Гродненская областная детская клиническая больница

Головная боль напряжения – симптомы

Под головной болью напряжения подразумевают двусторонние болезненные ощущения в области черепа, которые охватывают всю голову (приступ может начаться с одной точки и постепенно распространиться на затылочную область), а иногда переходят еще и на шейный отдел и плечи. Пациенты жалуются на ощущение сдавливающего обруча на голове.

Ощущение «сдавливающего» обруча — один из симптомов головной боли напряжения у детей

Наряду с немедикаментозными методами профилактики и лечения врачи прописывают маленьким пациентам успокаивающие средства, которые помогают нормализовать эмоциональный фон и справиться со стрессами, страхами, тревогой и бессонницей. Ведь все это – факторы, провоцирующие ГБН.

Чтобы наладить нормальную работу компенсаторно-приспособительных механизмов организма, защищающих от стрессовых факторов, врач может прописать Тенотен Детский – лекарственное средство с мягким успокаивающим действием.

• Приступ отличается небольшой (умеренной) интенсивностью и обычно длится полчаса, но может мучить и несколько дней подряд (до недели).
• Чаще всего ГБН возникает в дневное время. Боли, как правило, не усиливаются при каких-то физических нагрузках, тогда как простое прикосновение к голове может увеличить страдания больного.
• Среди других признаков специалисты отмечают тревожность, повышенную раздражительность и возбудимость ребенка. Дети также могут жаловаться на неприятие громких звуков и яркого света. Если боли сопровождаются рвотой, то это не ГБН.
• Если приступы наблюдаются чаще, чем 15 раз за 30 дней на протяжении трех месяцев и более, ставится диагноз «хронический ГБН».

Головная боль напряжения у детей

Середина учебного года — горячая пора для невролога. Если летом никого в поликлинику не заманишь, то осенью открывается новый сезон и активно продолжается зимой.

Как думаете, с какими жалобами приходят дети? Не гадайте, их много.

Но среди всего разнообразия жалоб есть самая популярная — головная боль.

Большинство родителей реагируют на это состояние крайне эмоционально.

Бывает, что придя к врачу, сразу просят немедленно начать глубокую и тщательную диагностику: МРТ, КТ, РЭГ, рентгенографию черепа и обязательно УЗИ сосудов головы и шеи.

Но это требуется не всегда, так как не каждая головная боль представляет опасность.

К счастью, большинство детей, приходящих на прием, описывают всегда один и тот же диагноз — головную боль напряжения. Диагностировать эту болезнь не трудно, у нее достаточно простые и четкие признаки.

Боль возникает почти всегда во второй половине дня, она не приносит страдания ребенку, но создает ощущение дискомфорта.

Для этой головной боли не характерна тошнота и рвота, хотя может раздражать громкий звук или яркий свет.

Она имеет двустороннее распространение и часто возникает в висках и затылке, а по характеру напоминает давление или сжимание.

Многие дети жалуются на болезненность при нажатии на мышцы шеи — это не удивительно, ведь свое название диагноз получил из-за предположения, что боль вызывает напряжение мышц головы и шеи.

Конкретную причину, вызывающую головную боль напряжения, назвать трудно. Чаще всего это целый комплекс факторов. Именно поэтому она обостряется во время учебного года.

Резкое изменение режима дня с ранними подъемами и поздними засыпаниями, нерегулярное и несбалансированное питание, непривычные физические нагрузки, обострение эмоциональных переживаний, большие объемы домашних заданий, дополнительные внешкольные занятия – все это вносит существенный вклад в развитие болезни.

Читайте также: Школа и стресс: когда ребенок не учится, а мучается

Еще одним значимым фактором можно считать длительное нахождение в одной позе — это всегда негативно сказывается на состоянии мышц. Кроме того, большое влияние оказывают цифровые устройства.

Современные дети постоянно взаимодействуют с телефонами, планшетами, компьютером и т.п., внимание часто переключается с одного процесса на другой. Такая многозадачность оказывает негативное влияние на нервную систему, истощая ее, это проявляется нарушением внимания, ухудшением памяти и снижением мотивации.

С чего начинать лечение?

Самое оптимальное решение – вести дневник головной боли. В нем необходимо отражать время возникновения, вероятную причину, характер, интенсивность, продолжительность головной боли.

Обязательно нужно отмечать принятые препараты, их дозировки, достигнутый эффект и время, через которое наступило улучшение. В большинстве случаев, при правильном ведении, дневник позволяет поставить точный диагноз и отслеживать динамику болезни.

Часто родители в качестве основного средства лечения рассматривают обезболивающие препараты. Это не самая лучшая тактика. Дело в том, что истинная головная боль напряжения имеет низкую интенсивность и не создает выраженных ограничений для деятельности ребенка, а препараты часто имеют побочные эффекты, которые могут резко ухудшить состояние.

Некоторые лекарства при частом применении перестают облегчать боль, наоборот, усиливают ее. Такое явление называют абузусной головной болью. Поэтому любое использование препарата должно быть согласовано с лечащим врачом.

В большинстве случаев головная боль напряжения значительно облегчается во время короткого отдыха. Прекрасно помогает легкий массаж головы и задней поверхности шеи.

Остальные мероприятия направлены на снижение интенсивности боли и ее профилактику:

• Пробуждение и отход ко сну должны быть ранними (около 6-7 часов утра и 8 вечера соответственно)
• Пропуски приема пищи недопустимы.
• Необходимо максимально ограничить использование цифровых устройств, особенно за 3-4 часа до сна.
• Регулярная, умеренная физическая нагрузка жизненно необходима любому ребенку (да и взрослому).
• Некоторым детям требуется ограничение продуктов содержащих кофеин: чай, кофе, шоколад, какао, энергетические напитки.

Вредные привычки должны быть исключены, без этого положительная динамика невозможна (я понимаю, что у всех дети не курят и не пьют, но этот пункт здесь необходим.

Помните, грамотная организация учебного процесса в школе и дома значительно снижает частоту головных болей.

В некоторых случаях болезнь возникает на фоне высокой эмоциональной нагрузки: сложные внутрисемейные взаимоотношения, конфликты среди сверстников и прочие причины могут потребовать вмешательства психолога. В некоторых случаях можно обсудить с доктором вариант лечения, основанный на эффекте плацебо, но учтите, что самовольно (без консультации врача) использовать «пустышку» категорически нельзя.

Даже учитывая простоту рекомендаций вылечить ребенка довольно трудно, так как лечение подразумевает изменения образа жизни (иногда всей семьи). К счастью у большинства детей болезнь самостоятельно проходит по мере адаптации к новым условиям, но этот факт не отменяет визита к врачу.

Красные флажки, указывающие на «ненормальность» головной боли:

1. Высокая частота (чаще 15 раз в месяц) и длительность (более 1 месяца).

2. Стойкая боль в одном и том же месте на протяжении продолжительного времени.

3. Усиление головной боли при умственных, эмоциональных, физических нагрузках, которые раньше переносились хорошо.

4. Отсутствие эффекта от препаратов, которые раньше были эффективны.

5. Ухудшение состояния после препаратов, которые раньше были эффективны.

6. Тошнота и рвота, возникающая по утрам. Усиление боли при кашле, чихании.

7. Глазные проявления – косоглазие, разный размер зрачков при равном освещении, двоение, снижение остроты зрения.

8. Головокружение, шум в ушах, ухудшение слуха.

9. Снижения массы тела, лихорадка.

10. Значительные изменения в поведении ребенка (агрессивность, депрессия, эйфория, резкие перепады настроения)

При обнаружении даже одного пункта обязательно покажите ребенка врачу.

Сил Вам и терпения.

Данияр Жураев

Фото depositphotos.com

_______

1. Uptodate — Tension-type headache in children 2. Migraine and Tension Headache Guideline by Kaiser Permanente Washington 3. Tension-type headache in children: the Cinderella of headache disorders! Seshia SS, Abu-Arafeh I, Hershey AD. Can J Neurol Sci. 2009 Nov;36(6):687-95. Review. 4. International Classification of Headache Disorders (3rd edition) by International Headache Society 2018

Точка зрения автора может не совпадать с мнением редакции

Причины головной боли напряжения

На данный момент механизм возникновения головной боли напряжения до конца не выяснен, однако врачи называют факторы, провоцирующие болевые ощущения:

• психосоциальные стрессы (повышенная тревожность, депрессии);
• перенапряжение мышц (например, перенапряжение шейных, глазных мышц);
• длительный прием агрессивных лекарственных препаратов (включая анальгетики, антидепрессанты и т.д.).

Специалисты также отмечают семейную предрасположенность – ГБН часто обнаруживают у детей, матери которых страдают от постоянных головных болей, например, мигрени.

Диагноз ставится после тщательного обследования. Невропатолог осматривает ребенка, пальпирует голову и выясняет характер болей – длительность, интенсивность, периодичность. Родителям рекомендуется вести дневник с подробным описанием всех эпизодов.

Очень важно проверить, не связаны ли болевые ощущения с другими заболеваниями (инфекцией, опухолью, гормональными нарушениями и др.) или травмами. Для этого маленькому пациенту могут быть рекомендованы анализы и инструментальное обследование (УЗИ, МРТ и др.) .

Профилактика головной боли напряжения

Лечение ГБН подбирается индивидуально и продолжается достаточно длительное время (в зависимости от основной причины терапия может длиться несколько месяцев). Положительный результат дает комплексный подход, который включает прием медикаментов, массажи, физические нагрузки.

Но любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Зная вероятные причины головной боли у своего ребенка, родители должны предпринять все возможное, чтобы приступы не повторялись. Для этого нужно:

• обеспечить рациональное, сбалансированное питание;
• обеспечить полноценный здоровый сон (своевременный отход ко сну, который должен длиться 8 часов);
• обеспечить нормальный жизненный график (не переусердствуйте с обучением ребенка – чрезмерная умственная работа также является причиной повышенного психического напряжения);
• заниматься спортом (посильные физические нагрузки, активный образ жизни);
• гулять на свежем воздухе;
• ограничить время у телевизора и компьютера.

Наряду с немедикаментозными методами профилактики и лечения врачи прописывают маленьким пациентам успокаивающие средства, которые помогают нормализовать эмоциональный фон и справиться со стрессами, страхами, тревогой и бессонницей. Ведь все это – факторы, провоцирующие ГБН.

Чтобы наладить нормальную работу компенсаторно-приспособительных механизмов организма, защищающих от стрессовых факторов, врач может прописать Тенотен Детский – лекарственное средство с мягким успокаивающим действием.

Профилактика

Ряд мероприятий снижают риск патологий, сопровождающихся головной болью. Это важно для тех, кто ранее уже столкнулся с цефалгией у ребенка.

Способы профилактики:

• Предотвращение травм.
• Укрепление иммунитета.
• Лечение ОРВИ, ОРЗ, стоматологических заболеваний.
• Плановая иммунизация от инфекционных болезней (корь, дифтерия, бешенство, краснуха, гепатит, столбняк).
• Сбалансированное питание.
• Прием витаминных комплексов.
• Соблюдение режима дня.
• Нормальный ночной сон (не меньше 10 часов).
• Предотвращение перегрузок.
• Исключение стрессовых факторов, источников тревоги, беспокойства.

Рекомендуется регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обращаться за врачебной помощью при появлении жалоб на здоровье.

Головная боль у детей – распространенное явление, которое часто диагностируется в 4 года. В этот период ребенок может столкнуться с заболеваниями, при которых развивается боль. Чтобы избавиться от болезни, нужно определить его причину. После этого назначается комплексное лечение и профилактика.