Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких

Пневмотонометрия

Пневмотонометрия – это диагностическое исследование в офтальмологии, предназначенное для измерения ВГД (давление жидкости внутри глазного яблока). Диагностика выполняется с помощью специализированного устройства – бесконтактного тонометра. Процедура является полностью безопасной и безболезненной, не требует особой подготовки, а также применения анестезии.

Контроль уровня ВГД позволяет на ранних стадиях выявить развитие глаукомы, которая прогрессируя вызывает атрофию зрительного нерва вплоть до полной слепоты.

Образование внутриглазной жидкости

Внутриглазное давление формируется под воздействием жидкости внутри глазного яблока.

Жидкость образуется первоначально в задней камере глаза, затем через зрачок попадает в переднюю, откуда и происходит ее отток. Соотношение объема образованной жидкости к выведенной создает давление внутри глазного яблока.

В здоровом состоянии данный процесс является полностью соразмеренным, что говорит о нормальных показателях ВГД.

Любые нарушения в циркуляции водянистой влаги (соотношение притока и оттока) говорят о наличии патологических процессов.

Суть методики заключается в воздействии на глазное яблоко воздушного потока под давлением. Напор воздушной струи воздействует на роговую оболочку, вследствие чего осуществляется ее аппланация (сплющивание). Полученные данные регистрируются оптической системой тонометра. Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший исследование.

Описание методики измерения ВГД

Процедура выполняется без физического контакта глаз с аппаратурой. Результат фиксируется в миллиметрах ртутного столба (мм. рт. ст.).

Достоверность результатов не всегда соответствует действительности, так при толщине роговицы, превышающей средние показатели, результаты могут быть завышены. Это является предпосылкой для проведения дополнительных методов диагностики.

Показания к пневмотонометрии

С целью профилактики глаукомы и других патологий зрительного аппарата рекомендуется ежегодное проведение пневмотонометрии людям старше 40 лет.

Измерение внутриглазного давления выполняется при различных заболеваниях и проблемах:

дисфункции эндокринных органов;
отслойке сетчатки;
аномалии развития тканевых структур глаза;
патологии сердечно-сосудистой системы;
в период после хирургического вмешательства или при наличии осложнений;
глаукома.

Какие заболевания можно выявить в процессе диагностики?

Если полученные показатели значительно отличаются от нормы можно заподозрить серьезные отклонения в работе внутренних органов и систем. При повышенном давлении внутри глазного яблока можно предположить развитие глаукомы, а также наличие таких патологий, как:

болезни ССС;
патологические процессы в почках;
воспалительные и инфекционные заболевания глаз;
ЧМТ в анамнезе;
дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Если в ходе пневмотонометрии было зафиксированы показатели, ниже общепринятой нормы, предполагают наличие следующих патологических состояний:

перенесенные травмы глазного яблока;
наличие воспалительных процессов;
стойкое снижение АД;

Иногда причиной данного состояния могут стать регулярное употребление спиртных напитков и наркотических веществ.

Противопоказания к исследованию

Бесконтактная тонометрия не проводится в следующих случаях:

бактериальные и вирусные инфекции глаз;
нарушение целостности роговой оболочки в результате травмы;
патологические изменения глазного яблока
в послеоперационном периоде при применения лазерной хирургии и наличии осложнений;

Исследование не проводится у пациентов, находящихся в алкогольном опьянении или под действием наркотических веществ.

Этапы проведения процедуры

С помощью оптического офтальмологического устройства измерение давления жидкости внутри глазного яблока осуществляется за 10 секунд.

Для проведения процедуры пациенту необходимо снять очки и контактные линзы. Исследуемого усаживают перед прибором, фиксируя голову. Взгляд устремляется перед собой на освещаемую точку прибора.

Далее подаётся струя воздуха с определенной скоростью, что приводит к изменению формы роговой оболочки. На данном этапе тонометр производит обработку полученных результатов, фиксируя их на бланке. На основе показателей диагност производит интерпретацию результатов.

Расшифровка пневмотонометрии: норма и отклонения

После получения распечатки, выданной оптическим устройством, офтальмолог приступает к расшифровке, используя специальную таблицу. В здоровом состоянии показатели давления внутриглазной жидкости варьируют в пределах 15-24 мм рт. ст.

Цифры результатов зависят от многих факторов, так при сильной усталости глаз или проведения процедуры в вечернее время показатели могут слегка не соответствовать принятой норме. В связи с чем значение ниже и выше нормы на 10-20 мм рт. ст. не считается патологией. В таких случаях назначается повторная пневмотонометрия через некоторое время.
Отклонениями от нормы являются показатели значительно превышающие значения в 15-24 мм рт. ст. Также патологическое состояние определяется наличием дополнительных симптомов при низком либо высоком давлении.
В большинстве случаев высокое ВГД говорит о глаукоме, которая чаще возникает у людей средней и старшей возрастной категории.
Низкие показатели встречаются крайне редко и чаще являются результатом недостаточной компетенции диагноста либо неправильно проведенного исследования.

Учитывая высокую вариабельность результатов, на основании только лишь данных пневмотонометрии окончательный диагноз установить нельзя, при наличии значимых отклонений назначается комплексное обследование, а также контактное измерение ВГД.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Запись на прием

Пневмотахометрия — что это такое и для чего?

Пневмотахометрия — это обследование, в ходе которого измеряется проходимость дыхательных путей.

При проведении процедуры с помощью специального аппарата определяется скорость прохождения воздуха во время вдоха и выдоха.

Показания и противопоказания к проведению

Пневмотахометрия проводится при заболеваниях бронхов и верхних дыхательных путей. Она чаще используется для диагностики пациентов с хроническими заболеваниями.

К числу таких патологий относятся:

Бронхиальная астма;
Атопический бронхит;
Пневмосклероз;
Хроническая обструктивная патология.

Регулярное проведение пневмотахометрии позволяет определять прогресс заболевания и оценивать эффективность лечения.

Также обследование проводится:

У пациентов с повышенным риском заболеваний легких;
При отягощенной наследственности — у лиц, родственники которых страдают бронхолегочными и аллергическими заболеваниями;
У военных и спортсменов для оценки функциональной активности легких.

В некоторых ситуациях пневмотахометрия противопоказана или требуется осторожность при ее проведении.

К таким случаям относятся:

Повышенное артериальное давление;
Выраженная недостаточность кровообращения;
Ишемический или геморрагический инсульт, перенесенный не более трех месяцев назад;
Перенесенный ранее инфаркт;
Аневризма аорты или артерий головного мозга;
Тяжелая обструкция дыхательных путей;
Выраженное снижение функции легких, которое привело к дыхательной недостаточности;
Общее тяжелое состояние больного, которое не позволяет провести пневмотахометрию;
Острая инфекция органов дыхания;
Эпилепсия;
Беременность.

Подготовка к пневмотахометрии

Чтобы результаты обследования были максимально достоверны, стоит пройти несложную подготовку к пневмотахометрии.

Для этого надо:

Отказаться от курения и употребления алкоголя в течение суток перед исследованием;
Отменить прием лекарственных препаратов, которые влияют на показатели дыхания, увеличивая проходимость дыхательных путей (таких, как бронхолитики);
Избегать в день обследования физических и эмоциональных нагрузок;
Надеть перед прохождением пневмотахометрии свободную одежду, которая не стесняет грудную клетку.

Обследование рекомендуется проходить не раньше, чем спустя 2 часа после еды. Если процедура проводится утром, нужно воздержаться от завтрака.

Методика проведения

Пневмотахометрию проводят в процедурном кабинете, при этом используется специальный прибор — пневмотахометр.

Пациент может располагаться в положении сидя или стоя, на его носу располагается зажим, благодаря которому возможно только ротовое дыхание. На трубку пневмотахометра надевается стерильный мундштук.

Пациент производит несколько вдохов и выдохов в спокойном режиме, затем набирает в легкие максимальное количество воздуха и с силой выдыхает его, затем повторяет эту операцию.

Пневмотахография переносится пациентами легко, но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:

Потемнения в глазах;
Головокружения;
Обморока.

По своей сути эта диагностическая методика близка к спирограмме форсированного выдоха.

Для получения дополнительной информации при проведении пневмотахометрии могут проводиться бронходилатационные пробы. В этом случае пациент принимает препараты, расширяющие бронхи, и полученные после этого показатели сравниваются с исходными.

Основные преимущества пневмотахометрии:

Этот метод обследования не предполагает вмешательства в организм пациента, то есть не является инвазивным;
Прохождение пневмотахометрии не отнимает много времени;
Метод хорошо подходит для проведения массовых обследований;
Пневмотахометрия — это хорошо изученный и проверенный способ диагностики;
Не требуется сложной подготовки к прохождению обследования.

К недостаткам можно отнести то, что точность диагностики сильно зависит от соблюдения методики процедуры и от квалификации врача, который проводит обследование и расшифровывает результаты.

Интерпретация результатов

В ходе исследования оцениваются:

Жизненная емкость легких;
Максимальная скорость прохождения воздуха;
Пиковая скорость выдоха;
Средняя скорость выдоха;
Индекс Тиффно.

Жизненная емкость легких — это максимальный объем воздуха, который может в них попасть во время вдоха и выйти на выдохе. Индекс Тиффно позволяет оценить нарушение проходимости дыхательных путей.

Полученные в ходе обследования данные сравнивают с нормой. Низкий показатель максимальной скорости выдоха свидетельствует об ухудшении функции мышечного аппарата или снижении проходимости дыхательных путей.

При более подробном анализе кривых потока воздуха можно установить, имеет ли место нарушение его прохождения в мелких, средних и крупных бронхах и в трахее. Пневмотахометрия позволяет выявить нарушения прохождения воздуха через бронхи на ранней стадии, когда патология еще никак себя не проявляет.

Полученные в ходе обследования результаты анализируются с учетом возраста, роста, веса, уровня физической подготовки и других индивидуальных особенностей организма. Для этого перед проведением процедуры врач замеряет антропометрические параметры пациента.

Каждому, кто входит в группу риска или уже страдает от болезни дыхательных путей, необходимо знать, что такое пневмотахометрия и как к ней подготовиться. Это простое в проведении исследование, которое не занимает много времени и почти не требует подготовки.

Данная диагностическая методика может использоваться для выявления нарушений проходимости бронхов, в том числе и на ранней стадии. Она позволяет оценить динамику течения бронхолегочных заболеваний и эффективность назначенного лечения.

Подготовка к пневмотахометрии

Для этого надо:

Отказаться от курения и употребления алкоголя в течение суток перед исследованием;
Отменить прием лекарственных препаратов, которые влияют на показатели дыхания, увеличивая проходимость дыхательных путей (таких, как бронхолитики);
Избегать в день обследования физических и эмоциональных нагрузок;
Надеть перед прохождением пневмотахометрии свободную одежду, которая не стесняет грудную клетку.

Обследование рекомендуется проходить не раньше, чем спустя 2 часа после еды. Если процедура проводится утром, нужно воздержаться от завтрака.

Пневмотахометрия – простой и эффективный метод исследования легких

При некоторых заболеваниях, связанными с бронхами и дыхательными путями, необходима пневмотахометрия. С помощью этой процедуры измеряется проходимость органов, определяется скорость и объемы воздуха при выдохе и вдохе. В каких случаях рекомендуется исследование и как оно проводится?

Когда нужна пневмотахометрия?

Пневмотахометрия рекомендуется людям, страдающими заболеваниями бронхов и верхних дыхательных путей, особенно если имеют хроническую форму. Именно благодаря этому методу диагностировать ряд патологий можно на самых ранних стадиях.

Такая диагностика проводится при подготовке к хирургическому вмешательству на органах дыхания

Для исследования используется пневмотахометр (спирометр). Через него пациент делает несколько вдохов и выдохов, а прибор устанавливает уровень проходимости бронхов и максимальную скорость движения воздуха.

Итоговое заключение врача зависит от:

максимальной скорости воздуха;
средней скорости выдоха;
пиковой скорости выдоха;
индекса Тиффно;
жизненной емкости легких.

При анализе показателей учитываются индивидуальные особенности организма пациента, рост, возраст и уровень физической подготовки.

Показания к проведению

С помощью регулярной пневмотахометрии ведется мониторинг состояний и оценивается прогресс заболевания. Это необходимо при активном лечении и позволяет оценить его эффективность.

К однозначным показаниям относятся:

бронхиальная астма;
пневмосклероз;
атопический бронхит;
хроническая обструктивная патология.

При этих патологиях пневмотахометрия проводится в обязательном порядке и, как правило, неоднократно. Только таким образом специалист может оценить состояние дыхательной системы и подобрать подходящее лечение.

Дополнительно для подтверждения диагноза может быть назначена спирография – метод измерения объема легких, проводимый с учетом показателей форсированного и естественного дыхания. Во время процедуры пациенту необходимо вдыхать атмосферный воздух или чистый кислород.

Как проводится исследование

Во время процедуры пациент может сидеть или стоять, тело должно быть достаточно расслаблено. На прибор надевается специальный стерильный мундштук, на нос пациента надевается зажим: во время исследования дышать можно только ртом.

Для подготовки к получению данных делаются несколько спокойных выдохов и вдохов. Без задержки дыхания выполняются глубокие форсированные вдохи и выдохи, повторяются они несколько раз. По шкале пневмотахотра специалист анализирует скорость форсированного выдоха.

Для определенного возраста и пола существуют нормативные показатели пневмотахиметрии

У взрослых мужчин скорость выдоха должна составлять от 5 до 8 л/с, у женщин -4-6 л/с. По формуле Бадаляна вычисляется объемная скорость. Фактическая емкость легких умножается на 1,2%. Полученный результат должен составлять более 85%, в противном случае диагностируется нарушение проходимости. При наличии хронического нарушения показатели скорости заметно снижаются.

Во время исследования может наблюдаться легкий дискомфорт. Если во время исследования начался кашель, измерение необходимо прервать и повторить через несколько минут. Прекратить процедуру необходимо при отхаркивании крови или появлении боли в груди.

Пневмотахометрия абсолютно безболезненна и не причиняет испытуемому никакого дискомфорта. В некоторых случаях процедуру рекомендуют перенести на неопределенный срок или отменить вовсе. К ним относятся:

артериальная аневризма;
беременность;
гипертонический криз;
эпилепсия;
тяжелые нарушения дыхательных путей.

Также отказаться от исследования придется в том случае, если пациент в течение трех месяцев до даты пневмотахометрии столкнулся с инсультом, инфарктом миокарда или инфекцией дыхательных путей.

Как подготовиться

В течение суток перед исследованием пациенту необходимо полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков: все это может негативно повлиять на результат, исказив его. При необходимости с собой нужно взять ингалятор. Если больной принимает бронхолитики короткого действия, заранее нужно сказать об этом врачу.

За четыре часа до тахометрии прием бронхолитиков отменяется

Одежда пациента должна быть свободной, не ограничивающей движения грудной клетки, не давящей на горло. Необходимо находиться в максимально спокойном состоянии. Повлиять на конечный результат исследования могут быстрая ходьба, физические упражнения или даже чрезмерное волнение.

Последний прием пищи разрешается за два часа до исследования, проводить его желательно натощак. Перед процедурой специалисту нужно сообщить рост, возраст и вес. Если исследование проводится повторно, пациент должен находиться в таком же положении, в каком получались первоначальные данные.

Показания к применению

Основным медицинским показанием к проведению пневмотахометрии является оценка функционального состояния, а именно проходимости, дыхательных путей. Данное исследование позволяет диагностировать патологию, сопровождающуюся ухудшением прохождения воздуха через бронхи различного калибра, к ней относится:

Бронхиальная астма – специфическое воспалительное поражение бронхов, которое имеет аллергическое происхождение. Она сопровождается периодическим развитием приступов одышки, кашля с отхождением вязкой мокроты. Механизм развития патологического процесса связан с сужением просвета бронхов (бронхоспазм), вызванным повышением тонуса гладких мышц их стенок на фоне развития аллергической реакции, которую провоцирует контакт организма с аллергеном (чужеродные соединения, чаще белковой природы).
Атопический бронхит – также аллергическое поражение легких, сопровождающееся более легким течением с развитием бронхоспазма и воспалительного процесса в бронхах различного калибра.
Хроническая обструктивная патология легких – длительное воспаление бронхиального дерева, которое может быть вызвано различными провоцирующими факторами (инфекции, систематическое вдыхание пыли или паров различных химических соединений, курение) и сопровождается ухудшением проходимости бронхов.
Пневмосклероз – тяжелое поражение легких, характеризующееся замещением легочной ткани соединительной тканью, она сдавливает бронхи, из-за чего сужается их просвет. Данное патологическое состояние является следствием длительного течения различной патологии органов системы дыхания, а также поступления пыли.

Проведение пневмотахометрии при данных заболеваниях дает возможность врачу оценить функциональное состояние структур дыхательной системы и подобрать наиболее оптимальную терапию.

Противопоказания к проведению

Выделяют несколько патологических и физиологических состояний организма пациента, при которых проведение пневмотахометрии исключается, к ним относятся:

Перенесенный в недавнем времени (не менее 3-х месяцев назад) геморрагический или ишемический инсульт головного мозга.
Артериальная гипертония (повышенный уровень системного артериального давления), которая часто сопровождает гипертоническую болезнь.
Перенесенный инфаркт (гибель участка сердечной мышцы) миокарда.
Аневризма артерий головного мозга, а также грудного отдела аорты.
Острый инфекционный процесс в органах системы дыхания.
Дыхательная недостаточность, сопровождающаяся выраженным снижением функциональной активности.
Эпилепсия (патологическое развитие приступов судорог).
Беременность на любом сроке течения.

Перед назначением проведения пневмотахометрии врач обязательно убеждается в отсутствии противопоказаний у пациента.

Где и как проводится пневмотахометрия

Пневмотахометрия проводится в условиях процедурного кабинета медицинского учреждения. Пациент располагается на кушетке.

Врач дает ему трубку пневмотахографа с одетым на нее стерильным мундштуком, на нос одевается специальный зажим.

После этого он делает в трубку несколько спокойных вдохов и выдохов, затем максимально вдыхает и выдыхает воздух несколько раз (обычно 2 раза), а врач в это времени фиксирует показания пневмотахографа.

Подготовка к исследованию

Для получения максимально достоверных результатов пневмотахометрии пациент перед его проведением должен соблюдать несколько несложных подготовительных рекомендаций, которые включают:

Отказ от курения и употребления алкоголя за сутки до исследования.
Отмена применения некоторых лекарственных средств, в частности фармакологической группы бронхолитики (препараты, улучшающие проходимость дыхательных путей) за 4 часа.
Одежда не должна стеснять дыхательных движений.
Не рекомендуется в день проведения пневмотахометрии подвергаться повышенным эмоциональным или физическим нагрузкам.
Исследование должно проводиться натощак или не ранее, чем за 2 часа после еды. Обычно оно проводится утром, пациент при этом не завтракает.

Более подробные рекомендации врач дает во время приема. Также обязательно проводится измерение антропометрических показателей (рост, масса тела, объем грудной клетки), которые позволят специалисту правильно определить состояние структур системы дыхания.

Основные сведения о пневмотахометрии

Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах — как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.

Для исследования применяют специальный прибор, называемый пневмотахометром или спирометром. Пациенту предстоит сделать через него с максимальным усилием два вдоха и выдоха. Результат позволяет установить максимальную скорость движения воздуха, а также проходимость бронхов.

При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:

Индекс Тиффно — тест, позволяющий выявить нарушение проходимости. Оптимальный показатель должен составлять как минимум 70%.
Жизненная емкость легких — объем воздуха, который попадает в легкие при максимальном вдохе и выходит из них при максимальном выдохе. Его получают, суммируя резервный объем вдоха и выдоха и дыхательный объем. В норме ЖЕЛ составляет около 3700 мл.
Пиковая скорость выдоха, норма — 0,5-1,5 л/с.
Средняя скорость выдоха в интервале 25-70% от жизненной емкости легких.
Максимальная скорость воздуха (МОС — 25, 50, 70% жизненной емкости легких).

Все показатели анализируются с учетом индивидуальных особенностей пациента: его возраст, рост и физическая подготовка. Полученные результаты имеют большое значение для диагностики обструкции дыхательных путей.

Получение и интерпретация данных

Процедура получения данных проходит следующим образом:

Пациент удобно усаживается в кресле, руки складывает на подлокотники.
Подготавливается к исследованию прибор, на него надевают мундштук. Нос пациента закрывают носовым зажимом.
После этого пациент должен сделать несколько спокойных вдохов и выдохов, подготовиться к исследованию. Затем он делает форсированный вдох и такой же выдох, без задержки дыхания.
Затем форсированные вдохи и выдохи повторяются несколько раз.
Врач анализирует скорость форсированного выдоха по шкале, которая соответствует диаметру пневмотахометра.

Как проводится исследование

Для определенного возраста и пола существуют нормативные показатели пневмотахиметрии

Что такое пневмотахометрия, как ее проводят и какие показатели изучают?

При подозрении на некоторые заболевания пациентам предлагают пройти определенную медицинскую процедуру. Пневмотахометрия — это исследование проходимости дыхательных путей и бронхов, подразумевающее определение скорости воздушного потока при вдохе и выдохе.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Показания и противопоказания

Показанием к назначению пневмотахометрии считаются любые заболевания дыхательной системы. Процедура необходима для определения патологий, которые сопровождаются появлением некоторых симптомов: одышкаи или долгого кашля.

Тахометрия нужна для контроля пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) или бронхиальной астмой, особенно в период лечения. Пневмотахометрия — необходимое исследование при определении трудоспособности человека и при подготовке к хирургической операции.

Противопоказаниями к назначению процедуры считают:

беременность;
эпилепсию;
перенесенный менее чем за три месяца до исследования инсульт (геморрагический, ишемический);
перенесенные менее чем за две недели до тахометрии инфекции дыхательных путей;
тяжелые нарушения работы дыхательных путей;
если незадолго до даты процедуры больной перенес инфаркт миокарда;
гипертонический криз;
аневризма артерий.

Во время пневмотахометрии может появляться дискомфорт. Если процедура вызывает кашель, ее на некоторое время прерывают и повторяют через несколько минут. Боль в груди, отхаркивание крови служат сигналами к немедленному прекращению тахометрии.

Подготовка к исследованию

Минимум за сутки до проведения процедуры больному предстоит отказаться от курения и спиртных напитков, так как они могут негативно повлиять на конечный результат.

Если пациенту прописан прием бронхолитиков короткого действия, это нужно сообщить врачу. По согласованию с ним за 4 часа до пневмотахометрии прием этих лекарств может быть отменен.

Если пациент вынужден периодически пользоваться ингалятором, его можно взять с собой.

За несколько часов до процедуры рекомендуют успокоиться и побыть немного в спокойной атмосфере. Интенсивные физические упражнения, нагрузки, даже ходьба быстрым шагом могут «сбить» дыхание, что приведет к получению неточных результатов.

Запрещается приходить на процедуру в тесной или некомфортной одежде, так как она будет ограничивать движения грудной клетки.

Как минимум за 2 часа до пневмотахометрии рекомендуется прекратить прием пищи, лучше проходить исследование натощак. С собой пациенту необходимо иметь тканевый или бумажный платочек.

Пневмотахометрия не имеет каких-либо ограничений, ее можно проводить и у детей, и у взрослых. Но чтобы получить точные результаты, важно сообщить основные показатели: вес, рост и возраст. Согласно этим данным, врач подберет показатели нормы и по отклонениям от них выявит нарушения.

Загрузка…

Основные сведения о пневмотахометрии

Исследование методом пневмотахометрии позволяет на ранней стадии выявить нарушенную проходимость в бронхах – как мелких, так и крупных, а также диагностировать бронхиальную астму. Сама процедура напоминает спирограмму выдоха.

При вынесении заключения врач ориентируется на следующие показатели:

Индекс Тиффно – тест, позволяющий выявить нарушение проходимости. Оптимальный показатель должен составлять как минимум 70%.
Жизненная емкость легких – объем воздуха, который попадает в легкие при максимальном вдохе и выходит из них при максимальном выдохе. Его получают, суммируя резервный объем вдоха и выдоха и дыхательный объем. В норме ЖЕЛ составляет около 3700 мл.
Пиковая скорость выдоха, норма – 0,5-1,5 л/с.
Средняя скорость выдоха в интервале 25-70% от жизненной емкости легких.
Максимальная скорость воздуха (МОС – 25, 50, 70% жизненной емкости легких).

Что такое пневмотонометрия глаза

Пневмотонометрия — это современный способ измерения внутриглазного давления.

Главным преимуществом процедуры считается бесконтактность.

Благодаря этому подходу исключается инфицирование глаз при соприкосновении с тонометром.

Пневмотонометрия минимально воздействует на глазное яблоко, что исключает его травмирование. Это более щадящий способ определения давления жидкости внутри глазного яблока.

К недостаткам процедуры относят зависимости показаний от индивидуальных особенностей зрительного анализатора. Также к минусам бесконтактной диагностики относится точность. Из-за особенностей физиологии погрешность может меняться.

Показания к исследованию

Диагностическое исследование проводится пациентам с целью профилактики глаукомы и других заболеваний зрительного аппарата, связанных с повышением ВГД. Пневмотонометрия проводится ежегодно пациентам старше 40 лет. Обследование позволяет контролировать уровень глазного давления.

Врач сравнивает полученные данные с ранними результатами и определяет, есть ухудшение или у пациента все в пределах нормы. Если результат по сравнению с предыдущим указывает на повышение ВГД, потребуется провести дополнительное обследование, чтобы раньше обнаружить развитие глаукомы.

Показания к проведению пневматической тонометрии:

отслоение сетчатой оболочки;
аномалии развития тканевых структур глазного яблока;
патологии сердца и сосудов;
глаукома;
нарушения в работе эндокринной системы;
период после операции и при наличии осложнений.

Процедура позволяет выявить заболевания в почках, воспалительные и инфекционные процессы органов зрения, дисфункцию гипоталамо-гипофизарной системы.

Данный способ актуален для массовых обследований, поскольку пневмотонометрия осуществляется в течение нескольких секунд.

Пневматическая тонометрия не может претендовать на основной диагностический способ, поскольку нередко выдает погрешности. Но является одним из обязательных вариантов обследования для людей старше 40 лет.

Для 100% измерения ВГД рекомендуется пройти исследование с помощью контактного тонометра.

Противопоказания

Бесконтактное измерение внутриглазного давления в ряде случаев не проводится. Диагностическое мероприятие противопоказано при:

заболеваниях органов зрения инфекционного и воспалительного характера;
миопии последней степени тяжести;
нарушении целостности оболочки глаза из-за перенесенной травмы;
некоторых послеоперационных состояниях.

Пневмотонометрия не проводится пациентам, которые пришли на обследование в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. В таком случае результат будет недостоверный.

Методы пневмотонометрии глаза

Пневмотонометрия — это бесконтактный способ определения уровня давления жидкости в глазу. Он предусматривает определение ВГД бесконтактными тонометрами и исключает применение глазных анестезирующих капель, а также красителей.

Процедура предусматривает поток воздуха. HNT-7000 — аппарат позволяет получить наиболее точные результаты. Измеряет с точностью до 1 мм ртутного столба. Оптометрическое медицинское оборудование исключает риск инфицирования, неприятные ощущения при проведении процедуры и болезненность.

Других методов пневматической тонометрии не существует. Но есть другие бесконтактные способы измерения ВГД:

С помощью ручного прибора ТВГД-02. Исследование проводится при закрытых веках. Тонометр исключает влияние толщины века на окончательные результаты. Тонометр максимально комфортный, рекомендуется использовать при аллергической реакции на анестезирующее средство или боязни занести инфекцию в глаза. На ручном устройстве есть дисплей, оснащенный звуковой индикацией. Кроме того, для измерения ВГД не нужно очищать глаза от макияжа, не нужно стерилизовать устройство. ТВГД-02 можно использовать для самостоятельного измерения давления жидкости в глазу.
ТВГД-01 тоже является бесконтактным способом. Для его применения не нужно использовать расходные материалы. Устройство безопасное для взрослых и детей. Главное преимущество — нет контакта с роговицей. Измерение точное и моментальное. Результат выдается на дисплее.

Проведение пневмотонометрии глаза

Диагностическое исследование проводится быстро. Осуществляется скрининг внутриглазного давления в автоматизированном режиме.

Алгоритм проведения пневмотонометрии:

Пациента садят на стул, расположенный перед устройством.
Голова фиксируется в одном положении, при необходимости используют специальные ремни (если это ребенок, которые не может усидеть на месте и пары секунд).
Глаза необходимо широко раскрыть и зафиксировать взгляд на горящей точке.
Аппарат начинает подавать импульсные струи воздуха. Это не больно. Пациент ощущает лишь хлопки. Струя воздуха имеет определенную силу, она не изменяется во время проведения обследования.
Благодаря подаче воздуха форма роговой оболочки начинает изменяться из-за созданного давления, следовательно, появляется сопротивление слизистой. Баланс воздушного потока и сопротивление оказывают влияние на движение деталей устройства, что позволяет выяснить точные показатели. Аппарат фиксирует эти изменения специальными приборами.
Затем аппарат самостоятельно измеряет давление, анализирует полученные данные и выдает офтальмологу результат в виде распечатки.

Для проведения процедуры не требуется использовать анестезирующие капли. Необходимо только снять контактные линзы за несколько часов до пневмотонометрии. Нельзя принимать в день обследования и за сутки до него лекарства, способствующие повышению или понижению ВГД.

Для получения достоверных результатов следует придерживаться питьевого режима и правильного питания. Нельзя употреблять алкоголь и наркотики. Если врач не заметит алкогольного или наркотического опьянения (что является противопоказанием) — результат получится недостоверный.

Нормальные значения показателей

О нормальности внутриглазного давления позволяет судить усредненный показатель. Исследование проводят от 3 до 5 раз, поскольку в разное время суток уровень внутриглазного давления отличается.

В инновационном центре “Сколково” презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Например, обследование проводилось 3 раза. Результаты следующие — 16, 14 и 11 мм.рт.ст.

Полученные показатели суммируются, выходит 41 мм.рт.ст. Затем общий результат делится на общее число замеров — 3. Давление обследуемого пациента составляет 13,6 мм.рт.ст.

Данный показатель считается нормой, и не должен вызывать беспокойства у пациента.

Внутриглазное давление считается нормальным, если колеблется в пределах 12–21 мм.рт.ст. Любое отклонение от нормы требует дополнительного обследования, оно указывает на наличие патологий.

Расшифровка результатов

Пневматическая тонометрия позволяет точно определить уровень внутриглазного давления. По результатам анализа можно определить, какое отклонение у обследуемого человека.

Расшифровка результата:

Если аппарат выдал значение 21 мм рт. ст. — значит у пациента самая слабая степень глаукомы. Самого заболевания еще нет, но повышенное ВГД вскоре приведет к начальной степени патологии. Чем выше результат пневматической тонометрии, тем хуже прогрессирование.
При результате свыше 27 мм рт. ст. говорят о запущенной форме глаукомы. Пациенту требуется немедленное лечение, иначе грозит слепота.
Если обследуемый человек абсолютно здоров, и проходит обследование в профилактических целях, то давление жидкости в глазу выше 20 мм рт. ст. — это признак развития глазной гипертензии. Если не начать своевременное лечение, приведет к развитию глаукомы в короткие сроки.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть.

Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря…

Читать полностью Была ли статья полезной?

Исследование функции внешнего дыхания

Оно используется для определения легочных объемов и скоростей. Дополнительно нередко назначаются функциональные пробы, регистрирующие изменения этих показателей после действия какого-либо фактора.

Показания и противопоказания

Исследование ФВД проводится при любых болезнях бронхов и легких, сопровождающихся нарушением бронхиальной проходимости и/или уменьшением дыхательной поверхности:

Исследование противопоказано в следующих случаях:

дети младше 4 – 5 лет, которые не могут правильно выполнить команды медсестры; острые инфекционные заболевания и лихорадка; тяжелая стенокардия, острый период инфаркта миокарда; высокие цифры артериального давления, недавно перенесенный инсульт; застойная сердечная недостаточность, сопровождающаяся одышкой в покое и при незначительной нагрузке; психические нарушения, не позволяющие правильно выполнить инструкции.

Как проводится исследование

Процедура проводится в кабинете функциональной диагностики, в положении сидя, желательно утром натощак или не раньше чем через 1,5 часа после еды. По назначению врача могут быть отменены бронхолитические лекарства, которые постоянно принимает пациент: бета2-агонисты короткого действия – за 6 часов, бета-2 агонисты продленного действия – за 12 часов, длительно действующие теофиллины – за сутки до обследования.

Исследование функции внешнего дыхания

Нос пациенту закрывают специальным зажимом, чтобы дыхание осуществлялось только через рот, с помощью одноразового или стерилизуемого мундштука (загубника). Обследуемый дышит некоторое время спокойно, не заостряя внимания на процессе дыхания.

Затем пациенту предлагают сделать спокойный максимальный вдох и такой же спокойный максимальный выдох. Так оценивается ЖЕЛ. Для оценки ФЖЕЛ и ОФВ1 пациент делает спокойный глубокий вдох и как можно быстрее выдыхает весь воздух. Эти показатели записываются трижды с небольшим интервалом.

В конце исследования проводится довольно утомительная регистрация МВЛ, когда пациент в течение 10 секунд дышит максимально глубоко и быстро. В это время может возникнуть небольшое головокружение. Оно не опасно и быстро проходит после прекращения пробы.

Многим больным назначаются функциональные пробы. Самые распространенные из них:

проба с сальбутамолом; проба с физической нагрузкой.

Менее часто назначается проба с метахолином.

При проведении пробы с сальбутамолом после регистрации исходной спирограммы пациенту предлагают сделать ингаляцию сальбутамола – бета2 агониста короткого действия, расширяющего спазмированные бронхи. Спустя 15 минут исследование повторяют. Также можно применять ингаляцию М-холинолитика ипратропия бромида, в этом случае повторно исследование проводят через 30 минут. Введение можно осуществлять не только с помощью дозированного аэрозольного ингалятора, но в некоторых случаях с использованием спейсера или небулайзера.

Проба считается положительной при увеличении показателя ОФВ1 на 12% и больше при одновременном увеличении его абсолютного значения на 200 мл и больше. Это означает, что выявленная исходно бронхиальная обструкция, проявившаяся снижением ОФВ1, является обратимой, и после ингаляции сальбутамола проходимость бронхов улучшается. Это наблюдается при бронхиальной астме.

Если при исходно сниженном показателе ОФВ1 проба отрицательная, это говорит о необратимой бронхиальной обструкции, когда бронхи не реагируют на расширяющие их лекарства. Такая ситуация наблюдается при хроническом бронхите и нехарактерна для астмы.

Если же после ингаляции сальбутамола показатель ОФВ1 уменьшился, это парадоксальная реакция, связанная со спазмом бронхов в ответ на ингаляцию.

Наконец, если проба положительная на фоне исходного нормального значения ОФВ1, это говорит о гиперреактивности бронхов или о скрытой бронхиальной обструкции.

При проведении теста с нагрузкой пациент выполняет упражнение на велоэргометре или беговой дорожке 6 – 8 минут, после чего проводят повторное исследование. При снижении ОФВ1 на 10% и больше говорят о положительной пробе, которая свидетельствует об астме физического усилия.

Для диагностики бронхиальной астмы в пульмонологических стационарах используется также провокационная проба с гистамином или метахолином. Эти вещества вызывают спазм измененных бронхов у больного человека. После ингаляции метахолина проводят повторные измерения. Снижение ОФВ1 на 20% и больше свидетельствует о гиперреактивности бронхов и о возможности бронхиальной астмы.

Как интерпретируются результаты

В основном на практике врач функциональной диагностики ориентируется на 2 показателя – ЖЕЛ и ОФВ1. Чаще всего их оценивают по таблице, предложенной Р. Ф. Клемент и соавторами. Приводим общую таблицу для мужчин и женщин, в которой даны проценты от нормы: