Бленнорея у новорожденных: причины, симптомы и лечение

Гонобленнорея — острое гнойное инфекционное заболевание, поражающее глаза. Встречается как у взрослых, так и у новорождённых. Если взрослому при правильном лечении тяжело, но почти всегда возможно быстро избавиться от инфекции, то младенец в силу отсутствующего иммунитета и тяжёлых симптомов заболевания рискует получить серьёзные повреждения роговицы.

Твитнуть

Класснуть

Отправить

Вотсапнуть

Что такое бленнорея?

Бленнорея — это воспалительный процесс слизистой глаза, который требует немедленного лечения. Может возникать как у взрослых, так и у младенцев. В первом случае это последствия инфекции, передаваемой половым путём, во втором же младенец заражается, проходя через родовые пути.

Инфекция является обыкновенной гонореей, которую можно получить как половым путём, так и через предметы обихода, используемые одновременно с больным человеком. Больной обычной гонореей легко может заразить себя и бленнореей, не соблюдая правила гигиены — достаточно перенести микроорганизм от половых органов к глазам.

Несмотря на то, как жутко выглядит данное заболевание, у младенцев оно проходит достаточно легко. Взрослый же переживает болезнь гораздо хуже как в плане симптомов, так и в плане последствий. Наступление слепоты в результате бленнореи маловероятно, но другие, менее серьёзные нарушения зрения случаются часто.

Сейчас статистика по младенческой гонобленнорее почти сведена к нулю — современные роддома проводят профилактику и вовремя останавливают развитие патологии, если есть наличие микроба. Матери также проходят тщательную проверку и о наличии в их организмах венерических заболеваний ответственный врач знает заранее.

Полезное видео

Нистагм — обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика:

Прогнозы и профилактика

Конъюнктивальный мазок необходим в целях профилактики рецидива болезни.
Благоприятное течение бленнореи и ее своевременная терапия помогают избежать образования рубцов на конъюнктиве. Негонококковая форма — самая легкая, с благоприятным прогнозом. Гонококковое заражение может повлечь за собой негативные последствия вплоть до слепоты. Своевременное интенсивное лечение помогает полностью восстановить слизистую оболочку глаза. Чтобы предотвратить возобновление заболевания, через некоторое время необходимо исследовать повторный мазок с конъюнктивы.

Для уменьшения вероятности инфицирования имеют значение предупреждающие мероприятия. Профилактика бленнореи у младенцев начинается с обследования женщин, планирующих беременность, на присутствие инфекций, передающихся половым путем. Обнаруженные гонорея, уретрит, кольпит, бартолинит требуют незамедлительного лечения. С целью профилактики бленнореи младенцам в конъюнктивальные мешки обоих глаз вскоре после рождения капают 1—2 капли антибактериального препарата.

Причины возникновения бленнореи

Получить такое неприятное заболевание можно только одним способом — заболеть гонореей или столкнуться с инфицированным человеком. Большинство знают гонорею (или триппер, как её называют в народе) как венерическое заболевание, не затрагивающее ничего, кроме мочеполовых путей, но это не совсем так. Бактерия гонококк — именно она является возбудителем гонореи, может развиваться также в слизистой глаза.

Обычно бактерия не контактирует со слизистыми глаз по понятным причинам — большинство людей моют руки после мочеиспускания, но бывают исключения. Как только гонококк попадает в глаз, он тут же инициирует воспалительный процесс.

Заразиться можно всего двумя путями:

из-за несоблюдения санитарно-гигиенических норм (заражение идёт от самого больного);
из-за контакта с личными вещами заражённого, на которых есть частички мочи и других выделений мочеполовой системы, например, мочалкой для ванны (гонококк попадает сначала на руки, а потом — в глаз).

У женщин инкубационный период гонореи дольше, потому беременная вполне может заразиться и сразу не понять этого. При любых признаках наличия заболевания будущей маме полагается лечение, а ребёнок теперь будет под контролем с первых дней жизни — так медики вовремя выявят симптомы, если те проявятся, и предотвратят заболевание.

Причины болезни

Заболевания глаз, возникшие из-за действия бактерий другой этиологии, составляют приблизительно треть всех случаев и протекают в более легкой форме. Бленнорея у новорожденных может развиться в результате таких обстоятельств, как:

Попадание бактерий на слизистую оболочку глаз малыша при его продвижении по родовому пути, инфицированному возбудителем гонореи.
Преждевременно вскрытый плодный пузырь либо тяжелые роды, приведшие к заражению внутри утробы матери.
Инфицирование ребенка с помощью предметов ухода, воды, рук по причине нарушения правил гигиены.

Вызывают патологи. следующие возбудители:

гонококк;
хламидия трахоматис;
стафилококк;
кишечная палочка;
стрептококк;
палочка Коха-Уикса;
пневмококк;
смешанная микрофлора.

Гонококковый конъюнктивит у грудничков

Гонобленнорею новорожденных, как и саму гонорею, практически искоренили с помощью полового просвещения, помощи венерологов, а также регулярных проверках и профилактических мероприятиях в роддомах.

Обнаружив у ребёнка первые признаки, врачи быстро ликвидируют болезнь, но даже если та успела дойти до гнойной стадии, всерьёз опасаться за зрение младенца не стоит. Проблемы могут быть только в том случае, если с лечением ребёнка затягивают.

Симптомы

Симптомы гонобленнореи сложно спутать с чем-либо ещё. Болезнь, которую ещё называют гонококковый конъюктивит, быстро проявляет себя крайне пугающими симптомами. Если вовремя ничего не предпринять, гонобленнорея поражает роговицу.

Признаки болезни у новорождёных:

покраснения век;
ежедневно нарастающие отеки век;
сложность для взрослого открыть глаза малыша даже пальцами;
серо-кровавые выделения из глаза (на первых этапах);
гнойные выделения стандартного белого или светло-жёлтого цвета.

Важно! Заметив у ребёнка хотя бы один их этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу. Ближайший педиатр и окулист помогут назначением медикаментозного лечения.

Последствия патологии

Дети переносят это заболевание проще и быстрее, чем взрослые, но это не значит, что осложнений быть не может. Их не возникает, так как новорождённый находится под постоянным контролем неонатологов и акушеров, которые без труда распознают гонококк, как только заметят симптомы. Запущенная гонобленнорея может привести к ужасающим последствиям — образованиюю гнойной язвы роговицы.

Не стоит забывать, что это прежде всего инфекция. Если дать инфекции возможность размножаться, никак ей не препятствуя — не давая антибиотики, та будет постоянно беспокоить младенца вплоть до перехода на стадию более серьёзных заболеваний. Небольшой доступ кислорода, сложность обработки и постоянное образование новой жидкости — идеальные условия для изъязвления роговицы. В будущем может привести к частичной слепоте, превращаясь в бельмо.

Кроме того, гонобленнорея, как и любой острый инфекционный конъюктивит, очень заразна. Родитель неизбежно вступает в контакт с ребёнком, потому он становится первым претендентом на такое же заболевание. Больной младенец очень опасен для других детей в семье, особенно таких же маленьких.

Сейчас, в современном роддоме или у адекватных родителей, такое — абсолютная редкость. Ни одна больница не допустит, чтобы ребёнок под наблюдением болел гонобленнореей.

Клиническая картина бленнореи

Симптомы бленнореи у новорожденных появляются на 3 сутки после инфицирования в родах. Если же плод был заражен до рождения, то сильный гнойный конъюнктивит выявляется сразу после родов.

Как правило, поражены оба органа зрения. При послеродовом инфицировании вначале заболевает один глаз, через некоторое время — второй.

Патология у детей стартует с образования отечной зоны на конъюнктиве, гиперемии, покраснения, позже наблюдается опухание всего глаза. Веки плотно сжимаются, порой их невозможно раскрыть даже при усилии. Слизистая оболочка слегка кровоточит, если к ней прикоснуться.

На стадии начального воспаления и инфильтрации отделяемого из глаза нет, либо оно серозное и очень скудное.

Через несколько дней веки становятся более мягкими, а из-под них вытекает густой гной. Гной склеивает ресницы, а часто даже течет вниз по лицу. Такой период продолжается до 21 дня.

Далее наблюдается период папиллярной гипертрофии. Он сводится к снижению объема гнойного экссудата, спаданию отечности век, ослаблению гиперемии слизистой оболочки глаза. Формируются образования в виде папул, сосочков, складок.

После выздоровления конъюнктива возвращается к нормальному внешнему виду.

Если течение бленнореи существовало без осложнений, то рубцевания тканей не наблюдается.

Тяжелые формы патологии с формированием язвенных дефектов вызывают появление рубцов, иногда — вплоть до выворота века. Редко при злокачественном течении поражается роговица с ее заражением гонококками.

Питание роговицы нарушается, она тускнеет, на роговице разрастается серо-желтый инфильтрат. Позже на этом месте образуется гнойная язва.

Такое развитие событий может окончиться зарастанием язвенного дефекта, рассасыванием инфильтрированной зоны, что приводит к некоторой мутности роговой оболочки глаза.

В тяжелых случаях после язвы глаз покрывается бельмом, которое приращивается к радужке. Если же гной проникает в более глубокие части глаза, может развиваться эндофтальмит, панофтальмит.

У взрослых пациентов патология охватывает один глаз, а на второй распространяется реже. Но в целом болезнь протекает сложнее, нежели у детей. Клиническая картина всегда более выражена, риск осложнений гораздо выше.

Если же природа бленнореи не связана с гонококками, то течение болезни, как правило, легкое. Бленнорея в этом случае схожа с проявлениями других бактериальных конъюнктивитов. Если же причина болезни — хламидиоз, то чаще всего бленнорея дополняется отитом, лимфаденитом, поражением легких.

Диагностика

Замечают болезнь при осмотре — обычно проблема становится видна раньше, чем малыш начинает испытывать дискомфорт. Осмотр глаза больного ребёнка обязательно проводится в спецодежде, маске и очках. Это необходимо для защиты от гноя, который выделяется практически непрерывно и может попасть на врача.

Обычно болезнь ни с чем не спутать, но для исключения более серьёзных заболеваний с конъюктивы берётся проба, которая позже изучается в лаборатории на предмет наличия возбудителей разных патологий.

Как лечат гонобленнорею?

Органы зрения больного нужно обрабатывать Ципронексом.
Лечение заболевания этиотропное, патогенетическое и симптоматическое. Для устранения возбудителя применяется антибиотик широкого спектра действия, который назначают местно и системно. Вместе с антибактериальными препаратами, такими как «Ципронекс», «Флоксал» глаза промывают антисептическими растворами борной кислоты, альбуцида. Системно проводится антибиотикотерапия группами сульфаниламидов, цефалоспоринов, пенициллинов. Назначение последних требует осторожности, так как многие штаммы приобрели резистентность ко всем видам препаратов пенициллинового ряда. Целесообразно применение нестероидных противовоспалительных препаратов как в виде инстилляций («Индоколлир»), так и внутримышечно («Диклоберл»).

Профилактика

Гонобленнорея — не редкая болезнь у новорождённых. Инфекция никогда не носила характер эпидемии, но встречается достаточно часто, чтобы против неё была разработана профилактическая программа, комплексно состоящая из диагностики будущей матери, медикаментов и обработки глаз новорождённых сразу после появления на свет. Такой программы придерживаются во всех роддомах РФ.

Внутриутробная профилактика

На сам плод никакого профилактического воздействия не оказывается — на предмет наличия возбудителя инфекции проверяется будущая мать. Проверка не касается специфически гонореи, а входит в комплекс проб на наличие разнообразных вирусов, которые могут в дальнейшем навредить малышу или даже повлиять на ход внутриутробного развития.

В случае обнаружения у матери, например, гонореи, ей будет предложено экстренное лечение, результатом которого является почти стопроцентная гарантия того, что младенец при прохождении через родовые пути не заразится.

Профилактика в родильном зале

Чтобы попытаться устранить возможную инфекцию сразу после рождения, акушеры прибегают к простой, но эффективной мере. В процесс очистки новорождённого сразу после рождения и первостепенных медицинских процедур (удаления пуповины и перрвичны проверок жизнеспособности)входит протирка век борной кислотой (раствор 2%).

Позже ребёнку, вне зависимости от наличия признаков заболевания, прокапывают оба глаза ляписным раствором (азотнокислое серебро). Данные профилактические меры абсолютно безвредны для ребёнка, но и не приводят к стопроцентному эффекту.

Перед выпиской домой

Перед тем, как выписать ребёнка из роддома, персонал обязан убедиться, что новорождённый не страдает какими-либо заболеваниями, а также сделать всё, чтобы предотвратить типичные для младенцев заболевания. Чтобы остатки инфекции не активизировались и не навредили малышу, перед выпиской глаза несколько раз обрабатываются раствором сульфацил-натрия — капельный метод, по 1-2 капли в каждый глаз.

Первые дни дома

После выписки из роддома младенец целиком и полностью переходит под ответственность родителей. Их задача состоит не только в устранении уже имеющихся заболеваний, но и в профилактике всех возможных. Правильный уход за глазами младенца спасёт его не только от гонообленнореи, но и прочих инфекционных заболеваний глаз, в основном других форм острых конъюктивитов.

Лечение недуга

В терапии заболевания могут использоваться инъекционные антибиотики.
Общая и местная терапия направлена на уничтожение возбудителя патологии, продолжается приблизительно 2 недели. В комплексном лечении, кроме педиатра и офтальмолога, участвует дерматовенеролог. Острое течение бленнореи требует системного использования антибактериальных препаратов. Также проводится повторное взятие мазка для определения эффективности проводимой терапии. Основные мероприятия:

Регулярное (каждые 1—1,5 ч.) струйное очищение конъюнктивальной полости физиологическим раствором.
Применение антибактериального препарата для закапывания глаз или внутримышечного введения.
Закладывание противомикробной мази за веки.
Использование защитной повязки для здорового глаза в предупреждающих целях.

Препараты

Промывание слизистой глаз проводится растворами натрия хлорида, «Фурацилином», перманганата калия. После процедуры очищения глаза закапывают сульфаниламидными либо антибактериальными средствами — «Альбуцидом», «Тетрациклином», «Пенициллином». При обострении антибиотики назначают в виде инъекций. В случае поражения роговицы применяются антимикробные линименты, в том числе эритромициновую мазь либо содержащую тетрациклин.

Народные рецепты

Для обработки органов зрения ребенка может использоваться отвар шалфея.
Лечение бленнореи рекомендуется дополнять применением травяных отваров. Наиболее эффективными являются ромашка аптечная, шалфей, календула. Несколько раз в течение дня отварами промывают пораженные глаза для удаления гнойных налетов. Применение таких средств ускоряет выздоровление, так как растения оказывают антибактериальное и дезинфицирующее действие. Один из способов приготовления лечебного снадобья:

Залить 1 ст. л. цветков водой объемом 200 мл.
Закипятить.
Настаивать в термосе 40—50 мин.
Профильтровать через 2—3 слоя марли.
Отваром промывать глаза или прикладывать компрессы.