Косоглазие у новорожденных: 6 факторов косоглазия у младенцев, истинное косоглазие

Часто после родов мамы обнаруживают косоглазие у детей, причины и лечение которого Е. Комаровский рекомендует устанавливать и назначать только по прошествии первых 4-6 месяцев жизни. Косоглазие у новорожденных – нормальное физиологическое явление, в первые месяцы жизни оно не должно вызывать тревоги. Но если глаза ребёнка и дальше продолжают работать несогласованно, надо лечить косоглазие – и чем раньше, тем лучше.

Почему косят глаза у новорожденных?

Когда у новорожденного крохи глаза разбегаются в разные стороны, это может встревожить даже опытную маму. Косоглазие грудничков может быть двух видов:

Функциональное. Патологией такое состояние не является. Во внутриутробном развитии у ребенка не было потребности фокусировать взгляд, поэтому мышцы глазного яблока у него не натренированы. Центры головного мозга, управляющие движением глаз, достигают уровня достаточного развития к 3-4 месяцам. А до этого возраста зрачки грудничков действуют несогласованно, могут двигаться по горизонтали, лишь осваивая вертикальное движение. Череп новорождённых имеет особенность: его правая и левая половинки образуют угол, поэтому со стороны кажется, что он косит глазами. Функциональное косоглазие проходит к первому полугодию жизни.
Стойкое косоглазие – страбизм, гетеротропия. Зрительные оси обоих глаз неспособны соединиться в одну точку, и глаза всегда смотрят в разных направлениях. Если эта патология есть у малыша с самого рождения, напрасно ожидать, что косоглазие пройдет к 4-6 месяцам жизни. Стойкий страбизм имеют 2% новорожденных, он обусловлен такими причинами:

кислородное голодание плода во время беременности и родов приводит к нарушению зрительных центров головного мозга;
инфекционные заболевания мамы особенно в первый триместр беременности;
осложнения после инфекций, перенесенных самим новорожденным;
врожденные заболевания мозга (ДЦП, болезнь Дауна и др.);
сильный испуг, другая психическая или физическая травма;
наследственный фактор.

Авторитетный педиатр Е.Комаровский предупреждает: если после 6 месяцев косоглазие у ребенка не проходит, его надо обязательно сводить к окулисту.

Запущенное косоглазие затрудняет процесс формирования бинокулярного зрения, мозг малыша сформирует компенсаторные рефлексы, укрепление которых осложнит лечение. Неизбежно снижение остроты зрения.

Косоглазие у детей до года можно распознать по таким признакам:

Взгляд младенца не может сосредоточиться в одной точке.
Нет синхронного движения глаз.
При ярком свете один глаз закрывается или уходит в сторону.
Малыш поворачивает голову, чтобы разглядеть предмет одним глазом.
Ребенок натыкается на окружающие предметы, т.к. плохо оценивает пространственную глубину.

Клинические проявления

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся:

особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
невозможность (болезненность) восприятия света;
двоение предметов, их расплывчатость;
отсутствие одновременного движения органов зрения;
невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Что нельзя при ячмене

Пренебрежения правилами гигиены или неправильные действия могут привести к осложнениям ячменя.

При ячмене нельзя:

Выдавливать гнойник.

Процедуру очищения ячменя от гноя может провести только медицинский работник. Самостоятельное выдавливание часто приводит к распространению инфекции на здоровые ткани.

Трогать руками ячмень.

Во время болезни важно контролировать, чтобы ребенок не трогал воспаленный участок руками. Сделать это поможет регулярное протирание области глаз для очищения от частичек кожи и пыли, которые наиболее часто вызывают раздражение

Руки ребенка должны быть всегда чистыми, для их мытья можно применить антибактериальное мыло или гель.

Пользоваться грязными инструментами.

Перед каждым применением пипетка и кончик флакона глазных капель должны обрабатываться спиртом. Ватные палочки, тампоны и диски нужно менять регулярно, применяя для каждого участка свежие.

Применять острые инструменты.

Дети неспособны серьезно оценивать ситуацию и концентрироваться. Поэтому во время лечения нужно использовать пипетки с округленным концом, а при этом быть предельно внимательным.

До применения лекарственного препарата нужно внимательно изучить инструкцию

При этом важно обратить внимание на сроки годности и индивидуальные противопоказания

Причины и виды косоглазия

Истинное косоглазие – не всегда врожденная патология. В течение 3-х первых лет, когда активно формируется бинокулярное (объемное) зрение к появлению несимметричного взгляда приводят такие причины:

врожденная дальнозоркость или близорукость -разница в рефракции между правым и левым глазом;
болезни ЦНС: ДЦП, опухоль мозга и т.д.;
сильный стресс: ушиб, испуг, прививка, ОРВИ или другое вирусное заболевание.

Нормальная работа обоих глаз дает два изображения, их зрительный анализатор объединяет в одно и формирует объемный образ. При косоглазии изображения не могут соединиться, и мозг игнорирует то, что видит косящий глаз. Острота зрения в нем постепенно снижается, может развиться синдром ленивого глаза, он перестает двигаться и воспринимать предметы. У ребенка формируется плоскостное изображение мира. Укрепившаяся патология корректируется с большим трудом, поэтому важно вовремя начать лечение.

Если в семье есть случаи наследственного косоглазия, родители должны в первые три года регулярно проверять зрение ребенка.

Доктор Комаровский подчеркивает, что в период до 3-х лет любая травма может спровоцировать гетеротропию, к тому же в это время прогрессирует скрытое косоглазие, незаметное у новорожденного. Поэтому визиты к окулисту должны быть обязательными в 2, 6, 12

месяцев, а затем раз в год вплоть до школьного возраста.

Всего существует около 25 типов косоглазия, механизм формирования каждого из них различен, а, значит, различны и методы лечения. По смещению осей зрения различают 4 типа страбизма.

эзотропия – сходящееся косоглазие, когда глаза сходятся на переносице, это отклонение встречается при врожденной дальнозоркости;
экзотропия – расходящееся положение глаз, когда глазные оси сдвинуты к вискам, этот тип характерен при близорукости;
вертикальная гетеротропия – смещение оси зрения вверх или вниз.

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе – страбизм или гетеротропия) – это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия – несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

Горизонтальное косоглазие.
Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия – когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия – когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
Вертикальное косоглазие.
Причем отклонения могут быть как кверху – гипертропия, так и книзу – гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное

и
альтернирующее
. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Профилактика астигматизма

Человеку, у которого врожденный астигматизм, профилактика никак не поможет, процессы не остановить. Важно постоянно находиться под контролем у врача и следить за состоянием глаз. Он назначит соответствующее лечение. Если говорить о приобретенном заболевании у детей, то избежать его можно. Для этого следует выполнять определенные правила:

Приём витаминных комплексов.
Сокращать длительное пребывание детей у компьютеров.
Готовиться к урокам при хорошем освещении.
Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, предпочтительно плаванием.

Профилактика

Предотвратить косоглазие у новорожденных поможет соблюдение следующих правил:

Отсутствие мелких игрушек, предметов;
Расположение игрушек на дистанции не менее вытянутой руки;
Расположение погремушек по центру на стене, малыш должен их видеть одновременно обоими глазами.

Неожиданный подход к малышу с яркими предметами в руками не рекомендован, это также может привести к развитию косоглазия. Профилактика не поможет избавиться от косоглазия на сто процентов, с возрастом проблема только усугубляется.

В более взрослом возрасте решить проблему поможет только оперативное вмешательство.

Развитие недуга

Существует два различных механизма развития косоглазия.

Содружественная форма страбизма, когда нарушается рефракция (преломление лучей) в одном или обоих глазах. Имеет наследственный характер, проявляется в детском возрасте. Лечится с помощью очков и линз, если нарушена аккомодация – фокусировка зрения. При органическом повреждении оптических сред необходима операция на роговице или замена хрусталика.
Паралитическая форма. Работа глаза отклоняется от нормальной фиксации по причине пареза одной или нескольких мышц. Движение глаза ограничено в одну сторону, взгляд в этом направлении сопровождается характерным поворотом головы. Парализация мышц глаза – чаще всего, приобретенная патология (травмы, сильные стрессы, повреждения головного мозга). Восстановление нормальной функции движения глаза происходит с помощью физиотерапии и последующей операции по коррекции парализованной мышцы.

Как видно, разные формы страбизма требуют своей методики лечения.

Доктор Комаровский предупреждает, что самостоятельное лечение косоглазия народными средствами может принести вред, если неизвестен механизм его возникновения. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только офтальмолог.

Лечение

Почему дети рождаются с косоглазием, нужно ли его лечить и как это делать – определяет детский офтальмолог. Физиологическая форма проходит самостоятельно к 4–6 месяцам, никакого лечения не требует. Для лечения остальных видов используют различные методы. Когда проходит косоглазие – вопрос индивидуальный. Это зависит от особенностей организма, скорости развития малыша.

Мнение Комаровского

Известный детский врач Олег Комаровский не считает косоглазие у новорожденных тяжелой патологией. Он указывает, что у подавляющего числа детей страбизм исчезает к четырехмесячному возрасту. Если же признаки остаются, своевременное обследование у офтальмолога, правильное лечение позволяют избавиться от проблемы без каких-либо последствий.

По его мнению, сколько будет длиться косоглазие, предсказать заранее нельзя. Средние сроки восстановления зрения все врачи указывают в пределах 3–6 месяцев.

Смотрите видео объяснение педиатра:

Упражнения

Основной метод лечения косоглазия новорожденных и грудных детей – это гимнастика. Существует несколько вариантов упражнений, которые подбирают в соответствии с возрастом ребенка:

яркую игрушку водят перед лицом новорожденного, на расстоянии от 40 см, из стороны в сторону, стараясь, чтобы он следил за ней;
игрушку приближать к лицу новорожденного, затем отдалять;
усадить ребенка на стул, включить лампу, закрыть один глаз и предложить малышу смотреть на лампу другим несколько секунд.

Упражнения делают не менее двух часов в течение дня, распределив их на несколько подходов.

Хирургическое лечение

Операция проводится по строгим показаниям. Когда у новорожденного обнаружен паралитический страбизм, нет эффекта от консервативной терапии. Вмешательство заключается в пластике глазных мышц – их укорочении или удлинении по необходимости.

После операции новорожденному закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли, заживляющие средства. Операция устраняет только косметический дефект, но не восстанавливает зрение. Поэтому ребенку необходимо назначать очки.

Другие методы

Помимо упражнений, ребенку с косоглазием необходима коррекция зрения с помощью очков. Их назначают носить с 8–12 месяцев. Очки выписывают с учетом вида нарушения зрения – астигматизм, дальнозоркость или миопия.

Современные методики лечения косоглазия

Содружественный тип страбизма лечится в течение 2-3 лет. Применяется коррекция изображения на сетчатке с помощью линз и специальных очков. Для исправления слабовидения косящего глаза (амблиопии) используется окклюзия. Из акта зрения выключается здоровый глаз (для этого применяется атропин, специальные наклейки на глаз – окклюдеры). В этой связи Комаровский советует отдавать ребенка с косоглазием в специализированные детские сады, где все дети лечатся таким методом, и нет дискомфорта в общении. Перечислим другие способы лечения:

Несодружественный (паралитический) тип страбизма лечится в 2 этапа:

Консервативное лечение: гимнастика глазных мышц; упражнения на ликвидацию раздвоения; физиотерапия (электрофорез, рефлексотерапия и т.д.).
Оперативное вмешательство состоит в укорачивании или ослаблении глазной мышцы, отклоняющей глаз от правильной фиксации. Проводится с применением компьютерного моделирования методом высокочастотной радиоволновой техники.

Успешный результат при лечении косоглазия возможен при своевременном обращении за помощью к специалисту, при достаточном терпении и настойчивости в выполнении всех рекомендаций окулиста.

Какое предполагается лечение

Лечение косоглазия у детей проводится только после тщательного обследования и выяснения причин, спровоцировавших патологию. С помощью специального оборудования и таблиц, офтальмолог проверит у малыша угол косоглазия, исследует подвижность глаз в разных направлениях, оценит содружественную работу глаз, а также при необходимости порекомендует консультирование у невропатолога.

Лечение этого заболевания у детей должно проводиться своевременно, так как оно достаточно длительное и может занимать порядка 2-3 лет. Результат в данном случае будет зависеть от тщательного соблюдения всех рекомендаций врача. Ход лечения требует постоянных осмотров и коррекции.

Среди основных методов лечения следует отметить:

окклюзия, предполагающая ношение на здоровом глазе заслонки (окклюдера) с целью стимулирования зрения на слабом глазе;
специальная гимнастика для слабого глазика;
ортоптическое лечение при помощи специальных офтальмологических аппаратов, по средствам которых воздействуют на центр головного мозга, отвечающий за зрение и соединение двух изображений в одно целое;
диплоптическая терапия с помощью фотальмологической аппаратуры, которая закрепляет положительную динамику ортопического лечения и восстанавливает бинокулярное и стереоскопическое зрение;
компьютерное лечение с помощью программ, направленных на обучение слабого глаза правильно фокусироваться на изображении;
хирургическое вмешательство показано при отсутствии положительной динамики в результате лечения другими методами и проводится не ранее, чем в 3-летнем возрасте ребенка.

Какие упражнения могут помочь

Специальные упражнения для глаз можно проводить ежедневно в домашних условиях. Лучше всего это делать днем, когда ребенок еще не слишком устал. Выполнять их можно в несколько приемов по 20 минут. Общая дневная продолжительность может составлять 1-2 часа.

Основными упражнениями считаются:

приближение по средней оси или снизу вверх отдаленного указательного пальца к носу, с внимательным сопровождением его взглядом;
описывание глазами восьмерок, выполнение круговых движений, опускание и поднимание глаз вверх и вниз, а также отведение влево и вправо;
подвижные игры с мячом, воланчиком или теннисным мячиком;
переведение взгляда с дальних предметов на близкие и т.д.

Эти мероприятия можно использовать и в качестве профилактики. Выполнять их можно систематически и регулярно.

Загрузка…

Диагностика

Диагностика патологии проводиться окулистом или офтальмологом. Именно от ее результатов зависит дальнейший план лечения. Для выявления астигматизма у грудного ребенка врач применяет скиаскопию, которая в народе зовется «проба в темной комнате». Данный метод основывается на тени, которая появляется на сетчатке от зеркала, используемого медиком. Установив разновидность рефракции, специалист использует специальную скиаскопическую линейку, основу которой составляют линзы цилиндрической формы. С помощью нее он определяет степень рефракции благодаря линзе, которая способна устранить появившуюся тень на зрачке.

Начиная с 3 лет, малышу могут быть назначены следующие исследования:

Визометрию, то есть осмотр с использованием таблиц. Проводиться без коррекции, после чего следует примерка линз цилиндрической формы в оправе.
Офтальмоскопию — осматривается глазное дно.
Кератометрию. Метод, позволяющий измерить кривизну роговой оболочки и определить кератоконус и кератоглобус. Применяется компьютерная программа, которая вычисляет преломление света по главным меридианам.
Компьютерную рефрактометрию. Врач благодаря рефрактометру способен определить вид, степень развития астигматизма.
Осмотр при помощи щелевой лампы. Предполагает исследование глаз под увеличением.

Иногда специалист назначает УЗИ глаза. Это необходимо, чтобы исключить вероятность отслойки сетчатки, кровоизлияние, рубцовое поражение.

Лечение

Оптическая коррекция

вакуумные очки Сидоренко;
очки с призматическими линзами;
инновационные очки с красно-синими фильтрами;
очки с использованием призм Френеля.

Призмы Френеля на стёклах очков должен закреплять только офтальмолог, самостоятельно этого делать не стоит.

Плеоптика

электростимуляции (для улучшения обменных процессов);
лазерстимуляции (для стимуляции сетчатки);
магнитостимуляции (чтобы улучшить кровообращение в органах зрения);
свето-цветостимуляции (стимуляция глаз световым потоком).

Народные средства

В стакан наливается кипяток.
Далее в него добавляют 10 г корня растения.
Смесь настаивается в течение получаса.
Полученное средство процеживается.
Принимается отвар четыре раза в день по четверти стакана за 30 минут до еды.

Горсть иголок сосны заливают 200 мл кипятка.
Настаивается средство в течение часа и процеживается.
Готовое средство принимается в количестве одной столовой ложки за 15 минут до завтрака. Курс терапии с его помощью не ограничен по времени.

Вскипятить литр воды.
Засыпать в кипящую воду сто грамм плодов растения.
Варить снадобье в течение 15 минут на медленном огне.
Отвару нужно дать настояться в течение пяти часов.
Пить такой чай можно несколько раз в сутки за 30 минут до приёма пищи.

Косоглазие у новорожденных

Если обнаружено косоглазие у новорожденных – когда проходит, чем лечить? Такие вопросы часто задают родители, детки которых родились с косоглазием. Как правило, мамы начинают бить тревогу, но на самом деле, данный дефект после рождения легко исправить. Тем более что чаще всего косоглазие проходит самостоятельно. Но показать младенца офтальмологу все же необходимо, так как могут появиться осложнения в виде других офтальмологических заболеваний.

Основные причины косоглазия у новорожденных

Когда человек находится внутри утробы матери, его организм приспосабливается именно к таким условиям. Но когда ребенок рождается, то ему необходима новая адаптация, уже к нашему миру. Любому органу трудно сразу же подстроиться, и уж тем более глазам. Глазные мышцы еще не до конца сформированы и не имеют необходимой крепости. Поэтому в первые дни жизни глазки немного косят. Однако существуют и другие причины косоглазия у новорожденных:

Осложненные роды и беременность. Дело в том, что за синхронную функциональность глазных яблок несет ответственность целая система продольного мозгового пучка, расположенного сзади. Если во время беременности отмечается гипоксия будущего ребенка, ослабленная микроциркуляция или другие патологические нарушения, то происходит микроскопическое кровоизлияние, которое и нарушает синхронную работу глаз. Если младенец родился именно по этой причине, тогда родителям следует приготовиться к хирургическому вмешательству. Потому что данный вид патологии не поддается консервативным метолам лечения.
Еще одной причиной является инфицирование матери во время вынашивания плода. Это могут быть такие простые заболевания, как ОРВИ, грипп, ОРЗ, корь, скарлатина, дифтерит и прочее.
Стрессовая ситуация для младенца тоже приводит к развитию косоглазия. Но заболевание чаще всего носит временный характер и проявляется лишь во время плача, истерики.
Наличие офтальмологических патологий.
ДЦП, гидроцефалия.
Инфекционные болезни – ОРВИ, грипп, корь, скарлатина, краснуха, дифтерия.
Травмирование зрительного органа.
Генетическая предрасположенность.

Разновидности косоглазия у младенца

ВАЖНО! Когда пройдет косоглазие у новорожденного? Наверное, это самый важный и волнующий родителей вопрос. В действительности, косоглазие считается нормой вплоть до полугода. Если же за этот период оно не проходит, тогда важно провести более тщательное обследование зрительных органов у офтальмолога.

К основным видам косоглазия у младенцев относится следующее:

По времени развития патология может быть врожденной или приобретенной.
Стабильность проявления: постоянный и периодический вид.
Степень вовлеченности: перемежающийся вид, односторонний и монолатеральный.
Тип отклонения: вертикальный и горизонтальный. Вертикальный вид косоглазия характеризуется смещением вверх или вниз. Горизонтальный тип может быть сходящимся (глазки смещены к переносице), расходящимся (глазки повернуты к вискам) и смешанным.
Механизм развития: аккомодационный, неаккомодационный и частично аккомодационный.

Что делать?

Когда родители обнаруживают косоглазие у новорожденных, сразу же нужно обратиться к офтальмологу. Далее важно посещать данного специалиста каждые два месяца. И только по достижению 6-ти месяцев доктор сможет точно поставить диагноз и выявить вид заболевания. На протяжении полугода родители должны самостоятельно стимулировать работу мышечной системы глаз. Для этого надо давать малышу только яркие и крупные игрушки. Очень важно вешать погремушки выше общепринятой высоты, чтобы концентрация зрения была правильной. Желательно ежедневно проводить с новорожденным гимнастику. Это могут быть простые, но эффективные упражнения. Ребенка нужно принять полулежащее состояние. Мама должна взять в руки яркую игрушку и водить ею из одной стороны в другую. Малыш при этом будет следить за движением предмета, а глазки упражняться, что приводит к укреплению глазных мышц. Затем игрушку надо водить вверх-вниз. Если малыш не реагирует на предмет, тогда возьмите игрушку со звуком.

Косоглазие у новорожденных: когда проходит?

Сразу же после рождения глазки младенца не могут фиксировать взгляд, но первая фиксация отмечается после недели жизни. Но и она кратковременная, поэтому в данном возрасте поставить точный диагноз практически невозможно. Если только раскосость будет сильно выраженной. Устойчиво фиксировать взгляд одновременно двумя глазками ребенок начинает только через месяц или полтора. А вот к полугоду он должен уметь различать предметы и фиксировать на них взгляд синхронно. Именно поэтому данный возраст считается максимальным для постановки точного диагноза.

Когда проходит косоглазие у новорожденных – Комаровский, как опытный педиатр во многом согласен с мнением своих коллег. Потому что такая физиологическая особенность свойственна младенцам из-за несформированной мышечной системы глазок. Дело еще и в том, что в первые месяц-полтора младенцы могут видеть только в горизонтальном направлении. И уже после развивается вертикальное зрение. Если же это не происходит, то нарушается бинокулярное зрение. Поэтому Комаровский считает, что до полугода необходимо особенно внимательно относится к реакциям глаз ребенка.

Правила лечения косоглазия у новорожденных

Лечить косоглазие у новорожденных до полугода нет смысла. Но важно в этот период проводить определенные манипуляции. Во-первых, нужно создать условия для нормального развития зрительного аппарата. Это предполагает хорошее освещение в комнате, расположение игрушек на определенном расстоянии и возможность ребенку играть с крупными игрушками. Если младенец имеет другие офтальмологические отклонения, то их необходимо лечить своевременно. Так как косоглазие может возникнуть на фоне стрессовой ситуации, то родители должны избегать их. А именно, нельзя издавать резкие и чрезмерно громкие звуки, появляться перед ребенком внезапно и так далее. Одним словом, нельзя допускать испуга.

Нормально ли это?

Косоглазие у новорожденных и грудничков является естественным физиологическим состоянием, обусловленным слабостью глазных мышц, как и всего организма в целом. Младенцу после появления на свет предстоит многому научиться, например, координации своих движений, управлению телом, речи, а также глазной «моторике».

В процессе развития малыш учится видеть, фокусировать взгляд, для чего необходимо овладеть искусством синхронного движения глаз. Это происходит, когда укрепляются зрительные мышцы. Именно поэтому к возрасту 2–4 месяцев (в редких случаях к 6) физиологическое косоглазие проходит самостоятельно.

За синхронность движений глаз у грудничков и зрение в целом отвечает так называемая система заднего продольного пучка. Если беременность протекала с осложнениями или нарушениями (например, гипоксия плода), если в процессе родов младенец получил травмы, некоторые нервные центры могут быть повреждены, что сопровождается микроскопическими кровоизлияниями.

В этих случаях ребенок может родиться со стойким косоглазием различного типа:

расходящимся, когда глаза как бы разъезжаются по направлению к вискам;
сходящимся — глаза смещаются к центру, к переносице;
вертикальным — глаза могут быть направлены как вверх, так и вниз.

Врожденное косоглазие является патологией и требует постоянного контроля у окулиста и невролога с целью проведения своевременной коррекции

Важно помнить, что если меры не были приняты вовремя, это может негативно отразиться на зрении малыша

Когда обращаться к врачу?

Если косоглазие у новорожденных имеет временный и периодический характер, то обращаться к врачу следует лишь в том случае, когда проблема сохраняется до полугодовалого возраста.

До 3–4 (максимум до 6) месяцев глаза малыша должны научиться двигаться одинаково и синхронно, если этого не произошло, ребенка необходимо показать офтальмологу, который подберет правильные методики для исправления дефекта. В некоторых случаях могут потребоваться и консультации невролога.

Кроме этого, обращение к специалистам будет необходимым при наличии у младенца стойкого врожденного косоглазия, когда неправильное положение глаз не изменяется. Часто выздоровление крохи и сохранение его зрения зависит именно от того, насколько своевременно родители обратились за помощью к врачам.

Когда пройдет косоглазие у новорожденных: временно или навсегда

Разбегающиеся глазки в первые недели, а иногда и месяцы жизни малыша – это нормальное явление. Утверждать из-за его возникновения, что у крохи стойкое косоглазие нельзя, так как данный симптом наблюдается в этом возрасте у всех деток.

Появляется он из-за несовершенства работы некоторых систем их организма. Так, если ребенку нет и полугода, то у него еще находятся в стадии развития мышцы глазного яблока, а также мозговая система продольного пучка, влияющая на их движение. Как только они полностью сформируются, страбизм у грудничка перестанет наблюдаться.

Из-за чего у ребенка может испортиться зрение

На развитие косоглазия у младенца могут повлиять следующие причины:

травмы, полученные им во время родов;
инфекционные болезни головного мозга;
близкое нахождение игрушек и погремушек перед личиком крохи;
осложнение, возникшее из-за отсутствия терапии дальнозоркости, а также астигматизма и близорукости;
генетическая предрасположенность;
сверхсильные психические или физические нагрузки;
врожденные болезни, такие как синдром Дауна, ДЦП, а также опухоль мозга или микроцефалия;
воспалительные, опухолевые или сосудистые изменения глазных мышц;
инфекционные заболевания, перенесенные мамой во время вынашивания карапуза;
травмы, полученные им после родов.

Причины детского страбизма

Среди причин возникновения и развития косоглазия у ребенка следует выделить наследственный фактор. Если оба или один из родителей имел подобную проблему в детском возрасте, то страбизм может наблюдаться и у ребенка. В зависимости от возрастной категории, причины недуга могут иметь существенные отличия.

Причины косоглазия у ребенка до трехлетнего возраста

У малышей возрастом от одного года до трех лет, косоглазие может развиться на фоне:

Различных офтальмологических болезней;
Заболеваний неврологического характера;
Слишком сильных нагрузок на зрительную систему;
Наследственной предрасположенности;
Перенесенных заболеваний инфекционной этиологии;
Перенесенных отравлений.

Вышеперечисленные причины могут поспособствовать развитию страбизма и у грудничков.

Причины врожденного косоглазия у ребенка

Точные причины врожденного косоглазия неизвестны, но офтальмологи все же выделяют несколько факторов, которые могут привести к его развитию:

Недуги инфекционной этиологии, перенесенные беременной во время вынашивания плода;
Нарушения, произошедшие на генетическом уровне;
ДЦП;
Недоношенность, которая привела к недоразвитию глазного яблока в период вынашивания плода;
Врожденные заболевания, приведшие к дефектам зрительной системы.

Врожденный страбизм становится заметен сразу после появления на свет и не проходит после первых шести месяцев жизни.

Причины расходящегося и сходящегося косоглазия у ребенка

Два этих вида косоглазия встречаются чаще всего у малышей до пяти лет, но при этом имеют разные причины возникновения.

Сходящиеся косоглазие может возникнуть у ребенка любой возрастной категории. Причины его возникновения представлены:

Ранним токсикозом матери;
Отравлениями;
Родовым и постродовым травматизмом.

Расходящееся косоглазие у ребенка редко является приобретенным. Оно развивается на фоне:

Патологических отклонений;
Опухолей в зрительной системе или мозге;
Недугов, затрагивающих сетчатку и зрительный нерв.

Также его причиной может стать нарушение в ЦНС.

Почему «косят» младенцы?

Доктор Комаровский призывает родителей сохранять спокойствие и благоразумие в вопросах оценки детского косоглазия. Если речь идет о младенце, который совсем недавно появился на свет, то причины могут быть вполне физиологическими: мышцы, которые удерживают глазное яблоко и позволяют фокусировать взгляд на определенной точке, у новорожденных очень слабы, ведь внутри материнской утробы такая функция глазкам малыша не требуется. Окрепнут эти мышцы примерно к 3-4 месяцам, а до этого кроха может «косить» как ему угодно — вправо, влево, в разные стороны.

Существует и такое понятие, как псевдокосоглазие, которое также применимо к малышам. Череп новорожденных имеет структурные особенности, две его половины сходятся под небольшим углом, а потому визуально у рассматривающего малыша взрослого может сложиться впечатление, что у крохи косоглазие.

Если в полгода косоглазие не проходит, причина может крыться уже в заболевании, которые называют стойким косоглазием, при патологии фокусировка глаз затруднена, потому и смотрит малыш в разные стороны. Такое косоглазие, в отличие от физиологического, по мере укрепления глазных мышц никуда не исчезает ни через полгода, ни позднее.

Стойкое косоглазие у ребенка может выступать последствием предшествовавшей патологии — нередко вызывается гипоксическими изменениями в период вынашивания малыша и в процессе его рождения, если кислородное голодание вызвало поражение зрительных центров головного мозга, острыми инфекционными недугами матери во время беременности, тяжело перенесенными самим малышом инфекциями, церебральным параличом, синдромом Дауна.

Комаровский также подчеркивает, что существует наследственная причина, и необычный взгляд малыш мог унаследовать от родителей.

В любом случае после полугода «косящего» малыша, по словам Евгения Олеговича, стоит показать офтальмологу.

Профилактические меры

В случае развития косоглазия по причине патологий органов зрения, таких как амблиопия, профилактических мер не существует. Родителям необходимо вовремя проходить рекомендованные педиатром медицинские осмотры, чтобы в случае возникновения нарушений работы глаза офтальмолог смог как можно раньше обнаружить проблему и назначить лечение.

Для профилактики иных причин, вызывающих развитие истинного косоглазия, в период вынашивания ребёнка будущая мама должна придерживаться следующих правил:

свести к минимуму любое возможное воздействие токсичных веществ;
оказаться от имеющихся вредных привычек;
вести здоровый образ жизни с соблюдением должной физической активности и режима питания;
вовремя лечить инфекции, возникающие в период беременности;
поддерживать защитные силы организма, укреплять иммунитет.

После рождения малыша профилактике косоглазия способствуют занятия и игры с ребёнком, стимулирующие работу мышц глаза. Необходимо приобрести для крохи крупные игрушки ярких цветов, которые развешиваются над кроваткой на расстоянии не менее 40 и не более 50 см. Рассматривая их, ребёнок учится фокусировать взгляд и укрепляет глазные мышцы. При этом не следует забывать регулярно менять игрушки или предметы местами.

Для профилактики или при диагностировании содружественного косоглазия игрушки необходимо вешать с двух сторон, чтобы малыш не сводил глаза к носу, пытаясь увидеть яркий предмет

Не рекомендовано класть новорождённого перед громко работающими бытовыми приборами, в том числе телевизором. При низкой остроте зрения и близорукости младенцы обладают хорошо развитым слухом и стараются искать глазами источник звука, провоцируя перевозбуждение нервной системы.

И также важно уделить внимание освещению: в дневные часы ребёнок должен получать максимум естественного света, а вечером во время бодрствования малыша в комнате должен присутствовать мягкий рассеянный свет от нескольких источников. Игрушки у маленьких детей не должны быть светящимися и мигающими, это вызывает раздражение сетчатки и перевозбуждение нервной системы

В норме физиологическое косоглазие младенцев должно пройти к 3–4 месяцам жизни. Не стоит забывать, что наличие страбизма — это не только косметический дефект. Это и нарушение зрительного процесса, и ухудшение способности к объёмному восприятию окружающего мира. Подходя к решению вопроса детского косоглазия с полной ответственностью, родители обеспечат малышу в будущем хорошее зрение и привлекательную внешность.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Обращайте внимание на то, как рассматривает ваш ребенок предметы. Дети не должны жмуриться, наклонять голову в разную сторону, чтобы лучше рассмотреть картинку. При астигматизме они не смогут смотреть прямо, так как объект им будет видеться искривленным. Малыш начнет жаловаться на головную боль и жжение в глазках. Появляется усталость и агрессия. Он отказывается рисовать и читать, работоспособность снижается. При подобных симптомах не стоит надолго откладывать визит к врачу офтальмологу.

Когда проходит мнимое косоглазие

Если у младенца функциональный, а не стойкий страбизм, то спустя полгода после рождения его глазки перестанут расходиться в разные стороны. В первые несколько месяцев малыш будет учиться управлять своими глазными мышцами, чего делать в животике у него не было нужды.

Именно из-за их недостаточной развитости и отсутствия тренировки у него не получается изначально фокусировать свой взгляд на предметах. Вместо этого глазки то разбегаются по разным сторонам, то совместно сходятся к переносице.

Разновидности косоглазия (фото)

Правильный уход для контактных средств коррекции зрения – какой раствор для линз лучше выбрать.

Это серьезное заболевание? Что по этому поводу думает Е. Комаровский

Известный педиатр, так же как и другие врачи считает, что страбизм в младенчестве – это не патология, а нормальное явление. Обратившимся к нему мамам он всегда объясняет это.

Также он рассказывает им о том, что в первые 4-8 недель после рождения глазки у их грудничков могут бегать только из стороны в стороны, то есть по горизонтали. Спустя же 1-2 месяца они начнут осваивать и вертикальное направление. К 4-6 месяцам малыши должны переставать косить глазками.

Как протекает и лечится кератопатия читайте здесь.

Е. Комаровский призывает всех родителей при выявлении косоглазия у полугодовалого младенца, не пытаться лечить его самостоятельно. Назначать терапию должен только опытный специалист.

Лучшее средство для борьбы с катарактой – Катаракс глазные капли.

Близкое расположение игрушек вредно для зрения

Методы лечения демодекоза глаз у человека подробно описаны в статье.

Как определить у малыша нарушение?

Эта патология довольно проста в самодиагностике, и родители без затруднений смогут заметить характерные признаки и симптомы нарушения зрения:

ребенок, несмотря на возраст от полугода, не может сосредоточить взгляд в одной точке (для проверки можно использовать небольшой яркий интересный ребенку предмет);
перемещение глаз при слежении за двигающимся предметом не является синхронным;
если карапузу посветить в глазки фонариком, то один глаз закрывается или, вообще, «уплывает» в сторону;
чтобы посмотреть на интересующую его игрушку, ребенок вынужден повернуть к предмету головку;
малыш не оценивает расстояние до предметов, часто натыкается или не может дотянуться и потрогать, поскольку тянется к предмету, который расположен слишком далеко.

Формы косоглазия

Форма	Описание
Врожденная	Проблема существует у ребенка изначально с момента его появления на свет
Сенсорная	Косоглазие возникает как проявление различных внутренних болезней
Вторичная	Заболевание приобретено ребенком уже после рождения в процессе его жизни

Не следует игнорировать признаки проблем со зрением у ребенка. Во всем, что касается здоровья новорожденных, родителям лучше перестраховаться, чем упустить важное время. Запущенные проблемы со зрением требует в дальнейшем значительных усилий со стороны самих родителей и врачей. Обращение к офтальмологу за консультацией при наличии подозрений является обязательным и не лишним, даже если в результате врач сделает заключение об отсутствии проблем.

Видео — Детское косоглазие

Симптомы

Основными симптомами астигматизм являются:

Расплывчатое и двоящееся изображение.
Головокружение.
Повышенная зрительная утомляемость.
Часто возникающие головные боли, особенно в области над бровями или височной части головы.
Проблемы с фокусировкой взгляда на печатном тексте.
Частые жалобы на трудности при чтении книг или написанного на доске, письме.
Повышенная раздражительность и нервозность.

При проявлении любых признаков астигматизма следует не затягивать с обращением к специалисту. В противном случае формирование зрительных функций глаза будет нарушено, что еще больше усугубит состояние органа зрения.

Причины

Малыш появляется на свет неподготовленным к новой среде, ее влиянию на организм. Ежедневно ребенок вынужден осваивать навыки, процесс сопровождается развитием внутренних органов. Функция зрительных мышц заключается в свойствах удерживать глаза в необходимом положении.

До тех пор, пока головной мозг не в состоянии удерживать под контролем глазные яблоки, у новорожденных проявляется косоглазие.

На начальной стадии родители могут не относиться к заболеванию с необходимой серьезностью, тем более, что мере роста ребенка происходит укрепление глазных мышц. В будущем малыш обретает свойства фокусировки и контроля зрительной функции.

Косоглазие может развивается на фоне самых разных заболеваний, от которых страдала будущая мать в процессе вынашивания ребенка. Это могут быть вирусные, инфекционные заболевания, острые воспалительные процессы.

Перечисленные факторы оказывают негативное влияние на иммунную систему организма, вследствие чего развивается косоглазие.

Другие причины косоглазия:

Травмирования, инфекционные поражения мозга.
Изменения в глазных мышцах, сопровождающиеся возникновением воспалений, новообразований.
Последствия психических, физических нагрузок на организм.
Отсутствие своевременной помощи, терапии миопии, астигматизма, дальнозоркости.
Врожденные болезни, родовые травмы.
Как следствие повышенных физических и психических нагрузок.
Игнорирование нагрузок на зрение.

Косоглазие очень часто бывает наследственным, вероятность развития болезни значительно повышается.

Мнимое косоглазие развивается на фоне специфического разреза глаз или особенностей их расположения. Данная форма в терапии не нуждается, она исчезает само по себе по мере роста малыша, изменения формы его носа.

Косоглазие в течение первых двух месяцев считается нормой, при сохранении патологической симптоматики в течение более длительного времени требует медицинского вмешательства.

Болезнь может считаться признаком других врожденных болезней, в том числе заболеваний женщины. Единственной правильной методикой лечения считается обращение к офтальмологу, сегодня существует большое количество методик терапии болезни.

Причины патологии

Настоящее косоглазие у детей не всегда носит врожденный характер, и в течение первых трех лет жизни по мере формирования и становление бинокулярного зрения могут возникнуть те или иные отклонения. Косоглазие может сопровождать дальнозоркость или близорукость, болезни центральной нервной системы, мозговые опухоли. Развиться косоглазие у ребенка может и после травм, удара по голове, черепно-мозговой травмы.

Опасность, как говорит Евгений Комаровский, кроется в том, что постепенно в косящем глазике снижается острота зрения, а картинка мира у ребенка формируется плоской. Если медлить и ничего не предпринимать для лечения и коррекции, то со временем патология станет хуже поддаваться терапии.

Если родители знают, что в роду были люди с косоглазием или другими проблемами с органами зрения, важно показывать ребенка офтальмологу регулярно. Минздравом России поэтому и установлена определенная очередность медицинских осмотров глазным врачом: в 1, 3, 6 месяцев, а потом в год, 2 года, 3 года и так далее до наступления школьного возраста.

Видов детского косоглазия существует очень много, а потому и лечение одного вида будет отличаться от терапии другого, и разобраться в этом под силу только врачу соответствующего профиля.

Если заболевание не проходит: когда пора бить тревогу?

Заметив косоглазие у младенца, большинство родителей начинает паниковать, но делать этого не стоит. В течение первого месяца жизни дефект считается вариантом нормы, а в некоторых случаях сохраняется у детей до шестимесячного возраста.

Фото 2. Небольшое монолатеральное косоглазие у ребенка старше 4 месяцев. Если заболевание не проходит в этом возрасте, малыша нужно показать врачу.

В среднем на нормальное развитие глазных мышц и участков головного мозга, которые отвечают за их активность, врачи отводят около 4 месяцев. Если за данный период косоглазие не проходит, родителям следует обратиться к врачу — чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы для ее исправления без ущерба для зрения.

Важно! Особое внимание следует обратить на здоровье глаз у детей с косоглазием или другими офтальмологическими дефектами в семейном анамнезе — если подобные нарушения наблюдались у родителей, риск их проявления у новорожденных повышается

Мнение доктора Комаровского

В вопросе детского косоглазия доктор Комаровский полностью солидарен с известными специалистами и не считает его серьезным дефектом у детей до 4 месяцев.

По мнению известного педиатра, глаза у большинства младенцев не двигаются согласованно и синхронно в силу возрастных особенностей организма. Спустя 4—8 недель после появления ребенка на свет работа глазных мышц улучшается, а к 4—6 месяцам проявления косоглазия исчезают самостоятельно.

Если же дефект сохраняется, ребенка следует поскорее показать офтальмологу, который проведет комплексную диагностику и оценит степень патологии.

Немного о знаменитом детском враче

Е.О. Комаровский — педиатр со стажем более 25 лет, автор замечательных книг о здоровье детей для родителей, руководит медицинским в Харькове, который создал сам.

Врач считает, что главная задача родителей — вырастить не только здорового, но и счастливого ребёнка. А это возможно в семье со счастливыми родителями, которые любят друг друга и максимально реализуют себя на профессиональном и общественном поприще.

Нужно ли в 3 года носить очки при близорукости и астигматизме?

Моему сыну 3 года. У него близорукость и астигматизм. Его зрение: один глаз – 0,2; второй глаз – 0,3. Подскажите, пожалуйста.

Нужна ли регулярная атропинизация при миопии средней степени?

Ребенку 12 лет. Неосложненная миопия средней степени (ОU = 0,4 sph – 3,0 Д =1,0). Насколько необходима атропинизация.

Дакриоцистит после 3-х зондирований: что делать?

У ребенка дакриоцистит. Массажи и антибиотики не помогли! Три зондирования тоже не дали результата. Что делать?

Как лечить двухсторонний птоз у ребенка?

На мед.комиссии врач-офтальмолог поставила диагноз – двухсторонний птоз «под вопросом». Я замечала, что глазки у него.

Надо ли постоянно носить очки в 2,5 года при косоглазии и астигматизме?

Ребенку 2,5 года, диагноз косоглазие и астигматизм, прописали очки для постоянного ношения. Не приведет ли это к ухудшению.

Миопия слабой степени в 8 лет: как лечить, на что обратить внимание?

Дочь, 8 лет, учится во втором классе, обнаружили слабую миопию. Лечение: 10 дней капли ирифрин на ночь, затем 10 дней.

Лечение

Лечение при косоглазии необходимо начинать как можно раньше

Оборудование во многих случаях помогает поставить диагноз на самых ранних стадиях, поэтому при подозрении на развивающийся у младенца страбизм важно сразу обратиться к врачу. У новорождённых детей лечение не проводится

А после достижения ребёнком пяти месяцев при подтверждении косоглазия незамедлительно начинают терапию.

Профилактические осмотры младенцев у окулиста помогают обнаружить косоглазие на ранней стадии

Лечение должно быть комплексным, оно включает в себя:

окклюзию — нормальный глаз закрывают с помощью специальных очков, что позволяет давать нагрузку на отклонённый зрачок, и со временем он становится на место;
коррекцию зрения с помощью очков при рефракционных нарушениях (близорукость, дальнозоркость);
лечебную гимнастику для глаз, которая подбирается индивидуально в каждом случае, однако следует помнить, что неправильно составленный комплекс упражнений может усугубить положение;
хирургическое воздействие для физического устранения дефекта.

Применение операции без комплексного корригирующего лечения неэффективно. Необходимо постоянно наблюдать ребёнка у офтальмолога и придерживаться его рекомендаций. Даже если хирургический метод помог полностью избавиться от дефекта, косоглазие может вернуться.

К 5-месячному возрасту ребёнку уже можно подобрать корректирующие очки

Зрительный аппарат у малыша будет формироваться до трёх лет. Именно в течение этого периода желательно сделать максимум возможного для восстановления правильного положения зрачков.