Недержание мочи – это непроизвольное мочеиспускание, когда человек не может контролировать этот процесс по своей воле. Данная урологическая патология называется инконтиненция. Она может появится из-за различных причин, в зависимости от них выделяют несколько типов недержания:
- стрессовое,
- ургентное,
- смешанное,
- парадоксальное,
- временное.
Конкретную причину поможет выявить врач-уролог, проведя необходимые диагностические процедуры и обследовав мочеполовую систему пациента. Диагностика позволяет выявить точную причину недержания мочи и выбрать эффективную тактику лечения.
Статистика заболевания
Инконтиненция встречается у 20% населения планеты. Сложность изучения и распространения патологии осложняется тем, что лишь единицы обращаются с ней в медицинские учреждения. Согласно медицинской статистике, в России недержанием страдают 12-70% детей и 15-40% взрослого населения. Проблема встречается как у женщин, так и у мужчин, однако в возрасте до 40 лет ей больше подвержены женская половина населения. А вот у мужчин инконтиненция проявляется в более позднем возрасте — это связано с возрастными изменениями простаты.
Недержание мочи приносит не только физические неудобства, но и психологические. Пациенты жалуются на значительное ухудшение качества жизни, проявление психоэмоциональных расстройств, нарушение адаптации в бытовой, семейной и профессиональной сферах жизни. Недержание мочи — это не самостоятельное заболевание, а симптом других патологических процессов в организме. Врач-уролог обязательно назначает обследование и выявляет основное заболевание, что и позволяет устранить данное последствие.
Классификация недержания мочи
Врачи делят заболевание на 2 основных типа: ложное и истинное недержание мочи.
Ложное недержание мочи
Это неспособность контроля за мочеиспусканием из-за врожденных или приобретенных патологий органов мочевыделительной системы (уретры, мочеточника, мочевого пузыря).
Истинное недержание мочи
Если врач не выявил вышеперечисленных причин, серьезных повреждений мочевыделительной системы и патологий ее развития, то недержание называют истинным.
Причины недержания мочи
- 1.
Анатомические патологии, нарушение чувствительности - Анатомические патологии могут быть не только врожденные, но и приобретенные. Например, нормальное расположение тазовых органов и нормальная работа нервных окончаний может нарушиться из-за сложных родов, наличия лишнего веса, хронических воспалительных процессов в органах малого таза, из-за занятий тяжелой атлетикой и другими видами спорта. Вследствие этого происходят изменения в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, связках таза, следствием чего развивается недержание.
- 2. Гормональный дисбаланс.
- Чаще всего данная причина встречается у женщин в период климакса, когда в организме дефицит эстрогенов. Недостаток выработки женских половых гормонов влечет за собой атрофию оболочек мочеполовых органов, снижение тонуса связок и мышц тазового дна, что приводит к недержанию.
- 3. Травмы и заболевания нервной системы.
- Причиной недержания могут стать:
- воспалительные заболевания,
- нарушение кровообращения,
- травмы органов мочевыделительной системы,
- опухоли,
- сахарный диабет,
- рассеянный склероз,
- пороки развития ЦНС и периферической нервной системы.
Урологические прокладки для женщин: как выбрать?
Кривогуз Игорь Михайлович — семейный врач, инфекционист
Урологические прокладки применяются при недержании мочи независимо от причин развития. У женщин проблема распространена широко, она имеет тенденцию к появлению в более молодом возрасте. Чтобы избежать дискомфорта важно уметь правильно подобрать урологические прокладки, которые имеют определенные отличия.
Причины недержания мочи у женщин
Недержание мочи является полиэтиологическим патологическим состоянием, которое развивается вследствие воздействия нескольких различных причин:
· Перенесенные тяжелые роды с травмами, в частности разрывами промежности.
· Избыточный вес у женщины.
· Перенесенные гинекологические операции, которые в различной мере затронули структуры мочевыделительного тракта.
· Особенности анатомии мочевыделительного тракта – длина мочеиспускательного канала (уретра) женщины в несколько раз меньше, чем у мужчин, что в свою очередь повышает вероятность развития недержания мочи.
· Изменения гормонального фона, в частности, связанные с климаксом – уменьшение уровня женских половых гормонов эстрогенов приводит к снижению тонуса сфинктера мочевого пузыря.
· Развитие функционального нарушения, связанного с особенностями работы нервной системы и получившего название ургентное недержание – у женщины даже при неполном мочевом пузыре внезапно появляется императивный позыв к мочеиспусканию, на фоне которого практически сразу начинается мочеиспускание, которое очень сложно остановить. Патологическое состояние приносит существенный дискомфорт в жизнь женщины.
Все причины требуют проведения терапевтических мероприятий, направленных на устранение их влияния. Для того, чтобы в период лечения женщина могла продолжать активный образ жизни были разработаны специальные урологические прокладки.
Отличия от гинекологических прокладок
У большинства женщин слово прокладка ассоциируется с менструацией. Урологические изделия по форме и размерам имеют сходства, но также имеют несколько следующих принципиальных отличий:
· Иная форма и толщина.
· Возможность быстрого впитывания большого объема жидкости.
· Материал изготовления – урологические прокладки изготовлены из крупнопористого материала.
· Скорость впитывания – средства для интимной гигиены в период менструации могут впитывать небольшой объем жидкости в течение более длительного периода времени.
· Длительности использования – период времени, в течение которого требуется замена прокладки у гинекологических прокладок больше.
При недержании у женщин небольшой выраженности гинекологические прокладки могут справляться с функцией, но при этом остается высокий риск «протекания» и дискомфорта в самый неподходящий момент.
Требования к урологическим прокладкам
Изделия существенно облегчают социализацию женщины, повышают качество жизни. Современная промышленность изготавливает большое количество урологических прокладок, которые должны отвечать следующим нескольким требованиям:
· Достаточная эластичность материала, из которого изготовлено изделие.
· Мягкость прилегающей к коже промежности поверхности.
· Отсутствие раздражающего воздействия на кожу при использовании.
· Относительно небольшие толщина и размеры, которые дают возможность одевать обтягивающую одежду.
· Дезодорирующие свойства, заключающиеся в нейтрализации неприятных запахов.
При выборе изделия следует ориентироваться на перечисленные требования, так как отсутствие одного из них негативно скажется на качестве абсорбции мочи во время недержания.
Как выбрать
Урологические прокладки обладают определенной спецификой, поэтому их нельзя заменять средствами для личной гигиены при менструации, несмотря на внешнее сходство. В первую очередь для выбора изделия следует знать степень выраженности недержания мочи:
· 1 (капельная) степень – выделяется до 50 мл мочи.
· 2 (легкая) степень – недержание характеризуется неконтролируемым выделением 100 мл мочи,
· 3 (средняя) степень – выделяется до 200 мл.
· 4 (тяжелая) степень – выделяется до 500 мл мочи.
Для каждой степени тяжести недержания мочи выделяются соответствующие урологические прокладки, что обозначено на упаковке.
Типы недержания мочи
В норме процесс мочеиспускания начинается с выработки почками мочи. Она накапливается в мочевом пузыре, за счет чего его стенки растягиваются. Пока моча поступает в мочевой пузырь и он наполняется, мышца, отвечающая за сокращение и опорожнение мочевого пузыря — детрузор — расслаблена. В стенках мочевого пузыря есть рецепторы давления, при определенной степени наполненности они срабатывают, мы чувствуем позыв к мочеиспусканию. Детрузор напрягается, а сфинктер мочевого пузыря — мышца, препятствующая свободному изливанию мочи, наоборот, расслабляется. Если давление детрузора выше, чем уретры, произойдет мочеиспускание. Это контролируемый процесс, человек может напрягать или расслаблять сфинктер и мышцы тазового дна для контроля мочеиспускания.
Стрессовое
Оно происходит без позыва при повышении внутрибрюшного давления, например, при физнагрузке, кашле, смехе. Наличие стрессового недержания мочи говорит о снижении тонуса мышц тазового дна и недостаточности коллагена в связках. Пониженное содержание коллагена может быть врожденным, а также возникает у женщин в период менопаузы и после него. Курящие женщины больше подвержены появлению стрессового недержания мочи. Дело в том, что у курильщика в организме снижается уровень витамина С — вещества, обеспечивающего прочность коллагеновых структур.
Вторая причина стрессового недержания мочи — чрезмерная подвижность шейки мочевого пузыря или неполное сокращение сфинктера (урологи тогда говорят о несостоятельности сфинктера). Из-за растянутости или смещенного расположения шейки не происходит полноценного сокращения сфинктера, а это значит, что при повышении внутрибрюшного давления сопротивление данной мышцы будет недостаточным для удержания мочи.
Третьей причиной называют травму сфинктера. Она может стать последствием перелома таза, операции и т.д.
Ургентное
Сопровождается императивным (трудно сдерживаемым, повелительным, резким) позывом к мочеиспусканию, который нельзя отложить даже на короткий период. Однако в некоторых случая эта патология не сопровождается позывом или он слабо выражен. Для пациентов с ургентным недержанием свойственна гиперактивность мочевого пузыря, то есть детрузор напряжен еще в процессе наполнения мочевого пузыря мочой. Такое состояние мочевого пузыря — следствие патологии нервной системы. Провоцировать ургентное недержание могут различные внешние факторы: смена температуры (например, при выходе из теплой квартиры на улицу), звук льющейся воды, прием алкоголя, состояние возбуждения. У людей с гиперактивным мочевым пузырем порой возникает нервная “привязка” недержания к определенному событию.
Смешанное
Данный тип сочетает в себе симптоматику двух вышеуказанных типов недержания.
Парадоксальное (недержание переполнения)
Ему подвержены пожилые люди, имеющие в анамнезе заболевания мочеполовых органов (аденома простаты, рак простаты, стриктура уретры и т.д.). Длительное препятствие оттоку мочи приводит переполнению и перерастяжению мочевого пузыря.
Временное (транзиторное)
Причина такого недержания мочи кроется в воздействии внешних факторов и пропадает после их устранения. Факторами могут быть запор, острый цистит, высокое содержание алкоголя в крови и прочее.
Цистит после секса
Отзыв с сайта prodoctorov.ru
Добрый день! Прошел ровно год, с тех пор как я нашла моего спасителя — Оганеса Эдуардовича. Как же я его нашла? В очередном приступе отчаяния из-за обострения цистита после полового акта я искала врача, который бы понимал, что со мной происходит, предложил хотя бы одну реальную и адекватную причину моего состояния. Если забежать немного назад, то циститом я страдала с 2010 года, он всегда был связан с половым актом. Тогда я еще была студенткой медицинского университета, уже кое-что понимала, конечно же, не занималась самолечением, обращалась к врачам, ответы были в основном поверхностного характера: так бывает, у женщин циститы часто, вы предрасположены, простудились и т. д. Но все эти причины были неубедительны, некорректны и непрофессиональны. Тонны антибиотиков, фурагин, как витамины, и постоянный страх. Когда случались обострения -я не могла ни сидеть, ни лежать, ни стоять, ни есть, ни пить, в общем было очень плохо! Повторные приступы сопровождались госпитализацией в стационар, потому что моча была с кровью, кололи антибиотики, наживую делали цистоскопию. В последнюю госпитализацию я уже будучи врачом, читая специализированную литературу по урологии — понимала, что обострение цистита после каждого полового акта — это не может быть из разряда «так бывает», что есть четкая причина, и просила сделать сама цистоскопию для того, чтобы посмотреть — нет ли у меня полипов, нормальное ли у меня строение и т. д., на что врачи, к моему великому сожалению, отшучивались (далеко непрофессиональными, пошлыми шуточками). И вот в июле 2021 года, пребывая в крайне удрученном состоянии, думая, что семейной жизни у меня не будет никогда, детей тоже (а ведь был такой страх цистита, страх даже просто мочеиспускания, что я предпочитала отсутствие секса, лишь бы не страдать), я пришла на прием к Оганесу Эдуардовичу. Я не помню, что я рассказывала, по-моему я даже плакала, но помню серьезный и надежный образ моего доктора, он меня успокоил и задал четкие вопросы (вопросы, необходимые для дифференциального диагноза), никаких шуточек, смеха, равнодушия, он тогда отнесся ко мне, как к своей дочери! Естественно, без осмотра решить дело нельзя, что и было сделано (хотя я просила других врачей не один раз), диагноз был выставлен в тот же день: Дистопия уретры — то есть она расположена ниже, чем должна быть + спайки. Нарисованы рисунки, схемы, все подробнейшим образом разъяснено. Был дан четкий план действий и единственно возможное решение — операция транспозиция уретры по Комякову. Конечно ,я не могла поверить, что решение такое реальное и что все может исчезнуть без следа, переживала, но те страдания, которые я испытывала заставили меня без раздумий согласиться на операцию. Дата операции была назначена. Но перед тем как ее проводить была необходима цистоскопия, которая в первые в жизни была проведена под наркозом (во сне), где я не испытывала мук этого исследования, и это было намного легче. Диагноз подтвердился. Наступил день операции. Отделение, в которое я госпитализировалась чистое и уютное, медсестры самые лучшие, а врачи — талантливые! Оганес Эдуардович еще раз все объяснил, нарисовал, операция была проведена успешно (в чем я и не сомневалась). Был, как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия — и все для лучшего послеоперационного периода, чтобы не было болей. Послеоперационный период также протекал великолепно, очень внимательные и добрые медсестры, Оганес Эдуардович и Никита Михайлович (мой второй спаситель) — ежедневно проводили обходы, велось пристальное наблюдение за моим состоянием, питание было очень вкусным, палаты чистые. В общем все было супер, а мне просто не верилось, неужели я избавилась от своего недуга? Ну так вот, дорогой и уважаемый Оганес Эдуардович, прошел уже почти год со дня моей операции (от 22 сентября 2021 года) и я могу сказать, что не было не то, что обострения цистита, а даже намека на какой-либо дискомфорт в области мочеиспускательного канала! Я счастлива, и теперь наслаждаюсь жизнью и любовью (во всех смыслах) с моим мужем! Я катаюсь на велосипеде, плаваю, бегаю, веду активный образ жизни, спокойно работаю детским врачом и каждый день я вспоминаю Вас, благодарю Вас, и благодарю Бога за встречу с таким талантливым, умным, профессиональным врачом, как Вы! Мою благодарность невозможно выразить словами! Я вас люблю и обожаю! Мой муж радуется вместе со мной! И отдельно хочется передать слова огромной благодарности Вам от моей мамочки, которая нескончаемо счастлива видеть свою дочь здоровой! P. S. Это было большое счастье, когда через месяц после операции я сдала посев мочи на флору и он впервые был стерилен! Наконец-то, заходя в туалет я не боюсь жжения, резей и т. д. Спасибо Вам! И всей вашей волшебной команде!
Диагностика недержания мочи
С целью определить причины и выраженность недержания мочи врач опрашивает пациента, обращает внимание на его жалобы, собирает анамнез развития патологии. Пациента просят некоторое время вести записи, где он фиксирует объем и периодичность мочеиспусканий. Диагностика недержания мочи у женщин сопровождается осмотром гинеколога для выявления состояния мышц матки и влагалища, расположения мочевого пузыря. Проводятся кашлевой и прокладочный тесты.
Более точную картину состояния тазового дна, его анатомического строения и функциональность мочевого пузыря дает УЗИ мочевого пузыря и уретроцистография. Врач назначает общий анализ и посев мочи для выявления воспалительных процессов.
Хронический цистит
Лечение хронического цистита
Прежде всего, стоит отметить, что если у вас диагностирован хронический цистит, как лечить заболевание может определить только квалифицированный врач после всестороннего обследования пациента. Самолечение является недопустимым и может привести к необратимым последствиям.
Выбор тактики лечения напрямую зависит от того, какие факторы стали причиной развития патологии, от индивидуальных особенностей пациента и наличия у него сопутствующих патологий.
Основа лечения хронического цистита — это антибиотикотерапия. Антибиотики врач подбирает в индивидуальном порядке, в зависимости от того, какие микроорганизмы стали причиной воспаления. Если сделать антибиотикограмму не представляется возможным, то назначают антибиотики широкого спектра действия. Длительность такой терапии тоже весьма индивидуальна, и составляет от 7-10 дней до 2-4 недель.
Параллельно проводят общую терапию, которая направлена на нормализацию работы иммунной системы, восстановление гормонального баланса и устранения других факторов, способствующих развитию патологии. С этой целью пациенту назначают иммуномодуляторы (если нет противопоказаний), антигистаминные препараты, препараты, улучшающие местное кровообращение, антигипоксанты и другие средства. Только коррекция общего состояния дает пациенту шанс на успешное лечение заболевания и полноценную жизнь.
Применяется также симптоматическая терапия, которая направлена на устранение болевого синдрома. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Если у пациента есть сопутствующие заболевания мочевого пузыря (мочекаменная болезнь, полипы мочевого пузыря и т.д.), то необходимо лечение данных заболевании, вплоть до хирургического лечения.
В некоторых случаях, врачи могут посчитать актуальным промывание мочевого пузыря с применением противовоспалительных препаратов. Также пациент должен регулярно посещать физиотерапевтические процедуры, которые способствуют нормализации кровообращения и укреплению мышц тазового дна.
При интерстициальной форме заболевания хронический цистит, симптомы, лечение и признаки которого сильно отличаются от проявлений других форм патологии, достаточно часто требует хирургического лечения. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям. Также эффективны такие процедуры, как лазеротерапия, электрофорез с применением различных лекарственных средств, электростимуляция и т.д.
Лечение недержания мочи
Для лечения недержания может назначаться как консервативное, так и оперативное лечение. Процедуры и медикаменты подбираются врачом-урологом после полного обследования пациента и выявления причины недержания мочи. Если терапевтические меры лечения показывают свою неэффективность, прибегают к хирургическому лечению.
Немедикаментозная терапия
Включает в себя тренировки мочевого пузыря, выполнение упражнений для укрепление мышц таза. Также врач дает рекомендации по контролю веса и питания, физической активности пациента.
Тренировка мочевого пузыря — это 3-этапное мероприятие. Сначала пациента обучают принципам управления мышцами сфинктера и тазового дна, затем составляют план мочеиспусканий и на последнем этапе следят за его выполнением. Из-за страха неконтролируемого мочеиспускания пациенты с недержанием, как правило, опорожняют мочевой пузырь заранее, при первом слабом позыве. Тренировка призвана увеличить промежуток между мочеиспусканиями, позволяя их только в определенное время согласно плану. В остальное время пациент должен сдержать позыв, управляя мышцами сфинктера. Сначала промежутки минимальны, затем они увеличиваются, достигая более 3 часов. В период проведения тренировки пациент принимает и выписанные урологом препараты. В результате у человека меняется стереотип мочеиспусканий, и отмена медикаментозной терапии не приводит к ухудшению.
Медикаментозная терапия недержания мочи
Существуют препараты для лечения недержания мочи любого типа. Лучше всего медикаментозная терапия работает при ургентном типе. Препараты снижают сократительную функцию мочевого пузыря, повышая его функциональную емкость. Для этих целей применяют спазмолитики и антидепрессанты. Дозировка и длительность курса назначается врачом индивидуально. При необходимости курс лечения корректируют и повторяют.
Хирургическое лечение недержания мочи
Оно применяется при доказанной неэффективности консервативными методами. Форма недержания и результаты предыдущего лечения влияют на тактику проведения оперативного вмешательства. Хирургическим способом эффективно лечат стрессовое и парадоксальное недержание мочи. Стрессовое недержание эффективно лечится с помощью малоинвазивных методов — инъекций коллагена и подобных препаратов. Противопоказаниями к инъекциям являются нейрогенный мочевой пузырь, опущение мочевого пузыря, опущение стенок влагалища..
Хирургическое лечение при недержании мочи состоит в выполнении петлевых операций.
Деликатная проблема (недержание мочи)
Некоторые темы в нашем обществе считается неловким обсуждать даже с врачом. Одна из таких проблем со здоровьем, с которой довольно часто сталкиваются женщины – особенно зрелого возраста, – недержание мочи. От данной патологии в репродуктивном возрасте страдает каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте – каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая. Недержание мочи — это не только гигиеническая проблема
, она весьма серьезно влияет на качество жизни женщины, поскольку сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Мы поговорили с урологом «ЕвроМед клинки» Анной Сергеевной ПРОШКИНОЙ о том, какие причины приводят к этому состоянию, а также – о способах лечения заболевания.
— Анна Сергеевна, расскажите, пожалуйста, подробнее, что это за состояние.
— Под недержанием мочи понимают непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции опорожнения мочевого пузыря.
У женщин встречаются следующие разновидности недержания мочи:
• Стрессовое
– непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо со слабостью мускулатуры тазового дна. Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, разрывы мягких тканей промежности и перерастяжение мышц тазового дна.
• Императивное
(ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря. Чаще всего это связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (удаление кист и опухолей придатков, матки), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.
• Смешанное
– сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания. Внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание. Непосредственным провоцирующим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода). Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.
В норме удержание мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный.
Патогенез императивного недержания мочи
связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию.
— На какие симптомы надо обратить внимание? — Пациентки, у которых стрессовая форма заболевания, начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.
Ургентное недержание
может сопровождаться целым рядом других симптомов: учащением мочеиспускания в течении дня свыше 8 раз, ночными мочеиспусканиями, трудноздерживаемыми позывами. Если нарушение мочеиспускания сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, болезненность во время полового акта. — Какие последствия имеет эта патология? — Женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компаниях, отказываться от секса.
Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами. Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму недержания мочи, но и выбрать оптимальные пути коррекции. Важным этапом диагностики является дневник мочеиспусканий, где отмечается частота походов в туалет, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости. — Какие существуют способы лечения этой проблемы? — Сначала мы определяем причины недержания — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.
К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:
— тренировка мочевого пузыря; — упражнения для укрепления тазового дна; — физиотерапия; — соблюдение диеты: — резкое ограничение продуктов и напитков, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря; — борьба с лишними килограммами и дальнейший контроль веса.
Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы «для профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок. Не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. К сожалению, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.
Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как микротоки, электромагнитные импульсы.
Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе недержания мочи. Для лечения прописывают в первую очередь м-холинолитики (действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря; гасят импульсы на позывы со стороны нервной системы) и антидепрессанты (препараты центрального действия). Таким образом, под действием лекарственной терапии мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет.
Хирургическое вмешательство
Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания. Вопрос об оперативном вмешательстве решается при неэффективности медикаментозного лечения. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий день после вмешательства отправиться домой.
Способ лечения, выбор медикаментов и их дозировок, а также длительность подбирается доктором индивидуально в зависимости от тяжести патологии, степени выраженности недержания мочи, возраста больного.
Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу
, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, ведь современная медицина позволяет решить эту деликатную проблему и дать возможность пациенткам вернуться к полноценной жизни.
Проблемы лечения и профилактики недержания мочи
Несмотря на то, что патология широко распространена, к врачу за решением проблемы обращаются очень немногие люди. Данная проблема считается интимной, очень личной, деликатной и люди, поддаваясь предубеждению, испытывают стыд, это серьезное препятствие на пути к решению проблем недержания. Если человек сталкивается с данной патологией уже в пожилом возрасте, зачастую, он принимает это состояние за естестественный признак старения организма. Жизнь человека с недержанием мочи теряет свое изначальное качество, и чем дольше он живет с этим нарушением, чем выше риск развития у него психоэмоциональных расстройств, сопутствующих физических заболеваний и других осложнений вплоть до инвалидизации.
В связи с этим хочется сообщить всем людям, у которых есть такая проблема — независимо от причин недержание мочи — это патология, а не естественное проявление особенностей организма! Недержание мочи хорошо поддается лечению и чем раньше вы обратитесь к врачу, тем выше шансы, что проблема будет решена и ваше качество жизни останется прежним, без каких-либо временных, психологических или физических ограничений!
