Ангиосклероз сетчатки глаза лечение препараты

Ангиосклероз сетчатки глаза принадлежит к гипертензивным заболеваниям, выступающим причиной органических изменений в сосудах. Патология провоцирует увеличение, извилистость артерий. Если разрушительный процесс затрагивает сетчатку глаза (ретину), происходит ухудшение её кровоснабжения, развитие отёчности. Болезнь опасна и остальными осложнениями, к числу которых относят ишемию зрительного нерва, геморрагии в области стекловидного тела, частичную или полную утрату зрительной функции.

Механизм развития ангиосклероза

Проявлению ангиосклероза предшествуют периодические подъёмы артериального давления, вызывающие сужение сосудистых просветов, неравномерное утолщение стенок сосудов. Патологический процесс ухудшает состояние сетчатки – важной структуры глаза, назначение которой заключается в проведении и преобразовании световых лучей, обеспечении цветового восприятия, создании объёмного изображения. Развитие ангиосклероза в этом отделе глазного яблока опасно тромбообразованием, неполноценным зрительным восприятием.

Для гипертонического ангиосклероза сетчатки характерно постепенное развитие. На начальном этапе болезнь отличается хорошей чувствительностью к проводимым лечению и коррекции.

Гипертонический ангиосклероз

Гипертонический ангиосклероз сетчатки – имеет ужасные последствия и приводит к образованию тромбов, кровоизлияний и аневризмы. Лечение патологий глазного яблока проводится при участии терапевта и офтальмолога. Первым методом, направленным на борьбу с заболеванием, может стать назначение лекарств, снижающих давление в сосудах.

В запущенной стадии заболевания, мало кто из специалистов сможет сделать благоприятный прогноз. Заболевание несет разрушающий характер не только для зрительных органов, но и для всего организма в целом. Особенно сложными случаями считаются, когда осложнения вызваны почечной ретинопатией, а зрительный нерв был затронут болезнью. В таких случаях, медик обязан, назначить курс гипотензивных и атеросклеротических препаратов.

В большинстве случаев лечение ангиосклероза сетчатки глаз требует оперативного вмешательства. Замедление может существенно увеличить риск потери зрения. Офтальмологи рекомендуют осуществлять ежегодное обследование, а при первых признаках проблем со зрительными органами, немедленно обращаться за оказанием помощи.

Ангиосклероз сетчатки – вторая стадия ангиопатии, характеризующаяся неравномерным утолщением и сужением просвета сосудов.

Причины развития

К главным причинам возникновения патологии относят:

• артериальную гипертензию;
• генерализованную форму атеросклероза.

Также существуют различные факторы, присутствие которых значительно повышает вероятность возникновения патологии в области сетчатки. Риск развития заболевания возрастает при наличии у пациента:

• травм глазных яблок, головы;
• сахарного диабета;
• шейного остеохондроза;
• высокого внутричерепного давления;
• нарушенной свёртываемости крови;
• аутоиммунных заболеваний, приводящих к воспалению внутренней сосудистой оболочки.

Ангиосклероз глазной сетчатки склонен поражать лиц с вредными привычками (алкогольной, никотиновой зависимостями), пожилых людей.

Изменения сосудов сетчатки при наличии артериальной гипертензии

При склонности к повышениям АД наблюдается поражение сосудистых стенок в различных системах организма. Глазное дно становится одной из основных областей, испытывающих на себе негативные последствия гипертонии.

Нередко офтальмологи диагностируют гипертензию после выявления ангиосклероза сосудов сетчатки, провоцирующего утолщение и уплотнение артериальных стенок.

При наличии патологии сосуды сетчатки меняют привычные характеристики, отличаются наличием беловатого отблеска (симптома «серебряной проволоки»). Вены приобретают нетипичные изгибы и перемещаются в глубину сетчатки. Иногда они полностью исчезают из области пересечения с артериями. В некоторых случаях стенки артерий накапливают в себе липидные отложения, благодаря чему приобретают своеобразный (золотистый) оттенок.

Помимо ангиосклероза, гипертензия приводит к появлению других изменений, затрагивающих сосуды глазного дна – гипертонических форм ангиопатии, ретинопатии, нейроретинопатии.

Изменения сетчатки при генерализованном атеросклерозе

Генерализованная форма атеросклероза представляет собой болезнь сосудов, протекающую с появлением атеросклеротических бляшек. Патологический процесс связывают с нарушенным метаболизмом липидов. Генерализованный атеросклероз охватывает различные группы сосудов, часто имеет хронический характер. Затрагивая глазную сетчатку, он провоцирует ангиосклероз сосудов, геморрагии в стекловидном теле, в области конъюнктивы.

Пути и методы диагностики

Для того, чтобы диагностировать ангиосклероз, существует ряд специальных процедур. Все они безболезненны и не занимают много времени. К ним относятся:

1. 
   

   Офтальмоскопия – это изучение дна глазного яблока. Занимает эта процедура от пяти до десяти минут. Окулист офтальмоскопом освещает зрачок, если это прямая офтальмоскопия. Кроме того, между глазом и прибором специалист может установить линзу и через неё перенаправить свет в глазное яблоко. Также он может использовать специальную лампу (щелевую), а между ней и глазом расположить линзу.
2. Узи – с помощью этого исследования можно выявить нарушение структуры и подвижности мышц глаз и обнаружить места сетчатки, не получающие достаточного кровоснабжения.
3. Томография сетчатки – дорогостоящая процедура, позволяющая рассмотреть все слои сетчатки и выявить, даже едва заметную отёчность.

Ангиосклероз не имеет статуса самостоятельного заболевания, а является следствием иных патологий, вызывающих деформацию сосудов сетчатки. Поэтому международная классификация болезней даёт код лишь заболеванию, которое вызвало данную патологию (механические повреждения глаз и головы, сахарный диабет и т. д.).

Стадии развития

Ангиосклероз сетчатки глаз проходит 2 стадии развития:

• Первая стадия. Отличается относительно лёгким протеканием. На этом этапе патологическое состояние ретины больше ассоциируется с ангиопатией. В кровеносных сосудах наблюдаются изменения, вызванные перепадами АД, однако их нормальная структура по-прежнему сохраняется. Осмотр глазного дна обнаруживает покраснения, нередко охватывающие диск глазного нерва. Качественно проведённое лечение данной стадии болезни позволяет восстанавливать полноценное состояние органов зрения.
• Вторая стадия. Болезнь приобретает более тяжёлое течение. Специалисты констатируют наличие ангиосклероза, переплетение кровеносных сосудов, пронизывающих сетчатку, спазмирование и сужение их мышечных стенок. Типичным нарушением становится отсутствие полноценного кровотока.

В свою очередь, 2 стадия заболевания разделяется на 3 этапа. Первый проходит с сужением венозного просвета, усиленным давлением артерии на вену. Для второго этапа характерно формирование крупного, глубокого изгиба вены. На третьем этапе венозный изгиб чётко выражен, часть сосуда становится невидимой и визуализируется как разрыв.

Происхождение заболевания

Ангиосклероз сетчатки глаза – это поражение стенок сосудов, которые обволакивают глазное дно. Стенки сосудов становятся толще и плотнее, что приводит к появлению холестериновых бляшек.

Данная патология может спровоцировать:

• кровоизлияние в оболочку глаза или стекловидное тело;

• возникновение сгустков крови в артерии или вене;
• ишемию сетчатки глаза;
• отёки в оболочке глаза.

Из-за того, что снижается кровоснабжение сетчатки глаза, возникают отёки. Вследствие тромбоза и отмирания тканей зрение нарушается. Без лечения данное заболевание может привести к полной слепоте.

Симптомы и диагностика

Начало болезни часто не проявляется какими-либо очевидными признаками. Такая особенность объясняется наличием незначительных изменений в кровеносных сосудах.

На первых порах пациент ощущает повышенную утомляемость глаз, видит в поле зрения пятна, «мушек» или другие включения. Подобному состоянию нередко не придаётся должного значения, а все негативные явления списываются на обычную усталость.

Наличие прогрессирующего ангиосклероза сетчатки подтверждается присутствием следующих симптомов:

• повышенная напряжённость органов зрения;
• тянущие боли;
• расплывчатость изображения;
• периодические головокружения, головные боли;
• неполное поле обзора;
• нестандартная реакция зрачков на освещение (их нетипичное расширение или сужение).

К менее распространённым признакам патологии относят ухудшение памяти, появление шума в ушах, проблемы с засыпанием, периодические назальные кровотечения.

Чтобы диагностировать ангиосклероз сетчатки, пациенту назначают прохождение:

• Компьютерной томографии.
• УЗИ.
• Электрофизиологического исследования (ЭФИ).

Каковы симптомы заболевания?

Суть заболевания сосудов глаза заключается в их сужении, чаще всего из-за появившихся на стенках жировых отложений, что в свою очередь приводит к нарушению кровотока. У пациента появляются жалобы на боль в глазах, частые головокружения, головные боли. Глаза намного быстрее устают. Временами происходят нарушения зрения.
Обычно на такие явления люди не обращают внимания и относят их к проявлениям других заболеваний. Выявить начинающиеся проблемы с глазами можно лишь случайным образом, например, на ежегодном медосмотре, так как все первоначальные симптомы характерны для многих заболеваний.

Но выявить заболевание чаще всего удается на более поздних стадиях, когда уже начинаются серьезные проблемы с сосудами глаза. Эта офтальмологическая патология может развиться до такой степени, что может проявиться атрофией зрительного нерва, появлением глаукомы, кровоизлияниями в ткани глаза.

Когда пациент с подозрением на атеросклероз сосудов глаза попадает на прием к врачу, в первую очередь проводится опрос и выявляется наличие хронических заболеваний. Лечением данного недуга занимается врач-офтальмолог. В его задачу входит проведение оценки состояния сосудов сетчатки.

Критерии, по которым проводится оценка, заключаются в следующем:

1. Определяется толщина сосудистой стенки глаза.
2. Определяется степень их сужения.
3. Изучается структура и конфигурация сосудов.

4. Определяется наличие кровоизлияний и тромбов.

5. Оценивается состояние просветов.

Диагностика проводится следующим образом:

1. Из обследований больному назначают визометрию, которая позволяет выявить степень нарушения зрения и одновременно определить состояние сетчатки.
2. Офтальмоскопия. Данный вид обследования позволяет выявить, насколько повреждения затронули артерии и какое их число повреждено.
3. Компьютерная периметрия. Это обследование выявляет проблемы с периферическими отделами сетчатки.
4. Традиционное обследование, проводящееся при всех патологиях глаз, — осмотр глазного дна.
5. И наконец, МРТ глаза, которое проводится с целью выявить нарушения со стороны всех тканей глаза.

Лечение ангиосклероза сетчатки

Максимально успешно патология поддаётся лечению на раннем этапе своего развития. Медикаментозный курс, назначаемый при ангиосклерозе сетчатки, состоит из применения следующих фармакологических продуктов:

• глазных капель, обеспечивающих понижение ВГД (Фотил, Бримонидин);
• антагонистов рецепторов ангиотензина II (Кандесартан, Лозартан);
• бетаблокаторов (Бисопролол, Карведилол);
• антагонистов кальция (Амлодипин, Фелодипин);
• мочегонных средств (Гипотиазид, Индапамид).

Для общего тонизирования зрительной системы назначаются специальные офтальмологические комплексы или инстилляции с витаминизированными препаратами.

Для лечения и предупреждения патологий ретины, связанных с генерализированным атеросклерозом, применяются средства, понижающие холестерин в крови. К таковым принадлежат статины, представленные Аторвастатином, Мевастатином, Розувастатином. В случае развития осложнений прибегают к проведению лазерной терапии, инъекционному введению кортикостероидов. Эффективным терапевтическим средством считается гипербарическая оксигенация – современный метод, основанный на применении повышенного кислородного давления.

Радикальной лечебной мерой становится хирургическое вмешательство, назначаемое больным с осложнённым диагнозом.

Дополнительно пациентам дают рекомендации относительно правильной организации режима дня, здорового рациона питания. При ангиосклерозе сетчатки следует избегать гиподинамии, отказаться от солёных продуктов, вызывающих задержку жидкости в организме, отёчность и нарастание АД, копчёностей, консервов, жирного мяса, острого, сладкого, сдобной выпечки. Вместо вредной пищи на столе больного должны присутствовать разнообразные овощи, фрукты, крупяные каши, диетические виды мяса и птицы.

Лечение

Лечение ангиосклероза сетчатки без устранения причины болезни – артериальной гипертензии – безуспешно. Поэтому первая мера – это назначение гипотензивных лекарственных средств. Дозировку и частоту приема препарата, продолжительность курса лечения устанавливает терапевт.

По мере нормализации давления производится терапия, направленная на восстановление кровообращения в сетчатке глаза. Для этого офтальмолог назначает:

• Средства, разжижающие кровь;
• Глазные капли для снижения внутриглазного давления;
• Препараты для приема внутрь в целях укрепления стенок сосудов;
• Глазные капли для ускорения обмена веществ в ретине;
• Комплексные витамины внутрь и витаминные капли в глаза.

Если медикаментозное лечение не приносит ожидаемого результата, проводят лазерную коагуляцию – укрепление сетчатки глаза с помощью лазера. Эффективностью отличается также метод гипербарической оксигенации – способ улучшения зрительных структур под воздействием повышенного давления со стороны кислорода. Крайняя лечебная мера – хирургическое вмешательство.

Профилактика недуга

Основная профилактика направлена на достижение нормальных показателей артериального давления. С подобной целью рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, избегать сильных стрессов, нервного перенапряжения, отказаться от алкоголя и сигарет. Важно вовремя выявлять и пролечивать болезни, приводящие к развитию гипертензии. К таким патологиям относят заболевания, поражающие нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную, мочевыделительную системы. Для предотвращения внезапных скачков давления показан действенный курс физиотерапии, включающий в себя гальванизацию, электросон, гидрокинез, приём радоновых ванн.

Пациентам, у которых наблюдаются начальные проявления ангиосклероза, необходимо, не откладывая, обращаться за помощью к офтальмологу. Только благодаря своевременному получению медицинской помощи можно избежать опасных осложнений и необратимого ухудшения зрения.

Лечение и его цель

Медикаменты

При терапии данного заболевания офтальмолог, взаимодействуя с терапевтом, составляя план лечения. Пациенту назначается курсовой приём ряда препаратов.

К ним относятся:

• средства, удерживающие в пределах нормы артериальное давление;
• средства, тонизирующие сосуды;
• витамины, поддерживающие обменные процессы;
• средства, понижающие вязкость крови и снижающие риск возникновения тромбов;
• капли, понижающие внутриглазное давление.

ВАЖНО! Ангиосклероз развивается крайне стремительно и без правильного лечения за короткий срок достигает своей заключительной стадии. На этой стадии болезнь неизлечима и её развитие приводит к слепоте.

Главной целью лечения является воздействие на причину, вызвавшую это заболевание. Если артериальное давление послужило причиной возникновения ангиосклероза, целью лечения является нормализация и стабилизация артериального давления. В ситуации, когда артериальное давление не снижается при применении отдельного препарата, вводится комбинаторное лечение несколькими препаратами.

Задачу нормализации давления решают с помощью:

• диуретиков (Гипотиазид, Индапамид);

• блокаторов АПФ (Рамиприл, Лизиноприл);
• препаратов, ослабляющих рецепторы гормона, который направлен на сужение сосудов и повышение артериального давления (Лосартан, Кандесартан);
• препаратов, блокирующих бета-адренорецепторы (Небиволол, Карведилол);
• блокаторов кальциевых каналов (Фелодипин).

Лечение генерализированного атеросклероза связано с лекарственными средствами, понижающий концентрацию холестерина в крови: аторвастатин, розувастатин и др. Перед использованием любого препарата, необходима консультация с лечащим врачом. В случае усугубления течения болезни (отёчность сетчатки, кровоизлияния) могут быть применены терапия лазером, и введение кортикостероидов в стекловидное тело.

Народные средства

Существует масса известных в народе рецептов, направленных на укрепление и очищение сосудистой системы. Настои из трав, способствуют избавлению от вредных отложений на стенках сосудов.

Рецепт №1. Берётся смесь из ромашки и зверобоя (по сто грамм каждого ингридиента). Одну ст. л. смеси залить кипятком (пятьсот миллилитров). Через двадцать минут процедить и снова залить кипятком. Пьётся настой каждый день: половину настоя пьётся на ночь, а другая натощак утром. Принимается каждый день, до тех пор, пока есть заготовленный сбор трав.

Рецептор № 2. Одну чайная ложку омелы растереть до муки и оставить, залитую кипятком (1 стакан), в термосе на ночь. Принимать три – четыре месяца настой дважды в день по две столовые ложки.

Рецептор № 3. Выпивать одну столовую ложку сока петрушки дважды в день.

Рецептор № 4.Настаивать залитые кипятком (двести миллилитров) семена укропа (одну ст. л.). За полчаса до каждого приёма еды выпивать по сто миллилитров.

Рецептор № 5. Перед тем, как заварить чай, положить в заварку смородиновые листья и рябиновые ягоды.

Перед применением народных средств лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. И убедиться в хорошей переносимости представленных в рецептах ингридиентов. Надо помнить, что народные средства не могут быть самостоятельной терапией при лечении данного заболевания.