Спазм сосудов сетчатки глаза симптомы

Ангиоспазм – это то, что может случиться с каждым человеком, так как это симптом, сопутствующий многим патологическим состояниям.

Ангиоспазм относится к функциональным нарушениям, причиной которого является резкое сужение центральной артерии сетчатки глаза. Органических изменений сосудистой стенки при этом не наблюдается.

Что такое ангиоспазм сетчатки глаза

Ангиоспазм — это тот случай, когда медицинское вмешательство необходимо. Очень часто ангиоспазм развивается на фоне патологических процессов сердечно-сосудистой системы (91,2%). Из них наиболее часто при атеросклерозе и артериальной гипертензии (60% всех сердечно-сосудистых патологий).

Примерно в 1/4 всех случаев ангиоспазма (25-30%) причины остаются не выявленными. Возраст пациента может быть абсолютно любым, но мужчины старше 40 лет наиболее подвержены этому заболеванию.

Как происходит спазм

При ангиоспазме происходит самопроизвольное неконтролируемое сокращение слоя гладких мышц сосудистой стенки. Причиной этого является нарушения транспорта ионов. При слишком маленьком количестве Na+ и К+ возникают беспорядочные сокращения, а если повышается уровень Са+, то мышечные волокна пребывают в повышенном тонусе.

По сути, ангиоспазм, это сужение артерии по внутреннему диаметру. Оно может быть кратковременным, но даже этого достаточно, чтоб развились неблагоприятные последствия для глаза. Из-за такого сужения происходит кислородное голодание глаза. При повторяющихся ангиоспазмах глаз недополучает кислорода, результатом этого становится ослабление сосудистых стенок, нарушение кровообращения, ишемия тканей сетчатки, а, возможно, ее инсульт и полная потеря зрения.

Причины и факторы риска

Как уже упоминалось, большое количество всех случаев ангиоспазма остается без установления точной причины. Это связано с тем, что этиология болезни еще не до конца изучена. Однако существует немало причин, из-за которых может развиться такое состояние. К ним можно отнести:

1. Артериальная гипертензия. Когда кровяное давление у человека часто повышается выше нормальных показателей, происходит рефлекторный спазм сосудов не только в головном мозге, но и в области глаз. В такие моменты идет сильный выброс катехоламинов (гормонов, которые являются своего рода ответной реакцией на эмоциональную или физическую стрессовую ситуацию). Они способствуют сжатию рецепторов сосудистой стенки, и может возникнуть ангиоспазм.
2. Сахарный диабет, особенно декомпенсированные его формы, нередко сопровождаются различными патологиями зрения, в частности диабетической ретинопатией. И уже данная патология, в свою очередь, нередко сочетается с проявлениями ангиоспазма.
3. Атеросклероз. При атеросклерозе наблюдается поражение плоских клеток, выстилающих изнутри кровеносные и лимфатические сосуды полостей сердца. Из-за этого происходит повышение артериального давления и нарушение прохождения крови через сосуды. Результат – все то же кислородное голодание, сокращение мышечного слоя и ангиоспазм.
4. Курение и чрезмерное употребление алкоголя приводит к сужению (порой очень сильному) артерий сетчатки. Никотин и этиловый спирт именно так воздействуют на органы зрения. Постепенно просветы сосудов сужаются, сначала временно, а затем и постоянно.
5. Отравление организма соединениями сероуглерода и свинца. Особенно часто этому подвержены люди, работающие на вредных производствах и получающие постоянно дозы этих веществ.
6. Болезни эндокринной системы (особенно щитовидной железы и дефицит тиреотропного гормона) могут стать причиной развития ангиоспазма сразу в обоих глазах.
7. Психические расстройства, причиной которых являются расстройства ЦНС.
8. Погрешности в питании.
9. Продолжительное напряжение органов зрения, переутомление (как умственное, та к и физическое).
10. Генетическая предрасположенность.
11. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Если имеют место грыжи, то они могут оказывать давление на сосуды и кровь плохо циркулирует по ним.
12. Тяжелые черепно-мозговые травмы.
13. Кровоизлияния и новообразования в головном мозге. При травмах сужение артерий головы – это рефлекторная реакция для препятствия кровотечению.
14. Болезни сердца и сосудов.
15. Частые и сильные стрессы, хроническое переутомление. Сюда же относятся период серьезных гормональных перестроек в организме – беременность, пубертатный период, климакс.
16. Группа риска – метеочувствительность, постоянное напряжение зрение (к примеру, работа за компьютером), частые переохлаждения, токсикоз беременных, наркомания.

Патогенез

Когда сосудистые стенки резко сужаются, кровоток становится минимальным или приостанавливается вовсе. Это не может не сказаться на сетчатке глаза, в ней начинаются ишемические изменения, отмечается нарушение трофики тканей (процессов клеточного питания), необходимой для сохранения функций глаза.

Ангиоспазм сетчатки: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой функциональное нарушение, которое провоцируется резким сужением центральной артерии сетчатки либо ее ветвей, которое не сопровождается развитием органических изменений сосудистой стенки.

Причины

Причина развития такого спазма пока не установлена. Когда выяснить причины патологии не удается, горят об идиопатических форм заболевания. При возникновении ангиоспазма сетчатки у детей, его связывают со спастическим поражением среднего слоя артерий и вегетативными нарушениями, а также некоторыми особенностями формирования периферической нервной системы.

Основными факторами появления ангиоспазма сетчатой оболочки глаза у взрослых являются

Гипертоническая болезнь. В этом случае заболевание связывают со спазмом сосудов, в том числе и глазной зоны. Такое состояние может возникать вследствие интенсивного выброса катехоламинов, которые оказывают прессорное воздействие на рецепторы сосудистой стенки.

Сахарный диабет. При декомпенсированной форме сахарного диабета существует высокий риск возникновения диабетической ретинопатии, которая сопровождается частыми эпизодами ангиоспазма.

Атеросклероз. Атеросклеротическое поражение эндотелия сосудов сопровождается повышением артериального давления и нарушения перфузии. В ответ на гипоксию возникает спастическое сокращение мышечного слоя центральной артерии сетчатки либо ее ветвей.

Вредные привычки. Спазм артерии сетчатки может возникать вследствие повышенного содержания никотина у курильщиков или этилового спирта у лиц, злоупотребляющими алкогольными напитками. Такие вещества могут вызывать временное сужение просвета сосудов, которое сменяется дилатацией.

Интоксикацию. Иногда причиной повышения тонуса сосудистой стенки является отравление соединениями сероуглерода и свинца. Возникновения такой патологической реакции подвержены лица, работающие на вредных производствах и страдающие хронической интоксикацией.

Симптомы

Чаще всего данное патологическое состояние отличается двусторонним, реже односторонним течением.

Во время сужения просвета центральной артерии сетчатки либо ее ветвей у больного может возникать появление мелькания мушек либо пелены перед глазами.

Помутнение зрения при непродолжительном спазме носит переходящий характер. Иногда у таких больных может отмечаться искажение зрительного восприятия по типу мета- и фотоморфопсий.

Иногда у пациента может возникать чувство дискомфорта в области глазницы со стороны поражения. Также может возникать ощущение пульсации в височной области, головокружения и головная боль. После окончания приступа общее состояние у больного полностью нормализуется, а зрительная дисфункция исчезает. При длительном течении ишемии может отмечаться появление необратимого снижения остроты зрения.

Диагностика

При диагностировании заболевания больному проводится сбор анамнеза и осмотр глаза, а также офтальмоскопия, бесконтактная тонометрия, ангиография сетчатки и оптическая когерентная томография сетчатки глаза. При сканировании центральной области сетчатки глаза может определяться резкое утолщение макулы, полное сглаживание фовеолярного углубления и снижение реактивности сетчатой оболочки.

Лечение

На данный момент не разработано схемы этиотропного лечения ангиоспазма сетчатки. Патогенетическая терапия направлена на расширение спазмированных сосудов с целью восстановления ретинального кровотока в зоне ишемии.

Во время приступа усилия специалистов должны быть направлены на устранения спазма, так как продолжительное нарушение микроциркуляции может стать причиной полной либо частичной потери зрения.

Для этого таким больным назначают инфузионное введение спазмолитиков и плазмозаменителей, после чего проводится электрофорез с периферическими вазодилататорами и сосудорасширяющими средствами.

Для уменьшения внутриглазного давления больному могут быть назначены салуретики и ингибиторы карбоангидразы. В случае отсутствия эффекта в ретробульбарное пространство устанавливается ирригационная система. Также может быть назначена инстилляция растворов блокаторов бета-адренорецепторов.

Профилактика

Неспецифическая профилактика основана на обеспечении контроля артериального давления и уровня глюкозы крови, приеме статинов при атеросклерозе и использовании индивидуальных средств защиты при работе с ядохимикатами в производственных условиях.

Источник: //www.obozrevatel.com/health/bolezni/angiospazm-setchatki.htm

Симптомы

На то, что развивается ангиоспазм сетчатки глаза, указывают следующие симптомы:

• Ухудшение или искажение зрения (затуманивания на 1-5 минут сначала, далее – до часа).
• Мелькание мушек перед глазами, возникновение искр, радужных пятен, потемнение.
• Головная боль – иногда сильная и внезапная, приступообразная, головокружения.
• Дискомфортное ощущение в одном или обоих глазах.
• Пульсация в висках.
• Покраснение слизистой оболочки глаза, отечность.

Все эти симптомы носят чаще всего проходящий характер. После приступа состояние нормализуется, зрение восстанавливается. Исключение составляют случаи длительной ишемии – острота зрения снижается необратимо. Ангиоспазм – чаще всего бывает односторонним, но иногда может быть и двустороннее течение приступов.

Когда человек замечает у себя сразу несколько из описываемых симптомов, это указывает на то, что нужно обратиться в больницу.

Симптомы ангиоспазма сетчатки

Самый частый симптом при поражении сосудов сетчатки — это искажение зрения (фотоморфопсия). Также больного может беспокоить «туман» в глазах, который может длиться как несколько минут, так и целый час. Плавающие «мушки» перед глазами также являются признаком ангиоспазма. При возникновении всех вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-офтальмологу. Он должен будет провести осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов, это поможет выявить сужение сосудов сетчатки.

Диагностика

1. Офтальмоскопия – основной метод диагностики ангиоспазма. В ходе проведения процедуры может быть использован зеркальный или электрический офтальмоскоп. Такая манипуляция позволяет выявить сужение артерий и всей их разветвлений, бледность глазного дна, отечность зрительного нерва и его восковый оттенок. Для такого обследования не требуется специальной подготовки, времени на него уходит не много.
2. Сдача анализов крови и мочи – они необходимы, ведь ангиоспазм нередко является следствием болезней внутренних органов.
3. Бесконтактная тонометрия – это тест для измерения внутриглазного давления.
4. Ангиография сетчатки – это исследование глазного дна для изучения состояния сосудов сетчатки.
5. ОКТ сетчатки — оптическая когерентная томография, новейшая технология для точнейшего изучения тканей глаза.

Симптомы и диагностика

При спазме сосудов сетчатки пациенты жалуются на следующее:

• периодическое затуманивание зрения (может продолжаться от 1-5 минут до часа);
• появление мушек перед глазами;
• головную боль;
• дискомфорт в области глаз;
• ощущение пульсации в висках;
• искажение зрения.

Важная информация: Как лечить умеренную гипоксию миокарда (кислородное голодание сердца) и какие у нее симптомы

Признаки глазных изменений и самочувствие зависят от локализации патологического процесса и наличия сопутствующих болезней. Так, пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника II стадии жалуются на изменение зрительного восприятия, потемнение, появление мерцания, искр и цветных пятен перед глазами. В момент приступа возможна гиперемия (покраснение слизистой оболочки глаз) и отечность конъюнктивы. После окончания приступа зрительная дисфункция может нивелироваться, а общее состояние больного полностью нормализоваться.

Основной метод диагностики болезни — офтальмоскопия с использованием зеркального или электрического ручного офтальмоскопа. Если провести обследование во время спазмов, то можно обнаружить на глазном дне характерные признаки нарушения питания:

• резкое сужение ЦАС и ее разветвлений;
• бледность глазного дна;
• отечность и восковой оттенок диска зрительного нерва.

Исследование не требует специальной подготовки пациента, оно безболезненно и не занимает много времени. В диагностику входит сдача анализов, т.к. в большинстве случаев спазмы сосудов связаны с болезнями внутренних органов и систем, а при необходимости назначают дополнительные обследования:

• бесконтактную тонометрию;
• антиографию сетчатки глаза;
• ОКТ сетчатки.

Лечение

Когда точно установлен диагноз, начинается лечение. Его будут проводить совместно офтальмолог и терапевт. В отдельных случаях подключаются кардиолог, невролог или эндокринолог — это зависит от патологии внутренних органов.

Самое главное при лечении – это расширение спазмированного сосуда для обеспечения нормального кровотока. Симптоматику нужно снять как можно скорее, так как слишком долгое нарушение циркуляции крови влечет за собой кислородное голодание и частичную или полную потерю зрения.

Так же очень важно приступить к лечению основного заболевания, которое дает такое осложнение, как ангиоспазм. Если этого не сделать, то приступы будут повторяться снова и снова.

Медикаментозное лечение

Оно включает в себя прием сосудорасширяющих препаратов (Кавинтон, Но-шпа, Папаверин и прочие). Кроме этого назначаются седативные (при длительном стрессе) и дегидративные препараты (для выведения лишней жидкости из организма и снижения АД, в результате чего снимается рефлекторное сопротивление стенок сосудов) – Гидрохлортиазид.

Если есть ярко выраженные неприятные ощущения в области глаз, назначается ретробульбарная инъекция Атропина (0,1%) или введение Папаверина в мышцу. Так же, в зависимости от симптоматики и основного диагноза, выписывают препараты, обеспечивающие клетки кислородом, например, Ноотропил.

Могут быть назначены средства, препятствующие тромбообразованию и улучшающие текучесть крови – Трентал. Терапия, как правило, проводится амбулаторно. Иногда, при отсутствии положительной динамики от лечения, могут посоветовать стационарное лечение.

Если присутствует сильная интоксикация организма или эвклампсия, то пациента госпитализируют в экстренном порядке. Беременным женщинам все препараты выписываются с большими предосторожностями, чтобы побочные действия не оказали негативного воздействия на плод.

Народное лечение

Используется:

• Зверобой, тысячелистник и ромашка – эти травы, по 1 ст.л. завариваются в 1л воды, настаиваются 15-20 минут и принимаются утром и вечером.
• Валериана и мелисса по 2 ст.л. заливаются водой и настаиваются 3 часа, затем смесь парят на водяной бане 15-20 минут и небольшими порциями принимают в течение всего дня.
• Хвощ, птичий горец и боярышник (цветы) по 1 ст.л. заливаются 1 л воды, раствор настаивается и употребляется внутрь спустя 20-30 минут до еды.

Методы лечения

Как изменяется сетчатка при развитии заболевания

Лечение ангиоспазма – это важный процесс. Для каждого пациента подбирается индивидуальный курс лечения. Нужно учитывать возраст больного, вид патологи, причины, вызвавшие ее и прочее.

Интересно! Терапия направлена в первую очередь на снятие симптомов, устранение факторов, спровоцировавших развитие заболевания.

Консервативные методы

Сюда входит применение препаратов из нескольких групп, с помощью них можно устранить патологический процесс:

• Витаминные комплексы: В15,12, 1;
• Препараты для уменьшения проницаемости сосудов: Гингко, Пармидин;
• Укрепляющие препараты: Вазонит, Кавитон;
• Улучшающие микроциркуляцию: Эмоксипин;
• Препятствующие образованию тромбов: Тромбонет.

Для лечения беременных женщин редко применяется консервативная терапия, так как побочные эффекты могут негативно сказаться на состоянии плода.

Физиотерапия

Кровоизлияние

Как снять спазм сосудов в органе зрения с помощью физиотерапии:

1. Облучение лазером – очищается кровь. Она становится менее токсичной, иммунитет укрепляется.
2. Магнитотерапия – улучшает кровообращение, клетки становятся более проницаемы, снимается воспаление и боль.
3. Иглорефлексотерапия – рекомендуется для лечения ангиопатии возникшей после получения травм.

Цена такого лечения разная.

Народные методы

Снять спазм артерий можно не только традиционными способами, но и средствами народной медицины.

Методы не избавляют от патологии полностью, но улучшают состояние пациента. Самые безопасные рецепты:

1. Возьмите по пол столовой ложки зверобоя, ромашки и горячей воды. Смешайте, в течении получаса настаивайте, процедите. Каждое утро натощак выпивайте по 1/5 получившегося средства.
2. По пятнадцать грамм возьмите мелиссу, тысячелистник, валериану. Отделите две ложки, залейте стаканом кипятка, дайте настоять три часа. В течении пятнадцать минут кипятите на водяной бане, процедите. Долейте воды, общий объем должен быть равен 0,25 литра. В течении дня выпивайте приготовленное средство.

Применять народные средства можно только после посещения врача. Пользоваться такими методами в качестве основного лечения недопустимо.

Правильное питание

Во время диабетической и гипертонической ангиопатии требуется специальная диета. Нужно отказаться от продуктов, в составе которых много холестерина.

Важно! Составлять правильное питание должен врач.

При диабетическом виде исключите следующие продукты:

• Горчицу;
• Спиртные напитки;
• Острые блюда;
• Сладкие фрукты;
• Сахар.

При гипертонической ангиопатии предусмотрены такие ограничения:

• Никакого крепкого чая или кофе;
• Нельзя жирные блюда и бульоны;
• Острые блюда;
• Копченые колбасы или рыба;
• Слишком соленое.

Придерживаться такого питания нужно ровно столько, сколько рекомендует врач.

Прогноз

Прогноз зависит, в первую очередь, от причины развития приступа, то есть от основного заболевания. Так же немаловажна продолжительность и периодичность приступов.

Если приступы очень часто возвращаются и продолжаются более 15 минут, то прогнозы нельзя назвать благоприятными. В таких случаях зачастую развиваются необратимые последствия. Своевременное лечение – это залог благоприятного прогноза.

Возможные осложнения

К осложнениям, которые могут развиться после приступов ангиоспазмов сосудов сетчатки, относятся дистрофия или инсульт сетчатки, дальнозоркость, тромбоз или эмболия артерий сетчатки, ишемия зрительного нерва, глаукома. Самым опасным последствием является полная потеря зрения.

Профилактические меры

Как таковых профилактических мер не существует. Можно только посоветовать вести здоровый образ жизни, регулярно проходить обследование у офтальмолога, правильно питаться, беречь себя от стрессов, обеспечить себе полноценный сон и разумные физические нагрузки.

Так же важно, чтобы глаза сильно не переутомлялись, особенно при работе за компьютером. Здесь важны перерывы, хотя бы кратковременные, на 3-5 минут. Гипертоники должны контролировать и стабилизировать свое АД, диабетики – уровень сахара в крови. Люди, работающие на вредных предприятиях, должны соблюдать все меры предосторожности и использовать средства защиты.

Смотрите видео об ангиопатии сосудов сетчатки глаза: