Диагностика навязчивых состояний. Симптомы обсессивно-компульсивного расстройства
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, или навязчивое состояние — это болезненное самоощущение человека, при котором постоянно возникают и надолго задерживаются назойливые мысли, тревоги, сомнения, а также совершаются однотипные действия и движения. И все это происходит независимо от воли человека, что особенно ярко выражено при реабилитации наркомании. Рассмотрим симптоматику и методы лечения ОКР.
Классификация навязчивых состояний выделяет три формы заболевания, имеющие отдельные или смешанные симптомы:
Навязчиво-мыслительная, связанная с мыслительным процессом, проходящим в голове пациента. Обсессии — наличие навязчивых состояний (мыслей или фобий), которые самопроизвольно возникают по несколько раз в сутки. Эти надоедливые мыслительные процессы, не связанные с основной деятельностью, начинаются неожиданно и помимо воли человека. Могут носить различное направление. Пациент еще в силах сдерживаться от реализации, однако ему не по силам перестать думать:
Сомнения — неконтролируемая тревога заставляет пациента многократно проверять выполненное действие, в некоторых случаях до потери физических сил;- Фобии (страхи);
- Мысли, которые постоянно лезут в голову. Бессмысленные бесконечные размышления, которые нельзя прервать по собственному желанию. Как правило, они не имеют логического конца;
- Воспоминания и мысленные представления, которые появляются без желания пациента и относящиеся к прошлым травмирующим ситуациям.
Навязчиво-действенная. Компульсии — требуют выполнения определенных “защитных” (успокаивающих мысли) ритуалов и заключаются в различных повторяющихся действиях и манипуляциях, а также к желанию считать, прикасаться, переставлять предметы или слова. Иногда выполняются незаметно для окружающих или мысленно, поэтому влекут рассеянность и медлительность, проявляющуюся при выполнении повседневных обязанностей. Самая распространенная компульсия — онихофагия — желание грызть ногти. На фоне навязчивых действий могут возникнуть депрессия, булимия, анорексия, неконтролируемая тяга к наркотикам или алкоголю;
Смешанная форма — не позволяет пациенту контролировать действия и мысли. Полностью сосредотачиваясь на ритуалах, он доводит себя до физического изнеможения и морального истощения. В таких случаях больному нужна срочная помощь, от которой может зависеть его жизнь.
Наиболее часто к навязчивым состояниям страха склонны люди с чувствительной и мнительной натурой, которые переживают из-за мелочей и пустяков, а также подвергают анализу все происходящее. Дать старт болезни может практически любая ситуация, связанная со стрессом.
Кроме основных симптомов, часто возникают жалобы на:
- непроходящий страх и беспокойство о себе или близких людях;
- повышенную частоту моргания, судорожные подмигивания и тики;
- непроходящее внутреннее напряжение и постоянную борьбу с желанием повторять навязчивые движения;
- нарастающую раздражительность и агрессивность, в том числе и к себе;
- проблемы со сном, неспособность расслабиться и отдохнуть (длительно оставаться неподвижным);
- озноб или потливость;
- покалывание в различных частях тела;
- учащенное сердцебиение и одышку;
- сухость во рту;
- тошноту и головокружение;
- неконтролируемое мышечное напряжение.
Впервые заболевание может проявиться в детском возрасте, поэтому основная задача родителей — следить за психологическим состоянием ребенка и вовремя среагировать, записав его на прием к специалисту. Ведь чем старше пациент, тем более он склонен стыдиться проявлений болезни и уж тем более не спешит признавать их существования. На момент обращения может понадобиться дополнительное лечение зависимости, возникнувшей на фоне обсессивно-компульсивного расстройства.
Как и любая болезнь в психиатрии, навязчивые состояния нуждаются в лечении, поэтому не нужно поддаваться неуместному стыду и, не оттягивая — важно обратиться к специалисту за необходимой помощью. Именно раннее диагностирование позволяет как можно скорее выявить причины обсессивно-компульсивного расстройства и постепенно устранить их. Зачастую болезнь возникает из сочетания генетических и экологических факторов, реализующихся под воздействием внешних или внутренних триггеров.
Примеры обсессивно-компульсивного расстройства, наиболее часто диагностируемые у пациентов, — это создание особых ритуалов, имеющих определенное число движений. Несмотря на усилия и временное успокоение, все это воспринимается человеком достаточно болезненно, усугубляя его и без того тяжелое состояние.
К несомненным факторам риска возникновения различных видов навязчивых состояний относятся:
- ситуации, когда с пациентом жестоко обращались в детстве;
- психические болезни и состояния, передающиеся по наследству. Это говорит о необходимости разработки индивидуального сценария лечения психических расстройств;
- особенности условий проживания, далеких от идеальных, среди них — нищета и жизнь в неблагоприятных районах, то есть постоянное пребывание в стрессовых условиях;
- наличие заболеваний: эндокринных, инфекционных или хронических соматических патологий;
- употребление наркотических и психоактивных веществ также является одной из причин, поэтому неотъемлемой частью комплексной терапии будет лечение наркомании, никотиновой или алкогольной зависимости.
Современная диагностика ОКР происходит следующим образом:
- беседа с пациентом;
- осмотр невролога;
- обследование психиатра;
- тест на обсессивно-компульсивное расстройство при помощи Нейротеста, шкалы Йеля-Брауна и других видов тестирования.
Диагноз ставится в случае, если обсессии и/или компульсии возникают каждый день и длятся от 1 часа в сутки, мешая привычной жизни человека. Известны случаи, когда пациенты с навязчивыми состояниями получают неправильный диагноз — шизофрения или шизотипическое расстройство, влекущий неправильное лечение, потерю времени и средств, а также прогрессирование симптомов. Пациенты, обратившиеся за помощью в реабилитационный центр Ренессанс, полностью застрахованы от подобного непрофессионализма. Залогом успеха в эффективном лечении каждого пациента является ранняя и правильная диагностика ОКР.
Диагностика ОКР
Точная оценка обсессивно-компульсивного расстройства имеет решающее значение в связи с ее недостаточной диагностикой, сложностью установления точного диагноза и необходимостью тщательного и конкретного планирования и оценки лечения. Обсессивно-компульсивное расстройство у взрослых: тест на ОКР. Человек, страдающий обсессивно-компульсивным расстройством, может быть одержим микробами или своей безопасностью, и может найти облегчение от связанной с этим тревоги, только при выполнении ритуалов, таких как многократное мытье рук или ритуальное запирание и отпирание дверей. Если вы подозреваете, что у вас может быть обсессивно-компульсивное расстройство, пройдите тест на невроз навязчивых состояний, чтобы определить, требуют ли ваши симптомы посещения квалифицированного медицинского работника. Точный диагноз может быть поставлен только путем клинической оценки.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) у взрослых характеризуется тремя признаками или симптомами:
- Навязчивые идеи, которые являются нежелательными мыслями, образами или побуждениями, которые вызывают бедствие;
- Принуждения, которые представляют собой повторяющиеся действия или мысли, которые человек использует для нейтрализации или противодействия негативным чувствам или мыслям;
- Тревога, обсессивно-компульсивное расстройство может быть диагностирован, если у кого-то есть навязчивые идеи, принуждения, или оба состояния. Поскольку навязчивые идеи и компульсии могут принимать любую форму, а ОКР сильно различается по степени тяжести, диагностика может быть сложной, и обычно для этого требуется специалист, который может правильно диагностировать заболевания.
Если симптомы обсессивно-компульсивного расстройства не лечить, они могут усиливаться, что может повлечь за собой развитие не желательных последствий. Хорошей новостью является то, что после постановки точного диагноза большинство пациентов, проходящих лечение, отмечают улучшение своих симптомов невроза навязчивых состояний.
Если вы подозреваете у себя обсессивно-компульсивное расстройство, тест Йеля Брауна может помочь вам подтвердить или опровергнуть ваши предположения.
Что нового в лечении навязчивых состояний за границей
Зарубежные клиники предлагают своим пациентам комплексную терапию в сочетании с гипнотическим избавлением от ОКР.
Диагностирование и лечение в каждом случае проходит индивидуально, без радикального неприятия чувствительной психикой пациента:
- Медикаментозное назначение согласуется с учетом особенностей навязчивых состояний, пола и возраста пациента, а также присутствия в анамнезе других болезней.
- Поведенческая психотерапия основывается на доверии пациента к врачу и подборе оптимального вида воздействия и контакта.
- Социальная реабилитация проходит в сочетании с психотерапевтическими сеансами. Помогает больным вернуться к рациональному поведению не только пребывая в стационаре, но и в привычной для них атмосфере. Восстанавливаются или стимулируются общественные навыки контакта с другими людьми.
Медикаментозное лечение и психотерапия
Существует несколько подходов к лечению ОКР. Наиболее известный — медикаментозное лечение. Оно осуществляется по общепринятому в мире четкому протоколу: начинают с препаратов первого выбора, а если лекарство не сработало в максимальных дозах, назначают второй препарат и оценивают его эффективность в течение определенного времени, и так до достижения результата.
Основной группой препаратов для лечения ОКР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты используются, как правило, в более высоких дозировках, чем для лечения депрессии. Эффективность лечения оценивается через 8–12 недель, что существенно позже по сравнению со стандартом при тревожных или депрессивных расстройствах (6 недель). Если не срабатывают ингибиторы обратного захвата серотонина, используют другой препарат, трициклический антидепрессант — кломипрамин, который показывал очень высокую эффективность лечения ОКР во многих исследованиях. В сочетании с антидепрессантами могут также использоваться атипичные нейролептики. При грамотно подобранной терапии симптомы могут стать существенно менее интенсивными или вовсе прекратиться.
Кроме того, при ОКР широко применяется психотерапевтическое лечение. Здесь доказала свою эффективность когнитивно-поведенческая психотерапия. Процесс психотерапии включает в себя обсуждение идеи, что люди часто страдают от тревоги тогда, когда воспринимают ситуации более опасными, чем они есть на самом деле. Эффективная когнитивная работа помогает человеку сформулировать альтернативную, менее угрожающую трактовку происходящего, которая совпадает с его жизненным опытом и представлениями других людей. В дальнейшем когнитивно-поведенческие терапевты используют технику экспозиции и предупреждения реакции для проверки этих новых трактовок. Например, человек со страхом заражения, который боится дотрагиваться до поверхностей в общественных местах, вместе с терапевтом в течение 10 секунд добровольно удерживает свою руку на такой поверхности. В этот момент у него возникает сильная тревога, острое желание реализовать компульсию — убрать руку и пойти протирать ее спиртом. Вместе с терапевтом пациент планирует, что не будет реагировать таким образом, подержит 10 секунд и не пойдет мыть руку. При многократном повторении таких действий тревога на десятый раз гораздо меньше, чем в первый, а если это сделать достаточное количество раз, тревога может в целом редуцироваться. Многие современные исследования говорят о том, что психотерапия является более эффективным методом лечения, чем фармакотерапия, с меньшим количеством рецидивов.
При очень тяжелых или длительно текущих расстройствах отдельно медикаментозное лечение или психотерапия не дают желаемого результата. Тогда эффективным будет сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения.
Передовые подходы к лечению обсессивно-компульсивного расстройства в Израиле
Выбирая лечение в Израиле, пациенты, излечившиеся от ОКР, хорошо отзываются о РЦ Ренессанс. Именно здесь используются самые продуктивные на сегодняшний день методы лечения в рамках комплексного подхода, совмещающего прогрессивную психотерапию и максимально безопасное медикаментозное лечение.
Используются также дополнительные психотерапевтические методики:
- арт-терапия;
- музыкальная терапия;
- спортивные занятия;
- гидротерапия и другие.
Узнайте стоимость лечения обсессивно-компульсивного расстройства
Цены на лечение данного заболевания в России зависят не только от профессионализма врача, но и от ее статуса, регалий врачей, удаленности от центра Москвы или Санкт-Петербурга и прочих факторов. Цены на прием у частных психиатров и психотерапевтов стартуют от 1500 рублей, аналогичная услуга в более известной клинике обойдется вам от 4000 рублей. При этом цена за лечение ОКР в открытом доступе обычно не указывается, а озвучивается индивидуально, в зависимости от сложности случая. К сожалению, низкие цены не являются гарантией эффективного лечения. Часто выгоднее сразу обратится к израильским специалистам, известным своей высокой результативностью лечения различных девиаций психики.
Прочтите отзывы о лечении обсессивно-компульсивного расстройства
«Мы с мужем очень довольны результатами лечения нашего сына. Мы заметили у него проявления навязчивых состояний, это были последствия сильного испуга после аварии. Не стали заниматься самолечением, а обратились в РЦ Ренессанс. Доктор быстро нашел общий язык с сыном, хотя он у нас не особенно любит чужих людей. После проведенных сеансов и выполнения рекомендаций сын стал намного спокойнее. В этом году он идет в школу, и я думаю, что терапия пошла ему на пользу».
Елена Анисимова, г. Нижний Новгород
«У меня, пожалуй, относительно запущенный случай. Были неоднократные попытки справиться с болезнью самостоятельно и под присмотром врачей, но местные специалисты не слишком мне в этом способствовали, хотя я и старался изо всех сил. Последней надеждой для меня стало обращение в клинику Ренессанс. В ходе лечения я сразу же заметил прогресс. Не хочу останавливаться на достигнутом и планирую окончательно избавиться от ОКР. Спасибо специалистам, которые смогли понять причину, помочь мне разобраться в себе и научиться спокойнее реагировать на раздражители».
Иван Кухарчук, г. Измаил
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ и ПСИХОТЕРАПИЯ
Общая продолжительность Ваших навязчивых мыслей (обсессий) в течение суток составляет:
0.не наблюдаются вообще
1.по совокупности меньше часа
2.по совокупности 1-3 часа в течение дня
3.по совокупности 3-8 часов в течение дня
4.по совокупности более 8 часов в течение дня
Степень нарушения повседневной жизни вследствие наличия навязчивых мыслей:
0.совсем не нарушена
1.Нарушена слабо
2.чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3.сильно нарушен повседневный образ жизни
4.образ жизни полностью нарушен
Уровень психологического дискомфорта вследствие навязчивых мыслей:
0.не испытываю вообще
1.испытываю слабый дискомфорт
2.испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3.испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4.практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт
Сопротивление обсессиям (навязчивым мыслям):
0.в состоянии им сопротивляться практически всегда
1.могу оказать сопротивление большей части обсессий
2.иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3.чаще всего я не могу сопротивляться им
4.не в состоянии сопротивляться обсессиям
Степень контроля над обсессиями (навязчивыми мыслями):
0.обсессии полностью находятся под моим контролем
1.в большинстве случаев я контролирую их
2.иногда мне удается контролировать обсессии
3.могу контролировать их незначительно
4.мои обсессии неконтролируемы
Ваша продолжительность навязчивых действий, ритуалов (компульсий) в течении суток:
0.не наблюдаются вообще по совокупности меньше часа
1.по совокупности 1-3 часа в течение дня
2.по совокупности 3-8 часов в течение дня
3.по совокупности более 8 часов в течение дня
Степень нарушения повседневной жизни:
0.совсем не нарушают
1.оказывают слабое влияние
2.чувствуется негативное влияние, но образ жизни прежний
3.сильно нарушают повседневный образ жизни
4.образ жизни полностью нарушен
Уровень психологического дискомфорта:
0.не испытываю вообще
1.испытываю слабый дискомфорт
2.испытываю сильный дискомфорт, но в общем, чувствую себя хорошо
3.испытываю сильный дискомфорт и это сказывается на моем самочувствии
4.практически весь день испытываю очень сильный дискомфорт
Сопротивление компульсиям (навязчивым действиям, ритуалам):
0.в состоянии им сопротивляться практически всегда
1.могу оказать сопротивление большей части компульсий
2.иногда я могу оказать им хорошее сопротивление
3.чаще всего я не могу сопротивляться им
4.не в состоянии сопротивляться компульсиям
Степень контроля над компульсиями
0.компульсии полностью находятся под моим контролем
1.в большинстве случаев я контролирую их
2.иногда мне удается контролировать компульсии
3.могу контролировать их незначительно
4.мои компульсии неконтролируемы