Веко заворачивается внутрь — что делать?

Причины и классификация Симптомы Диагностика Лечение Наши плюсы Цены на лечение

Заворот века (синоним «Энтропион») – патология, при которой край века на всем протяжении или на определенном участке повернут к глазному яблоку. При таком положении ресницы механически раздражают слизистую оболочку глаза (роговицу и конъюнктиву), что вызывает ее раздражение и в дальнейшем может стать причиной развития воспалительных и дистрофических изменений роговицы.

Причины и классификация

В зависимости от причины возникновения заворота век, различают:

— Инволюционный (старческий, сенильный) заворот век – возникает на фоне возрастного ослабления круговой мышцы глаза у пожилых пациентов

— Рубцовый (посттравматический) заворот века – развивается из-за деформации хряща века после перенесенных травм или ожогов века или глаза

— Врожденный заворот века – диагностируют у детей с врожденными патологиями круговой мышцы глаза или хряща века, в том числе при пороках развития (синдром Ларсена)

— Спастический заворот века является следствием спазма волокон круговой мышцы глаза

— Атонический или паралитический заворот века развивается при парезе или параличе круговой мышцы глаза

Заворот нижнего века у ребенка

Энтропион часто встречается у детей. Неприятное заболевание доставляет дискомфорт, так как край века или ресницы постоянно трутся об конъюнктиву. Как следствие, возникает покраснение, раздражение, болезненные ощущения. Это грозит изъязвлением и помутнением роговой оболочки. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо своевременно лечить заболевание.

У пациентов младшей возрастной категории часто встречается врождённый заворот века, который возникает из-за генетических нарушений: неправильного развития группы мышц, которые отвечают за правильное положение верхнего века. Недоразвитые нервные окончания тоже могут стать причиной развития недуга.

Что касается приобретённого типа заворота, то он развивается из-за травмирования или ожога воспалённой конъюнктивы. Вследствие повреждения на внутренней оболочке формируется шрам, который сращивает конъюнктиву со слизистой глаза, и веко заворачивается.

Ребёнка с энтропионом легко узнать: чтобы рассмотреть предмет, он поднимает голову, так как границы поля зрения сужены. Со временем зрение ухудшается.

Лечить заворот века у детей предпочтительней специальным пластырем, он оттягивает веко и препятствует трению ресниц о слизистую глаза. Защитить роговую оболочку можно контактными линзами из мягких материалов. С помощью кератопротекторов, эпителизирующих препаратов, увлажняющих капель восстанавливают повреждённую роговицу.

Хирургическая операция – это самый радикальный метод, который применяют при тяжёлой форме заворота век.

Четыре вида заворотов века: крайне неудобная болезнь! Методы лечения патологии

При завороте века оно заворачивается вовнутрь, при вывороте — отвисает наружу. Выворот сопровождается слезотечением, воспалением и раздражением кожных покровов, присутствует ощущение, что в глазу находится инородное тело.

Код в МКБ-10

Приобретённый заворот относится болезням век, слёзных путей и глазницы и по международной классификации болезней имеет код H 02.0. Врождённый энтропион относится к врождённым аномалиям развития, кодируется по МКБ 10 как Q 10.2.

Причины заворота нижнего века у человека

К заболеванию могут привести следующие причины:

• врождённая патология;
• воспалительные конъюнктивиты;
• ожог и травма глазницы;
• новообразования и развитие их осложнений;
• ослабевание мышц, придающих форму веку.

Фото 1. Ожог роговицы глаза часто становится причиной развития заворота нижнего века.

Виды и характер заболевания

Заворот делится на несколько видов.

Старческий

С возрастом кожа теряет эластичность, обвисает, а мышцы, призванные поддерживать форму века, ослабевают. Старческий энтропион практически всегда проявляется на нижнем веке, причём часто выражается одновременно на обоих глазах и всё больше прогрессирует с возрастом.

Рубцовый

Этот вид заболевания возникает после травм, ожогов или воспалений зрительных органов, влекущих за собой разрастание ткани в глазу.

Прогрессирует медленно, а на степень выраженности влияет место концентрации и размеры шрама.

Механический

Появляется при возникновении различных новообразований. Если ткани опухоли начинают разрастаться, то это приводит к патологии глаза.

Врождённый

Во время внутриутробного развития происходит неправильное формирование зрительных органов. Такая патология называется врождённым энтропионом. Может проявляться на обоих веках.

В большинстве случаев врождённый заворот верхнего века сопровождает маленький размер глазного яблока.

Заворот нижнего провоцирует неправильное формирование мышцы, фиксирующей форму зрительного органа.

Особенности заболевания у ребенка

Для лечения детей необходимо использовать специальный пластырь. Его нужно наклеивать под больным глазом, для того, чтобы кожа оттягивалась, не давая ресничкам тереться о слизистую.

Рекомендуется носить специальные линзы из мягких материалов для защиты глаза от трения.

Для заживления повреждённой поверхности роговицы необходимо закапывать увлажняющие и питающие эпителий капли.

Справка! При лечении заворота у ребенка, к такому радикальному методу, как операция, прибегают только если диагностирована самая тяжёлая форма заболевания.

Симптомы энтропиона

При энтропионе человека мучают следующие симптомы:

• Зуд и жжение.
• Постоянное ощущение инородного тела и песка.
• Покраснение слизистой оболочки.
• Кровеносные сосуды воспаляются и становятся видны.
• Боль.
• Обильные выделения из глаз.
• Боязнь яркого свет.
• Сухость и дискомфорт.

Диагностика

Для диагностики и определения характера заболевания используют:

• Визуальный осмотр и осмотр с помощью щелевой лампы.
• Визометрию — проверку остроты зрения. Окулист проверяет, не привело ли натирание роговицы ресницами к снижению зрения.
• Биомикроскопию — процедуру, которая позволяет увидеть присутствие изменений, сращений или эрозий в глазных тканях.

Фото 2. Процедура визометрии необходима для проверки остроты зрения, так как ресницы могут повредить роговицу.

Симптомы

В основном больные с заворотом века жалуются на дискомфорт глаз, который вызывается раздражением слизистой оболочки глазного яблока повернутым к ней краем века и расположенными на нем ресницами (псевдотрихиаз). Раздражение сопровождается ощущением инородного тела в глазу, болью при моргании, отеком и покраснением конъюнктивы, возможно слезотечение, жжение, зуд.

Если энтропион сформировался давно, патология может затронуть роговицу (эрозия или дистрофия роговицы, язвенный кератит). Такие осложнения грозят потерей зрения.

Как распознать

Заворот века у человека несложно распознать визуально. Глаз выглядит так, словно ресницы растут изнутри, веко утолщенное, выдвинутое вперед. Подобное явление сопровождается и другими симптомами. Ресницы находятся в постоянном контакте с роговицей глазного яблока, раздражают ее, что становится причиной таких жалоб пациентов:

• ощущение инородного тела в глазу;
• интенсивное слезотечение;
• светобоязнь;
• резь и зуд при моргании.

Энтропион несложно распознать по внешнему виду пациента, кроме того, из-за постоянного контакта роговицы с ресницами пациент страдает от сильнейшего дискомфорта – зуда, жжения, рези, слезотечения

В дальнейшем проявления болезни различаются в зависимости от типа заболевания.

Рубцовый энтропион

Рубцовый заворот всегда возникает как последствие другой офтальмологической патологии – хронического конъюнктивита, осложненного повреждением роговицы и последующим рубцеванием тканей, травмой, ожогом термическим или химическим, после которых также здоровые ткани замещаются плотными соединительными. Первичное заболевание может быть полностью излечено, но рубец между веком и конъюнктивой останется. Это может привести к постепенной деформации века. Оно будет уплотняться, приобретать форму дуги, а в итоге завернется внутрь.

Насколько ярко будут выражаться симптомы, зависит о локализации рубца. Иногда уже на ранних стадиях пациент ощущает значительный дискомфорт, который усиливается при моргании и зажмуривании глаз. Но бывает и так, что веко полостью завернуто внутрь, но неприятные ощущения, раздражение, слезотечение беспокоят лишь периодически. Такой симптом, как светобоязнь, свидетельствует о том, что поражения при хроническом конъюнктивите достигли роговицы.

Инволюционный заворот век

При таком типе заворота рубцовые сращения отсутствуют, этим он отличается от других форм заболевания. Веко может неконтролируемо завернуться внутрь при спазме мышц. Но пациент без усилий вернет его пальцем в нормальное положение. По мере прогрессирования болезни круговая глазная мышца будет уплотняться и образовывать валик. При атоническом энтропионе нижнее веко выпирает вперед, тогда как верхнее наоборот, плотно прилегает к глазному яблоку.

Операция по исправлению заворота век (на одном глазу)

Заворот век, entropium palpebrarum (гр. en — внутрь + trope завертывание внутрь, лат. palpebra веко) — завертывание ребра века или его части внутрь, к глазному яблоку. Заворот век – это анатомически неправильное расположение век, проявляющееся в том, что края век (верхнего и/или нижнего) «завернуты» внутрь, вследствие чего ресницы и шерсть, напрямую соприкасаясь с глазным яблоком, вызывают различные патологические процессы (рис. 1).

Рисунок 1 – Заворот нижнего века (ресницы травмирую роговицу, тем самым вызывая ее воспаление и помутнение)

.

Как развивается заворот век?

Заворот век у животных связан с тем, что края век, которые в норме должны хорошо прилегать к глазному яблоку, заворачиваются внутрь, и нежная роговица глаза соприкасается с ресницами и шерстью. Из-за этого постоянное механическое раздражение глаза. В результате можно заметить, что у животного слезится глаз, роговица сильно раздражена и часто появляется конъюнктивит. Со временем невылеченный заворот века приводит к прободению (сквозному повреждению) роговицы и образованию язв.

Какие животные склонны к завороту век?
1.Врожденный заворот века у кошек можно заметить, когда котята открывают глаза, что происходит на 10-15 день их жизни. У собак же признаки заворота века появляются в течение первых трех месяцев жизни. 2.Приобретенный заворот может наблюдаться в любом возрасте. Заворот века у собак чаще всего встречается у таких пород, как чау-чау и шарпей. К этой болезни глаз у собак названных пород приводит их природная «складчатость» кожи. Однако, заворот век может встречается среди сенбернаров, догов, кокер-спаниелей, бульдогов, боксеров, мопсов и пекинесов. Среди кошек чаще всего эта болезнь глаз наблюдается у сфинксов, рексов и персов. Но иногда и беспородные кошки могут страдать от заворота века.
Заворот век может быть врожденным и приобретенным.

ВНИМАНИЕ!!! Заворот может быть как на верхнем, так и нижнем веке, а иногда на обоих одновременно.

Почему развивается заворот век у взрослых животных?

1.

К завороту века очень часто приводят проблемы с весом. Жир, который откладывается под кожей, растягивает ее, утолщает и утяжеляет. В результате кожа век не может справиться с такой нагрузкой и заворачивается в сторону роговицы.

2.

Любые травмы или другие болезни глаз также могут стать причиной появления заворота. Часто завороту предшествуют конъюнктивит или попадание инородного тела в глаз животного. Все это связано с тем, что мышцы глазного яблока могут перенапрячься и сместить глаз внутрь орбиты. В результате получается, что размер глаза не соответствует анатомической форме глазницы, а веко, в свою очередь, начинает заворачиваться внутрь.

ВНИМАНИЕ!!! На начальной стадии заболевания заворот века можно пытаться лечить с помощью мазей, капель и других препаратов. Проведение такой терапии целесообразно только в тех случаях, когда заворот век является периодически возникающим, и возможно полное устранение его причины. Но в конечном итоге, к сожалению, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Конечно, во время использования местных препаратов можно заметить улучшение состояния глаз животного, но после окончания лечения все симптомы болезни возвращаются обратно.

Операции чаще бывают плановыми. В клинике «SQ-lap» и ветеринарном госпитале «SQ-lap» их проводят после предоперационного обследования животного, куда входит УЗИ, ЭКГ, Общий и Биохимический Анализ Крови, обязательно надо выдержать 8 часовую диету. Перед операцией врач с владельцем составляют документ, об информированном согласии на операцию, после того, как владельцу пояснят все риски от этих мероприятий.

Очень важно, чтобы владелец привез на операцию теплое одеяло, оно понадобится, для обогрева животного после операции, пеленки впитывающие одноразовые, салфетки.

ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.

Как проводится операция?

Операция проводится с использованием сочетанной анестезии (наркоз + местное обезболивание). Ширину удаляемой полоски кожи определяют по кожной складке. Для этого кожу захватывают пинцетом на расстоянии 3-5 мм от края века и параллельно ему по всей длине завернутого внутрь участка века. Удаляемую полоску кожи выделяют двумя разрезами: параллельным краю века на расстоянии 3-5 мм от него и дугообразным разрезом. Затем полоску кожи немного приподнимают и отрезают ножницами от подкожного слоя. Эту операцию сначала проводят на верхнем, затем на нижнем веке одного глаза, затем фиксируют собаку в противоположном (соответственно правом или левом) боковом положении и выполняют аналогичные действия на другом глазу. Края кожи в местах разрезов соединяют узловатыми швами (используют атравматический не рассасывающийся шовный материал).

Как ухаживать за животным после операции?

После операции назначается антибактериальная терапия (местно в форме капель и/или системно). Очень важно не допускать расчесов век животным – с этой целью надевают защитный воротник. Ежедневно швы необходимо обрабатывать антисептическими средствами.

Как профилактировать заворот век?

Профилактика заворота век заключается в своевременной диагностике и лечении воспалительных заболеваний век и глаза, а также недопущения травм глаз. Для предотвращения дальнейшего закрепления предрасполагающих к развитию заворота век признаков у тех пород, представители которых имеют эту патологию, нельзя допускать в разведение больных животных. Эта рекомендация, к сожалению, не выполняется большинством заводчиков и владельцев, что приводит к еще более сильному распространению этого заболевания.

Заворот века у человека: симптомы, операция, фото верхнего и нижнего энтропиона у взрослых и детей

Заворот века (entropion) — это неправильное положение века, край века вместе с растущими на нем ресницами полностью или частично повернут к глазному яблоку. В результате чего трение ресниц о роговицу вызывает ее раздражение, слезоточивость, покраснение, в особо запущенных случаях — покрывается язвами.

Заворот века имеет четыре формы:

1. Рубцовый (возникает после перенесенных болезней).
2. Спастический или старческий (возникает чаще всего у пожилых людей в связи с дряблостью кожи).
3. Механический (следствие механической травмы, химического или термического ожога роговицы).
4. Врожденный (обусловлен генетическим нарушением строения глазного яблока).

Код МКБ-10: H02.0 Энтропион и трихиаз века

Как распознать заворот века?

Заворот нижнего века у пожилой пациентки

Клиническая картина при всех формах заворота век практически одинаковые проявления.

Стоит выделить следующую симптоматику:

• раздражение в результате которого появляется отечность века;
• ярко выраженная гиперемия (покраснение кожи) и микро повреждения;
• ощущение инородного тела в глазу;
• слезоточивость;
• светобоязнь;
• ожоги;
• зуд;
• снижение зрения в результате помутнения роговицы.

Следует отметить, что проявление симптомов увеличивается при моргании и закрытии глаз.

Причины

Внешний вид глаза при завороте нижнего века

Самая распространенная причина — это происходящее с возрастом растяжение кожи и ослабление мышц, удерживающих физиологически правильное положение века.

Следующие причины:

• перенесенные тяжелые воспаления;
• ожоги и травмы глазного яблока;
• генетическое нарушение строения глазного яблока;
• дряблость мышц, которые фиксируют положение века;
• нарушение развития глазного яблока (его размер значительно меньше нормы);
• аллергические глазные заболевания.

Как диагностировать заворот век?

Чаще всего пациенты сами обнаруживают заворот века из-за постоянного ощущения инородного тела и наличия других, характерных для этого заболевания, симптомов. Но подтвердить этот диагноз может только офтальмолог после наружного осмотра больного, определения остроты зрения, биомикроскопии (оценка слезной пленки).

Лечение

В зависимости от степени и тяжести течения заболевания применяют соответствующие методы лечения:

Оперативное (хирургическое) вмешательство

Его суть в иссечении полоски кожи или кожи и круговой мышцы; операции по укорочению ретрактора нижнего века путем создания его складки; частичное удаление хряща. Такие операции проводятся под местной или общей анестезией.

Народные средства

Самый простой и доступный метод лечения, но он не всегда является эффективным. При завороте века рекомендуется в обязательном порядке выполнять гигиенические требования:

• регулярно промывать конъюнктивальный мешок антисептическим раствором;
• использовать витаминные и антисептические мази;
• обязательно ухаживать за всей кожей лица;
• делать специальные ванночки для глаз с чаем;
• регулярно промывать глаза холодной водой;
• прикладывать кусочки свежих огурцов;
• делать примочки из настоя липы (2 чайных ложки липы залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут).

Медикаментозное лечение

Направленное на облегчение симптомов заболевания. Рекомендуется постоянное применение специальных препаратов для увлажнения века (эритромициновая, тетрациклиновая мази).

Иногда назначают инъекции для временной акинезии (неподвижности) века. Возможно назначение контактных линз для избежания раздражения.

Важно помнить, что правильный и самый подходящий метод лечения может определить только врач.

Прогноз

При правильном и своевременном лечении врачи дают позитивный прогноз, сохранение жизни и трудоспособности пациента. В редких запущенных случаях возможно развитие необратимого повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов), как результат — снижение остроты зрения, инвалидность, но это бывает крайне редко. Полное выздоровление возможно в течении месяца.

Осложнения

Несвоевременное и неправильное лечение может потянуть за собой ряд осложнений, среди которых:

• сухость глаз и раздражение;
• повреждение роговицы глаза, как результат, полная или частичная потеря зрения;
• появление болезненных язв на роговице;
• инфекции глаз, которые могут привести не только к потере зрения, но и к поражению и гибели глаза.

Профилактика

Специальной профилактики для предупреждения энтропиона не существует и риск возникновения болезни не может быть полностью предотвращен. Однако благодаря ряду несложных манипуляций можно снизить риск появления этого заболевания.

Обязательно:

1. Соблюдение гигиенического режима.
2. Регулярные (раз в две недели) ванночки для глаз с чаем.
3. Возвращаясь домой с улицы промывайте глаза от пыли и загрязнений кипяченой водой.
4. Умывайте глаза прохладной водой по утрам.
5. Гуляйте на свежем воздухе.
6. Регулярно выполняйте гимнастику для глаз.
7. Следите за глазным давлением.
8. Откажитесь от курения.
9. Защищайте глаза от вредного воздействия солнца и компьютерной техники с помощью специальных очков.
10. Избегайте стрессов.
11. Делайте специальный массаж глаз.
12. Используйте антиаллергическую косметику.

Соблюдая простые правила и проходя регулярные осмотры в клинике можно предупредить и избежать развития глазных заболеваний. А своевременное профессиональное лечение поможет сохранить остроту зрения и избежать негативных последствий.

Источник: https://glazam.info/zavorot-veka/

Патогенез болезни

Дегенеративные процессы в тканях века вызывают протекание таких процессов:

1. Слабость век по горизонтальному направлению, что происходит вследствие растягивания сухожильных пластин, расположенных в углу глаза.
2. Неустойчивость века по вертикальному направлению. Развивается из-за ослабленности, расщепления и разрыва сухожилий мышц ретракторов. Такие явления можно распознать по понижению экскурсии века при отведении взгляда вниз.
3. Смещение нижней границы сухожильной пластины вперед от глаза, перемещение верхней ее границы к глазу. Это в конечном счете приводит к загибу ресничного края века внутрь.

Симптомы

Признаки и симптомы энтропии возникают в результате трения ресниц и наружного века о поверхность глаза. Пациент может испытывать следующие симптомы:

• ощущение инородного тела;
• покраснение глаз;
• раздражение;
• боль;
• синдром сухого глаза (присутствует у 72,1% пациентов с инволюционной формой болезни);
• точечные эпителиальные эрозии отмечены у 61,9%;
• чувствительность к свету, ветру;
• чрезмерное слезотечение;
• ухудшение зрительного восприятия.

Возможно выделение слизи из глаз. Симптомы заворота века усиливаются при моргании. Пациент не может нормально читать, работать и заниматься спортом. Тянуть с визитом к офтальмологу нельзя.

Особенности заболевания у ребенка

Для лечения детей необходимо использовать специальный пластырь. Его нужно наклеивать под больным глазом, для того, чтобы кожа оттягивалась, не давая ресничкам тереться о слизистую.

Рекомендуется носить специальные линзы из мягких материалов для защиты глаза от трения.

Для заживления повреждённой поверхности роговицы необходимо закапывать увлажняющие и питающие эпителий капли.

Справка! При лечении заворота у ребенка, к такому радикальному методу, как операция, прибегают только если диагностирована самая тяжёлая форма заболевания.

Диагностика

Энтропион обычно диагностируют с помощью обычного физического осмотра глаз. Во время этого врач может потянуть за веки, попросить моргнуть или закрыть глаза. Это помогает ему оценить положение век, мышечный тонус и плотность. Если аномальное заболевание не вызвано рубцовой тканью, предыдущей операцией или другими условиями, врач также изучит окружающую ткань.

Пациент с подозрением на энтропион должен пройти тщательное офтальмологическое обследование. Врач должен обратить пристальное внимание на структуры края века для оценки трихиаза, дистихиаза. Эти условия могут имитировать энтропион, но не вызывают неправильного положения края.

Необходимо исследовать роговицу с флуоресцеином на наличие ссадин, рубцов, истончений и неоваскуляризации роговицы. Тщательное исследование конъюнктивы важно, так как частичный энтропион латерального или медиального века может не влиять на роговицу.

Офтальмологу следует обратить внимание на симблефарон, укорочение ресниц и аномалии краев, если таковые имеются, поскольку эти данные могут указывать на воспалительный процесс.

Кроме того, гистологические исследования показали, что хроническое механическое повреждение может вызвать хроническое воспаление, которое может привести к плоскоклеточной метаплазии конъюнктивы.

Что еще нужно знать

Выворот третьего века иногда отмечается у домашних питомцев, например, у мейн кунов, шарпеев, чау чау. Кошки британской и голой пород тоже имеют предрасположенность к этой патологии.

Причина развития – аномально длинное веко или слишком глубоко посаженное глазное яблоко, раздражителем выступает в данном случае шерсть животного. В запущенных случаях развиваются язвы и помутнение роговицы в результате рубцевания ссадин.

Основные симптомы заболевания у котов и собак:

• постоянно закрытые глаза;
• влажная шерсть в уголках и вокруг глаз;
• гнойные выделения;
• покраснение и воспаление глазного яблока.

Лечится заворот век у питомцев только хирургическим путем, даже у 2–3-месячных котят и щенят. Операция выполняется под общим наркозом, врач надрезает длинное веко и проводит пластику пораженных участков. В послеоперационный период животному потребуется курс антибиотикотерапии.

Завернувшееся веко у ребенка, как правило, бывает врожденного типа, его развитие обусловлено генетическими нарушениями, затрагивающими не только внешние элементы зрительного аппарата, но и структуры глазного яблока. Недоразвитость нервных окончаний глаз у недоношенных детей тоже может спровоцировать эту патологию.

Такой дефект стараются исправить детям без скальпеля. Поскольку кожа и мышечные ткани у ребенка очень мягкие и эластичные, вернуть веко в нормальное положение удается с помощью оттяжки и фиксации пластырем или посредством наложения швов.

Школьникам дополнительно подбираются мягкие контактные линзы, чтобы защитить роговицу от контакта с ресницами.

Но при тяжелой форме энтропиона хирургическое вмешательство проводится независимо от возраста маленького пациента даже у новорожденных.

Заворот век – патология, от которой практически невозможно защититься, так как на ее развитие влияют или этиотропные факторы, или генетические аномалии. Можно только частично остановить прогрессирование болезни, если не пренебрегать правилами личной гигиены, вовремя пролечивать периодически возникающие офтальмологические заболевания, следить за состоянием кровеносной системы.

От состояния сосудов зависит качество кислородного снабжения и питание структур органов зрения, потому этот момент тоже очень важен. Общий прогноз патологии хороший, очень редко заворот века становится причиной снижения остроты зрения и других серьезных офтальмологических заболеваний. Если же нужно прибегнуть к операции, переносится она в большинстве случаев легко и без осложнений.

После операции

Искусственные слезы прописывают при незначительном вывороте века и после операции. Препараты помогают восстановить состояние слезной пленки. Эффективными считаются такие лекарства:

• Визин;
• Искусственная слеза;
• Лакрисин.

Данные медикаменты снимают раздражение, покраснение.

Прописывают кератопротекторы. Они ускоряют восстановление и препятствуют развитию сухого кератоконъюнктивита. После оперативного вмешательства прописывают средства с декспантенолом.

Спастический заворот век

Заболевание отличается излишним растягиванием частей нижнего века, что в случае развития возрастного энофтальма вызывает нестабильность века. При этом круговая мышца перемещается к краю века с одновременным утолщением. Часто этот типа заворота век возникает вместе с блефароспазмом.

В лечении используется сочетание укорачивания наружной связки века в горизонтальной плоскости с пластикой ретрактора и иссечением кусочка кожи с нижнего века.

Такая патология нередко дает рецидивы даже после успешного лечения.

Разновидности патологии

Чаще встречается заворот нижнего века. Это легко объяснимо, если вспомнить строение глаза. Оба века поддерживаются специальными хрящами, которые обеспечивают их эластичность и упругость. А хрящ нижнего века в два раза меньше верхнего, следовательно, он более подвержен заболеванию.

Также можно встретить и заворот верхнего века. Обычно эта патология сочетается с так называемым микрофтальмом, что значит маленькое глазное яблоко. Эти патологии врожденные и лечатся только хирургическим путем.

Различают следующие виды заворота:

• спастический;
• рубцовый;
• возрастной;
• врожденный.

Эктропион в постоперационный период

У некоторых пациентов может возникать выворот век после блефаропластики. Подобное происходит из-за того, что врач удалил слишком много кожи.

В результате неудачных манипуляций наблюдается:

• деформация нижнего века;
• высыхание слизистой прооперированного глаза.

Иногда выворот после блефаропластики бывает двойным. Также эктропион становится следствием игнорирования человеком врачебных рекомендаций, касающихся ухода за пораженными участками.

Исправление дефекта хирургическим способом может оборачиваться:

• кровоизлияниями;
• расхождением наложенных швов;
• проникновением инфекции;
• грубым рубцеванием кожи;
• развитием кист;
• сбоем в работе слезных желез;
• заворотом века;
• ухудшением остроты зрения.

Источник: https://alternativa-mc.ru/glaza-bolezni/zavorot-veka.html

Лечение заворота века

Лечение заболевания должно быть направлено на коррекцию имеющегося дефекта века и профилактику развития патологии роговицы. Заворот века плохо поддается консервативному лечению, наиболее эффективным является хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия энтропиона облегчает симптомы раздражения глаз и предотвращает поражения роговой оболочки глаза. Для этого показано постоянное применение увлажняющих препаратов (искусственные слезы), кератопротекторов (декспантенол). Возможно назначение антибактериальных глазных мазей (эритромициновая, тетрациклиновая). При спастическом энтропионе применяют инъекции для временной акинезии века.

Хирургическое лечение заворота века может включать различные методики в зависимости от причины заворота: наложение выворачивающих швов, иссечение и пластика спазмированных мышечных волокон при спастическом энтропионе, укрепление века при атоническом и старческом вывороте, пересадка кожного лоскута при рубцовом энтропионе.

Что такое заворот век? Насколько это опасно?

Заворот век собаки

(
энтропион
) — изменение положения века, при котором свободный край века и ресницы соприкасаются с глазным яблоком.

Заворот век у собак

(при небольшой степени) чаще всего вызывает слезотечение, конъюнктивит. Но при отсутствии лечения степень дефекта может увеличиться.

Осложнением нередко является язва роговицы, которая появляется из-за трения ресниц и шерсти по ее поверхности. При этом владелец видит, что глаз мутнеет, а слезотечение и спазм век усиливаются, появляются гнойные выделения.

Хотелось бы обратить внимание на то, что заворот век собак (особенно при сильной степени) – это не косметический дефект, а серьезная патология, которая может привести к частичной или полной потере зрения.

Таким образом — коррекция заворота – это не просто «пластическая операция», а хирургическое вмешательство по медицинским показаниям, направленное на сохранение зрения и глаза. Записаться на консультацию ветеринарного врача офтальмолога, кандидата наук Бодрягиной Елены Сергеевны онлайн.

По каким клиническим признакам можно предположить, что у собаки заворот век?

При завороте век собака испытывает неприятные или даже болевые ощущения – «песок» в глазах.

Все мы знаем: как становится неприятно, когда в глаз попадает всего лишь одна соринка или ресничка. Глаз сразу же закрывается, болит, текут слезы. А если представить, что в глаз постоянно попадается не одна, а десятки ресниц?

Да….! Вот в как ужасно чувствует себя собака с заворотом век.

Со стороны можно заметить, что собака всегда или периодически прикрывает глаз, или его слегка прищуривает. На морде собаки видны дорожки от слез, иногда слизистые выделения.

Отличия заворота век у кошек.

Как лечится заворот век?

Основным методом лечения является операция – хирургическая коррекция энтропиона.

Для разных пород собак ветеринары-офтальмологи разработали различные методы хирургической коррекции заворота век. Для каждой собаки ветврач-офтальмолог после тщательного осмотра составляет индивидуальный план операции.

Задача ветеринара офтальмолога – исправить положение век и сделать разрез глаз собаки красивым, естественным с учетом стандарта породы.

Подготовка к операции по коррекции век у собак. Общий наркоз

Операция проводится под общим наркозом. Если собака «в возрасте» или страдает другими заболеваниями, перед оперативным вмешательством проводятся дополнительные исследования, по результатам которых собаке подбирают медикаментозное лечение до операции.

Подготовка к операции – двенадцатичасовая голодная диета.

Противопоказанием к операции являются общесоматические заболевания животного, при которых ему нельзя давать наркоз.

Если операция противопоказана, проводят временную безоперационную коррекцию положения век – с помощью аутогемотерапии. В толщу век по специальной методике вводят с помощью шприца кровь этой же собаки, смешанную с лекарственными препаратами.

Данная процедура разворачивает веко и приводит его в правильное или почти правильное положение. Эффект достигается на 10-14 дней. Процедуру можно повторять.

По каким причинам появляется заворот век?

Можно предположить, что заворот век у собак вызывают наследственные факторы. Так как эта болезнь встречается в основном у породистых животных, особенно при близкородственном скрещивании. Но прямо сказать о том, что это генетический дефект нельзя, так как не возможно выявить один определенный ген, вызывающий заворот век. Ведь на появление этого дефекта влияет много факторов одновременно – это форма черепа собаки; форма и расположение глазного яблока; наличие и степень выраженности кожных складок на морде; длина, эластичность самих век.

Иногда заворот век у собак может быть вызван травмой век или хроническим заболеванием глаза, когда собака постоянно щурит глаз, и веки со временем подворачиваются. Но данные случаи довольно редки.

Классификация

Классификация форм заворота верхнего и нижнего века определяется причинами возникновения болезни. Есть два вида энтропиона — врожденный и приобретенный.

• Врожденный диагностируется он с детства, он проявляется, если есть генетическая склонность;
• Приобретенный заворот может возникнуть по ряду причин. Это травмы, опухоли, ослабление мышц века, ряд заболеваний жизненно важных систем.

Существует 4 типа приобретенного энтропиона:

• Механический — появляется как опухолевое осложнение. Новообразования заставляют ткани разрастаться и искажать веки. При лечении механического энтропиона главная цель — удаление опухоли. Затем можно исправить форму века, и оно примет анатомически естественное положение.
• Рубцовый — при такой форме болезни есть рубец, возникающий между веками и слизистой глаза (конъюнктивой). Причина рубцового заворота — травмы, ожоги (в т.ч. химические), сильные воспаления. Состояние быстро усугубляется, эта форма заболевания века заметно прогрессирует, если ее не лечить.
• Спастический — бывает только на нижних веках. Он возникает от постоянных воспалений слизистой в сочетании с сокращением (спазмом) оттягивателя глазного яблока. Причиной спастического заворота может быть уменьшение глазной щели, причиной которого было хирургическое вмешательство или наложение тугой повязки на глаза. Спастический энтропион может быть практически не заметен при беглом взгляде на человека. Деформацию видно только при движении глазных яблок и при определенном расположении глаз (если они глубоко посажены).
• Старческий — может появиться у пожилых людей, у которых сильно ослаблены мышцы и хрящи, удерживающие веки в нормальном положении. С возрастом кожа растягивается, мышцы становятся более слабыми — в итоге ресничный край заворачивается внутрь. Старческий заворот чаще встречается на нижних веках обоих глаз.

Энтропион нижнего века диагностируется чаще, чем верхнего (причины болезни не влияют на статистику). Так получается потому, что хрящи на нижних веках почти вдвое слабее и меньше по сравнению с верхними. То есть их легче травмировать и они более уязвимы для деформаций.

Общее описание

Энтропион века (МКБ 10, H02.0) — это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку.
Заворот может возникнуть вследствие:

• спастического сокращения m. orbicularis (спастический заворот),
• рубцового стяжения конъюнктивы и хряща (рубцовый заворот).

Спастический заворот встречается почти всегда на нижнем веке. Для его образования необходимы минимальное судорожное сокращение m. orbicularis и некоторые предпосылки со стороны и самого века, и его отношения к глазному яблоку, например, глубоко запавшие в орбиту глаза (у лиц пожилого возраста). У молодых людей спастический заворот возникает при сильных воспалениях. Рубцовый заворот развивается вследствие рубцового сморщивания конъюнктивы и хряща, как правило, является последствием трахомы.

Преимущества лечения в МГК

Чем раньше диагностирован заворот века и назначено лечение, тем более благоприятным будет прогноз. Обратившись в Московскую Глазную Клинику, вы получите качественное обследование на современной импортной аппаратуры. По результатам обследования врач порекомендует наиболее эффективные методы лечения. Прием ведется по предварительной записи, обследование проходит в комфортных условиях и занимает минимум времени.

Важным фактором выздоровления является профессионализм лечащего врача. Специалисты Московской Глазной Клиники имеют большой стаж работы в лечении разных заболеваний зрительной системы.

Клиника открыта семь дней в неделю, с 9 до 21 часов, работает без выходных. Для пациентов имеется дневной стационар, в котором каждый больной может вовремя получить помощь.

Методы лечения

Энтропион необходимо лечить в обязательном порядке. Кроме того, что поражённый глаз человека выглядит не эстетично, заворот приводит к снижению зрения и негативно влияет на зрительный орган.

Внимание! В результате может развиться язва, приводящая к полному разрушению роговицы.

Форма лечения заболевания зависит от того, какой вид заворота присутствует у пациента.

Временное облегчение симптомов

В качестве временных методов борьбы с энтропионом можно использовать пластырь для оттягивания кожи.

Пластырь может помочь избавиться от заворота только в том случае, если степень развития энтропиона невелика.

Контактные линзы можно использовать в качестве барьера между ресницами и непосредственно роговицей, а увлажняющие капли помогут улучшить состояние роговицы.

Исправление хирургической операцией

Если говорить о самом эффективном способе, дающем гарантии на исправление патологии — это оперативное вмешательство. Вид операции зависит от формы заболевания, это может быть: иссечение кожи, рассечение мышцы или наложение швов, оттягивающих веко.

Существует ряд противопоказаний для проведения хирургического вмешательства:

• если на коже есть воспалительные процессы;
• злокачественные новообразования;
• беременность и период кормления грудью;
• повышенная температура;
• системные заболевания крови.

Важно! Категорически запрещено проводить операцию пациентам с кардиостимулятором и металлическими имплантами в лицевой зоне. Прогноз после операции весьма благоприятный, рецидивы обычно возникают только при старческом энтропионе.

Заворот век у китайского шарпея и чау-чау.

У данных пород имеются обширные излишние кожные складки на морде, которые нависают над глазами и способствуют формированию заворота век . Кроме того, у этих пород кожа век эластичная, но не обладает достаточной прочностью. Эти особенности ветеринары-офтальмологи учитывают при проведении операций. Параллельно с коррекцией самих век в некоторых случаях фиксируют или частично удаляют кожные складки на лбу (Рис.2,3,4).

Заворот верхнего нижнего века у щенка шарпея. (рис 2.)

Тот же щенок шарпея после пластики век. (рис.3.)

Дополнительная фиксация кожных складок после коррекции положения век у щенка шарпея. (рис.4.)

Почти у всех шарпеев наблюдается заворот век, обычно двусторонний. По локализации может заворачиваться нижнее веко, верхнее веко и наружная спайка век. Степень дефекта у всех собак различна. Иногда нам приходится проводить операции у совсем маленьких щенков (в возрасте 1-2 месяцев), у которых из-за сильной степени дефекта глаз перестает быть виден (рис.5).

5-недельный щенок сразу после пластики век (рис.5.)

Некоторым шарпеям с сильной степенью заворота век требуется несколько операций для полного устранения дефекта.

Заворот век у среднеазиатской и кавказской овчарки.

До 90-тых годов мы практически не встречали данный дефект у среднеазиатской и кавказской овчарок. В последние годы заворот век у среднеазиатских овчарок и заворот век у кавказских овчарок – широко распространенная патология. Это связано с применением имбридинга (родственного разведения), и появлением более крупных, «сырых» собак.

У этих пород обычно встречается заворот нижнего века, реже наружной спайки век, и еще реже верхнего века. При этом нижнее веко обычно деформировано. При проведении операций устраняют заворот и восстанавливают форму нижнего века.

Заворот и выворот век у кане корсо.

У кане корсо, как и у других молосов (американских бульдогов, ка де бо и др.) заворот нижних век, как правило, сочетается с выворотом нижних век

. Иногда заворачиваются наружная спайка век и верхнее веко (Рис.6).

Заворот и выворот нижнего века у кане корсо. (рис.6)

При проведении корректирующих операций устраняют и заворот, и выворот век.

Заворот век у мопсов и пекинесов.

У данных пород собак наблюдается физиологический экзофтальм (выпячивание глазного яблока в норме), кроме того, в области носа у них имеется обширная кожная складка. Эти два фактора приводят к завороту внутреннего угла нижнего века (Рис.7).

Заворот медиального угла нижнего века у мопса. (рис.7)

Заворот и выворот нижнего века у английских бульдогов.

Английский бульдог имеет выраженную носовую кожную складку, что приводит к завороту внутренней части нижнего века. Также у английских бульдогов часто наблюдается заворот наружной спайки век и верхнего века. Кожные складки на лбу способствуют увеличению степени заворота верхнего века. У этих собак наряду с заворотом встречается и выворот нижнего века

(Рис.8).

Заворот век у английского бульдога. Глубокая паренхиматозная язва роговицы. (рис.8.)

Трудно ли ухаживать за собакой после операции по коррекции заворота век?

Послеоперационный уход занимает достаточно много времени. Мы просим хозяев внимательно к этому отнестись! Бессмысленно делать операцию, если владельцы не могут обеспечить полноценный послеоперационный уход.

При исправлении заворота век у собак мы используем довольно тонкий шовный материал. Это хорошо потому, что после операции не остается ни малейших следов, но ! собака может снять один или несколько швов одним движением лапы. Поэтому на собаку сразу же после операции надевают защитный воротник, чтобы она не могла повредить швы. Защитный воротник собака носит постоянно до снятия швов. Воротник должен быть на 4- 5 см длиннее кончика носа собаки. В противном случае собака может тереть глаз об углы мебели и выдернуть швы. Также в послеоперационный период собака изолируется от других животных.

На первый и второй день после операции 2-3 раза в день шов обрабатывается 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата с помощью стерильной марлевой салфетки. Также 1 раз в день до снятия швов необходимо аккуратно смазывать узелки ватной палочкой, смоченной 70 % спиртом. При обработке мы «причесываем» каждый шов от узелка до кончиков в направлении от глаза, чтобы кончики ниток не задевали роговицу. Послеоперационный шов должен быть в идеальном состоянии, без корочек из запекшейся крови и прочих выделений.

Глазные капли после операции

Кроме этого ветеринар-офтальмолог назначает определенные глазные капли и общие антибиотики для профилактики воспаления индивидуально для каждого случая.

Швы снимаются через 2 или 3 недели, этот срок зависит от техники операции, которая подбирается индивидуально для каждой собаки.

Таким образом – успех операции складывается из точной работы офтальмолога и ответственного ухода владельцев собаки.

С благодарностью отметим, что большинство владельцев, с которыми мы сотрудничали, с предельной точностью выполняли все рекомендации, что приводило к идеальному результату.

Лечение

: нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.

Тактика лечения Немедикаментозное лечение: · стол №15; · режим 3.

Медикаментозное лечение: Антибактериальные для профилактики воспаления переднего отрезка глаза: · сульфацетамил натрия – капли глазные 30% по 2 капли 2-3 раза в сутки 7-10 дней; · хлорамфеникол –капли глазные 0,25% по 2капли 4 раза в день 5-7 дней. Противовоспалительное средство для профилактики послеоперационного воспаления переднего отрезка глаза · дексаметазон- капли глазные 0,1% по 2 капли 2-3 раза в сутки 5дней . Анастетики: · оксибукаин- капли глазные 0,4%/5мл; по2 капли трижды перед операцией; · лидокаин – раствор для инъекций 2%, по 0,5мл однократно в ходе операции.

Энтропион и трихиаз века, эктропион века

• Версия для печати
• Скачать или отправить файл

Рекомендовано Экспертным советом РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения» Министерства здравоохранения и социального развития от «30» сентября 2020 года Протокол №10

Энтропион – это заворот века. Край века повернут внутрь по направлению к глазному яблоку частично или на всем протяжении [7,8].

Трихиаз – неправильное положение ресниц, они завернуты в сторону глаза [7,8].

Эктропион – это выворот века. Край нижнего века отстает от глазного яблока или отвернут вниз, слизистая века вывернута наружу[7,8].

Название протокола – Энтропион и трихиаз века, эктропион века

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

Н02 Другие болезни векаН02.0 Энтропион и трихиаз векаН02.1 Эктропион века.Q10.2 Энтропион века

Сокращения, используемые в протоколе: нет.

Дата разработки/пересмотра протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Пользователи протокола: терапевты, педиатры, врачи общей практики, офтальмологи, офтальмохирурги.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Клиническая классификация (Федоров, Ярцева, Исманкулов/“Глазные болезни”/Москва/2005) [8].

· по этиологическому фактору:· инволюционный (старческий) энтропион, эктопион;· рубцовый (вследствие рубцовых изменений конъюнктивы, ожогов, травм);· спастический (вследствие хирургической травмы, раздражения глаза, блефароспазма).

· врожденный. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне [3,4,5]:· визометрия (без коррекции и с коррекцией)*;· биомикроскопия;· измерение ширины глазной щели*;· флюоресцеиновая проба*;

Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению:

· общий анализ крови;· общий анализ мочи;· биохимический анализ крови (общий белок, его фракции, мочевина, креатинин, биллирубин, АЛТ,АСТ, электролиты, глюкоза крови);· микрореакция на сифилис;· коагулограмма (ПТИ, фибриноген, ФА, время свертываемости);· анализ крови на ВИЧ методом ИФА.Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:· офтальмоскопия;· проба Ширмера;*· проба Веста.*

Диагностические критерии постановки диагноза.

Жалобы и анамнез:· слезотечение – при трихиазе из-за механического раздражения роговицы; при энтропионе из-за не погружения слезных точек в слезное озерцо;· светобоязнь – при трихиазе и энтропионе из-за контакта ресниц с роговицей возникает раздражение роговицы;· снижение зрения – за счет поражения роговой оболочки и слезостояния;· неправильный рост ресниц,· неравномерности ширины глазной щели обоих глаз;Физикальное обследование:· наружный осмотр веко (завернуто в сторону глаза или вывернуто от глаза, реснацы растут не правильно);· измерение ширины глазной щели (глазная щель сужена или расширена) ;Лабораторные исследования: нетИнструментальные исследования:· визометрия – снижение остроты зрения;· биомикроскопия – положение век и расположение ресниц в деталях.Показания для консультации узких специалистов:· терапевт – для оценки общего состояния организма перед операцией;· педиатр – для оценки общего состояния организма перед операцией;· невропатолог – для исключения системных и неврологических заболеваний;· онколог – при подозрении на наличие злокачественных опухолей. Дифференциальный диагноз Таблица – 1. Дифференцированная диагностика

Цели лечения

: нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.

Тактика лечения

Немедикаментозное лечение:· стол №15;· режим 3. Медикаментозное лечение:Антибактериальные для профилактики воспаления переднего отрезка глаза:· сульфацетамил натрия – капли глазные 30% по 2 капли 2-3 раза в сутки 7-10 дней;· хлорамфеникол –капли глазные 0,25% по 2капли 4 раза в день 5-7 дней.Противовоспалительное средство для профилактики послеоперационного воспаления переднего отрезка глаза· дексаметазон- капли глазные 0,1% по 2 капли 2-3 раза в сутки 5дней .Анастетики:· оксибукаин- капли глазные 0,4%/5мл; по2 капли трижды перед операцией;· лидокаин – раствор для инъекций 2%, по 0,5мл однократно в ходе операции. Другие виды лечения.Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне:· фиксация век лейкопластырем.

Хирургическое вмешательство

Цель хирургического вмешательства:· нормализация соотношения анатомо-топографических структур век и глазного яблока.Вид оперативного вмешательства:

· эпиляция ресниц (МКБ9-08.93.)

Показание для оперативного вмешательства:· трихиаз.Противопоказания: нет

· диатермокоагуляция ресниц (МКБ9-08.91.)

Показание для оперативного вмешательства:· трихиаз.Противопоказания: нет

· Пластика века (МКБ-08.36)

Показание для оперативного вмешательства:· энтропион, эктропион.Противопоказания:· соматическое состояние больного;· некомпенсированный сахарный диабет;· онкологические заболевания.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях:

· эпиляция ресниц;· диатермокоагуляция ресниц;· пластика века.

Хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях: не проводятся

Дальнейшее ведение:

· наблюдение у окулиста;· контрольный осмотр 2 раза в год (контроль за ростом ресниц, положением века)

Индикаторы эффективности лечения:

· Правильное соотношение анатомо-физиологических структур век и глазного яблока.

Показания для госпитализации.· плановая госпитализация – не проводится;· экстренная госпитализация – не проводится. Профилактические мероприятия:· исключения травм;· своевременная терапия воспалительных заболеваний век и конъюнктивы.

1. Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
2. Список использованной литературы:1) Mahvan T.D., Hornecker J.R., Buckley W.A., Clark S. The Role of Besifloxacin in the Treatment of Bacterial Conjunctivitis/Ann Pharmacother. 2014 Feb2) American Academy of Ophtalmology. Guideline.Conjunctivitis – 20133) Clinical Knowledge Summaries.
   Prodigy Guidance. Conjunctivitis – infective. 2004. National Institute for Health and Care Excellence. 4) Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis – allergic.20045) International Council of Ophtalmology. Guideline Conjunctivitis. 2010.6) Sheikh A., Hurvitz B., Antibiotics Versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.Cochrane Database Syst Rev.

   2012;9:CD0012117) Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 – Часть 7. 2314-2321. Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. Глазные болезни: Учебник для студентов медицинских вузов. – 2-е изд. – М.: 2005.– 440 с.

Список разработчиков протокола: 1) Ульданов Олег Галимович – кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии Казахского Национального Медицинского Университета им. С.Д. Асфендиярова, (Алматы).

2) Джуматаев Эрик Асылханович – кандидат медицинских наук, врач высшей категории, офтальмолог консультативно – реабилитацинного отделения Казахского научно-исследовательского института глазных болезней (Алматы).

3) Ниязов Ильзат Алимжанович – врач высшей категории офтальмолог кабинета протезирования Казахского научно-исследовательского института глазных болезней. (Алматы).4) Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана» врач клинический фармакологии высшей категории, врач-терапевт высшей категории.

Конфликт интересов – нет.

Рецензент: Долматова Ирина Анатольевна – доктор медицинских наук, заведующая курсом офтальмологии Казахстанско-Российского медицинского университета

Условия пересмотра протокола:

Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D1%8D%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD-%D0%B8-%D1%82%D1%80%D0%B8%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%B7-%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0-%D1%8D%D0%BA%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D0%BE%D0%BD-%D0%B2%D0%B5%D0%BA%D0%B0/14394