Лечения спастической кривошеи за рубежом

Причины развития кривошеи у взрослых

Существует несколько причин развития кривошеи у взрослых. Тем не менее, установить конкретную причину патологии удается далеко не всегда.

К типичным причинам кривошеи относятся:

• Травма шеи или позвоночника, вызывающая мышечный спазм;
• Инфекция головы или шеи, при которой мышцы сокращаются под влиянием воспалительного процесса;
• Абсцессы в горле или верхних дыхательных путях;
• Инфекции других органов и частей тела, включая уши, придаточные пазухи носа, челюсти, зубы и волосистую часть кожи головы.

К менее распространенным причинам кривошеи относятся:

• Рубцовая ткань;
• Артрит шейного отдела позвоночника;
• Сосудистые аномалии;
• Потеря контроля над мышцами в результате неправильного применения лекарственных средств;
• Прием определенных препаратов;
• Опухоли.

Назначаемые препараты

Для медикаментозного лечения спастической кривошеи могут использоваться:

• Миорелаксанты (баклофен);
• антикольвунсанты с эффектом расслабления мышц (клоназепам);
• холинолептики;
• антидепрессанты;
• карбамазепин (финлепсин).

Наиболее эффективным считается применение блокиратора нервных импульсов бутолоксина, введения одной инъекции которого хватает на 4-6 месяцев.

Периодически по назначению врача необходимо проводить повторные курсы приема лекарственных средств. Действия лекарств обычно хватает на несколько недель или месяцев. Затем состояние больного снова должно подвергаться коррекции, во избежание ухудшения самочувствия и возможных осложнений.

Медикаментозное лечение спастической кривошеи может продолжаться всю жизнь больного. Для закрепления результата на более продолжительное время после курса препаратов применяются мануальная терапия, массаж, ЛФК.

Развитие кривошеи у детей

У детей любого возраста, включая младенцев, нередко диагностируют врожденную мышечную кривошею. Это значит, что патология присутствует уже при рождении ребенка.

Врожденная мышечная кривошея свидетельствует о том, что грудино-ключично-сосцевидная мышца с одной стороны шеи чересчур коротка. К прочим причинам тортиколлиса у детей относятся:

• Родовая травма;
• Синдром плоской головы, диагностируемый в случаях, когда голова маленького ребенка всегда находится в одном и том же положении во время сна;
• Врожденные заболевания, влияющие на состояние мышц и нервной системы.

Как пройти лечение в клинике Ассута, во время коронавируса.

Специальное разрешение Минздрава на приезд в Израиль и Телемедицина в Ассуте

Получить подробности

Какие виды кривошеи лечат в Ассуте?

Различают несколько видов кривошеи, в том числе следующие:

• Временная кривошея. Временная кривошея обычно беспокоит человека только 1-2 дня, после чего проходит. Во время отдыха людям с временной кривошеей необходимо держать шею в неподвижном состоянии. Медицинское вмешательство в таких случаях, как правило, не требуется. Временная кривошея развивается при воспалении лимфоузлов после простуды или инфекции либо при опухании суставов в шейном отделе позвоночника. Суставы обычно опухают в результате травмы.
• Стойкая кривошея. Стойкая кривошея свидетельствует о нарушении в структуре костно-мышечной системы. Эта патология также наблюдается при опухолях спинного мозга, давящих на окружающие нервы. Стойкая кривошея у детей приводит к уплощению и другим дефектам лица. У некоторых детей наблюдается задержка в развитии способности правильно использовать лицевые мышцы.
• Мышечная кривошея. Мышечная кривошея – это самая распространенная форма стойкой кривошеи. Это следствие либо чрезмерного натяжения мышц с одной стороны шеи, либо влияния рубцовой ткани на ее подвижность. Патологический процесс может начаться во время внутриутробного развития. Это происходит в том случае, если плоду не хватает места или если он занимает необычное положение в матке.
• Синдром Клиппеля-Фейля. Синдром Клиппеля-Фейля – это врожденное нарушение. Его диагностируют в том случае, если искривление шеи вызвано неправильным ростом костей. У некоторых людей с синдромом Клиппеля-Фейля также наблюдаются нарушения слуха, связанные с поражением костей в ушах.
• Цервикальная дистония. Цервикальная дистония, или спастическая кривошея, – это одна из наиболее редких форм тортиколлиса. Цервикальная дистония вызывает спазмы в мышцах шеи. У людей с цервикальной дистонией случаются болезненные приступы сокращения мышц шеи. Во время таких приступов голова наклоняется набок, вперед или назад.

Заболевание — спастическая кривошея

Спастическая кривошея – вынужденное неправильное положение головы и шеи, связанное с неврологическими изменениями в передаче импульсов по мышечным тканям. Деформация этих частей тела может быть врожденной и приобретённой. В обоих случаях главная причина – хроническое напряжение в мышцах шеи. Данное заболевание, хотя и не угрожает жизни, но, в то же время, сильно снижает ее качество.

В группе риска находятся:

• дети, которые появились на свет через кесарево сечение;
• лица с травмой позвоночника;
• пациенты, имеющие вывих шейного позвонка;
• новорожденные с дородовыми и родовыми травмами.

Симптомы патологии

Симптомы тортиколлиса зависят от индивидуальных особенностей организма. Самый очевидный признак патологии – искривленная шея или голова, наклоненная в одну сторону. У пациентов с тортиколлисом также наблюдаются:

• Болезненность, напряженность мышц шеи;
• Мышечные спазмы или ощущение жжения в шее;
• Нежелание поворачивать или наклонять голову и шею в противоположную сторону;
• Явление, при котором взгляд поневоле устремляется вверх;
• Самопроизвольное выпадение языка;
• Резкие сокращения мышц и движения головы и шеи;
• Боль в спине;
• Головные боли.

У детей в возрасте до одного года наблюдаются:

• Наклон головы в одну сторону;
• Уплощение одной стороны головы (за ухом);
• Ограниченный диапазон движений головой и шеей;
• Асимметричные черты лица;
• Маленькое, мягкое уплотнение в шее;
• Предпочтение одной груди перед другой при грудном вскармливании;
• Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата, включая дисплазию тазобедренного сустава.

При приобретенном, а не врожденном тортиколлисе ребенок выглядит уставшим и раздражительным. При наклоне головы может наблюдаться рвота.

Диагностика кривошеи в клинике Ассута

Кривошею диагностируют по результатам физического осмотра и изучения истории болезней. Дополнительно врач Assuta уточняет, какие лекарства пациент принимает в настоящее время. Для того, чтобы проверить, не вызвана ли патология переломом или смещением кости, может понадобиться рентгенография шеи.

Компьютерную томографию (КТ) назначают в том случае, если врач подозревает, что кривошея развилась на фоне трудно диагностируемого заболевания или нарушения – например, на фоне дегенеративного артрита позвоночника. В некоторых ситуациях можно заподозрить, что кривошея свидетельствует о наличии более тяжелой патологии. Если у вас появились любые из нижеперечисленных симптомов, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Потенциальную опасность могут представлять:

• Мышечные спазмы в шее, появившиеся после травмы;
• Затруднения при глотании;
• Нарушения дыхания;
• Трудности при ходьбе;
• Нарушения речи;
• Слабость или онемение в руках и ногах;
• Нарушения мочеиспускания;
• Недержание мочи или кала;
• Опухание рта или языка;
• Повышение температуры тела;
• Опухание лимфоузлов;
• Головная боль.

Методы лечения кривошеи в Израиле

Лечение кривошеи зависит от ее вида и первопричины. Иногда патология проходит сама собой после нескольких дней отдыха с минимальным напряжением шеи. К способам лечения кривошеи относятся:

• Ледяные компрессы;
• Медикаментозная терапия;
• Приспособления, позволяющие удерживать шею в фиксированном положении;
• Физическая терапия;
• Массажная терапия;
• Упражнения на растяжку;
• Хирургическое вмешательство.

Если спастическая кривошея вызвана травмой или побочным действием лекарственных препаратов, врач может прописать миорелаксанты или противовоспалительные средства.

При хронических мышечных спазмах и цервикальной дистонии используется ботулотоксин типа A, или Ботокс. Он не дает мышцам сокращаться и тем самым облегчает состояние пациентов. Кроме того, Ботокс препятствует усугублению патологии. Хирургическое вмешательство предотвращает появление новых симптомов. Операцию назначают в том случае, если прочие методы лечения не дают нужных результатов. Для того, чтобы предупредить спазмы, хирург разрезает определенные нервы и мышцы.

Операция показана приблизительно 10% детей с врожденной кривошеей. Во время процедуры хирург удлиняет грудино-ключично-сосцевидную мышцу в шее. Такие операции обычно проводятся по достижении ребенком дошкольного возраста.

Стимуляция головного мозга как метод лечения кривошеи применяется редко. Во время операции врач вживляет хирургическую проволоку в ту часть мозга, которая отвечает за движение. Проволока прерывает сигналы, поступающие от головного мозга в другие органы и ткани. Данный метод лечения помогает некоторым пациентам с цервикальной дистонией.

При кривошее также можно опробовать некоторые способы лечения боли и дискомфорта в домашних условиях. Способы снятия боли и дискомфорта при кривошее в домашних условиях:

• Полноценный сон и отдых. Симптомы кривошеи нередко исчезают во время сна. Чем больше вы будете лежать и отдыхать, тем скорее вам станет легче.
• Горячие и холодные компрессы. Компрессы облегчают боль и снимают мышечное напряжение.
• Прикосновения к противоположной стороне лица, подбородка или шеи. Такие манипуляции обманывают тело и временно останавливают спазмы.
• Борьба со стрессом. Стресс вызывает мышечное напряжение и усугубляет симптомы кривошеи. Зная, отчего у вас возникают психоэмоциональные перегрузки, и используя соответствующие техники борьбы со стрессом, вы сможете облегчить симптомы тортиколлиса.
• Упражнения на растяжку. Попробуйте, к примеру, постепенно наклонять голову в противоположную сторону, дотягиваясь с каждым разом все дальше и дальше. Это упражнение расширяет диапазон движений и облегчает дискомфорт.

Перед тем, как начать выполнять упражнения на растяжку шеи, проконсультируйтесь со специалистом по лечебной физкультуре Ассуты.

Растяжка помогает даже новорожденным с кривошеей. Старайтесь делать так, чтобы ребенок поворачивал голову в обоих направлениях, – это облегчит напряжение и поможет укрепить мышцы шеи. С этой целью можно использовать различные стимулы, включая звуки и свет. Специалист по физической терапии центра Assuta Relax проводит более интенсивные процедуры. При необходимости он расскажет вам, как выполнять упражнения на растяжку в домашних условиях, – и вы сможете самостоятельно помочь своему ребенку.

Лечение

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Лечение спастической кривошеи дается достаточно сложно, так как большинство лекарственных препаратов оказывают короткий или минимальный лечебный эффект. Тем не менее консервативные методы могут оказаться эффективными, по мере их исчерпания следует переходить к оперативному вмешательству.

Препараты

Данный подход предполагает поэтапное применение неоперативных способов лечения, в первую очередь врач назначает лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение включает прием следующих препаратов:

• миорелксант Баклофен;
• антиконвульсант Клоназепам;
• Карбамазепин (Финлепсин);
• холинолитики (препараты по типу Норакина, Акинетона, Циклодола); антидепрессанты.

Более высокую эффективность показывают ботулотоксин (Ботокс, Диспорт).

Введенный внутримышечно ботулотоксин оказывает на какое-то время блокирующее воздействие на передачу нервно-мышечного импульса. При правильном введение действие лекарства продолжается на протяжении 4-6 месяцев, по истечении этого срока показано повторное введение медикамента, терапия длится годами.

Видео: «Лечение спастической кривошеи с помощью ботулотоксина»

Хирургические способы лечения

В случае неэффективности консервативного подхода рекомендуется использовать хирургическое вмешательство.

Классический хирургический метод лечения кривошеи — пересечение кивательной мышцыКлассический метод пересечения кивательной мышцы шеи или иннервирующего ее нерва в последнее время практически не используется из-за высокого риска развития осложнений (нарушения кровоснабжения, чувствительности, паралич мышц).

В современной медицине чаще всего применяются инновационные стереотаксические операции, их проведение способствует снятию мышечного спазма шеи методом воздействия на экстрапирамидную систему.

Суть операции заключается в проведении через небольшие отверстия в черепе электродов к к структурам экстрапирамидной системы мозга. В результате подачи к мозгу тока 130-150 Гц исчезают симптомы цервикальной дистонии, методика предотвращает также возникновение патологических нервных импульсов.

Стереотаксические операции обеспечивают эффективное лечение заболевания, у них отсутствуют осложнения, они отличаются коротким периодом восстановления, подходят для лечения пациентов разных возрастов. Более безопасным и эффективным считается методика вживления электродов, сегодня накоплен большой опыт применения таких операций.

Народные рецепты

Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства часто применяются народные рецепты. Основным методом терапии болезни является закрепление на плече с пораженной стороны небольших грузов. Способ является достаточно безопасным и результативным, его применение приводит к последовательному растягиванию и расслаблению мышц шеи, снятию спазма.

В качестве груза могут использоваться небольшие мешочки из мягкой ткани, набитые крупой, песком или любым другим похожим материалом. При лечении ребенка мешок можно пришить к одежде в любом удобном месте (в зоне подмышки), чтобы он не мешал движениям.

Народные рецепты также пользуются спросом, в результате их применения расслабляются мышцы, успокаивается нервная система.

Народные рецепты:

1. 100 г почек сирени смешать с 0,5 кг свиного жира, прокипятить на водяной бане в течение 1 ч, остывшую смесь использовать для натираний 4 р. в сутки. 0,2 г мумие растворить в 1 ст. воды, добавить1 ч. л. меда, пить 1 р. в день, утром за полчаса до еды или перед сном. Продолжительность курса составляет 3-4 м., первые улучшения появятся через несколько месяцев.
2. Перемешать 75 г липовых цветов, 100 г коры калины и 100 г лаванды, 2 ст. л смеси залить 0,5 л воды, доведенную до кипения смесь держать в течение нескольких минут на небольшом огне, настаивать в теч. 2 ч. Процеженную смесь принимать 4 р. в сутки по 100 мл за полчаса до еды.

Прогноз по выздоровлению

Тортиколлис не всегда можно предотвратить самостоятельно, однако благодаря своевременному медицинскому вмешательству можно как предупредить появление новых симптомов, так и полностью устранить патологию. Существует множество способов борьбы с симптомами кривошеи. Одни средства облегчают признаки нарушения, другие позволяют сделать так, чтобы проявления тортиколлиса возникали гораздо реже. Прогноз при кривошее в целом считается благоприятным.

Кривошея способна привести к инвалидности – в особенности в том случае, если нарушение оставили без внимания. Людям становится тяжело выполнять повседневные задачи (например, водить автомобиль). Многие жалуются на стойкую боль и дискомфорт.

Раннее медицинское вмешательство и физическая терапия – это основа успешного лечения кривошеи у младенцев и детей более старшего возраста. Своевременное начало лечения позволяет предотвратить усугубление тортиколлиса. В более тяжелых случаях пациентам назначают операцию на нервах и мышцах шеи. Тем не менее, даже несмотря на перенесенное пациентом хирургическое вмешательство, тортиколлис может рецидивировать. Врачи Ассуты утверждают, что в большинстве случаев правильно назначенное лечение позволяет избавиться от кривошеи за несколько дней или недель.

Спастическая кривошея — лечение хирургическим методом Ульзибата

Цель операции — надрезание основ пораженной мышцы специально сконструированным скальпелем, который не оставляет после себя надрезов и шрамов. В отличие от классических хирургических приемов поэтапная фибротомия выполняется только на поврежденных участках мышцы, без затрагивания сухожилий, после операции пациенту не требуется гипсования, а уход за послеоперационными ранками прост и доступен. И что немаловажно – операция не имеет противопоказаний, связанных с ранним возрастом.

Хирургическое вмешательство проводится максимально быстро и безопасно как для маленьких пациентов, так и для взрослых, и в среднем длится не более 20 минут. Пациент отпускается из клиники в тот же день и восстанавливается в комфортных домашних условиях.

Лечения кривошеи у взрослых пациентов проводится операцией под местным обезболиванием, учитывая ее малоинвазивность, а для детей до 16 лет под общим наркозом. Применяя такой метод обезболивания для детей, мы обеспечиваем комфортное, безболезненное проведение операции, предупреждаем развитие психологической травмы у ребенка.

По вопросам лечения спастической кривошеи можно проконсультироваться у наших хирургов по телефону. Возможно, перед операцией понадобится очная консультация. Врач не только оценит наличие деформации, но и проверит тонус мышц, проведет пальпацию и осмотр, поставит точный диагноз.

Обращаясь к нам, взрослые и самые маленькие пациенты получают уникальную возможность решить проблему быстро, результативно и с наименьшей болезненностью.