий конкретного заболевания и его особенность, быть подготовленной проявлять терпение в случае неадекватного поведения пациента, показывать доброжелательность, производить медицинские действия по рекомендациям врачей, и уметь удовлетворять бытовые потребности подопечного. Если принимаете на «службу» сиделку, этим самым вы проявляете значительную заботу и опеку своему пожилому родственнику, поэтому можете не переживать, как это выглядит со стороны. Рекомендации как выбрать сиделку, можно получить на нашем сайте в разделе статьи, в специализированных больницах, в социальных службах. Ещё одной весьма хорошей формой ухода за пожилыми людьми с психическими расстройствами является направление в пансионат или дом престарелых. К примеру, необходимую помощь в заботе и уходе за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера, заболеваниями деменцией, понижением интеллектуальной деятельности можно получить в сети пансионатов для престарелых «Эдем». Постоянное наблюдение со стороны профессиональных сотрудников, высококачественная медицинская помощь, хороший досуг – в этом всём особо нуждаются ваши пожилые родственники и дом престарелых «Эдем» готов предоставляет такую возможность.
