Что такое sg в анализе мочи, от чего зависит показатель?

У детей проверка состояния мочевыделительной системы начинается с рутинного исследования – общего (клинического) анализа мочи. Каким бы простым и «ненужным» он не казался на первый взгляд, анализ мочи очень важен для проверки здоровья. Дети обычно стесняются говорить родителям о проблемах, возникающих с мочеиспусканием. Иногда жалоб действительно не бывает, но при этом по ОАМ можно увидеть изменения характерные для различных заболеваний (например, для сахарного диабета). Поэтому есть определенный регламент обследования детей. Так общий анализ мочи педиатр обязан назначить ребенку в возрасте: 2-х и 12-ти месяцев, 3,6,7,10,15,16 и 17 лет (приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 N 514Н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»). Дополнительно к профилактическим осмотрам ОАМ назначают, как правило, при любых жалобах у ребенка. Требуется это для получения более полной картины о состоянии общего здоровья.

Когда надо сдавать общий анализ мочи детям

Сдать анализ мочи детям нужно по рекомендации педиатра. Можно сдать самостоятельно перед посещением врача в случаях:

• если ребенок болел и в первом анализе мочи были выявлены патологические изменения
• если у ребенка есть жалобы на боли и резь при мочеиспускании, боли в поясничной области
• если у ребенка изменился цвет и запах мочи, увеличился или уменьшился объем мочи за сутки
• если у ребенка повысилась температура тела, появился озноб
• если требуется плановая госпитализация в стационар
• если Вы самостоятельно проводите детям ежегодные профилактические осмотры
• если у ребенка было заболевание, которое может дать осложнения на почки (вирусные инфекции, ангина, скарлатина и пр.)

Что такое удельный вес и из чего он формируется?

SG в анализе мочи – это показатель, который присутствует всегда. В отличие от белков, лейкоцитов и прочих составляющих, удельный вес не пропадает ни при каких обстоятельствах. Он может только меняться в большую или меньшую сторону под влиянием эндогенных факторов. SG складывается из веществ, которые в процессе метаболизма растворяются в урине.

При диагностике могут определиться следующие параметры плотности мочи:

• изостенурия – постоянное сохранение относительной плотности на уровне 1,010-1,012 г/л, что соответствует удельному весу первичной мочи. Данное состояние наблюдается при отсутствии концентрационной способности почек;
• гипостенурия – уменьшенное значение SG мочи менее 1,007 г/л, вызванное влиянием внешних или внутренних факторов, например, острой почечной недостаточностью или увеличенным потреблением жидкости;
• гиперстенурия – рост удельного веса урины выше 1,025 г/л, сопровождающийся повышением в ней концентрации плотных веществ, характерно для сахарного диабета.

Нормальные показатели плотности

Моча в норме более, чем на 90% состоит из воды. Однако плотность этих жидкостей имеет отличие. В силу того, что урина содержит в своем составе клетки, химические элементы, соли, а также другие вещества, удельный вес мочи выше, чем воды. Если за плотность воды берется единица, то для урины взрослого человека нормальные значения будут находиться в диапазоне от 1,015 до 1,025 г/л.

У ребенка на грудном вскармливании норма SG в моче составляет 1,001-1,016 г/л. Дети до 12 лет могут выделять урину с пониженным удельным весом. К подростковому возрасту показатели работы их организма сравниваются со взрослыми.

Расшифровывая результаты диагностики, необходимо брать во внимание референсные диапазоны определенной лаборатории. Среднестатистические показатели устанавливаются таблицей.

Вес биологической жидкости меняется при каждом приеме пищи и воды, его показатели отличаются от привычных в утренние часы и после интенсивных тренировок. Плотность зависит от состояния здоровья пациента и времени года. Повлиять на результат может даже атмосфера в помещении, где находится человек.

Эксперименты показывают, что даже незначительные повышения температурных значений вызывают рост плотности урины. При увеличении сахара на 1% происходит одновременное повышение SG на 0.004.

Как правильно собирать анализ мочи детям

Перед сбором мочи родители должны тщательно подмыть ребенка. Если ребенок старшего возраста и может провести гигиенические процедуры самостоятельно, то нужно рассказать ему, как правильно провести тщательный туалет наружных половых органов (подмыться под душем с использованием детского мыла (девочкам подмываться нужно спереди назад), насухо протереть кожу промежности чистым полотенцем).

Собирается средняя порция мочи при первом утреннем мочеиспускании – ребенок начинает мочиться в горшок (унитаз) 1-2 секунды, далее подставляется стерильный контейнер и собирается минимум 30 мл мочи, последняя порция мочи спускается в горшок (унитаз). Возможен сбор мочи в любое время в течение дня. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела.

При сборе мочи для исследования у грудных и маленьких детей используют специальные мочеприемники с гипоаллергенным кожным адгезивным средством (продаются в аптеках). Мочеприемник проверяется каждые 15 мин., собранный биоматериал переливают в стерильный контейнер для сбора мочи. Минимальный объем – 10-20 мл.

Доставить контейнер с мочой в медицинский офис желательно в течение 2-х часов после сбора биоматериала.

Нельзя применять для сбора мочи банки, пакеты и пр. так как результат может быть ошибочным (в них могут содержаться остатки белков, углеводов и бактерии).

Также нельзя выжимать детские пеленки для получения мочи.

О чем свидетельствует величина SG

SG – аббревиатурой английского словосочетания specific gravity, в переводе на русский это значит «удельный вес». Это физическая характеристика общего (клинического) анализа мочи. Ее отклонения от нормальных значений говорят о возможных сбоях в работе организма.

При расшифровке SG специалист может судить о таких отклонениях от нормы:

• Гипостенурия — пониженный SG. Является нормой для младенцев до года и взрослых, придерживающихся диеты с повышенным потреблением жидкости. Иногда свидетельствует о почечной недостаточности.
• Гиперстенурия — повышенный SG. Часто указывает на общую обезвоженность организма, но может быть и симптомом других заболеваний. Судить о гиперстенурии может и сам человек уже на этапе сбора материала. Цвет жидкости становится насыщенно-желтым, запах – резким.
• Изостенурия (монотонный диурез) — признак серьезного нарушения фильтрующей способности почечных клубочков. У здорового человека SG мочи меняется в течение дня в зависимости от употребления пищи, физических нагрузок, количества выпитой жидкости. При монотонном диурезе этот показатель остается постоянным (обычно низким). Выявляется такое состояние по пробе Зимницкого.

Причиной изостенурии может быть бесконтрольное соблюдение бессолевой диеты, диеты с низким содержанием белков, неправильный подбор мочегонных средств (в том числе натуральных), употребление их в течение долгого времени.

Расшифровка общего анализа мочи у детей

Отклонения от нормы многих показателей могут иметь физиологическое происхождение или свидетельствовать о различных патологических процессах в организме. Необходимо помнить, что расшифровка результатов общего анализа мочи должна проводиться только лечащим врачом, так как результаты лабораторных исследований не являются единственным критерием, для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения. Они должны рассматриваться в комплексе с данными анамнеза и результатами других возможных обследований, включая инструментальные методы диагностики.

В медицинской Вы можете получить персональную консультацию врача службы «Doctor Q» по расшифровке результатов исследования мочи во время приема или по телефону.

Цвет. В норме цвет желтый различной насыщенности. Он может меняться при употреблении некоторых продуктов и приеме ряда лекарственных препаратов. Белесый, темно-бурый или другой нехарактерный цвет указывает на наличие патологии. Моча должна быть прозрачной.

Запах аммиака, гниющих яблок или тухлого мяса указывает на различные заболевания (например, цистит, сахарный диабет, гнойное воспаление).

Реакция мочи. В норме рН составляет 5-7 (слабокислая реакция). Повышенная кислотность характерна для лихорадочных состояний, почечной недостаточности, сахарного диабета и других патологий. Щелочная реакция наблюдается при хронических инфекционных заболеваниях.

Показатели плотности используются для оценки функций почек. В течение суток удельный вес мочи колеблется.

Белок в моче (протеинурия) в норме отсутствует. Его появление – маркер наличия различных заболеваний (воспалительные инфекционные заболевания мочевыводящих путей, патология почек и другие). Также белок определяется в моче после сильного переохлаждения, высокой физической нагрузки.

Глюкозы в норме в моче быть не должно. Ее выявление в образце биоматериала может свидетельствовать как о наличии заболеваний (сахарный диабет, онкология поджелудочной железы, панкреатит и прочее), так и о сильном стрессе, употреблении в пищу большого количества углеводов.

Билирубин выявляется при гепатитах, циррозе, механической желтухе и других патологических состояниях, связанных с повреждениями печени.

Уробилиноген в высокой концентрации указывает на поражения печени, гемолитическую желтуху, заболевания ЖКТ. Повышенное количество кетоновых тел свидетельствует о нарушении белкового, углеводного или липидного обмена. Нитриты указывают на инфекцию мочевыводящих путей.

Плоский эпителий – это поверхностно расположенные клетки кожи наружных половых органов. Обнаружение его в моче диагностического значения не имеет.

Переходный эпителий находится в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и верхнем отделе мочеиспускательного канала. Единичные клетки могут встречаться в осадке мочи у здоровых людей. В большом количестве обнаруживаются при интоксикации, после инструментальных вмешательств на мочевыводящих путях, при желтухах, почечнокаменной болезни и хроническом цистите.

Почечный эпителий у здоровых людей в микроскопии осадка не встречается. Обнаруживается у пациентов с нефрозами и нефритами.

Эритроциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Небольшое количество эритроцитов может наблюдаться после спортивных нагрузок, травмах поясницы, при переохлаждении и перегревании. Появление большого количества эритроцитов в моче может встречаться при различных патологиях (гломерулонефриты, нефрозы, коллагенозы, заболевания сердца, сепсис, грипп, инфекционный мононуклеоз, краснуха, ангина, дизентерия и др.).

Лейкоциты присутствуют в моче здоровых людей. Повышенное количество лейкоцитов в моче у женщин может встречаться при контаминации мочи влагалищными выделениями. Высокое содержание лейкоцитов в моче бывает при пиелоциститах, пиелонефритах, при лихорадке различного генеза, инфекциях мочеполовых путей.

Цилиндры — образования цилиндрической формы, которые в основном состоят из белка и/или клеток. Встречаются как правило при патологии мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез почек, диабетическая нефропатия, хроническая почечная болезнь, амилоидоз почек, лихорадка, скарлатина, миеломная болезнь, остеомиелит, системная красная волчанка и пр.).

Слизь выполняет защитную функцию, выделяется специальными клетками мочеполовой системы. В норме ее содержание в моче незначительное, при воспалительных процессах может увеличивается.

Кристаллы солей появляются в зависимости от рН мочи и других ее свойств, рациона питания. Могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни.

Бактерии указывают на бактериальную инфекцию мочевыделительного тракта. Но могут встречаться при контаминации мочи бактериями с кожных покровов и из влагалищных выделений.

Определение органических веществ

Анализ мочи выполняется также для того, чтобы определить, какие органические вещества выводятся из организма. Это зачастую существенно облегчает определение конкретного заболевания. К таким веществам относятся:

1. Глюкоза (glucose). Если в расшифровке анализа указано glu negative, то это означает, что глюкоза в моче не обнаружена. В норме показатель глю указывает на очень малые концентрации (до 0,083). Такое количество обнаружить стандартными лабораторными исследованиями невозможно. Глюкозурия (повышение содержания глюкозы) возможна при сахарном диабете, остром панкреатите или некоторых почечных заболеваниях.
2. Белок (протеин). Показатель pro указывает на наличие в моче белка.
3. Билирубин – bil. Его наличие в моче является указателем на проблемы с печенью, жёлчным пузырём или на отравление в тяжёлой степени. Когда анализ мочи показывает в расшифровке bil neg, то это является нормой.
4. Уробилиноген – ubg. Положительный показатель свидетельствует о заболеваниях крови, инфаркте миокарда, инфекционных процессах, болезнях печени, наличии камней.
5. Кетоновые тела – ket. Указывают на наличие ацетона или его производных. Этот показатель может появляться при сахарном диабете, тиреотоксикозе, после инсульта, длительного наркоза или голодания.

Как определяют показатель плотности

SG мочи заметно колеблется в течение дня, поэтому в качестве нормы приняты довольно широкие значения удельного веса. Отклонениями от нормы у взрослого человека считаются показатели ниже 1,010 или выше 1,030. Учитывая, что такой SG может быть признаком серьезной болезни, его определение является обязательной составляющей в оценке общего состояния человека.

Исследование выделенной жидкости проводится в медицинской лаборатории при помощи урометра. Прибор представляет собой стеклянную запаянную колбу, часть которой вытянута в длинную тонкую шейку с нанесенной на нее шкалой деления.

Урометр опускают в прозрачный цилиндр, заполненный биоматериалом, стараясь не допустить соприкосновения прибора со стенками мензурки.

Чем глубже в сосуд погружается урометр, тем больше удельный вес мочи.

Как правильно сдавать анализ, чтобы получить достоверный результат

Сбор биологического материала должен происходить по определенным правилам. Урину собирают сразу после сна, желательно выдержав определенное время после последнего мочеиспускания. Поэтому, если было мочеиспускание ночью, после него необходимо выждать хотя бы 5-6 часов до сбора.

Объем собранной жидкости должен составлять более 40 мл для детей старше одного года и взрослых. Поскольку собрать мочу у малыша до года в таком количестве не получится, достаточно 10 мл.

Перед сбором необходимо промыть половые органы. Женщины должны использовать стерильный ватный тампон, чтобы не допустить попадания в контейнер вагинальных выделений. В качестве контейнера желательно использовать стерильные пластиковые баночки из аптеки.

При сборе необходимо спустить часть струи, средняя часть мочи собирается в контейнер и, наконец, последнюю также спустить в унитаз.

Накануне исследования необходимо придерживаться специальной диеты. Недостоверный результат анализа может быть получен при употреблении накануне свеклы, моркови, алкоголя и большого количества выпитой жидкости.