Сегодня контактная оптика считается оптимальным средством коррекции зрительных патологий. Инновационные технологии и материалы позволяют делать линзы комфортными при использовании. Они не сковывают движения и не чувствуются на глазах. Но при определенных обстоятельствах оптические изделия могут оставлять негативные последствия.
Существует много причин и факторов для возникновения дискомфорта во время эксплуатации контактных линз, рассмотрим основные из них, а также последствия и заболевания глаз, которые могут появиться в процессе.
Какими могут быть последствия ношения линз?
Последствия длительного ношения контактных линз могут быть как легко исправимыми, так и очень тяжелыми, вызывающими серьезные глазные заболевания. Нередко ситуация осложняется тем, что на начальных этапах сложно определить истинную причину дискомфорта, которая может заключаться в глазной патологии и в особенностях подобранных линз: их материале, типе, показателях газопроницаемости и содержания влаги. К наиболее распространенным последствиям использования контактной оптики относятся:
- Отек роговичной оболочки;
- Чрезмерное отложение белковых образований на поверхности линз;
- Конъюнктивит;
- Синдром «сухого глаза»;
- Разрастание кровеносных сосудов;
- Кератит;
- Язва роговицы;
- Аллергические реакции.
Рассмотрим каждое из них более подробно.
Противопоказания к ношению контактных линз
Главная / Статьи / Противопоказания к ношению контактных линз
Основные медицинские противопоказания к назначению контактных линз для коррекции зрения являются в большинстве своём относительными. В подавляющем большинстве — это острые или хронические воспалительные заболевания переднего отрезка глаза.
К ним относятся рецидивирующие кератиты, например, герпетические, склериты, увеиты, при которых механическое раздражение и гипоксия, вызванные ношением линз, могут обострить заболевание.
При острых воспалительных заболеваниях (конъюнктивитах, кератитах, ячменях и пр.) ношение контактных линз до излечения прекращается. При хронических процессах противопоказания к контактной коррекции следует рассматривать как относительные. Особое внимание следует обратить на такое весьма распространенное заболевание как краевой блефарит. Чаще наблюдается так называемый передний блефарит, который классифицируется на стафилококковый и себорейный. Первый тип блефарита вызывается стафилококком; развиваются хроническое воспаление волосяного фолликула, эпидермальные изъязвления, деструкция ткани. При втором типе блефарита поражаются железы Цейса и Молля. При этом по краю ресниц наблюдаются желтоватые сальные чешуйки после удаления которых, в отличие от стафилококкового блефарита, не наблюдается изъязвлений. Клиническая картина и жалобы пациентов при обоих типах краевого блефарита весьма схожи — зуд, жжение в глазах, ощущение инородного тела, небольшая светобоязнь, сухость в глазах, гиперемия краев век. Нередко встречаются вторичные осложнения — хронические конъюнктивиты, точечные корнеальные эпителиопатии. Течение заболевания — хроническое, сопровождающееся обострениями и ремиссиями. Лечение: при стафилококковом блефарите — местно антибиотики, очищение краев век с помощью специальных салфеток (например, «Ocusoft»), препарат «искусственная слеза».
Задний краевой блефарит вызывается воспалением мейбомиевых желез, имеет сходную клиническую картину, также протекает хронически с обострениями и ремиссиями. Лечение — массаж мейбомиевых желез, местно антибиотики.
Весьма большое распространение получили паразитарные заболевания ресниц, вызываемые в основном клещами Demodex. Так, в США, эта патология обнаружена у 58% населения в возрасте от 26 до 50 лет и у 67% населения в возрасте от 51 до 90 лет (Efron N., 1998). Различные виды клещей локализуются в волосяных фолликулах ресниц или желез Цейса и Молля. По клинической картине заболевание, вызываемое этими паразитами, схоже с передним краевым блефаритом. Течение часто субклиническое, хроническое с обострениями, хотя встречаются и тяжелые формы заболевания. Лечение заключается в максимально возможном удалении клещей механическим путем (специальные скраб-системы, салфетки, смоченные в эфире и пр.) с последующим втиранием мазей (например, желтой ртутной).
При указанных заболеваниях ношение контактных линз при удовлетворительной их переносимости не противопоказано, но при обострениях на время лечения, которое длится обычно 2-3 недели, ношение линз прекращается.
Особое внимание следует обратить на больных с микросимптомами синдрома сухого глаза, которые нередко диагностируются как хронические конъюнктивиты. При этих состояниях, как указывалось выше, может наблюдаться непереносимость линз вследствие нарушения стабильности слезной пленки. Поэтому в случаях непереносимости контактных линз особенно тщательно следует исследовать состояние слезного аппарата и слезной жидкости (слезопродукция, время разрыва слезной пленки и пр.), мейбомиевых желез и проводить в случае необходимости соответствующее лечение. При блефаритах и микросимптомах сухих глаз рекомендуется более частая очистка и дезинфекция линз или применение однодневных линз и контактных линзы с высоким влагосодержанием — более 50%, а также использование глазных капель на основе искусственной слезы.
Особое внимание следует обратить на хламидийные конъюнктивиты — паратрахома, которые в последнее время получили широкое распространение, особенно среди молодых людей. На долю хламидийных конъюнктивитов приходится от 10 до 14% всех конъюнктивитов. Длительность заболевания при несвоевременной диагностике и неэффективном лечении может достигать 3-6 месяцев. Хламидийные конъюнктивиты связаны с урогенитальной хламидийной инфекцией, которая нередко протекает бессимптомно.
Перенос возбудителей осуществляется загрязненными руками из инфицированных мочеполовых органов больного. Ограничение возможности аутоинфекции, т.е. переноса инфекции из больного глаза в здоровый, подтверждает то, что заболевание поражает в основном один глаз. Реже возбудитель попадает в глаз с водой непроточных вод (бассейны). Обычно хламидийный конъюнктивит диагностируется очень поздно, после 2-3 месяцев безуспешного лечения аллергического или вирусного конъюнктивита.
Клиника этих конъюнктивитов выражается в резкой гиперемии и выраженном отеке век, сужении глазной щели, псевдоптозе. Типичным для паратрахомы являются крупные рыхлые фолликулы, расположенные рядами в нижнем своде, которые в дальнейшем сливаются в виде 2-3 валиков. Отделяемое незначительное, слизисто-гнойного характера. В дальнейшем происходит поражение верхнего лимба (гиперемия, отечность, васкуляризация) в виде микропаннуса, на роговице появляются множественные мелкоточечные субэпителиальные инфильтраты, сходные с аденовирусной инфекцией. С развитием заболевания паннус становится более выраженным и распространяется на 1/3 роговицы. На роговице в области лимба наблюдаются серые инфильтраты округлой формы, поверхностное врастание сосудов в лимбальную область.
Характерным для паратрахомы является появление с 3-5 дня заболевания регионарной предушной аденопатии на стороне пораженного глаза, увеличение лимфатических узлов, болезненных при пальпации, снижение слуха на стороне пораженного глаза.
Не существует идеального лабораторно-диагностического теста для глазных инфекций. Рекомендуется, например, прямое исследование из мазков или соскобов — цитоплазматический иммунофлюоресцентный или иммуноферментный анализ.
В настоящее время рекомендована методика лечения, включающая 10-дневный курс максаквина (ломефлоксацина) по 1 таблетке (400 мг) 1 раз в день в сочетании с одним из препаратов местной терапии. Местно используют следующие препараты: мазь Эубетал — 4-5 раз в день; мазь Колбиоцин — 4-5 раз в день; 0,3% глазные капли Окацин (ломефлоксацин) — 5-6 раз в день. При положительной динамике на фоне проводимого лечения число инстилляций капель или аппликаций мази уменьшается каждую последующую неделю.
Применение капель для глаз Окацин или мази Колбиоцин целесообразно сочетать с противовоспалительной терапией: начиная со второй недели, добавлять инстилляций глазных капель дексаметазона в течение 1 недели 1 раз в день, в последующем — 2 раза в день. Назначать МКЛ рекомендуется через 6 месяцев после полного излечения.
При рецидивирующих иритах, иридоциклитах вопрос о ношении контактных линз решается индивидуально после пробного ношения линзы, а также в зависимости от частоты рецидивов, клинической картины заболевания и других факторов.
Противопоказаны линзы при непроходимости слезных путей, дакриоциститах. В этих случаях рекомендуется предварительное терапевтическое или хирургическое лечение.
При наличии птеригиума или пингвекулы подбор контактных линз затруднен из-за того, что указанные образования являются механическим препятствием для движения линзы. Рекомендуется хирургическое лечение.
При дистрофиях роговицы контактные линзы назначаются, правда окончательно вопрос о переносимости линз решается после их пробного ношения.
Из общих заболеваний противопоказаниями для ношения контактных линз являются психические болезни.
Следует отметить, что плохая переносимость линз может наблюдаться у больных сахарным диабетом, при беременности, менструации, при климаксе (за счёт синдрома сухого глаза); ухудшается переносимость линз в жарком климате, запыленной атмосфере.
Несоблюдение гигиенических правил при пользовании контактными линзами также может привести к появлению осложнений.
Важно отметить, что нередко отказ от контактных линз, плохая их переносимость наблюдаются при недостаточной мотивации к ношению контактных линз.
из книги «Контактная коррекция зрения». Киваев А.А., Шапиро Е.И.
Отек роговицы
Такое отклонение, как отек роговичной оболочки, возникает чаще всего из-за недостаточного количества кислорода, который поступает к зрительным органам, что напрямую может быть связано с неправильно подобранной кривизной оптического изделия (индивидуальный для каждого пациента параметр), их ночного использования во время сна, перенашивания или особенностей материала.
Основными признаками отека роговицы выступают: размытое изображение, «радуга» при взгляде на яркое освещение, рези во время длительного использования линз, покраснения.
Данное последствие можно устранить за несколько дней, если своевременно обратиться к специалисту.
Проведение кератометрии
Кератометрия дает специалисту информацию обо всех индивидуальных параметрах глаза, например, радиус кривизны роговицы в максимальном и минимальном ее меридианах, выраженные в миллиметрах и диоптриях.
Далее, в ходе биомикроскопии (осмотр с помощью щелевой лампы) определяется диаметр роговицы по горизонтали, а также оценивается форма роговицы, которая в норме должна быть сферична, высота глазной щели по вертикали, состояние слёзной плёнки. Также при помощи щелевой лампы специалист может зафиксировать уже имеющиеся осложнения от ношения контактных линз.
Образование белковых отложений
Очень распространённое проявление, которое вполне естественно при ношении оптических изделий с долгим периодом использования. Дело в том, что белки, липиды и кальций, входящие в состав слезной жидкости, напрямую контактируют с поверхностью линз.
При накоплении состовляющих слезной жидкости на поверхности линзы появляется неоднородная пленка, она может искажать зрение и вызывать раздражение зрительных органов, зуд и покраснение.
Если пользователь не соблюдает правила гигиены и ухода за линзами, могут возникать инфекционные заболевания глаз. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют производить ежедневное очищение оптических изделий многоцелевым раствором, который содержит специальные ферменты для устранения таких отложений.
Если проблема возникновения липидных и белковых образований возникает слишком часто, лучше использовать контактную оптику, изготовленную из материалов, содержащих Комфилкон А или Нетрафилкон А, делающие поверхность линз более устойчивыми к накоплению белков и липидов. Также стоит рассмотреть изделия ежедневной замены, которые не требуют ухода. По окончании дня Вы утилизируете использованную пару, а утром надеваете новую. За короткий срок ношения на поверхности изделий не успевают появляться такие образования, поэтому исключена какая-либо опасность.
Очень важно понимать, что белковые отложения — потенциальная причина различных инфекций, а их шероховатая поверхность может наносить микротравмы роговице.
Противопоказания со стороны органов зрения
В первую очередь противопоказания для линз – это заболевания и дефекты органов зрения.
Воспалительные заболевания
Далее приведен неполный список воспалительных болезней, при которых ношение контактных линз противопоказано. После лечения и полного выздоровления, которое будет подтверждено офтальмологом, пациент сможет вернуться к контактной коррекции зрения.
Итак, от линз придется временно отказаться, если воспаление затрагивает:
- Края век – блефарит;
- Слизистую оболочку глаза – конъюнктивит;
- Слезный мешок – дакриоцистит;
- Сосудистую оболочку глаза – увеит;
- Склеру – склерит;
- Роговицу – кератит;
- Передний сегмент глаза – иридоциклит.
Что будет, если пользоваться контактными линзами во время болезни? Воспалительные процессы могут обостриться на фоне нехватки кислорода и механического раздражения слизистой, а под линзой, особенно без должного ухода, создается благоприятная среда для роста и развития бактерий. Это может привести к тому, что острая форма заболевания перетечет в хроническую или возникнут тяжелые осложнения, для лечения которых потребуется хирургическое вмешательство.
Воспалительные болезни являются временным, но строгим противопоказанием к ношению контактных линз
Если болезнь уже приобрела хроническую форму, в периоды обострения не рекомендуется использовать контактные линзы. Что касается ношения линз в периоды ремиссии, когда нет явных проявлений заболевания, решение остается за офтальмологом – каждый подобный случай требует индивидуального подхода.
Нарушения зрения и невоспалительные заболевания
Отдельно следует выделить ряд состояний зрительной системы, которые не являются строгими противопоказаниями к ношению контактных линз, но требуют комплексного подхода со стороны врача-офтальмолога.
- Косоглазие, но при условии, что угол отклонения составляет 15 и более градусов. Если угол отклонения меньше, использование контактных линз допустимо, но только после консультации офтальмолога – врач оценит состояние глаз и примет окончательное решение;
- Хроническая сухость;
- Подвывих хрусталика;
- Птоз века;
- Нарушение состава слезной жидкости.
При данных состояниях врач-офтальмолог не только определяет возможность ношения контактных линз, но и назначает соответствующее лечение. Пациенту предлагают дополнительные меры для обеспечения комфорта при ношении линз, если есть возможность их подобрать. Например, это может быть хирургическое лечение.
Конъюнктивит
Данное заболевание глаз от линз может возникать из-за наличия аллергенов в составе уходовых средств, а также скопившихся белковых образований и других загрязнений (например, остатков косметики). Конъюнктивит проявляется в виде небольшой выпуклости в верхней части века. Признаки патологии: зуд, слезотечение, раздражение, ощущение постороннего предмета в глазу.
Для устранения капиллярного конъюнктивита рекомендует исключить использование контактных линз до полного решения проблемы. Специалист поможет Вам подобрать другие по материалу оптические изделия, назначит препараты, предотвращающие развитие тучных клеток, и капли, устраняющие неприятные ощущения.
Как пользоваться контактными линзами?
Перед тем как надеть МКЛ на глаза, необходимо умыть лицо и вымыть руки с мылом, затем тщательно вытереться. Любой производитель оптики обязательно прикладывает к своей продукции инструкцию по эксплуатации, где есть схематическое изображение порядка действий, которые вам предстоит выполнить. Следуйте подсказкам, и через несколько секунд линзы окажутся на своих местах.
Вечером, перед отходом ко сну, МКЛ нужно осторожно снять, также опираясь на прилагаемое руководство, и поместить на хранение в специальный раствор. Он обладает типовым составом и продается во всех крупных салонах оптики. Однако стоит уточнить, какой именно препарат лучше всего подойдет для вашего типа МКЛ. И раствор, и саму пластиковую емкость для хранения линз необходимо заменять каждые 3-6 месяцев.
Если в процессе ношения контактных линз вы обнаружили у себя признаки ОРВИ, гриппа, бактериального поражения верхних дыхательных путей – немедленно снимите МКЛ и не возобновляйте их использование до полного выздоровления!
Иначе вы очень легко занесете инфекцию в глаза. О необходимости обращения к офтальмологу в случае уже имеющихся симптомов воспаления глаз и говорить излишне – это само собой разумеется. Кроме того, вас должны насторожить любые проявления дискомфорта, прямо или косвенно связанные с МКЛ, начиная от слезотечения, заканчивая головными болями. Возможно, линзы вам не подходят или перестали подходить. Срочного визита к окулисту требуют такие ситуации, как внезапное прогрессирующее ухудшение зрения, боль и распирание в глазных яблоках, резкое усугубление астенопического синдрома.
Синдром «сухого глаза»
Очень часто у пользователей, которые долгое время носят контактные линзы, появляется синдром «сухого глаза» или, как его называют специалисты, кератоконъюнктивит. Как правило, заболевание возникает из-за длительной и напряженной работы за компьютером, нахождения в помещении с сухим воздухом и дефицита выработки слезной жидкости зрительной системой.
Для устранения неприятных ощущений врачи назначают препараты, содержащие те же компоненты, что и слеза человека (например, гиалуроновую кислоту).
На современном рынке оптики существуют специальные линзы, устраняющие симптомы болезни, которые созданы специально для чувствительных глаз и способны как можно дольше удерживать влагу на поверхности. Также людям с синдромом «сухого глаза» желательно использовать дополнительно увлажняющие капли и гели.
Опрос перед обследованием
В ходе опроса врач устанавливает:
- Причина, по которой пациент хочет носить контактные линзы (жалобы на ухудшение зрения, занятия спортом, особенности профессии, желание изменить имидж)
- Как часто пациент хочет носить контактные линзы (постоянно, от случая к случаю, длительно непрерывно и т.д.)
- Предшествующую коррекция зрения (отсутствовала, очковая, контактные линзы)
- Уточняются общие сведения о состоянии здоровья, наличии аллергии и приёма лекарственных средств (некоторые препараты влияют на качество и количество слезной жидкости, как следствие ведут к быстрому образованию отложений на линзе)
Разрастание сосудов на роговице
Из-за неправильно подобранных мягких контактных линз могут возникать разрастания кровеносных сосудов на роговичной оболочке зрительных органов. Причина этому — недостаточное количество кислорода, поступаемое к роговице. Нередко это последствие связано с применением контактной оптики с дневным режимом во время сна. Если у пользователя есть необходимость спать в оптических изделиях, стоит выбрать ночные линзы, то есть с гибким или пролонгированным режимом использования.
Опасны ли цветные контактные линзы?
Цветные линзы опасны не больше, чем обычные. Однако нередко к ним относятся несерьёзно и берут первые попавшиеся, хотя подбор таких линз должен проводить врач, потому что их ношение ничем не отличается от ношения контактных линз, корректирующих зрение.
Эти правила не работают для склеральных цветных линз, которые полностью закрывают видимую часть глазного яблока (и ткани получают недостаточно кислорода). Так как эти линзы не зарегистрированы в России (как и во многих других странах), то, покупая их в интернете, вы рискуете получить опасный для здоровья продукт, который не проверялся надзорными органами.
Пара важных фактов о контактных линзах:
- Контактная линза не может сместиться за глазное яблоко: глаз устроен так, что она останется на видимой его части. Просто иногда контактная линза может сложиться и это приведёт к долгим её поискам, особенно у новичков.
- Контактные линзы не могут прилипнуть к глазу на морозе. Глазные яблоки при любой погоде имеют температуру определённо отличную от нуля, поэтому линзы всегда будут оставаться в нормальном состоянии и не замёрзнут. Однако зимой влажность воздуха очень низкая, линзы могут быстрее сохнуть, что приведёт к некоторому дискомфорту.
Микробный кератит
Такое осложнение является одним из наиболее опасных и может привести к полной потере зрительной способности. Несмотря на то что зрительный аппарат устроен таким образом, что самостоятельно предотвращает инфицирование путем омывания роговицы слезной жидкостью, устаревшие клетки в процессе его функционирования отмирают и могут оставаться на поверхности линз.
Возникновение микробного кератита может происходить у людей, которые носят беспрерывно ночные линзы, последствия — появления таких микроорганизмов, как стафилококк или синегнойная палочка. У пациентов возникает обильное слезотечение, жжение, светобоязнь, гнойные выделения.
Язва роговицы
Заболевание часто носит инфекционный характер и сопровождается сильными болевыми ощущениями, выделением гнойных образований, слезотечением.
Появится язва может при несоблюдении правил гигиены, ношении линз больше указанного производителем срока и повреждении роговичной оболочки.
Иногда у человека даже остается отверстие на пораженной зоне. От типа микроорганизмов, появившихся в зрительной системе, зависит скорость прогрессирования болезни. Существует и стерильное проявление язвы роговичной оболочки, оно протекает мягко и без болевых симптомов, как правило, пациент не знает о его существовании на ранних этапах развития.
Аллергия
Аллергические реакции глаз могут возникать на материал, из которого изготовлена контактная оптика, либо на компоненты, содержащемся в составе уходовых средств за линзами.
При появлении аллергических реакций офтальмологи рекомендуют либо подобрать другие линзы, либо заменить раствор на гипоаллергенный, без добавления консервантов.
Также сильными аллергенами могут стать образования на поверхности оптических изделий, впоследствии такая аллергия перетекает в конъюнктивит, сопровождаемый зудом, светобоязнью, отеком роговицы, слезотечением.
Этапы обследования пациента
Проведение проб на слезопродукцию и слезоотведение. Для того чтобы ношение контактных линз не инициировало возникновение осложнений, первичным пациентам необходимо провести весь комплекс функциональных проб на слезопродукцию и слезоотведение.
Выбор контактной линзы. Если данные анамнеза и результаты проведенных проб не являются основанием для отказа пациенту в назначении мягких контактных линз, врач переходит к очень важному этапу обследования: помочь пациенту выбрать тип линзы, режим ношения и периодичность замены. Наиболее важным свойством полимерного материала для контактной линзы является способность пропускать кислород. В настоящее время производится пять видов силикон-гирогелевых мягких контактных линз. Все эти линзы в режиме дневного ношения удовлетворяют потребность роговицы в кислороде. Если пациент настроен на длительное применение контактной линзы для коррекции зрения, то ему следует знать, что только в случае ношения силикон-гидрогелевых мягких контактных линз он может рассчитывать на полную безопасность и высокий уровень комфорта. Основная масса врачей считает, что данные линзы лучше всего носить в режиме дневного ношения, несмотря на разрешение FDA (Управление США по контролю качества пищевых продуктов, медикаментов и косметических средств) и Министерства здравоохранения РФ не снимать линзы на ночь (от 6 до 30 суток). При таком подходе невостребованными остаются несколько очень важных свойств силикон-гидрогелевых контактных линз: однократность применения, профилактика механических осложнений, отсутствие необходимости обработки в многофункциональном растворе (профилактика аллергических реакций и аутосенсибилизации). Отметим кстати, что единственным раствором, предназначенным специально для дезинфекции силикон-гидрогелевых мягких контактных линз, является Opti-Free RepleniSH компании Alkon, который для российского потребителя пока недоступен.
Наблюдения за пациентами, которые пользовались линзами Focus Night & Day в течение 7 лет в непрерывном режиме ношения, показали, что предложенный фирмой CIBA Vision режим ношения соответствует тем ожиданиям, которые на него возлагали пациенты и врачи. Кроме того, эти линзы с 2006 года рекомендованы FDA для терапевтического применения при гипоксической кератопатии, индуцированной длительным применением гидрогелевых мягких контактных линз. Спектр применения линзы в лечебных целях сегодня уже достаточно широк и благодаря ее уникальным свойствам будет расширяться и дальше. Если же пациент хочет продолжить носить очки и только в исключительных случаях нуждается в коррекции зрения контактными линзами, ему больше подойдут однодневные линзы.
Каждая мягкая контактная линза имеет несколько стандартных параметров: диаметр, радиус кривизны, оптическую силу. Эти характеристики можно прочитать на коробке (рис. 1, 2) и на блистере (рис. 3). На блистере также указан срок годности линзы, описаны характеристики материала, из которого она изготовлена, а кроме того, имеется предостережение, что линза может быть использована только по назначению врача. Надпись Not for individual sale означает, что линза не продается блистерами. На большинстве мягких контактных линз имеется маркировка (индекс стороны). Она находится на наружной стороне линзы и читается по часовой стрелке (рис. 4).
Рис. 1. Характеристики линз, указываемые на картонной упаковке для МКЛ: 1 — радиус базовой кривизны; 2 — диаметр; 3 — оптическая сила линзы
Рис. 2. Информация, размещаемая на картонной упаковке для МКЛ: 1 — описание содержимого упаковки, сведения о полимерном материале, его влагосодержании; 2 — знак, обозначающий, что линза может быть продана только по назначению врача; 3 — разрешение к применению линзы для коррекции зрения Европейского комитета
Рис. 3. Блистерная упаковка МКЛ: 1 — штрих код; 2 — оптическая сила, радиус базовой кривизны, диаметр; 3 — номер лота, срок годности; 4 — наименование линзы; 5 — знак, обозначающий, что линза может быть продана только по назначению врача
Рис. 4. Маркировка наружной поверхности линзы
Диаметр линзы подбирается на основании данных авторефрактометрии.
Выбор врачом радиуса кривизны линзы может быть основан на оценке положения примерочной линзы. В настоящее время основная масса новых линз с асферическим дизайном внутренней поверхности имеет один радиус кривизны (Acuvue Oasis — 8,4 мм; O2Optix — 8,6 мм; Focus Dailies — 8,6 мм) и диаметр 14,2 мм. Комбинация этих параметров делает линзу универсальной, она подходит абсолютному большинству пользователей.
Обучение пациента. Процесс обучения пациента манипуляциям с мягкими контактными линзами начинается с рассказа о правилах дезинфекции линз, способах их надевания и снятия, неотложных состояниях при ношении мягких контактных линз, которые требуют срочного обращения к врачу.
Вертексная поправка. При подборе мягких контактных линз исходя из данных авторефрактометра, фороптера и пробных очковых линз, врач пользуется таблицей учета вертексной поправки в сравнении очковой линзы и мягкой контактной линзы.
| Определение вертексной поправки для мягких контактных линз | ||
| Очковые линзы положительной и отрицательной рефракций, дптр | Контактные линзы | |
| отрицательной рефракции, дптр | положительной рефракции, дптр | |
| 3,00 | -2,90 | +3,11 |
| 3,25 | -3,13 | +3,38 |
| 3,50 | -3,36 | +3,65 |
| 3,75 | -3,59 | +3,93 |
| 4,00 | -3,82 | +4,25 |
| 4,25 | -4,04 | +4,50 |
| 4,50 | -4,25 | +4,75 |
| 4,75 | -4,50 | +5,00 |
| 5,00 | -4,75 | +5,25 |
| 5,50 | -5,16 | +5,89 |
| 6,00 | -5,60 | +6,50 |
| 6,50 | -6,00 | +7,00 |
| 7,00 | -6,50 | +7,62 |
| 7,50 | -6,87 | +8,25 |
| 8,00 | -7,25 | +8,87 |
| 8,50 | -7,75 | +9,50 |
| 9,00 | -8,12 | +10,12 |
| 10,00 | -8,93 | +11,36 |
| 11,00 | -9,72 | +12,75 |
| 12,00 | -10,50 | +14,00 |
| 13,00 | -11,25 | +15,50 |
| 14,00 | -12,00 | +16,75 |
| 15,00 | -12,75 | +18,25 |
| 16,00 | -13,50 | +19,75 |
| 17,00 | -14,12 | +21,50 |
| 18,00 | -14,75 | +23,00 |
Осмотры пациента. Частота контрольных осмотров при динамическом наблюдении за пациентами, пользующимися контактными линзами, определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента. Первый осмотр первичных пациентов необходим для оценки первичной адаптации в условиях относительного гипоксического стресса роговицы через час после надевания линзы. Затем рекомендуется осматривать пациентов после первой недели ношения линз, через 1 месяц, через 3 месяца, а далее необходимо постоянное динамическое наблюдение один раз в 3-6 месяцев.
Для периода адаптации к силикон-гидрогелевым мягким контактным линзам обязательным является ношение линз в дневном режиме с увеличением продолжительности ношения на 2 часа в день с 4 до 16 часов. Первый осмотр нужен после первого непрерывного суточного ношения линзы.
Объем диспансерного осмотра включает в себя определение остроты зрения вдаль в линзах и без линз, авторефрактометрию, оценку положения линзы на глазу, ее подвижности, отложений на передней поверхности линзы, гипоксических знаков, биомикроскопию роговицы и зоны лимба под большим увеличением. При необходимости проведения курса лечения по поводу конъюнктивитов, блефаритов, кератопатий и прочего от ношения мягких контактных линз необходимо отказаться до полного выздоровления.
На российском рынке эти линзы доступны с 1999 года.
По материалам статьи «Стандартизация и оптимизация офтальмологического обследования пациентов. Часть 2. Назначение и подбор контактных линз» С.А.Новиков, А.А.Кольцов, Современная Оптометрия №2 Февраль-Март 2007
Другие статьи по теме:
