Гифема - основные причины возникновения, диагностика и лечение

Гифемой в офтальмологии называется патологическое состояние глаз, которое возникает из-за кровоизлияния в переднюю камеру глаз. Зачастую кровоточит та радужка, ткани которой характеризуются большим количеством сосудов. Сказать о точном объеме крови нельзя.

Иногда появляется тонкая полоса, рассмотреть которую можно только под микроскопом, а в некоторых случаях образовывается пятно в области глазного яблока.

Эта область ограничена с наружной стороны роговицей, а сзади – оболочкой и хрусталиком. Кровь находится всегда в нижней части, так как она тяжелее, чем глазная жидкость.

Развитию гифемы боле подвержены люди старше 40 лет, а также те, кто травмировал органы зрения (то есть нарушение может быть диагностировано у любого человека, даже у ребенка). Особенность болезни – это ее тяжелое протекание и большая вероятности рецидивов. Если не начать вовремя грамотное лечение, человек полностью ослепнет. Справка! Код гифемы в международной классификации МКБ-10 – H21.0.

Симптомы

Выделят 4 степени тяжести гифемы:

1 степень – передняя камера перекрыта кровью на 1/3:
2 степень – объем заполнен кровью от 1/3 до половины;
3 степень – больше, чем на 1/2;
4 степень – передняя камера заполнена кровью целиком.

В зависимости от степени тяжести, будут различаться и симптомы. Как правило, пациенты предъявляют такие жалобы:

общая болезненность глаз;
чувствительность к яркому свету;
затуманивание зрения, «пелена» перед глазами;
неврологические симптомы: головокружение, головные боли.

При появлении этих признаков необходимо обращаться к офтальмологу.

Основные стадии и фото

Признаки болезни зависят от того, какое количество просматриваемой крови в глазу. В основном, заболевание характеризуется тонкой краткой полоской с четкими краями. В зависимости от размеров пятна протекание гифемы делят на три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами.

1 стадия – степень заполнения кровью передней глазной камеры не более, чем на треть. Стадия отличается появлением тумана в глазах. Болевые ощущения появляются в том случае, если гифема развивается после травмы.
2 стадия – камера заполнена кровью приблизительно на 50%. Ухудшается четкость зрения, остается все та же пелена, иногда возникает эффект “мурашек” перед глазами. Начинаются головокружения и головные боли.
3 стадия – в этом случае глаз заполняется кровью более, чем на половину. Симптомы сохраняются, только их проявление становится ярче.
4 стадия – её иногда называют “черный глаз” или тотальная гифема. Кровь полностью заполняет камеру глаза. Чаще всего эта стадия болезни развивается из-за травм глазного яблока проникающего характера. В этом случае человек теряет способность видеть, он может только свет и тьму.

Чтобы сохранить зрение, нужно немедленно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Степени и виды

В соответствии с количеством собравшейся крови медики различают 3 степени гифемы зрительного органа:

Уровень крови не преувеличивает 2 мм. На радужной оболочке отмечаются кровяные мазки.
Степень крови доходит от 2–5 мм.
Тотальная гифема.

Если нет заметных изменений, офтальмологи говорят о наличии микрогифемы, которую увидеть получится лишь под микроскопом.

Кровяные скопления способны образовываться в передней камере, глазной сетчатке, стекловидном теле. Когда кровоизлияние произошло в первом варианте, появляется однородное образование алого оттенка. В лежачем положении жидкость распространяется по поверхности. Стоя, кровь садится на дно глазного яблока.

Кровотечение, случившееся в сетчатке глаза, почти незаметно. И это не зависит от степени поражения. Пациентов мучает расстройство чёткой видимости, образование мушек над зрительным органом. Чрезмерные кровотечения опасны слепотой.

Кровоизлияния в глазницу происходят из-за травмирования, патологий крови, васкулитов. У пациентов случается выпучивание глаз, понижение видимости, конъюнктивы, затруднение двигательной активности, стекание крови под кожу век.

Образование крови (гемофтальм) в районе стекловидного тела подразумевает собой бурое накопление за хрусталиком. Выражается в форме вспышек света, затемнённых пятен. Тотальное нарушение вызывает полную слепоту.

Классификация

По характеру распространенности патологического процесса выделяют такие его степени:

микрогифема – наличие крови можно диагностировать только при помощи офтальмологического микроскопа;
ограниченная – уровень крови не больше 2 мм, на радужной оболочке присутствуют мазки крови;
средняя гифема глаза – уровень крови от 2 до 5 мм;
тотальная гифема – больше 5 мм крови в передней камере глаза.

Степень тяжести патологического процесса определяется врачом путем проведения необходимых диагностических мероприятий.

Причины

Самая распространенная причина формирования гифемы – механические травмы глазного яблока, особенно проникающие ранения. Кровоизлияние происходит из-за повреждения целостности кровеносных сосудов. Если травма была непроникающей, она могла спровоцировать резкий подъем уровня внутриглазного давления, что также повреждает сосуды. Также причинами являются:

воспалительные офтальмологические заболевания: воспаление сосудистой оболочки, радужки, цилиарного тела;
отслойка сетчатой оболочки.

В группе риска находятся больные сахарным диабетом. Провоцирующими факторами являются аутоиммунные заболевания, проблемы со свертываемостью крови, онкологические заболевания.

Причины развития

Специалисты говорят о четырех основных факторах, приводящих к появлению нарушения:

Травматическая гифема – самая популярная причина развития имеет механический характер. Сквозной прокол, при котором травмируются все глазные оболочки, приводит к разрыву сосудов, из которых кровь выливается в переднюю стенку. А вот при тупой травме кровоизлияние происходит вследствие резкого перепада глазного давления, которое провоцирует разрывы сосудов в оболочке зрительного органа. Подобное чаще всего происходит при контузиях и ранениях.
Гифема глаза после хирургической операции, например, удаления катаракты – при проведении лазерной либо полосной депиляции иногда повреждается сплетения сосудов (ресничного тела либо же радужной оболочки). Если кровоизлияния происходит в реабилитационный период, то это происходит по причине тромба и нестабильной геодинамики.
Заболевания органов зрения. Некоторые патологические процессы в глазах могут приводить к тому, что новые сосуды сильно разрастаются и при этом отличаются тонкими стенками. Из-за этого стенки разрываются даже при небольших колебаниях.
Общие системные болезни организма. Заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови, тоже приводят к кровоизлиянию в органах зрения. Кроме этого стоит отметить, что частые употребление спиртных напитков и наркотиков провоцируют сбои в процессе свертываемости крови и ломкость сосудов. Все это способствует развитию гифемы.

Кровоизлияние в склеру под конъюнктиву (гипосфагма)

Гипосфагма, или кровоизлияние в склеру, или субконъюнктивальное кровоизлияние – такое состояние, когда между тончайшей внешней оболочкой глаза (конъюнктивой) и белочной оболочкой скапливается кровь. В народе также нередко говорят «сосуд лопнул» и это действительно так: первопричиной является повреждение мельчайших сосудов конъюнктивы, из которых и изливается кровь. А вот причины, вызвавшие данное состояние, крайне разнообразны:

Прямое травматическое воздействие на глазное яблоко: удар, трение, резкое изменение барометрического давления, инородное тело, химические воздействия;
Повышение артериального и венозного давления: гипертонический криз, чихание, кашель, физические перегрузки, наклоны, удушье, потуги при родах, напряжение при запорах, рвота и даже интенсивный плач у ребенка;
Пониженная свертываемость крови: врожденные и приобретенные гемофилии, применение медицинских препаратов антикоагулянтов и антиагрегантов (аспирин, гепарин, тиклид, дипиридамол, плавикс и прочие);
Болезни, вызванные инфекцией (геморрагический конъюнктивит, лептоспироз);
Повышенная ломкость сосудов: сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь, дефицит витаминов К и С, системные заболевания соединительной ткани (аутоиммунные васкулиты, системная красная волчанка)
Состояние после оперативных вмешательств на органах зрения.

Симптомы кровоизлияния в склеру сводятся к визуальному дефекту в виде кроваво-красного пятна на белом фоне. Особенностью данного кровоизлияния является то, что оно с течением времени не меняет свой цвет наподобии кровоподтека (синяка), а в своем развитии просто становится светлее, пока не исчезнет полностью. Достаточно редко может наблюдаться дискомфорт глаза в виде чувства инородного тела, незначительного зуда, которые скорее имеют психологическое происхождение.

Лечение субконъюнктивального кровоизлияния обычно не представляет каких-либо сложностей. В подавляющем большинстве случаев обратное развитие происходит без применения медицинских препаратов.

Однако ускорить рассасывание и ограничить распространение кровоизлияния могут помочь:

Если вам удалось застать момент образования кровоизлияния под конъюнктиву и оно увеличивается «на глазах», крайне эффективны сосудосуживающие глазные капли (визин, нафтизин, октилия и прочие) они остановят излитие крови из сосудистого русла, что остановит распространение кровоизлияния;
Для ускорения рассасывания уже сформировавшегося кровоизлияния эффективны глазные капли калия йодид.

Однократно возникшее кровоизлияние в склеру, образовавшееся даже без видимой причины и протекающее без воспаления, снижения зрения, «мушек» и прочих симптомов, не требует обследования и обращения к врачу. В случае же частых рецидивов либо осложненного течения гипосфагма может сигнализировать о серьезных заболеваниях, как самого глаза, так и организма в целом, что требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение для диагностики патологии его вызвавшей и назначения лечения.

Видео: о причинах лопнувших сосудов в глазу

Диагностика

Для выявления гифемы необходима комплексная диагностика. При осмотре и опросе пациента, как правило, выясняется, что в анамнезе есть травма или недавно была перенесена офтальмологическая операция.

Перед лечением необходимо провести:

биомикроскопию с применением трехзеркальной линзы Гольдмана. Врач исследует конъюнктиву, хрусталик и стекловидное тело. Главным объектом для исследования остается передняя камера. Процедура безболезненна для пациента, предварительно в глаза нужно закапать капли, расширяющие зрачок;
гониоскопия – исследование передней камеры с визуализацией воспалительных и дегенеративно-дистрофических изменений. Процедура неинвазивная. Гониоскопия не может проводиться при конъюнктивите или кератите. Чтобы не занести в глаз инфекцию, врач должен тщательно очистить гониолинзу;
ультразвуковое сканирование. Высокоинформативный и чувствительный метод, позволяющий воспроизвести двухмерное изображение. Помогает выявить воспалительный очаг и определить насколько он обширен.

Также нужно провести визометрию – проверку остроты зрения. Она поможет понять, насколько из-за гифемы снизилась острота зрения, для этого достаточно использовать стандартную буквенную таблицу. Для контроля внутриглазного давления проводят тонометрию контактным либо бесконтактным способом.

Симптомы заболевания

Симптоматика зависит от степени повреждения глаза. Первая стадия гифемы может проходить практически бессимптомно, часто ее диагностируют во время запланированного осмотра у врача. Вторая степень начинается с ухудшения зрения больного и светобоязни.

В это время кровоизлияние обнаруживается невооруженным глазом. На следующей стадии симптомы ярко выражены, пациент отмечает падение зрения, чувствует боль и дискомфорт в области глаз, хорошо заметны внешние признаки гифемы. Четвертая стадия отличается значительными болевыми ощущениями и потерей зрения (человек различает только свет).

Общая симптоматика при гифеме включает такие проявления:

Пораженный глаз болит
Затуманиваются окружающие предметы, постепенно снижается зрительная способность
Болезненно воспринимается яркий свет
Появляются «мушки» перед глазами
Больной человек страдает от головокружения

Лечение гифемы

При 1 и 2 степени тяжести заболевания показано медикаментозное лечение. Для этого используют глазные капли с содержанием кортикостероидов и мидриатиков – средств, расширяющих зрачок. В комплексе эти вещества не только эффективно устраняют проблему, но и предотвращают рецидивы.

Читайте в отдельной статье: Гемангиома глаза: что это такое, лечение у взрослых и детей

Если гифема сочетается с повышенным внутриглазным давлением, используют также антиглаукомные капли: «Бетаксолол», «Пилокарпин», «Траватан».

Хирургическое лечение назначают, если медикаментозное не приносит эффекта, либо болезнь перешла в 3 или 4 стадию. Используют трабектулэктомию. Она помогает наладить отток крови и приводит к нормализации внутриглазного давления.

Операция проводится с использованием анестезии, хирург производит разрез на конъюнктиве, отделяет фиброзную пластинку и делает разрез на белковой оболочке. Далее формируют путь для оттока внутриглазной жидкости. Чтобы предупредить формирование послеоперационной раны, используют противоопухолевые антибиотики. На конъюнктиву накладывают швы.

После проведенного вмешательства в течение 4 недель необходимо закапывать в глаза антибактериальные капли, и кортикостероиды, также понадобятся мидриатики. Необходимо держать под контролем уровень внутриглазного давления, его замеряют с помощью бесконтактной тонометрии. Если давление повышается, что естественно для послеоперационного периода, его снижают медикаментозно.

Несколько дней после операции нужно соблюдать постельный режим, но нахождение в стационаре в большинстве случаев не требуется, пациент может проходить осмотры амбулаторно.

Проводить решающее исследование передней камеры глазного яблока, по которому можно будет заключить, что пациент здоров, можно не ранее, чем через 3 недели после проведенной операции.

Возможные осложнения

Все осложнения гифемы могут стать причиной снижения остроты зрения, поэтому при подозрении на патологическое состояние необходимо немедленно попасть на прием к врачу или вызвать «скорую».

Прогноз при гифеме во многом сопряжен с ее стадией и адекватностью лечения. Так 1-я и 2-я стадии при соответствующем лекарственном лечении обычно подвержены бесследной инволюции и нуждается в дальнейшем лишь в профилактике основного заболевания, вызвавшего кровоизлияние во фронтальную камеру глаза.

У пациентов с 3-й и 4-й стадиями, при наличии погрешностей в медикаментозном лечении и несвоевременном и запоздалом оперативном лечении не исключена возможность сохранения зрения на уровне светоощущения, когда человек может лишь отличить день от ночи.

Во многих случаях последующая утрата зрения связана не с самой гифемой, а с сопутствующими повреждениями радужки, хрусталика, роговицы, сетчатки, а также с патологией вызванной повышенным внутриглазным давлением – дистрофией зрительного нерва.

При выявлении признаков излития крови во фронтальную камеру глаза нужно в максимально сжатые сроки обратиться к врачу-окулисту, самостоятельное лечение и применение народной медицины неизбежно приведет к падению показателей остроты зрения, а возможно и к абсолютной слепоте.

Гематома на глазу чревата такими осложнениями:

прокрашивание роговицы кровью и, как следствие, увеличение в размерах;
ухудшение зрения, вплоть до слепоты;
атрофия зрительного нерва;
сращение роговицы и радужной оболочки;
амблиопия, при которой один глаз не участвует в зрительном процессе;
вторичная глаукома.

Что такое гифема

При заболевании кровь и сгустки собираются в передней камере глаза. Чем больше там скопление, тем хуже зрительная видимость. При полном наполнении камеры зрение совсем теряется. Появляется это вследствие травм, разрыва не так давно сформированных сосудов, либо из-за наличия гематологических недугов.

Гифема, произошедшая по причине травмирования, наблюдается чаще всего у мужчин. А другие причины недуга отмечаются в одинаковом соотношении. У пациентов свыше 40 лет увеличен риск развития гифемы. У грудных малышей болезнь может появиться при «тряске» или врождённых заболеваниях крови.

Патология сопрягается сложным течением, без соответствующего лечения будет прогрессирование. Отсутствие терапевтических действий приведёт к полной утрате зрения. В 35% случаев на 3 сутки происходит рецидив.

Выводы

Нетравматические гифемы могут возникать у пациентов с тяжелыми заболеваниями крови либо онкозаболеваниями. Главным симптомом поражения глаз является кровоизлияние в переднюю камеру, однако возможно присутствие дополнительных симптомов. Часто только они могут помочь обнаружить гифему.

В любом случае заболевание является опасной, угрожающей снижением и даже потерей зрения патологией и должно лечиться только под контролем офтальмолога.

Подробнее про косоглазие у новорожденных и передается ли конъюнктивит.

Гифема или кровоизлияние в глаз, а точнее в переднюю камеру, может быть как совершенно не опасной, так и привести к тяжелым осложнениям. Поэтому в случае травмы (или ушиба) следует нанести визит к офтальмологу.

Профилактика

Не существует специальных профилактических мер, способных гарантированно предотвратить появление гифемы, но следует принять к сведению такие рекомендации:

если у пациента имеются заболевания крови, ему следует регулярно сдавать анализы и держать под контролем гематологические показатели;
при сахарном диабете 1, 2 типа и артериальной гипертензии необходимо проходить осмотр у окулиста 2 раза в год;
при злокачественных опухолях глазного яблока необходима консультация офтальмоонколога каждые 3 месяца.

Глаза нужно беречь от механических повреждений, при выполнении травмоопасных работ следует надевать защитные очки.

При своевременном лечении гифемы прогноз для жизни благоприятный, пациент сохраняет работоспособность.

Если из-за запущенности заболевания зрительная функция серьезно пострадала, решением специальной комиссии может быть оформлена инвалидность.

Профилактические меры

Чтобы избежать образования гифемы следует:

соблюдать технику безопасности на предприятиях;
лечить любые патологии органов зрения или корректировать их.

Людям с патологиями крови следует регулярно проводить мониторинг гематологических показателей. Дважды в год следует посещать офтальмолога с сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Своевременное обращение к офтальмологу поможет избежать снижения зрения и развития дальнейшей инвалидизации.

Лечение заболевания

Патология устраняется с помощью применения Атропина. На ранних этапах развития болезни применяется консервативная терапия с помощью «Преднизолона», «Атропина». Кортикостероидные препараты купируют повторные рецидивы гифемы. Если у пациента диагностировали повышенное глазное давления, назначаются ингибиторы карбоангидразы. Лечение с помощью оперативного вмешательства рекомендуют на 3—4 стадии развития недуга. В результате двух параллельных проколов, в глазную полость вводят кристаллоидный раствор, вымывают скопившиеся сгустки. Трабекулэктомия способствует улучшению оттока жидкости, понижает ВГД. Заболевание лечится амбулаторно. Только пациентам с высоким внутриглазным давлением, патологическими заболеваниями кроветворной системы, и детям, не достигшим 3 летнего возраста рекомендуют стационар.

Альтернативная медицина

В качестве вспомогательной терапии можно применять народные методы. Устранить проявления кровоизлияния поможет отвар из цикория. Для приготовления необходимо взять 3 больших ложки корня растения, залить 0,5 л воды, дать закипеть, настоять 15 минут. Полученную жидкость рекомендуют процедить через марлю. Выпивать 3 раза в день по ½ стакана, или делать компрессы на основе полученного отвара.

При микрогифеме лечить недуг не нужно, кровь в глазной полости может самопроизвольно рассосаться. Людям, у которых была диагностирована гифема, необходимо наблюдаться у офтальмолога.

Как лечить

Лечение гифемы полностью зависит от факторов развития патологи, ее тяжести, продолжительности и развития осложнений. Если пациент до этого принимал антикоагулянты, ему на время следует от них отказаться.

Ему назначаются сосудоукрепляющие, кровоостанавливающие и рассасывающие средства. Собравшуюся кровь удаляют при помощи операции.

Если ее было немного — она может рассосаться самостоятельно через несколько дней.

Во время терапии врач обязательно наблюдает за внутриглазным давлением. Иногда клетки крови могут попадать в дренажную систему и забивать ее.

Во время лечения врачами рекомендуется:

избегать любого физического напряжения;
срочно обращаться в клинику при появлении сильных болей;
регулярно применять назначенные капли;
защищать глаз от повреждений мягкой повязкой;
ежедневно посещать офтальмолога.

Практически у 20% пациентов с нарушением кровоизлияние увеличивается за первые 3-5 дней. Чтобы этого не произошло нужно выполнять все рекомендации врача.

Оперативное вмешательство

Когда кровь попадает в склеру в большом количестве, может отсутствовать эффект от консервативной рассасывающий терапии. В этом случае ее вымывают хирургическим путем.

Операцию обычно назначают при:

появлении кровавых мазков на роговице;
возникновении сгустков;
полном заполнении передней камеры;
сохранении крови в органе свыше 5 дней;
повышении давления.

В основном операция проводится на третьей и четвертой стадии. Во время нее выполняют два параллельных отверстия. В одно вводят сбалансированный кристаллоидный раствор, а через второе происходит удаление крови и сгустков.

Если осложнение появилось по причине травмы — после его лечения необходимо ежегодно проходить обследование у офтальмолога.

Это поможет диагностировать глаукому на ранней стадии. В основном она образуется вследствие повреждения дренажной системы глазных камер.

В стационаре

В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Стационарно лечат больных с высоким внутриглазное давлением, болезнью, которая не поддается медикаментозной коррекции, с гематологическими патологиями и детей до 3 лет.

В этом случае требуется постельный режим с минимальной двигательной активностью. На повреждённый глаз потребуется надевать защитную повязку.

Лечение болезни

Окулист назначает лечение после определения степени гифемы. В начальной стадии выбирают консервативную терапию, а при значительном кровоизлиянии пациента оперируют. Большинство процедур выполняются в амбулатории, в стационаре лечатся дети, больные с гемоглобинопатией или серьезными осложнениями.

Терапия с помощью медикаментов

Для лечения гифемы назначаются препараты разного действия, широко применяются и производят хороший эффект:

Лекарства для укрепления стенок сосудов (Эмопрокс, Диклофенак, Актовегин, Тауфон, Оковит)
Обезболивающие препараты (Тайленол, Ацетаминофен, Альдолор и др.)
Мидриатики для предупреждения сращений возле хрусталика и радужки (Атропин 1%)
Медикаменты для остановки кровотечения (Пуролаза, Аминокапроновая кислота и др.)
Лекарства с рассасывающим действием (Глицерол, Маннит, Маннитол и др.)
Средства для нормализации ВГД (Диакарб, Тимол и др.)

Капли с кортикостероидами

Основа лечения — кортикостероиды, с помощью которых снижается вероятность повторного кровоизлияния (многочисленные исследования свидетельствуют о понижении показателей с 12% до 5% случаев). С помощью капель с кортикостероидами устраняется воспаление и болевые ощущения.

Оптимальную дозу и длительность курса применения этих препаратов определяет врач для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство

Операция предусматривается при третьей и четвертой степени гифемы. Осторожно промывается передняя камера больного глаза. Для этого хирург выполняет два разреза: через один вливается специальный раствор, а из второго жидкость с кровяными сгустками откачивается. При высоком ВГД проводится трабекулэктомия, с помощью которой активируется отток крови, а давление нормализуется. Показаниями для оперирования считаются:

Прокрашивание роговицы в красный цвет
Формирование сгустков крови
Повышенное ВГД
Отсутствие ожидаемого результата после медикаментозного лечения
Третья и четвертая степени патологии

Вернуться к оглавлению

Прогноз лечения

В лёгких случаях для полного рассасывания гифемы требуется от нескольких дней до недели. Но примерно у 1/5 части пациентов в течение 3–5 дней открывается более интенсивное кровотечение, поэтому очень важно обращаться к доктору и в точности соблюдать его рекомендации.

В целом прогноз в отношении восстановления прежней остроты зрения может быть различным, поскольку на это влияет множество факторов, в особенности объём излившейся крови и величина внутриглазного давления. Если последнее остаётся в пределах нормы и отсутствуют другие повреждения структур глаза, обычно зрение полностью восстанавливается спустя несколько недель.

Провоцирующие факторы

Заболевание может быть сопутствующим недугом при других офтальмологических патологиях. Причины гифемы органов зрения:

травмированием органов зрения;
хирургическим вмешательством;
прочими болезнями.

Кроме офтальмологических болезней, внутриглазное кровотечение могут провоцировать, такие болезни, как сахарный диабет, тромбы, гемофилия, новообразования в области глаз, лейкоз, анемия тяжелого течения, чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам.

Прогнозы по выздоровлению

Заболевание может иметь различное и самое непредсказуемое течение. У 1/5 из всех пациентов наблюдается резкое ухудшение состояния в первые несколько дней болезни. При легкой степени тяжести недуга, зрение восстанавливается в течение недели полностью, при условии, что терапия начата своевременно.

Если кровотечение не останавливается своевременно и имеют место сопутствующие патологии, это может привести к:

окрашиванию роговицы кровью (приводит к нарушению качества зрения);
вторичная глаукома (внутриглазное давление усиливается, что приводит к полной слепоте).

Чаще всего осложнения наблюдаются при полном заполнении передней камеры глаза кровью.