Затуманивание против циклоплегии: подбираем очки

• Какой может быть дальнозоркость при разных степенях её развития, симптомы и причины;
• Симптомы дальнозоркости;
• Причины дальнозоркости;
• Что усугубляет положение и делает вас уязвимее;
• Коррекция дальнозоркости (гиперметропии);
• Диагностика дальнозоркости.

Что такое гиперметропия (дальнозоркость)?

Гиперметропия (дальнозоркость) – один из видов клинической рефракции органа зрения, при котором световые лучи, попавшие в глаз, который находящийся в состоянии покоя аккомодации, фокусируется за сетчаткой.

В «Норме» глаз человека, в спокойном состоянии, способен обеспечить четкое изображение далеких предметов на сетчатке и, следовательно, нормальное зрение, такое состояние глаз называется эмметропия (норма), при гиперметропии изображение приходиться не на сетчатку, а в плоскости за ней, что и приводит к нечеткости изображения, которое воспринимает сетчатка.
Гиперметропию путают с пресбиопией – естественное состояние зрительного аппарата для каждого человека, возникающее после 40 лет, проявляется как снижение аккомодационной способности глаз. В связи с развитием пресбиопии после 40 лет выявляются пациенты с гиперметропической рефракцией за счет, имеющейся ранее, скрытой дальнозоркости.
Воздействие аккомодационного аппарата глаза смягчает частично или даже полностью отрицательное влияние гиперметропии (дальнозоркости) на зрительную систему.

Возраст пациента, степень гиперметропии, наличие астигматизма, способность глаза к аккомодации, наличие амблиопии снижают сопротивляемость зрительного аппарата.

Дальнозоркость у детей самого младшего возраста и наличие гиперметропии является физиологичным. Большинство доношенных новорожденных, имеет гиперметропическую форму рефракции глаз и составляет от +2 до +3 диоптрии, совсем небольшое количество младенцев имеют гиперметропию более +3,23 диоптрий. К 5 годам у большинства детей рефракция глаз приближается к норме. Сопутствующие высокие степени астигматизма и дальнозоркости также к этому возрасту имеют тенденцию к снижению.
В детском возрасте выявить предрасположенность к детской дальнозоркости способен только опытный врач-офтальмолог при проведении тщательного диагностического обследования.
Офтальмологи выделяют 3 степени гиперметропии (дальнозоркости):

• Слабая (рефракция до +3.5 диоптрий);
• Средняя (рефракция до +6.0 диоптрий);
• Высокая (рефракция более +6.0 диоптрий).

Какие бывают виды аметропии

Всего различают несколько форм аметропии, а именно:

• Близорукость (миопия).

• Дальнозоркость (гиперметропия).

• Пресбиопия (т.е., возрастная дальнозоркость).

• Астигматизм.

При миопии возникают затруднения в фокусировке на предметах, находящихся на дальнем расстоянии. При этом в большинстве случаев у человека не возникает проблем с тем, чтобы рассмотреть близлежащие объекты. Данное заболевание — не редкость в рядах подростков. Как правило, в юном возрасте его симптомы возникают из-за несоблюдения правил трудовой и зрительной гигиены.

Дальнозоркость кардинально отличается от миопии, согласно характеристикам рефракции. Так, при гиперметропии больной не сталкивается с проблемами восприятия отдаленных предметов, тогда как испытывает дискомфорт и трудности при работе с объектами, находящимися рядом с ним. Похожие симптомы проявляются у больных пресбиопией с разницей в том, что патология встречается у людей старше 40 лет. Пресбиопия — следствие снижения эластичности хрусталика. Как результат — он не изменяет кривизну преломленных лучей, что приводит к нечеткой фокусировке. Когда врач ставит в строке диагноза «астигматизм», подразумевается, что световые лучи попадают в органы зрения по разным меридианам, из-за чего преломляются с неодинаковой силой. Как следствие, человек не только плохо видит предметы, но отмечает также деформацию их контуров. Аномалии рефракции и степень аметропии принято рассчитывать в диоптриях. Врач в рамках диагностики при миопии или дальнозоркости выявляет, на сколько диоптрий нужно увеличить либо уменьшить преломляющую силу, чтобы нормализовать фокусировку лучей на сетчатке глаза пациента. Формы этих заболеваний считаются запущенными, когда соответствующий показатель равен 6 диоптриям и выше. Средние значения равны 3-6 диоптриям, слабые — до 3.

Степени определения астигматизма существенно разнятся от описанных выше. Так, для сильного проявления заболевания характерны показатели более 4 диоптрий, для слабого — до 2 диоптрий. Значения, находящиеся между 2 и 4 диоптриями, относят к средней степени.

Какой может быть дальнозоркость при разных степенях её развития, симптомы и причины

• При слабых степенях гиперметропии сохраняется высокая острота зрения как вдаль, так и в близь. Это происходит за счет постоянного напряжения аккомодации. Но могут появиться жалобы на быструю утомляемость, головную боль, головокружение, особенно при работе на близких и средних дистанциях.
• При средней степени гиперметропии, зрение вдаль остается хорошим или частично снижается, а вот в близь значительно ухудшается, силуэты размытые – для четкого видения собственной аккомодации не хватает.
• Высокая степень дальнозоркости сопровождается плохим зрением как вдаль, так и в близь. Удалённые предметы не фокусируются на сетчатке, так как исчерпаны все возможности глаза аккомодировать и фокусировать.

Любое лечение дальнозоркости, будь то оптическая коррекция (очки и линзы для дальнозоркости), контактная коррекция, аппаратные методики или хирургическое вмешательство, направлено на увеличение преломляющей силы глаза. Необходимо, чтобы изображение пришло на определённую область сетчатки глаза.
Коррекция дальнозоркости направлена на то, чтобы сфокусировать световые лучи там, где они фокусируются при нормальном зрении!

Симптомы дальнозоркости

Очень важно в молодом возрасте своевременно выявить гиперметропию. Потому что именно в этом возрасте глаз человека способен компенсировать слабую степень гиперметропии за счет резервов аккомодации и обеспечить четкое изображение на сетчатку, без развития астенопии. Однако, такой глаз склонен к быстрой зрительной усталости.

При средних и высоких степенях развития дальнозоркости может провоцировать возникновение затуманивания зрения, астенопии, нарушение аккомодации, нарушение бинокулярного зрения, абмлиопии и косоглазия. Все эти симптомы сопровождаются размытостью изображения, особенно вблизи!

Причины дальнозоркости:

• Неправильная форма глаза. Длина передней оси глаза меньше нормы, световые лучи фокусируются заходя за сетчатку глаза;
• Относительно плоская кривизна роговицы;
• Недостаточная преломляющая сила хрусталика глаза;
• Повышенная плотность хрусталика глаза;
• Наследственные факторы. В группу риска попадают те, у кого хотя бы один из родителей имеет гиперметропию (дальнозоркость). Офтальмологи считают, что плохое зрение не передается по наследству, а наследуется физиологическая предрасположенность к нему;
• Отказ от оптической коррекции гиперметропии с раннего возраста.

Что усугубляет положение и делает вас уязвимее:

• Перенапряжение глаз
• Чрезмерная нагрузка глаз
• Недостаточная освещенность
• Неправильная посадка во время чтения
• Многочасовое сидение за компьютером, планшетом, телефоном, смартфоном, игровой приставкой
• Чтение в движущемся транспорте и в лежачем положение бумажных книг, а также с экранов смартфонов, телефонов и планшетов.

Клиническая рефракция – понятие и её роль для зрения

Хорошее зрение у человека обусловлено несколькими факторами. Прозрачность преломляющих сред глаза, отсутствие в них патологических явлений является основным в формировании чёткого изображения на сетчатке. Нормальная работа нервно-зрительного аппарата стремится к правильному донесению изображения к корковому анализатору.
Несмотря на сложную схему построения ясного изображения, основная роль принадлежит оптической функции преломляющей системы глаза, его рефракции. Рефракцией принято называть уникальное свойство глаза преломлять зрительные лучи в состоянии покоя и сводить их в единую точку на сетчатке.

Роговица, хрусталик, влага передней камеры и стекловидное тело составляют единую преломляющую систему глазного яблока. Она подобна набору сложных оптических линз глаза, силу преломления которых принято измерять в диоптриях. Это физическая величина и в сумме она равняется 60 диоптриям.

В жизни мы встречаемся с клинической рефракцией – соотношением диоптрической силы оптического «набора» глаза с длиной оси, то есть его горизонтальным размером. Ясное зрение достигается тогда, когда все зрительные лучи сливаются в области жёлтого пятна ретинальной оболочки. Зрительные лучи могут не дотянуться до главного пятна или, наоборот, сойтись в единую линию уже за сетчаткой.

В этаких случаях человек будет видеть, но контуры объекта и его изображение будут размытыми. Оказывается, оптическая сила преломляющих сред глаза изменяется, если зрительные лучи будут либо длиннее, либо короче оптической оси глаза.

Физическая рефракция и передне-задний размер глазного яблока, который равен длине оптической оси, сугубо индивидуальны, как всякая человеческая личность. Эти различия и определяют ту или иную клиническую рефракцию – эмметропию, миопию и гиперметропию.

Коррекция дальнозоркости (гиперметропии)

Виды коррекции гиперметропии:

• Очковая коррекция;
• Контактная коррекция
• Аппаратные методики
• Хирургические методы лечения

Схема лечения гиперметропии (дальнозоркость), должна быть спланирована с учетом потребностей пациента. Следует учитывать степень гиперметропии, наличие астигматизма или амблиопии, состояние аккомодации и конвергенции и планируемые зрительные нагрузки.

Лечение направлено на снижение аккомодационной нагрузки, обеспечение четкого и комфортного зрения, создание условий для бинокулярного зрения, облегчение симптомов астенопии, снижение риска развития амблиопии и косоглазия.

Врачи «ОПТИКА-РАДУГА» активно использует аппаратные методы лечения гиперметропии в детском возрасте, совместно с очковой коррекцией дальнозоркости и зрительными упражнениями.

Однозначно ответить на вопрос: «какой из методов коррекции гиперметропии наиболее подходящий?» – невозможно. Многое зависит от индивидуальных особенностей строения глаза и общего состояния зрительной системы.

Но диагностика глаза на дальнозоркость даст отправную точку.

Диагностика дальнозоркости

Для определения степени дальнозоркости и выбора наиболее подходящего метода лечения, врач-офтальмолог «ОПТИКА-РАДУГА», с помощью современного диагностического оборудования, проведет необходимую диагностику зрения.

Диагностика гиперметропии включает в себя:

• оценку рефракции и проведение скиаскопии (в детском возрасте обязательна в условиях паралича ресничной мышцы глаза – циклопегии);
• исследование движения глазных яблок;
• наличие бинокулярного зрения;
• определение ближайшей точки зрения, конвергенцию и исследование запаса аккомодации.

Как лечить дальнозоркость?

Основной принцип лечения дальнозоркости – добиться максимального улучшения зрения, в результате повысить качество зрительного восприятия и предупредить появление осложнений в процессе развития глазного яблока.

Для правильного развития человеческого организма важным моментом является хорошее зрение. Лечение гиперметропии должно включать полноценную коррекцию и сочетаться с другими лечебными мероприятиями.

Коррекция с помощью очков

Данный метод является основным и должен применяться как можно раньше. Гиперметропия, выявленная у ребёнка старше трёх лет, должна быть исправлена подбором очков. Это необходимо для полноценного развития глазного яблока, особый темп которого наблюдается в возрасте до 12 — 14 лет.

Коррекция должна быть подобрана так, чтобы сила «плюсовых» стёкол была максимально приближена к естественной степени гиперметропии. Учитывая, что данный метод предусматривает увеличение клинической рефракции, могут возникнуть серьёзные проблемы, которые будут спровоцированы индивидуальной непереносимостью очковой коррекции. Гиперкоррекция может спровоцировать головокружения, головные боли и отказ от ношения очков.

Особо проблематично подобрать очки ребёнку. Только при полном взаимопонимании ребёнок-врач может быть достигнута должная коррекция. Иногда ношение очков вызывает негативную реакцию со стороны пациентов, связанную с психоэмоциональным настроем.

Несмотря на неудобство, очковая коррекция является единственным методом лечения в возрасте от 2 лет.

Контактная коррекция

Этот вид коррекции удобен тем, что может «исправить» до 100% остроты зрения любую степень гиперметропии. Более того, контактные линзы всегда одинаковой толщины, что не скажешь об очках. Конечно, молодые люди и дети, ведущие активный образ жизни, желали бы пользоваться линзами. С помощью такой коррекции хорошее зрение обеспечивается в течение всего дня и не ограничивает возможности.

Учитывая, что лечебную коррекцию начинают применять у детей с 2 — 3 лет, а линзы можно использовать детьми с 12, то данный вид лечения не является основным. «Ночные» линзы допускаются к применению с 6 лет, но обычно уже начав носить очки и отмечая положительную динамику, родители и дети не меняют выбранный путь лечения.

Лечение на аппаратах и методы физиотерапии

Использование аппаратного лечения на страдающий аномалией рефракцией глаз давно получило широкое распространение и оправдало ожидания. Воздействие данными методами улучшает кровоснабжение цилиарного тела и его мышц, которые являются главными «работниками» в построении чёткого изображения.

Эти методы, конечно, от дальнозоркости не избавят, а лишь станут хорошими помощниками в комплексном лечении. При высокой степени гиперметропии аппаратное лечение направлено на предупреждение осложнений, таких как амблиопия, косоглазие, нарушение бинокулярного зрения. Данный вид лечения должен назначаться только врачом-офтальмологом, проводиться непосредственно под его контролем.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозное лечение применяется как один из вспомогательных методов в комплексном лечении дальнозоркости. Его принцип заключается в улучшении кровоснабжения глазного яблока, глазных мышц, повышении адаптации глаза к зрительным нагрузкам. Применять витаминные комплексы в полном объёме разрешено с 7 лет. Кратность и частоту приёма определяет врач.

Следует отметить, что врач-офтальмолог не всегда назначает лекарственные препараты, а ограничивается подбором очков и аппаратным лечением. Поэтому необходимо придерживаться именно той тактики лечения, которую вам подобрал ваш доктор.

Лазерная коррекция

В настоящее время использование лазера для коррекции является единственным методом, который может восстановить зрение. С каждым годом лазерный метод усовершенствуется, сводя восстановительный период к минимуму, а результат к максимуму. Пациенты, согласившиеся на такое лечение, получают в большинстве случаев 100% зрение на всю оставшуюся жизнь.

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Методы лечения

Полное офтальмологические обследование

У вас снизилась острота зрения, ощущаете повышенную утомляемость глаз? Страдаете от слезотечения или сухости глаз? У вас есть хронические заболевания глаз? Специалисты нашей клиники проведут полное обследование и выявят наличие/отсутствие патологий глаз.

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Пресбиопия или зрение после 40

Пресбиопия возникает после 40 лет и характеризуется снижением зрения на близких дистанция. Чтобы не усугубить ситуацию, следует придерживаться рекомендаций врача и пользоваться современными средствами коррекции зрения.

Подбор очков

Подбор очков – необходимая мера, которая обеспечит владельцу возможность четко видеть. Опытные врачи подбирают очковые линзы с учетом многих измеренных параметров и принимая во внимание малейшее отклонения от нормы.

Прогрессивные линзы Varilux

Линзы Varilux – прекрасное средство для коррекции возрастных изменений, протекающих в органах зрения после 40 лет. Они обеспечивают отличное, четкое изображение независимо от расстояния до рассматриваемого предмета.

Это интересно

Синий свет и оптические покрытия, уменьшающие его пропускание

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Профилактика дальнозоркости

К сожалению, гиперметропия является следствием нарушения анатомических размеров глазного яблока. Поэтому профилактика этого заболевания должна начинаться задолго до рождения ребёнка. Ведение здорового образа жизни, отсутствие вредных привычек будет способствовать правильному развитию органа зрения.

Если хотя бы у одного из родителей существует дальнозоркость, то их дети тоже будут иметь подобный дефект зрения.

Важным профилактическим мероприятием являются обязательное посещение офтальмолога. Профилактические осмотры проводятся регулярно, начиная с достижения ребёнком месячного возраста. Наблюдение окулистом при выявлении дальнозоркости должно быть 2 раза в год. Необходимо своевременно начать лечение, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования гиперметропии и появления осложнений. Ношение очков имеет прямую цель – лечебную.

Постоянное использование очковой коррекции с 2-летнего возраста в большинстве случаев предупреждает дальнейшее развитие дальнозоркости, а в ряде избавляет от неё, влияя на замедленный рефрактогенез. «Плюсовая» коррекция предотвращает второй этап усиления гиперметропии – расхождение лучей при приближении рассматриваемого предмета.

Какие контактные линзы выбрать при дальнозоркости?

Есть несколько оснований, по которым классифицируются офтальмологические изделия. Одним из них является график замены. По этому параметру линзы разделяются на:

• 1-Day Acuvue TruEye от компании Johnson & Johnson, Dailies AquaComfort Plus от Alcon, 1-Day и 1-Day Premium от Ochkov.Net.
• PremiO (Menicon) и AQUAMAX (Pegavision).
• Monthly Comfort — примеры ежемесячных офтальмологических изделий повышенного комфорта. Optima FW, Sea Clear Vial — качественные квартальные линзы, которые могут исправлять разные степени гиперметропии.

Контактная оптика разделяется и по другим основаниям. Линзы бывают прозрачные и цветные. Существуют модели, которые могут корректировать дальнозоркость и изменять цвет глаз. Такие офтальмологические изделия подбираются так же, как и обычные, — в кабинете окулиста.

Терапия при заболевании

Источник: myshared.ru Главная задача доктора – создать механизмы, которые позволят совместить главный фокус глаза и сетчатки. Стандартным методом остается создание дополнительной системы оптики перед глазом – очки. Также существует оперативный метод лечения, помогающий изменить преломляющую способность одной из анатомических структур глаза.
Корригирование очками складывается из использования представленных ниже типов линз:

1. сферические линзы главным образом имеют положительный эффект при лечении пресбиопии;
2. цилиндрические линзы выписываются для регулярного использования в случаях выявления правильной формы астигматизма;
3. призматические элементы корректируют гетерофорию, эффект двоения при патологии мышечного аппарата и косоглазии;
4. терапию гиперметропии осуществляют путем корректировки собирательными положительными линзами;
5. лечение миопии включает в себя выписывание рассеивающих линз;

в ношении линз или очков при астигматизме нуждаются люди с правильной формой этого заболевания.

Разновидности линз:

• мягкие линзы применяют с корригирующим эффектом для компенсации сферических аметропий, анизотропии, пресбиопии;
• линзы, применяемые для эстетического эффекта.

Очковая коррекция при аметропии

Очковая коррекция — очки представляют собой специальный медицинский оптический прибор, состоящий из линз и оправы. В зависимости от вида нарушения рефракции (процесса преломления световых лучей в оптической системе глаза) выбирают разные типы линз, при аметропиях различных степеней оптическая сила линзы тоже меняется.

При гиперметропии или дальнозоркости, а за ней — человек видит нечетко, расплывчато вблизи, а при высокой степени гиперметропии и вблизи, и вдаль) используют собирательные (положительные) линзы, проходя через которые, свет фокусируется на сетчатке.

При миопии или близорукости (форме нарушения рефракции, при котором лучи света фокусируются перед сетчаткой, близорукий человек, как правило, хорошо видит вблизи, расплывчато — вдали) используют рассеивающие (отрицательные) линзы, которые помогают правильно фокусировать свет на сетчатке глаза.

При слабой степени миопии (до -3 диоптрий (единицы измерения отической силы линзы)) назначают очки только для дали, т.е.человек одевает их, когда ему нужно посмотреть достаточно далеко от себя.

При более высоких степенях миопии очки назначаются для постоянного ношения, при этом полная коррекция миопии не совершается из-за возможности гиперкоррекции и ухудшения остроты зрения. В некоторых случаях при миопии назначают два вида очков — для близи и для дали, с разными оптическими силами линз.

Подбор очковой коррекции при астигматизме (форме рефракции, при которой имеется сочетание в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или различных видов ее (смешанный астигматизм)) довольно сложен — могут использоваться цилиндрические и сферические линзы.

Без правильной коррекции зрительная функция при астигматизме значительно снижена. Анизометропию (наличие разных видов рефракции или разных степеней одного вида рефракции у одного и того же человека) коррегируют очками, если разница между оптическими силами глаз не превышает 2 диоптрий.

Справка

Если разница больше — рекомендуют ношение контактных линз или специальных очков, имеющих две линзы.

На сегодняшний день очковая коррекция самый распространенный и доступный вид коррекции ввиду его относительной дешевизны и простоты использования. Но есть ситуации когда рекомендуют только очковую коррекцию или, наоборот, советуют выбрать другой тип коррекции.

Показания к очковой коррекции зрения:

• высокая степень миопии;
• высокая степень гиперметропии;
• астигматизм от -6 до +6 диоптрий;
• пресбиопия — возникающее после 40-45 лет снижение остроты зрения вблизи, считается естественным признаком старения организма;
• детский возраст;
• непереносимость контактных линз;
• невозможность проведения хирургической (лазерной) коррекции аметропии.

Противопоказания к очковой коррекции:

1. риск возможной травмы глаза (занятия спортом, подвижные игры);
2. профессии, требующие достаточно большое поле зрения, такие как летчики или пожарные;
3. анизометропия (при разнице более чем в 2 диоптрии между глазами);
4. индивидуальная непереносимость очков.

Контактная (линзовая) коррекция зрения — изменение рефракции с помощью контактных линз. Контактными они называются потому, что непосредственно контактируют с роговицей — прозрачной оболочкой глаза.

Контактная линза представляет собой маленькую линзу, имеющую форму чаши, которая вставляется за нижнее веко и прилегает к роговице.

В настоящее время контактная коррекция получила очень широкое распространение, т.к.она свободно позволяет заниматься активными видами спорта, не ограничивает поле зрения, не осуществляет давления на переносицу и ушные раковины в отличие от очков.

Существует мнение, что линзовая коррекция подходит только для миопии, это не так. Любые нарушения рефракции можно коррегировать с помощью контактных линз. Просто при некоторых нарушениях, например, при пресбиопии, их использование нецелесообразно, т.к.пациенты, страдающие пресбиопией, одевают очки только для работы вблизи или для чтения.

В настоящее время линзы производят из высокачественного материала (силикон-гидрогеля), свободно пропускающего кислород к роговице глаза.

Пациент может выбрать линзы, подходящие конкретно ему: жесткие или мягкие (в основном, используют мягкие), также линзы делятся в зависимости от срока ношения (двухнедельные, на 3 месяца и т.д.). Широкое распространение получили однодневные линзы, которые человек вечером, снимая, выбрасывает, надевая на следующий день другие линзы.

Человек выбирает удобный для себя режим ношения линз: дневное ношение (в конце дня линзы снимаются), гибкое ношение (при необходимости можно не снимать линзы 1-2 ночи), пролонгированное ношение (линзы не снимают несколько дней подряд), непрерывное ношение (линзы используются в течение 30 суток).