Разрыв сетчатки глаза: причины, симптомы, последствия и лечение

Причины

Развивается надрыв на фоне возрастных деструктивных процессов и истончения оболочек зрительного аппарата. Причинами надрыва выступают сопутствующие заболевания органов зрения, такие как близорукость или дальнозоркость. Механизм надрыва на поверхности основан на уменьшении объема стекловидного тела или его увеличении.

Дополнительными причинами, провоцирующими развитие заболевания, выступают:

• дистрофические изменения;
• сращивание ретины со стекловидным телом;
• термические повреждения зрительного аппарата;
• травмы органов зрения;
• осложненная миопия;
• скачки уровня артериального давления;
• химические повреждения;
• реабилитационный период вследствие проведения хирургического вмешательства;
• воспалительные процессы;
• осложнения близорукости;
• активные физические нагрузки;
• эмоциональное перенапряжение;
• сахарный диабет.

Также на возникновение надрыва поверхности глаза влияет индивидуальная предрасположенность пациента к истончению оболочек зрительного аппарата.

Причины заболевания

Разрывы сетчатки часто встречаются у людей пожилого возраста, у больных хроническими заболеваниями, связанными с нарушением кровообращения глаза. Также эту болезнь провоцируют черепно-мозговые травмы, контузии и плохая наследственность.

Результатом разрыва сетчатки может стать полная потеря зрения, поэтому при малейших признаках этой патологии надо немедленно обратиться к врачу. Конкретные причины разрывов могут быть различными и офтальмологи разделяют их на 4 типа:

• Макулярный разрыв сетчатки лечение которого является наиболее трудоемким и требующим высокой квалификации хирурга. Самый опасный, часто приводит к потере зрения. Сетчатка срастается со стекловидным телом, возникает избыточное натяжение, что и приводит к разрыву. Как правило, возникает в центральной части глаза
• Клапанный разрыв сетчатки. Возникает по причине проникновения содержимого стекловидного тела под сетчатку, при этом появляются рваные разрывы различной конфигурации.
• Отрыв по зубчатой линии. Часто наблюдается при различных травмах. Основное место локализации – место крепления сетчатки к сосудистой оболочке.
• Дырчатый разрыв сетчатки. Основная причина – истончение сетчатки вследствии нарушения кровообращения. Разрывы появляются в самых тонких местах, образуя так называемые «решетчатые дистрофии».

Часто первые признаки болезни остаются без внимания пациента. Дело в том, что на начальном этапе эта патология может никак себя не проявить и больной обратит не нее внимание только, когда драгоценное время уже упущено.

Именно поэтому при малейших нарушениях в работе органа зрения необходимо срочно обратиться к офтальмологу. Основные симптомы разрыва сетчатки следующие:

1. Ощущение некой мутноватой завесы с одного края глаза
2. Мушки в глазах. Свидетельствуют о нарушении кровообращения глазного яблока и, возможно, начавшейся отслойки сетчатки
3. В темноте возникают вспышки в глазах. Иногда они ощущаются как яркие искры
4. Нарушение зрения – искажение предметов, помутнение образов, сужение поля зрения

Все вышеперечисленные признаки часто пропадают после ночного сна, так как сетчатка во время отдыха плотно прилегает к глазу. Но если вы хоть раз разметили эти симптомы, обязательно покажитесь окулисту. Способы лечения этого заболевания могут быть различны и определяются лечащим врачом.

В основном они зависят от локализации разрыва, возраста пациента, запущенности процесса. Применяются лазерная коагуляция сетчатки глаза, криотерапия и оперативное вмешательство. Если отслоение еще не началось, можно провести «приваривание» сетчатки.

Часто когда диагностируется разрыв сетчатки глаза лечение лазером является лучшим выходом. С помощью лазерного луча можно спаять ткани глаза между собой и таким образом предотвратить тяжелое течение данного заболевания. Процедура длится меньше часа и проводится амбулаторно под местной анестезией.

При макулярном разрыве или запущенной стадии болезни операция по разрыву сетчатки глаза неизбежна. Проводить ее должен опытный хирург, так как часто бывает, что с первого раза не удается добиться положительного результата.

Чтобы предотвратить рецидивы больному необходимо принимать препараты для улучшения кровообращения, вести здоровый образ жизни и следить за артериальным давлением.

Виды разрывов сетчатки

В зависимости от степени поражения органов зрения выделяют несколько форм разрывов:

• Полный. При патологическом состоянии задействованы практически все оболочки зрительного органа. Характеризуется заболевание появлением вспышек света перед взглядом и резким понижением уровня зрения.
• Ламеллярный. Надрыв наблюдается только в верхних слоях глаза. Патология протекает бессимптомно. Начинает проявляться в периоды повышенных зрительных нагрузок или физической активности. При повреждении на 1 глазу симптоматика заметна при закрытии здорового органа.
• Клапанные разрывы. Наблюдается патология при срастании оболочки глаза и стекловидного тела. У пожилых пациентов может наблюдаться дополнительная отслойка или деструктивные процессы.
• Дырчатые. Появляются на фоне истончения поверхности сетчатки. Периферические разрывы провоцируют участки дистрофических изменений в оболочке глаза, которые расположены по краям органа зрения. Характеризуется состояние появлением дефектов зрения в некоторых полях.
• Предразрывы сетчатки от зубчатой линии. Появляются вследствие травматизации или сильного сотрясения зрительного аппарата.
• Макулярный надрыв. При заболевании формируется отверстие в центре сетчатки. Надрыв появляется также вследствие растяжения сетчатки.
• Клапанный. Сопровождается наличием отслоения стекловидного тела.

Появление определенного вида болезни зависит от провоцирующих факторов и предрасположенности пациента.

Симптомы

Клинически разрыв сетчатки проявляется утратой остроты зрения. Характер таких изменений и их интенсивность зависят от локализации повреждения и сопутствующих ему явлений. Общие симптомы патологии:

• появление ярких вспышек, напоминающих молнии или мерцание расположенного вдали фонаря;
• появление темных мушек в поле зрения;
• неспособность сфокусировать взгляд;
• ухудшение сумеречного зрения.

Специфические нарушения зрения являются симптомами отдельных видов патологии:

• макулярные разрывы сопровождаются резким снижением поля зрения, появлением белого или серого тумана, искажением картинки;
• поражение ретины в центральной ямке влечет изменение цветовосприятия, выпадение изображений в центре зрительного поля;
• повреждение периферических участков ретины провоцирует появление непроницаемых цветных или черных пятен по всему полю зрения.

Макулярный, клапанный и периферический разрывы могут сопровождаться отслоением сетчатки. Оно проявляется плотной серой завесой перед глазами. Для него характерны серьезные последствия в виде необратимой слепоты.

Важно понимать, что на сетчатке не так много нервных рецепторов, которые могут сигнализировать о повреждениях, как, например, роговица. Даже при травме глаза, вследствие которого произошло повреждение ретины, он может совсем не болеть. Поэтому не стоит дожидаться появления физического дискомфорта, а обращаться к врачу сразу после появления признаков патологии.

Симптомы повреждения сетчатки глаза

Выраженность симптомов зависит от степени надрыва и тяжести протекания заболевания:

• образование белой пелены перед взглядом;
• появление мушек;
• интенсивные световые вспышки;
• понижение качества зрения;
• мелькание темных мушек;
• размытость картинки;
• увеличение участка черного цвета перед глазами.

Явных признаков сигнализирующих о наличии надрывов на поверхности глаза не существует. Перечисленная симптоматика говорит о начале заболевания.

Фото

Причины и характер повреждений

Повреждения могут иметь следующий вид:

• L-, U-образный.
• Стреловидный.
• Гигантский.

Причины повреждения бывают такими:

• временные изменения на сетчатке (дистрофические);
• стрессы;
• сотрясения мозга;
• большие нагрузки;
• травмы глаз;
• гипертония;
• близорукость, которая прогрессирует;
• офтальмологические операции.

Глазная травма

Лечение

Отслоение оболочки невозможно вылечить медикаментозным путем. Независимо от степени отслойки необходимо проведение хирургических манипуляций по купированию патологического процесса. Операции направлены на прикрепление сетчатки при помощи различных способов спайки:

• локальное прикрепление;
• круговая спайка;
• витрэктомия;
• криопексия;
• лазеркоагуляция;
• ретинопексия.

Лечение зависит от места расположения надрыва, тяжести протекания процесса и глубины. Для устранения патологического состояния применяется несколько методик:

• Лазерная коагуляция. Применяется для устранения ретинального разрыва или пocтэквaтopиaльнoй диcтpoфии ceтчaтки. При помощи ожоговой терапии проводится соединение сосудистой сетки поверхности глаза. Длительность проведения манипуляции не превышает 30 минут. Вследствие проведения процедуры нет необходимости в дополнительных методиках по реабилитации. В среднем стоимость вмешательства составляет от 8 000 до 17 200 рублей.
• Криотерапия. Для сращивания оболочек зрительного аппарата применяются низкие температуры. Стоимость процедуры составляет около 15 000 рублей. Криотерапия принадлежит к коротким манипуляциям и не требует дополнительной реабилитации.
• Пневматическая peтинoпeкcия. В орган зрения вводится небольшое количество воздуха, который прижимает сетчатку к сосудистой сетке. Прижатие способствует более активному заживлению. Около 60 000 рублей.
• Витрэктомия. Для заполнения полости зрительного аппарата вводится жидкий силикон или специальный глаз, который помещают вместо стекловидного тела. Такая манипуляция обеспечивает придавливание сетчатки к сосудистой сетке, что способствует более активному заживлению. Операцию назначают при осложненном течении отрыва поверхностной оболочки в макулярной зоне. Передняя витрэктомия стоит около 88 800 рублей. Проведение задней витрэктомии по стоимости колеблется около 97 000 рублей.

После проведения манипуляции необходимы регулярные посещения офтальмолога для предупреждения развития осложнений.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

• визометрия (измерение остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• периметрия (изучение полей зрения);
• биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
• тонометрия (измерение внутриглазного давления);
• определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва. Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Полезное видео

Разрыв сетчатки характеризуется спонтанностью. На начальных стадиях развития возможно полное отсутствие признаков патологического состояния. При первых симптоматических проявлениях необходима своевременная консультация врача, так как затягивание терапии приводит к осложненному протеканию заболевания. Устранить патологию возможно исключительно хирургическим путем. Медикаментозные препараты и народные методы бессильны при заболевании.

Рейтинг автора

Автор статьи

Александрова О.М.

Написано статей

2031

Об авторе

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибальной шкале! (
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Отличительные признаки повреждения глазной сетчатки

Разрыв глазной сетчатки может быть различных форм и при этом располагаться в любом ее месте. Наиболее распространенным видом считается разрыв макулы глаза, то есть центральный разрыв. Его еще принято называть клапанный. У этого заболевания есть и второе название — макулярное отверстие. Встречается оно чаще всего у людей преклонного возраста, обычно у женщин.

• Офтальмовит-f капсулы для здоровья глаз помогают при дакриоцистите и проблемах с сетчаткой глаза;
• Повышают остроту, зоркость и четкость зрения;
• Улучшает движение крови по сосудам, активизируются зрительные функции, оказывается положительное воздействие при хориоретинопатии;
• Сертификация: Good Manufacturing Practice (GMP).

Одним из видов сетчатого разрыва является ламеллярное повреждение. Выглядит оно как чешуйка или маленькое отслоение. Такой признак повреждения бывает двух форм — U и L, разрывы в форме клапана или небольшого зубца. Каждый из них может находиться в любой глазной зоне, имея при этом схожие признаки повреждения:

• теряется острота зрения;

• появляется ощущение слепых пятен;

• перед глазами кажутся мушки и темные круглые пятна;

• видимость как сквозь туман, перед глазами словно возникает некая завеса.

Ламеллярное повреждение глазной сетчатки представляет собой дефект, сохраняющий слой фотографических рецепторных свойств. При этом точность зрения вполне может быть сохранена, иногда достигая значения 0,9. При обследовании ламеллярное повреждение крупного размера может выглядеть как округлое пятно, имеющее красный цвет, располагающееся в центральном участке макулы. Тонкий луч, издаваемый специальной щелевой лампой, в месте самого разрыва выгибается и словно теряется. А вот разрыв малого диаметра даже не всегда можно увидеть и диагностировать. Довольно часто его ошибочно принимают за предразрывное состояние.

Врачи, специализирующиеся на зрении, считают, что ламеллярный разрыв происходит не сразу, явление имеет два этапа.

На первом происходит образование так называемой щели или кисты. Затем внутренняя стенка этой кисты вскрывается, образуя несквозные разрывы. Специально проводимые исследования полностью подтверждают эту теорию. В процессе задней отслойки гиалоидов образовывается отрыв внутренних участков сетчатки глаза. При этом фоторецепторный слой остается на прежнем месте, представляя собой дно этого ламеллярного повреждения. Этот процесс может длиться до нескольких месяцев. Но рано или поздно разрыв преобразуется в сквозное повреждение. И здесь уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Народное лечение

Многие люди не доверяют врачам и поэтому пытаются вылечить разрыв сетчатки самостоятельно, используя для этого подручные средства. Одним из самых распространенных методов — это употреблять в пищу больше таких ягод, как черника и голубика. Врачи согласны, что эти ягоды действительно полезны для глаз и рекомендуют их есть также при таких заболеваниях, как катаракта и глаукома. Конечно, они не могут утверждать, что такое лечение обязательно даст результаты, но и не отрицают, что положительное влияние на состояние и здоровье глаз все же оказывается. Чернику и голубику можно есть как в сыром виде, так и в виде пищевых добавок, которые можно приобрести в любой аптеке. Если регулярно несколько недель употреблять в пищу эти ягоды, то разрыв сетчатки может уменьшиться или даже полностью исчезнуть. После такого лечения хирургическое вмешательство не понадобится, а состояние глаз и зрение улучшатся в несколько раз.

Диагностика

Проблема заключается в том, что при разрыве сетчатки могут полностью отсутствовать все симптомы, об этом знают и офтальмологи, которые осуществляют не только детальный внешний осмотр, но и проводят очень тщательную диагностику линз или специальной щелевой лампы. Для получения самой точной диагностики окулист очень часто использует специальные капли, которые закапывают в глаза пациенту, а с помощью такого лекарственного средства, расширяющего зрачок, врач может более подробно изучить глазное дно. При помощи диагностики с применением капель окулист определяет размеры, а также количество тех участков, в которых возникли повреждения, лишь после этого он выбирает наиболее подходящий вариант устранения этой проблемы.

Если при разрыве сетчатки были какие-то симптомы, то врач на них не слишком сильно ориентируется, так как они могут иметь большое сходство с симптомами каких-то иных заболеваний. Для получения самых верных результатов окулист в обязательном порядке назначит и офтальмоскопию, которая проводится с применением специальных современных приборов для дополнительного осмотра глазного дна.

Человеку, у которого произошел разрыв по какой-то причине, не следует тянуть время, так как опасность такого повреждения заключается в дальнейшем ухудшении зрения вплоть до полной его потери. При макулярном разрыве сетчатки врач нередко отправляет пациента и на УЗИ, так как с его помощью можно точно узнать, где именно образовалась перфорация.

Методы диагностики

Любое заболевание требует особой терапии, чтобы правильно ее подобрать, нужно поставить верный диагноз. Прежде чем отправить пациента на обследование, доктор собирает анамнез, расспрашивая больного о симптомах.

Но поскольку при разрыве болевые ощущения и зрительные помехи проявляются крайне редко, помимо визуального осмотра требуется проведение ряда диагностических мероприятий, которые помогут точно определить патологию:

• Офтальмоскопия. Помогает проанализировать состояние глазного дна и установить имеющиеся повреждения;
• Осмотр зрительного аппарата с использованием щелевой лампы;
• Ультразвуковое исследование.

УЗИ – это дополнительная процедура, с ее помощью доктор детально устанавливает тип повреждения, размер разрыва и его локализацию.