Может ли помутнеть современная интраокулярная линза — каков срок службы искусственного хрусталика глаза

Анатомия хрусталика

Наружная поверхность глазного яблока представлена роговицей. За ней располагается хрусталик, который находится в углублении стекловидного тела. Чтобы он не сходил с места, его удерживает ресничный пояс – глазные связки.

Чтобы поддерживать функциональность образования, его омывает водянистая влага с передней и задней стороны. Поэтому сзади у него располагается небольшая щель, которая ограничивает его от стекловидного тела.

Хрусталик также присоединен связкой к стекловидному телу. Это осуществляет дополнительную поддержку для сохранения места локализации в глазном яблоке. При хирургических операциях важно помнить, что при чрезмерном надавливании на эту связку можно повредить стекловидное тело. У новорожденных образование имеет форму шара, в процессе увеличения глазного яблока, она вытягивается. Поэтому лучи преломляются лучше.

В состав образования входят следующие вещества:

• вода;
• жиры, белки;
• минералы;
• витамины;
• ферменты.

Снаружи образование покрыто капсулой, состоящей из эпителия. Если какая-то часть капсулы повреждается, клетки эпителия размножаются и закрывают нарушенное пространство. Поэтому повредить образование может только разрыв.

Операция по замене хрусталика: возможные осложнения

Развитие осложнений возможно из-за отказа следовать рекомендациям врача после операции или вследствие врачебных ошибок. Наиболее распространённые из них:

• отслоение сетчатки;
• отёк роговицы (уходит сам по себе);
• развитие вторичной катаракты (необходима лазерная коррекция);
• повышение внутриглазного давления (требует использования специальных глазных капель и своевременного лечения, поскольку может привести к развитию глаукомы);
• инфицирование (возникает крайне редко, требует лечения антибиотиками).

Принцип работы хрусталика

Хрусталик представляет собой линзу. Внутренность его должна быть абсолютно прозрачной. Если структура, размер, форма образования сохранены, принцип работы заключается в следующих действиях:

1. луч света отражается от предмета, направляется в сторону глаза, проходит через зрачок и роговицу;
2. свет проходит через хрусталик и проецируется в тонкий пучок;
3. пучок света попадает на сетчатую оболочку глаз, где его воспринимают палочки и колбочки (нервные окончания, воспринимающие цветное и черно-белое изображение);
4. нервные рецепторы передают информацию в зрительный нерв, который достигает головного мозга;
5. расшифровка сигнала происходит в зрительном центре, благодаря которому человек видят окружающие предметы.

Самое важное в принципе работы хрусталика – прозрачность. Если он начинает мутнеть, луч света перестает проецироваться на сетчатке в виде тонкого пучка.

Также благодаря хрусталику человек способен видеть как вблизи, так и вдалеке. Это производится с помощью натяжения или расслабления ресничных мышц, которые осуществляют свои действия под влиянием нервных волокон. Если образование становится выпуклым, человек хорошо видит вблизи. Если ресничные мышцы натягиваются, линза становится плоской, человек может рассмотреть предметы вдалеке.

Американские искусственные хрусталики для глаза

Пожалуй, самая популярная и востребованная продукция производится компанией Alcon. Она, вполне заслуженно, занимает лидирующее положение в рейтинге производителей интраокулярных линз. За 12 лет в мире проведено более 25 млн. операций по замене хрусталика, с применением ИОЛ именно этой фирмы. Врачи по всему миру отдают предпочтения линзам фирмы Alcon.

• enVista (Bausch&Lomb
• AcrySof ReSTOR Toric (Alcon)
• AcrySof ReSTOR ASFERIC фирмы Alcon
• AcrySof Natural
• AcrySof IQ. Специальная разработка , направлена на максимальное гашение аберраций (зрительных помех). Задняя часть имеет такую форму, что лучи света фокусируются в одной узкой зоне сетчатки. Это и предотвращает появление бликов, ореолов и т.д., причем как при ярком свете, так и в сумерках.
• AcrySof Toric
• Crystalens AO Lens
• Akreos Adapt AO (Bausch&Lomb)

Каждая из моделей имеет свои преимущества и особенности, но общим для всей линейки товаров Alcon являются:

Основные функции

У человека с нормальной функцией зрения хрусталик выполняет множество функций:

• Прохождение луча света от роговицы к сетчатке глаз.
• Преломление. Луч света, входящий в глаза, имеет большой объем. Роговица и хрусталик преломляют его, чтобы проекция на сетчатке оказалась в виде тонкого луча.
• Изменение формы хрусталика (от выпуклой до натянутой, в виде линзы). Такое действие осуществляется с помощью ресничных мышц. При натяжении или расслаблении ресничных мышц форма хрусталика изменяется. Аккомодация происходит быстро, поэтому человек может перемещать свое зрение от ближних и дальних предметов, и наоборот.
• Барьерная функция. Линза является своеобразным барьером на пути к выпячиванию вперед стекловидного тела. Оно сохраняет свою структуру, находится в анатомическом месторасположении.
• Защитная функция. Если патогенные микроорганизмы проникли во внутренние структуры глаза, сначала они остановятся в области хрусталика. Он препятствует прохождению бактерий и вирусов в стекловидное тело и сетчатку. Такое действие осуществляется на время, при отсутствии лечебных мер защитная сила хрусталика может не выдержать.

Биологическая линза выполняет множество функций, благодаря которым возможно зрение. Но если образовалось помутнение внутренних структур, врач может посоветовать заменить образование искусственной моделью, которая по функции не будет уступать настоящему хрусталику.

Какие бывают хрусталики для глаз и их стоимость?

Прежде чем ознакомиться с преимуществами и недостатками изделий мировых фирм – производителей искусственных хрусталиков, нужно сформировать простейшее представление об их видах и предназначениях.

Итак, хрусталики различаются:

1) По материалу изготовления:

• жесткие. Применяются в крайних случаях, когда есть противопоказания к применению других видов. Во время операции требуется разрез до 12 мм, с последующим наложением швов. Их снимали только через 6 месяцев. Часто хрусталик не приживался, доставлял много хлопот пациенту.
• мягкие. Благодаря их эластичности и упругости, применению новейших технологий, стало возможным проведения бесшовных операций (факоэмульсификаций). Случаи отторжения и различные осложнения сведены к минимуму, практически отсутствуют. Значительно меньше времени занимают и операция и реабилитация.

2) По форме линзы:

• сферические. Этой форме ИОЛ характерна неравномерная преломляемость светового луча на различных ее участках. А рассеивание светового пучка приводит к возникновению бликов и эффекту засвечивания, а также ухудшает качество зрения.
• асферические. Такая форма способствует равномерному преломлению света по всей поверхности линзы. Это сводит на нет блики и ослепления от ярких световых раздражителей( например, от автомобильных фар или света фонарей), особенно в темное время суток, при максимальном расширении зрачка. Асферические ИОЛ обладают лучшей цветопередачей и повышенной контрастностью.

3) По коррекционным возможностям:

• монофокальные. Изготовленные из синтетических материалов, такие линзы лишены свойства менять кривизну, настраиваясь на изменяющиеся дистанции, как это делают естественные хрусталики. Поэтому корректируется зрение вдали, а для работы на близких расстояниях требуется подбирать соответствующие очки.
• Мультифокальные. В конструкции этого вида линз используется особая оптика, где, в зависимости от расстояния до рассматриваемого предмета, участвуют разные зоны поверхности хрусталика. Свойства такого хрусталика максимально приближены к свойствам естественного хрусталика. Однако сложности расчета этих зон и высокая стоимость изготовления, существенным образом увеличивают себестоимость, а, следовательно, и конечную цену изделия.
• торические. Подбираются индивидуально, на основе показаний величины имеющегося астигматизма. В такие линзы встроен цилиндр, корректирующий астигматизм. После имплантации торического хрусталика, пациент может полностью отказаться от очков с цилиндрами. Однако улучшение зрения происходит только в одном направлении – либо хорошо видно вдали, либо вблизи.
• мультифокальные торические. Помимо коррекции астигматизма, такие линзы улучшают зрение на разных дистанциях – вдали и вблизи. За сложность расчетов при подборе, комфорт и превосходное зрение, пациенту придется раскошелиться – эти модели самые дорогие.
• с фильтрами, защищающими глаза от излучения. Эти модели относятся к премиум классу. Они содержат желтые пигменты, отсекающие синие лучи невидимого сегмента спектра света. Такими же свойствами обладает и естественный хрусталик человека.
• факичные. Когда обнаруживаются противопоказания к операции по замене хрусталика, применяют специальные накладки на родной хрусталик, улучшающие его свойства. Это и есть факические ИОЛ.
• аккомодирующие. Это монофокальные линзы, которые способны изменять положение в глазу.

Возрастные изменения хрусталика

Как все внутренние органы и ткани человека, хрусталик претерпевает физиологические изменения, которые происходят с увеличением возраста человека:

• накопление в жидкости жиров, холестерина, что вызывает помутнение;
• уплотнение капсулы, снижающее поступление питательных веществ, витаминов, минералов к жидкости;
• снижение функции центральной нервной системы, что уменьшает поступление нервных медиаторов к глазным яблокам;
• увеличивается количество пептидов, которые являются нерастворимыми, что приводит к дополнительному помутнению.

В результате происходящих изменений внутренней структуры глаз образуется непроницаемая линза, через которую не может проникнуть световой луч. Это приводит к резкому снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты. Дополнительно линза не может менять свою толщину, поэтому развивается дальнозоркость.

Патологии хрусталика

Заболевания в области биологической линзы человека бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего встречается вторая форма, которая прогрессирует с увеличением возраста человека. Существуют следующие разновидности патологии:

• механические повреждения, разрыв капсулы;
• нарушение формирования в процессе эмбриогенеза;
• изменение места локализации в глазном яблоке;
• изменение цвета;
• изменение состава внутренней жидкости, которая становится мутной, что вызывает катаракту.

Так как эту область не кровоснабжают сосуды, отсутствует нервная регуляция, образование воспалительного процесса невозможно.

Чаще всего заболевание хрусталика составляет катаракта. Она бывает врожденной и приобретенной. Если заболевание находится на ранней стадии, его можно контролировать с помощью консервативных методов лечения. Используют капли, которые устраняют нерастворимые белки внутри жидкости. При чрезмерном помутнении применяют хирургическую операцию.

Видео

Данное видео подробно расскажет Вам про искусственный хрусталик глаза.

Имплантацию искусственного хрусталика проводят в случае невозможности сохранить природный или из-за серьезных нарушений рефракции. Существует множество разновидностей ИОЛ. Выбор осуществляется в каждом конкретном случае индивидуально в зависимости от потребностей пациента. Также рекомендуем ознакомиться с нашими статьями которые подскажут какие линзы для очков лучше выбрать и что такое гиперметропия слабой степени.

Диагностика и замена

Диагностика состояния пациента происходит в несколько этапов:

• Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. На основе этих данных врач может выяснить, врожденное состояние или приобретенное.
• Общий осмотр пациента. Если при визуальном наблюдении органа зрения человека изменения не видны, это означает, что патологические изменения наблюдаются на ранней стадии. Если возникло резкое помутнение глаз, видимое невооруженным взглядом, это свидетельствует об образовании катаракты в тяжелой стадии.
• Осмотр глазного дна. Для этого патенту предварительно закапывают раствор, нарушающий процесс аккомодации зрачка на время. Осматривают форму, месторасположение, прозрачность хрусталика. Дополнительно оценивают соседние структуры: роговицу, камеры глаз, сетчатку, сосуды микроциркуляции.
• Биомикроскопия. Это прижизненное обследование с помощью офтальмологического микроскопа. Врач оценивает строение биологической линзы. Исследуется ее клеточный состав.

Только на основе полученных данных врач может поставить достоверный диагноз. Далее проводится лечение. Оно зависит от степени помутнения биологической линзы. Если оно незначительно, используют лекарственные капли. В процессе их использования человек должен периодически посещать врача, так как они могут только замедлить процесс помутнения.

Когда хрусталик перестает выполнять свою функцию, проводят хирургическую операцию. Для этого применяют имплантаты искусственных линз. Их состав является гипоаллергенным. Поэтому не возникают реакции отторжения после установки. Благодаря операции функция зрения пациента полностью восстанавливается. Метод удаления катаракты зависит от степени помутнения, состояния связок вокруг линзы.

Эффект после операции проявляется сразу же. Так как у пациента не было обширных повреждений тканей, восстановление проходит быстро.

Хрусталик – биологическая линза, благодаря которой человек может видеть окружающие предметы. Существует множество заболеваний, которые снижают его функцию. Их необходимо выявлять на ранних стадиях, так как чем раньше начнется лечение, тем эффективнее оно будет.

Операция по замене хрусталика: послеоперационный период

Длительность восстановительного периода индивидуальна. Как правило, уже через несколько часов пациенты отмечают улучшение зрения, максимальный эффект достигается приблизительно через 30 дней. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений необходимо соблюдать определённые правила:

• ежедневно промывать прооперированный глаз стерильной водой;
• в течение 7-ми ‒ 14-ти дней носить повязку;
• закапывать в глаза антисептические капли;
• в течение первых дней исключить употребление алкоголя и физические нагрузки;
• не поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
• спать на стороне, противоположной прооперированной;
• спать на спине, если операция проводилась на два глаза;
• свести к минимуму посещения бань и саун в будущем.