Уросептики при заболеваниях органов мочевыделительной системы

Оглав­ле­ние

• Общие све­де­ния и клас­си­фи­ка­ция уросептиков
• Пие­ло­не­фрит
• Пие­лит
• Цистит
• Урет­рит
• Крат­кая харак­те­ри­сти­ка неко­то­рых уросептиков
• Фторх­и­но­ло­ны
• Пени­цил­ли­ны
• Цефа­ло­спо­ри­ны
• Про­из­вод­ные хинолона
• 8‑оксихинолоны
• Про­из­вод­ные нитрофурана
• Про­из­вод­ные нафтиридина
• Рас­ти­тель­ные уросептики
• Осо­бен­но­сти при­ме­не­ния уросептиков

Суще­ству­ет мно­же­ство пре­па­ра­тов для лече­ния инфек­ций моче­вых путей. В дан­ной ста­тье мы поста­ра­ем­ся систе­ма­ти­зи­ро­вать всю инфор­ма­цию, сде­лав акцент на самом основном.

Посткоитальный цистит: описание

Посткоитальный цистит – рецидивирующее заболевание, связанное с воспалением стенки мочевого пузыря, развивающееся через 12-36 часов после полового акта (реже других влагалищных манипуляций).

По статистике, около 10-12% всех хронических цистистов связано именно с данной патологией. Иногда этот недуг может возникать после родов, которые сопровождались разрывами промежности или влагалища. К сожалению, правильный диагноз далеко не всегда устанавливают вовремя, и пациентка длительно и безрезультатно принимает лекарственную терапию, прекращает половую жизнь, что в свою очередь сильно отражается на ее внутреннем состоянии.

К причинами развития данного заболевания относят анатомическую гипермобильность дистального отдела уретры, вызванную формированием гименоуретральных спаек — сращений между остатками девственной плевы и наружным отверстием уретры. Из-за их натяжения при половом акте наружное отверстие уретры, смещается к влагалищу, что способствует повреждению слизистой и забросу вагинального секрета в мочеиспускательный канал.

Еще одна причина, приводящая к данной патологии – эктопия уретры (врожденная аномалия, связанная с «неправильным» расположением наружного отверстия уретры. Иногда отверстие уретры располагается ближе к влагалищу, а иногда может располагаться непосредственное на ее передней стенке, что также способствует рефлюксу вагинального секрета в мочевыводящие пути.

У 20-30% больных посткоитальным циститом анатомические дефекты отсутствуют. В таких случаях основными предпосылками для быстрого распространения инфекции после половых контактов являются воспалительные заболевания половых органов (кольпит, цервецит), высокая сексуальная активность с частой сменой партнеров, злоупотребление контрацептивными спермицидами, повышенная сухость влагалища.

Для врачей

Интерстициальный цистит: консервативное лечение. Часть 1. Предыдущая статья

Диагноз интерстициальный цистит
(Синдром Болезненного Мочевого пузыря)
может быть поставлен на основании таких симптомов, как хроническая тазовая боль, чувство давления или дискомфорта, связанных с наполнением мочевого пузыря и сопровождаемых поллакиурией и/или императивными позывами к мочеиспусканию. Дальнейшая диагностика основана на цистоскопии с гидробужированием и результатах морфологического исследования.

Консервативная терапия интерстициального цистита направлена прежде всего на так называемую не-язвенную форму интерстициального цистита, которая характеризуется отсутствием Гуннеровских поражений при цистоскопии, наличием гломеруляций при цистоскопии с гидробужированием и характерными морфологическими изменениями (повышенное количество макрофагов, грануляционная ткань, воспалительный инфильтрат).

I. Пероральная терапия

Анальгетики

Поскольку боль является основным симптомом интерстициального цистита, снижение интенсивности болевого синдрома является первоочередной задачей терапии. С этой целью, пациенты активно применяют нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, в связи с участием висцерального и нейропатического компонента в патогенезе болевого синдрома при интерстициальном цистите, НПВС обычно неэффективны.

Наркотические анальгетики более эффективны и могут применяться для кратковременного обезболивания при усилении болевого синдрома. Поскольку интерстициальный цистит – хроническое заболевание, в тяжелых случаях возможен длительный прием наркотических анальгетиков, но с особой осторожностью (1).

Глюкокортикоиды

Публикации, посвященные результатам применения глюкокортикоидов при интерстициальном цистите, весьма противоречивы и демонстрируют как многообещающие (2), так и разочаровывающие результаты (3). Soucy предложил использовать преднизолон при язвенной форме интерстициального цистита, рефрактерной к другим видам терапии (4). Следует отметить, что серьезные побочные эффекты глюкокортикоидов затрудняют их длительное применение.

Антигистаминные препараты

Известно, что макрофаги играют важную роль в патогенезе интерстициального цистита. Поскольку при их дегрануляции выделяется множество биологически активных веществ, в том числе гистамин, применение блокаторов гистаминовых рецепторов выглядит вполне логичным. Существуют исследования, посвященные результатам применения блокаторов Н1 (5) и Н2 (6) рецепторов, с достаточно противоречивыми результатами.

Гидроксизин

Гидроксизин («Атаракс») является блокатором Н1-рецепторов с интересными дополнительными свойствами: он блокирует нейрональную активацию макрофагов за счет ингибирования синтеза серотонина макрофагами таламуса. Из побочных эффектов следует отметить сонливость и общую слабость, которые впрочем в большинстве случаев исчезают в ходе лечения(7). Согласно данным Theoharides, 90% пациентов сообщали об улучшении самочувствия.

Интересным является тот факт, что пациенты с интерстициальным циститом и сопутствующим синдромом раздраженного кишечника, мигренью — также демонстрировали снижение симптомов этих заболеваний (5). В отличие от впечатляющих результатов пилотных исследований (5,8), проспективное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование не показало статистически достоверной разницы между гидроксизином и плацебо (9). Все же, комбинация гидроксизина и перорального приема пентозан-полисульфата оказалась эффективной в 40% случаев, против 13% у плацебо.

Амитриптилин

Трициклический антидепрессант амитриптилин уменьшает выраженность болевого синдрома, поллакиурии и ургентности при интерстициальном цистите. Возможным механизмом действия амитритилина является блокада м-холинорецепторов мочевого пузыря, ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина, блокада Н1-рецепторов. Кроме того, амитриптилин является анксиолитиком (10).

Результаты нескольких исследований продемонстрировали эффективность перорального применения амитриптилина при интерстициальном цистите (11 – 13). В одном из проспективных исследований 4-х месячный прием амитриптилина привел к статистически достоверному снижению болевого синдрома и ургентности, при этом функциональная емкость мочевого пузыря и поллакиурия изменились, но незначительно (14).

В последующих исследованиях 64% пациентов продемонстрировали положительный результат на фоне 20-месячного приема амитриптилина. 46% участников исследования сообщили о хорошем или отличном эффекте от приема амитриптилина (15,16). Амитриптилин продемонстрировал статистически значимое улучшение по сравнению с плацебо. Из побочных эффектов отмечались увеличение массы тела и сонливость.

Пентозан полисульфат

Считается, что пентозан полисульфат («Элмирон») способствует восстановлению дефектов защитного гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Существенное улучшение симптомов интерстициального цистита (боль, поллакиурия, ургентность) было зафиксировано в результате курса пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии пентозан полисульфатом. Не отмечено улучшения ноктурии. Терапия пентозан полисульфатом продемонстрировала более высокую эффективность у пациентов с Гуннеровскими поражениями мочевого пузыря, по сравнению с неязвенной формой интерстициального цистита (19).

Стандартная терапевтическая доза 150-200 мг дважды в день между приемами пищи продемонстрировала недостаточную абсорбцию в ЖКТ и следовательно, низкую биодоступность препарата. В одном из исследований сравнивались дозы в 300, 600 и 900 мг, которые продемонстрировали достаточную эффективность, которая впрочем не была дозозависимой. Эффективность пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии пентозан полисульфатом больше зависела от продолжительности курса. Половина участников исследования продемонстрировала положительные результаты после 32-х недель терапии пентозан полисульфатом. Не было отмечено значительных побочных эффектов.

У пациентов с недостаточной эффективностью пероральной терапии интерстициального цистита пентозан полисульфатом была продемонстрирована эффективность подкожных инъекций гепарина по следующей схеме: стартовая дозировка – 5000 ЕД 2-3 раза в день на протяжении 12 дней, затем переход к поддерживающей дозе 5000 ЕД 1 раз в день на протяжении 6 месяцев (необходимый срок для восстановления уротелия) (21).

Хондроитинсульфат, гиалуронат натрия

Пока лишь незначительное количество исследований посвящено эффективности пероральной гликозаминогликан-заместительной терапии хондроитинсульфатом и гиалуронатом натрия (“IALuril” soft gels, «Уролайф»). Тем не менее, данные пилотных исследований указывают на снижение болевого синдрома и поллакиурии у пациентов с дефектами гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря (интерстициальный и лучевой цистит). Дозировка составляла 200 – 400 мг хондроитинсульфата трижды в день на протяжении 3-6 месяцев. (36).

Антибиотики

Роль антибактериальных препаратов в терапии интерстициального цистита представляется весьма ограниченной, хотя некоторые исследования продемонстрировали уменьшение болевого синдрома и ургентности на фоне антибактериальной терапии (22).

Иммунодепрессанты

Согласно данным Oravisto, терапия азатиоприном приводит к снижению болевого синдрома и поллакиурии у пациентов с интерстициальным циститом (23). Пилотные исследования эффективности циклоспорина А (24) и метотрексата (25), продемонстрировали хороший анальгетический эффект при незначительном влиянии на поллакиурию и ургентность.

Относительно недавние исследования эффективности циклоспорина А показали многообещающие результаты с значительным снижением частоты мочеиспускания, увеличением функционального объема мочевого пузыря и объема выделенной мочи после 1 года терапии. При продолжении терапии достигнутый эффект сохранялся в течение 5 лет наблюдения, причем большинство пациентов сообщали об отсутствии боли в области мочевого пузыря. Однако, при прекращении терапии, через несколько месяцев наблюдался рецидив симптомов интерстициального цистита (26, 27).

В дальнейших исследованиях (27) было показано, что 6-месячный курс циклоспорина А является более эффективным по сравнению с таким же курсом пентозан полисульфата в отношении всех симптомов интерстициального цистита (75% участников получавших циклоспорин, отметили положительную динамику по сравнению с 19% в группе пентозан полисульфата).

Однако, значительные побочные эффекты в группе циклоспорина (боль в деснах, мышцах, животе, приливы, судороги и пр.) привели к прекращению участия в исследовании части пациентов. Тщательное наблюдение за пациентом с регулярным измерением АД и оценкой уровня креатинина в крови является необходимым при терапии иммунодепрессантами. Суточная доза циклоспорина А составляет 3-3,5 мг/кг массы тела, два раза в сутки.

Габапентин

Габапентин является препаратом для лечения эпилепсии, однако получил также широкое распространение в качестве средства для терапии нейропатической боли. Применение габапентина может снижать дозировку других анальгетиков, в том числе наркотических. В одном из исследований два пациента с интерстициальным циститом отметили увеличение функциональной емкости мочевого пузыря и адекватное обезболивание после добавления в их курс лечения габапентина (29).

В другом исследовании из 21 пациента с синдромом хронической тазовой боли, 10 отметили улучшение после 6-месячного приема габапентина (30). В исследовании принимали участие 8 пациентов с интерстициальным циститом, 5 из них сообщили о положительном эффекте габапентина. Рекомендованная стартовая доза габапентина – 300 мг 3 раза в день, в дальнейшем происходит титрация суточной дозы до 1800 мг.

Прегабалин

Прегабалин («Лирика») является одним из двух препаратов, разрешенных FDA для терапии нейропатической боли (31) и применяется для лечения диабетической и постгерпетической нейропатии. Исследований, посвященных эффективности прегабалина при интерстициальном цистите не существует, за исключением описания клинического случая, описанного индийским урологом Lakshmi.

Пациентка 52 лет получала по 75 мг прегабалина дважды в день вместе с 10 мг амитриптилина, отмечая незначительное улучшение. Стартовая доза прегабалина обычно 75 мг два раза в день, с постепенным повышением до 300 мг два раза в день.

Кверцетин

Кверцетин является биофлавоноидом, который возможно эффективен при СХТБ у мужчин (33). Theoharides с соавторами провели исследование эффективности препарата CystoProtek (34), содержащего кверцитин, хондроитинсульфат, гиалуронат натрия. Состояние пациентов значительно улучшилось после 6-месячного курса терапии. К сожалению, отсутствуют данные сравнительных исследований.

Танезумаб

Танезумаб представляет собой человеческие моноклональные антитела к фактору роста нервов. Повышенная продукция Фактора Роста Нервов макрофагами является одной из причин увеличения числа ванилоидных и пуриновых рецепторов в уротелии и приводит к появлению таких симптомов, как боль, ургентность и поллакиурия. На фоне применения танезумаба через 6 недель наблюдается регрессия этих симптомов (35).

II. Инстилляции в мочевой пузырь

Преимуществом внутрипузырного введения препаратов является создание высокой концентрации действующего вещества в очаге поражения при минимуме побочных эффектов. Недостатками являются необходимость катетеризации, которая при интерстициальном цистите может быть болезненной и риск инфекционных осложнений.

Лидокаин

Существует несколько публикаций об успешной терапии интерстициального цистита при помощи инстилляций лидокаина в мочевой пузырь (37,38). Подщелачивание раствора лидокаина улучшает его фармакокинетику (39). Исследование C.L.Parsons показало, что инстилляция комбинации 1-2% лидокаина, гепарина и бикарбоната натрия приводит к немедленному купированию болевого синдрома а также ирритативной симптоматики у 94% пациентов (40). Согласно данным J.C.Nickel, инстилляции лидокаина и бикарбоната натрия в течение 5 дней приводят к улучшению состояния на период до 1 месяца (41).

Пентозан полисульфат

Пентозан полисульфат применяется также внутрипузырно, вследствие низкой биодоступности при пероральном приеме. После 3-х месяцев терапии внутрипузырными инстилляциями пентозан полисульфата, 40% пациентов сообщили о значительном улучшении, тогда как в группе, получавшей инстилляции плацебо (физиологический раствор), об улучшении сообщили только 20% (42). Емкость мочевого пузыря повысилась только в группе, получавшей пентозан полисульфат.

Через 18 месяцев терапии об улучшении сообщали 80% в группе пентозан полисульфата и 40% в контрольной группе. В другом сравнительном рандомизированном исследовании, женщины с интерстициальным циститом были разделены на две группы:

1) пентозан полисульфат перорально и его же внутрипузырные инстилляции;

2) пентозан полисульфат перорально и внутрипузырные инстилляции плацебо.

Курс инстилляций продолжался 6 недель, прием пентозан полисульфата per os продолжался до 12 недель. Обе группы продемонстрировали улучшение, однако в группе, получавшей комбинированную терапию, оно оказалось более значимым (43).

Гепарин

Инстилляции гепарина в мочевой пузырь были предложены для защиты уротелия от воздействия ионов калия а также для восстановления его защитного гликозаминогликанового слоя. Половина пациентов с интерстициальным циститом, получавших инстилляции гепарина в течение 3-х месяцев сообщила об улучшении самочувствия (44).

Kuo с соавторами опубликовали результаты своего исследования, по их данным 80% участников с позитивным KCl-тестом отмечали улучшение после 3-х месяцев инстилляций гепарина (45).

Baykal с соавторами исследовали эффективность инстилляций гепарина в сочетании с электростимуляцией тибиального нерва и отмечали уменьшение болевого синдрома, поллакиурии и увеличение емкости мочевого пузыря(46).

Гиалуроновая кислота (гиалуронат натрия)

Гиалуронат натрия является природным протеогликаном, восстанавливающим дефекты гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. О положительных результатах инстилляций гиалуроната натрия на 4-й неделе терапии сообщили 56% пациентов и 71% — на 7-й неделе (47). После 24-недели эффективность инстилляций гиалуроновой кислоты снижалась.

Nordling с соавторами (48) и Kallestrup с соавторами (49) опубликовали результаты 3-х летнего наблюдения за пациентами, которые получали инстилляции гиалуроната натрия в течение 3-х месяцев. Положительный долговременный эффект продемонстрировали 2/3 пациентов. Еще одно исследование (50) показало аналогичные результаты инстилляций гиалуроновой кислоты пациентам с положительным KCl-тестом.

Участники получали еженедельные инстилляции 40 мг гиалуроната натрия (50 мл 0,08% раствора) в течение 10 недель. Болевой синдром оценивался по визуальной аналоговой шкале. Также, в одном из исследований оценивались отдаленные результаты внутрипузырного применения гиалуроната натрия (51). 50% респондентов сообщили о полной ремиссии без дополнительной терапии а 41,7% — об улучшении после повторного курса лечения.

Хондроитинсульфат

Внутрипузырные инстилляции хондроитинсульфата (52) продемонстрировали эффективность в двух нерандомизированных пилотных исследованиях. Steinhoff (53) выполнял инстилляции хондроитинсульфата один раз в неделю на протяжении 4-х недель и далее один раз в месяц на протяжении 12 месяцев.

Результаты после 3-12 недель терапии были следующими:

— хороший эффект – 46,2%; — положительный эффект – 15,4%; — частичный эффект – 30,8%; — отсутствие эффекта – 7,7%.

Во втором исследовании (54) пациенты были пролечены раствором хондроитинсульфата высокой концентрации (2%) – две инстилляции в неделю на протяжении 2-х недель и затем 0,2% раствором раз в неделю в течение 4-х недель, далее один раз в месяц в течение года.

Положительные результаты продемонстрировали 73,1% пациентов, время до достижения максимального эффекта составляло 4-6 месяцев. Поддерживающие инстилляции 2% раствором были более эффективны чем 0,2%. Результаты сравнительных рандомизированных плацебо контролируемых исследований показали, что эффективность инстилляций хондроитинсульфата (39,4%) выше по сравнению с плацебо (22,6%), хотя разница была статистически недостоверна (55,56).

Диметилсульфоксид

Эффективность инстилляций димексида при интерстициальном цистите была обнаружена эмпирически, однако сейчас является стандартным лечением. В плацебо-контролируемом исследовании пациенты получали инстилляции димексида раз в две недели – восемь инстилляций на курс. Терапия оказалась эффективна по субъективной оценке в 53% случаев по сравнению 18% в группе плацебо. Объективное улучшение продемонстрировали 93% по сравнению с 35% соответственно (57).

Несмотря на достаточное количество предлагаемых методов лечения, интерстициальный цистит все еще представляется практически неизлечимым заболеванием. Таким образом целью терапии является достижение более или менее длительной ремиссии, либо адекватный контроль над болевым синдромом и поллакиурией. С этой целью чаще всего применяются:

Пероральная терапия:

— Амитриптилин – начиная с 12,5 мг два раза в день и повышая, при необходимости дозировку вплоть до 100 мг/сутки;

— Атаракс – 25 мг 2-3раза в сутки;

— Пентозан полисульфат – не менее 900 мг/сутки в три приема с продолжительностью курса лечения не менее 6 месяцев;

— Хондроитинсульфат – не менее 900 мг/сутки в три приема, 6 месяцев

Внутрипузырная терапия:

— Лидокаин 1-2% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 3 – 7 раз в неделю

— Глюкокортикоиды

— Димексид 5% — инстилляции в мочевой пузырь 2-3 раза в неделю, 8 инстилляций на курс лечения;

— Гиалуронат натрия 0,08% или 0,12% раствор – инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в неделю, до 24 инстилляций на курс лечения;

-Гепарин – 10 000 ЕД внутрипузырно, 1-2 раза в неделю;

— Хондроитинсульфат 0,2%, 2% раствор — инстилляции в мочевой пузырь 1-2 раза в неделю, до 24 инстилляций на курс лечения.

Читать следующую статью Интерстициальный цистит: консервативное лечение. Часть 2.

Лечение посткоитального цистита

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано оперативное лечение. В настоящее время применяют два вида оперативных пособий.

При наличии гименоуретральных спаек выполняют их поперечное рассечение и продольное ушивание. Эффективность проведения операции интраоперационно проверяют пробой О’Доннелл-Хиршхорна.

При наличие эктопии уретры выполняют ее транспозицию (по Б.К. Комякову). Смысл данной операции заключается в мобилизации уретры и перемещении ее ближе к клитору. Таким образом, при половом акте вагинальный секрет не забрасывается в уретру, и пациентка может надолго забыть об этом неприятном недуге.

Как проходит операция

Данные операции относят к разряду малоинвазивных и обычно достаточно легко переносятся пациентками. В настоящий момент их чаще всего выполняют под спинальной анестезией. Время нахождения в стационаре — около 3-х дней. Операция заканчивается установкой уретрального катетера, на третьи сутки он удаляется, и пациентка выписывается домой. Дома пациентке на некоторое время назначаются антибактериальная, противовоспалительная терапия, физический и половой покой. После окончательного восстановления пациентки возвращаются к обычной жизни. Эффективность операции — около 80-85%.

Цистит

Цистит широко распространен у женщин и у мужчин, но всё же представительницы прекрасного пола чаще страдают этим заболеванием по причине анатомических особенностей женского организма. Женский мочеиспускательный канал короче и шире, чем мужская уретра, поэтому возбудителям болезни проще пробраться в мочевой пузырь. Так объясняются частые случаи цистита именно у женщин. Наиболее подвержены циститу женщины детородного возраста. Известно много случаев рецидива цистита, что значительно ухудшает здоровье женщины, влияет на её жизнедеятельность.

Распространенность цистита

Так называемый острый цистит — это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нередко можно встретить неосложненный цистит, в период которого микробы поражают исключительно слизистую оболочку и не затрагивают подслизистый слой.

Отталкиваясь от научных исследований, можно утверждать, что в России острым циститом ежегодно болеет от 26 до 36 миллион человек.

Девочки болеют циститом почти в три раза чаще, нежели мальчики. Заболевание иногда диагностируют у новорожденных и детей в возрасте до 1 года, а более распространено оно у детей в возрасте от года до трех, а особенно в 13-15 лет. Как правило, цистит часто встречается у пациентов, возрастом от 4 до 12 лет.

Цистит хронической формы входит в число широко распространенных урологических заболеваний. Отталкиваясь от данных исследований, хронический цистит можно наблюдать у11-21% населения. Весомый разброс данных вызван различным подходом касательно определения хронического цистита. Некоторые авторы исследований пишут, что диагноз «хронический цистит» нужно учитывать, когда обострения возникают 2 раза в год или более.

Цистит в летний период

Очень мало есть женщин, которые на себе не ощутили симптомов цистита, когда удовольствие от чудесных, летних дней было омрачено столь неприятной болезнью. Кроме того, летом, особенно в случае, когда женщина уезжает на дальнее расстояние от дома и оказывается в непривычной для себя обстановке, существует немало поводов для появления цистита.

Чаще всего цистит в летнюю пору года возникает из-за таких факторов:

• проживание в новом месте в период отпуска, которое вызывает проблемы с соблюдением правил личной гигиены;
• переохлаждение организма, которое возникает в результате продолжительного купания в холодной воде;
• нарушение привычного режима мочеиспускания, что связано с переездами, перелётами или нахождением в новом месте;
• резкое изменение климата, что отрицательно влияет на иммунитет человека.

Дополнительным фактором угрозы развития цистита в ряде случаев бывает повышение активности половой жизни, на фоне выше перечисленных условий, которые являются неблагоприятными для женского организма.

В том случае, если ваш уикенд или отпуск все же испортило возникновение столь неприятного заболевания, необходимо в наиболее короткие сроки записаться на приём к врачу-урологу. Чтоб уточнить диагноз, нужно будет пройти процедуру УЗИ мочевого пузыря, сдать анализ мочи. Антибактериальные препараты сегодня эффективно воздействуют непосредственно на возбудителя цистита и позволяют ускорить процесс выздоровления, а также предотвратить перерастание острого цистита в хроническую форму.

Современные препараты, в противовес препаратам прошлого поколения, которые воздействовали на весь организм больного, воздействуют исключительно на воспалённые зоны мочевого пузыря, минимально оказывают влияние на иные органы человека. Основная концентрация лекарств максимально раскрывается исключительно в моче и слизистой мочевого пузыря, которая является воспалённой. Это позволяет сделать токсическое влияние на другие органы минимальным и сосредоточить всю нагрузку на лечении цистита.

Среди лекарств, которые применяются для лечения данного заболевания, стоит отметить Монурал. Он, учитывая его высокую избирательность действий при минимальной токсикологической нагрузке на организм, владеет еще одним полезным качеством — данный препарат в последствии не вызывает фототоксичности. Так называют побочный эффект, который может быть вызван многими препаратами, применяющимися для лечения цистита. Проявление фототоксичности — это усиление чувствительности к солнечным лучам, возникновение покраснения или ожогов под воздействием ультрафиолетовых лучей даже небольшой интенсивности. Появляется фототоксичность из-за наличия в составе препаратов веществ, которые обладают свойствами фотосенсибилизаторов или фотореактивов. Подобные вещества становятся причиной появления в коже значительного количества свободных радикалов, которые вызывают разрушение кожных клеток, воспаление и даже ожоги.

Отличаясь от других медикаментов для лечения цистита, Монурал не способен вызвать фототоксичность, а значит, употреблять его можно без нарушения запланированного режима пляжного отдыха. Преимуществом Монурала ещё можно назвать максимальное отсутствие побочных эффектов, а это даёт возможность безопасного и весьма результативного лечения цистита у детей и беременных.

В период неосложненного цистита достаточно один раз принять Монурал. Это удобно, поскольку не нужно переносить с собой медикаменты и отвлекаться на их применение в период отпуска. Монурал неплохо справляется с хронической формой и осложнённым циститом, но в этих случаях его приём назначают по более сложному графику.

Цистит при беременности

Вопросом, как влияет данное заболевание на беременность, интересуются очень часто представительницы прекрасного пола. У всех пациентов воспаление мочевого пузыря вызывает неприятные ощущения, а для женщины в таком положении, у которой слабый иммунитет, это заболевание вполне может стать серьезным испытанием. Беременным женщинам, которые столкнулись с проявлениями симптомов воспаления мочевого пузыря, предстоит пережить немало неприятностей. Цистит при беременности несомненно опасен, но при своевременном обращении к врачу, можно предотвратить нежелательные последствия. Самолечение или игнорирование заболевания способно спровоцировать весьма серьезное осложнение, такое как инфицирование почек. Бактерии способны серьезно их повредить. Слизистая оболочка мочевого пузыря, которая воспалилась, способна оказать негативное воздействие и на плод. Есть вероятность родить ребенка преждевременно, с наличием дефицита веса.

Детский цистит

Принято считать, что циститу подвержены только взрослые люди, но это не так. Кроме того, возрастных ограничений для этого вида заболевания не существует. Заболеть могут и взрослые, и дети, и люди преклонного возраста. Циститом болеют как мужчины и женщины, так и очень маленькие пациенты, но лечение цистита у детей имеет свои особенности.

Очень часто цистит у детей возникает вследствие переохлаждения. Основным возбудителем являются бактерии, а грибковое и вирусное поражение можно встретить крайне редко.