Гипертелоризм глаз: симптомы, диагностика, прогноз

Возникает гипертелоризм глаз вследствие аномалий внутриутробного развития из-за воздействия токсинов, инфекционных агентов или генетического сбоя. При этом возникает увеличение расстояния между глазницами. Глазные щели могут деформироваться, а иногда наблюдается нарушение зрения. Выраженность дефектов зависит от степени гипертелоризма.

Часто эта патология сочетается с другими проявлениями, что указывают на генетические аномалии.

Определение заболевания

По статистике, орбитальный гипертелоризм – самая часто встречаемая деформация черепа, которая затрагивает не только костные, но и мягкие структуры лица. Болезнь начали изучать относительно недавно, первые описания подобной аномалии появились в медицинской литературе в 1924 году. С этого времени патологию стали рассматривать отдельно, дифференцируя ее от схожего заболевания – телекантуса, для которого характерны похожие симптомы, однако нет изменения костной ткани. Сегодня различают два вида гипертелоризма:

Развитие патологии связывают с чрезмерным ростом малых крыльев клиновидной кости в эмбриональный период. Из-за этого возникает характерное расстояние между глазами, переносица сильно шире нормы, а спинка носа имеют плоскую форму.

В зависимости от внешних особенностей выделяют две формы подобной аномалии:

Симметричный. Нет других проявлений кроме патологичного расстояния между глазами;
Асимметричный. Глаза расположены в чрезмерном расстоянии друг от друга, а также есть различия в их расположении по высоте, может быть выражено косоглазие.

Гипертелоризм не определяется как отдельное заболевание и является характерным признаком более 130 болезней и синдромов.

Гипертелоризм – что это: глаз у плода на УЗИ, сосков, глазной у ребенка

Гипертелоризм, что служит симптомом, а не самостоятельной патологией, чаще всего проявляется аномальным расположением глаз. Визуально хорошо заметно увеличенное расстояние между внутренними их уголками и зрачками.

Гипертелоризм сопровождает генетические болезни, которые поражают область черепа и лица, приводят не только к косметическим дефектам, но и к ухудшению зрения, нарушению обоняния и даже к проблемам в плане умственного развития. Расширяется расстояния между внутренними уголками глазниц, когда слишком увеличены крылья клиновидной кости.

Что представляет собой орбитальный гипертелоризм

Степень порока зависит от расположения зрительного органа, расстояния между глазницами и возраста человека. При окулярном гипертелоризме изменяется овал лица, деформируются щели носа.

Ученые выделяют два вида этой аномалии. При ложном эпикантусе увеличивается расстояние между уголками зрительного органа. Для истинного гипертелоризма характерно расширение костных образований. Он начинается при повреждении передней части черепа, при появлении опухоли в носу.

Порок считается патологией, если величина показателя в виде орбитально-окружного индекса превышает 6,8. Угол, на который расходятся оси глазниц, иногда бывает 60 градусов, что в два раза превышает норму.

А как лечить вирусный конъюнктивит у детей подробно описано в статье.

Деформация черепа при орбитальной форме заболевания

Как лечить внутренний ячмень на глазу узнайте здесь.

Причины появления у малыша

Расположение глаз у ребенка изменяется, когда расширяется и опускается решетчатая кость, которая находится у основания носа. Проблемы в развитии лицевой части черепа, которые приводят к гипертелоризму, возникают при патологиях генетического характера, что сопровождаются большим числом пороков:

При синдроме Аперта значительно раньше срастаются кости черепа, малыш сильно отстает в умственном развитии.
При нейрофиброматозе формируется опухоль в головном мозге, появляются наросты на коже и разных органах.
Для хромосомного нарушения, что характерно для синдрома Эдварса, у ребенка деформируются стопы, наблюдается низкий тонус мышц, уменьшенный размер нижней челюсти Маленькие глазницы располагаются на большом расстоянии друг от друга.
Гипертелоризм возникает при краниостенозе, когда швы костей зарастают раньше времени. Он сопровождает грыжи черепа и мозга, врожденные дефекты строения лицевой области.

К нарушению внутриутробного развития плода приводит негативное воздействие:

пренатальной инфекции;
мутации гена при зачатии;
наследственной предрасположенности;
лекарственных препаратов, принимаемых беременной.

Гипертелоризм возникает при болезни Дауна, проявляется при синдромах Крузона и Тоста, развивается при повреждении лицевой кости при травмировании. Он обычно не начинается самостоятельно, а сочетается другими патологиями.

Проверенное противоглаукомное средство – инструкция глазных капель Ганфорт.

Генетический тест поможет снизить риск развития подобных проблем

Слабость сосудов глаз – причины гемофтальм.

Формы и симптомы

Особенности нарушения при орбитальном гипертелоризме определяют по расстоянию между внутренними углами зрительного органа. При первой степени он меньше 34 мм, при второй – 39, при третьей превышает 40. Норма этого показателя равна 3 см.

Случается, что у ребенка очень маленькие глазницы и щели. Иногда младенец рождается без них вообще. Этот вид патологии, который называется микроорбитизмом, затрагивает кости черепа. Они утолщаются и деформируются.

Редчайшая врожденная патология

При симметричном виде аномалии расширяется расстояние между глазами. При ассиметричном гипертелоризме они располагаются на неодинаковой высоте. Зрачки смотрят в разные стороны. Со временем возникает гетеротропия.

Поскольку изменяется строение костей, которые находятся в лицевой области, у человека может быть слишком широкая или плоская переносица.

Гипертелоризм сопровождает много генетических патологий и проявляется в виде:

недоразвитой челюсти;
деформированных стоп и бровей;
атрофии зрительного нерва;
сращивания пальцев на руках и ногах;
смещения скул;
аномальной подвижности суставов.

Малыши, у которых наблюдается этот синдром, обычно сильно отстают в умственном развитии, у взрослых людей отмечают проблемы с интеллектом.

Если гипертелоризм встречается вместе с болезнью Тоста, присутствует дисплазия ресниц, ребенок страдает хроническим конъюнктивитом. При синдроме Грейга может возникнуть паралич отводящих нервов глаз, астигматизм.

Противомикробная терапия – Гентамицина сульфат глазные капли.

Способы диагностики

Чтобы определить вид поражения начинают с внешнего осмотра. Врач узнает, на что жалуется человек, есть ли у него родственники с аномальной формой лица, широко расположенными глазами. Невропатолог оценивает интеллектуальные способности пациента, проверяет состояние мышц.

Применяя МРТ и рентгеноскопию, находят дефекты в черепе и мозге. Этот способ помогает узнать, почему деформировались кости лица. Обязательно замеряется расстояние между глазницами, что позволяет определить степень гипертелоризма. Чтобы подтвердить присутствие патологии делают компьютерную томографию.

Дальнозоркость не приговор – гиперметропия слабой степени что это такое.

Применение лекарства не по прямому назначению – гепариновая мазь против синяков под глазами.

Особенности лечения

Статья носит ознакомительный характер, устанавливать диагноз и назначить метод терапии должен врач, который специализируется на подобных синдромах. Обязательно нужна консультация отоларинголога.

Вылечить гипертелоризм с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур не удается. Избавиться от косметического дефекта и неприятных симптомов можно лишь хирургическим способом.

Перед операцией, тип которой зависит от выраженности признаков, больного осматривает офтальмолог. Наиболее благоприятным временем для ее выполнения возраст не старше 8 лет. Маленьким детям необходимо вмешательство, если развивается гетеротропия, сужается слезный канал.

Операцию желательно проводить дошкольникам, поскольку затем в верхней челюсти начнут формировать зубы, что станут препятствовать процедуре. Если к вмешательству приступать в более раннем возрасте, существует риск того, что у малыша сместятся кости скул.

Если проблема только начинает проявляться, форму черепа исправляют, вставляя особые скобы. При первой степени нарушения рассекают стенку глазниц, перемещают их на нужное расстояние, восстанавливают хрящевые ткани.

Когда гипертелоризм переходит во вторую стадию, прибегают к пластике носа, используя для этого часть теменной кости. При третьей степени поражения приходится изменять форму лба, моделировать основание черепа.

Если диагностируется микроорбитизм или ложный гипертелоризм рассекают ткани костей, устраняют деформации носа, восстанавливают вид зрительного органа.

Обычно косметические дефекты у детей исправляются неплохо. Если малыш страдает болезнью Дауна, будут неоднократно корректироваться уголки глазниц, удаляться кожа на переносице.

Гормональная терапия для лечения воспаления – гидрокартизованная мазь для глаз.

Помогут ли справиться с сухостью глазные капли Гилан Комфорт читайте тут.

Профилактические меры

Гипертелоризм нередко переходит к малышу по наследству от матери или отца. Предупредить его возникновение сложно. Если у родственников наблюдались симптомы этого синдрома стоит, прежде чем заводить детей, проконсультироваться со специалистом по генетике.

Предупредить врожденную патологию помогает соблюдение простых правил. Тем, кто планирует зачать малыша нужно отказаться от спиртных напитков, забыть о курении. Беременной женщине надо стараться не попадать под агрессивное воздействие внешней среды, не заражаться инфекционными болезнями, применять медикаменты только в крайнем случае.

От гипертелоризма, что проявляется в виде дефектов, которые уродуют лицо, избавиться можно в первые годы жизни малыша. Откладывать операцию нежелательно, поскольку с возрастом деформации начнут увеличиваться, ухудшится зрение, пострадает речь, а это отразится на психоэмоциональном состоянии как малыша, так и родителей. Смотрите также информацию про анизокорию.

Гипертелоризм глаза

Расстояние между глазницами во многом определяет внешнюю привлекательность человека. Однако в некоторых случаях большое расстояние между глазами не только вызывает косметический дефект, но и сопровождается нарушением развития костных и мягких тканей черепа. Так проявляется орбитальный (глазничный) гипертелоризм.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Что это за синдром

Значительное превышение нормального расстояния между краями глазниц, или гипертелоризм глаз — это врожденная аномалия черепа, сопровождающаяся его сложной деформацией. Такое состояние сочетается с мозговыми грыжами и изменением строения костей лба и носа. Оно наблюдается при 130 генетических заболеваниях и нередко сопровождается пороками строения других органов.

В основе гипертелоризма глаз лежит расширение решетчатой кости, лежащей у основания носа. При этом она располагается ниже, чем в норме. В результате глазницы отодвигаются в стороны. Если провести условную горизонтальную линию сквозь череп в области переносицы, то подобные оси, проведенные через центр глазниц, обычно отклоняются от нее не больше чем на 30°. При гипертелоризме эта величина достигает 60°.

Формы

Существует 2 классификации патологии, основанных на данных о расстоянии между краями глазниц. Межорбитальное расстояние (МОР) измеряют между средними частями передних слезных гребней. Они расположены на околоносовых поверхностях глазницы.

У здорового человека МОР составляет до 3 см. Степени гипертелоризма:

первая: МОР от 30 до 34 мм;
вторая: МОР от 35 до 39 мм;
третья: МОР 4 см и более.

Эта классификация не учитывает выраженность пролапса (проседания) пластинки решетчатой кости, на основании которой принимается решение об оперативном вмешательстве.

Более точная классификация учитывает МОР и расстояние между началом верхней трети глазниц, там, где соединяются лобная, слезная и верхнечелюстная кости.

Степень	Тип	Межорбитальное расстояние, мм	Расстояние между верхними внутренними углами глазниц, мм
I	1	30 — 34	до 34
2	35 — 39
II	1	35 — 39	до 39
2	40 — 44
III	1	40 и более	превышает МОР не более чем на 4 мм
2	превышает МОР на 5 и более мм

Существует еще одна форма заболевания – микроорбитизм. Она сопровождается уменьшением глазниц, короткой глазной щелью. Глаза имеют малый размер или отсутствуют. Меняется форма костей черепа: они уменьшаются, уплощаются и деформируются.

Ложный орбитальный гипертелоризм возникает после травм переднего отдела черепа или при опухолях в области решетчатой кости и основания носа.

Любая форма патологии может быть симметричной и асимметричной.

Причины

Гипертелоризм глаз вызывают вредные влияния на плод во внутриутробном периоде:

токсины;
инфекционные заболевания матери;
хромосомные аномалии.

Наследственные синдромы, которые сопровождаются этим нарушением:

Эдвардса;
Аперта;
Дауна;
Крузона;
Грейга;
Тоста;
нейрофиброматоз.

Орбитальный гипертелоризм часто сопровождает другие нарушения развития черепа:

преждевременное закрытие швов между костями черепа (краниостоз);
грыжа черепа и мозговых оболочек, сопровождающаяся выпячиванием ткани мозга в переднем или нижнем отделах;
расщелины неба, верхней губы.

Проявления

Орбитальный гипертелоризм, помимо расхождения внутренних краев глазниц, характеризуется широкой переносицей и плоским носом. Отмечаются широко расставленные брови, раскосые глаза, складки у внутреннего уголка глаза (эпикантус), смещение скул вниз и в стороны, расщелина верхней губы, повышенная подвижность суставов. При асимметричной аномалии может возникать косоглазие и разная высота глазниц.

Эта патология является частью сложных врожденных аномалий. Она может сопровождаться задержкой умственного развития, деформацией стоп, кистей, слепотой и другими нарушениями.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Лечение

Тип операции зависит от выраженности патологии. Перед хирургическим вмешательством пациента обследует невролог, офтальмолог, нейрохирург. Проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Лечение выполняется в возрасте 5 — 8 лет. Операция в более раннем возрасте необходима при патологии слезного канала или косоглазии.

Выбор срока вмешательства обусловлен психосоциальными аспектами развития ребенка в младшем школьном возрасте. Кроме того, в возрасте до 6 лет в верхней челюсти имеются зачатки зубов, которые могут помешать вмешательству на нижнем крае глазницы. Недостаток лечения в младшем возрасте – слишком тонкие скуловые кости, которые могут сместиться при дальнейшем роте ребенка. Если операция проводится у взрослого человека, таких последствий не возникает.

В самых легких случаях может использоваться экстракраниальная коррекция с помощью специальных скоб, исправляющих форму черепа.

При гипертелоризме глаз I степени рассекается костная стенка глазниц, они сближаются на нормальное расстояние, восстанавливаются костные и хрящевые ткани носа.

При патологии II степени дополнительно может использоваться пластика носа трансплантатом из собственной теменной кости пациента.

Если имеется III степень гипертелоризма глаз, оперативное лечение включает рассечение лобной и других костей, моделирование глазниц, свода и основания черепа, реконструкцию носа.

При микроорбитизме рассекают костные стенки глазниц, раздвигают их, одновременно моделируя форму лба. Образовавшийся дефект закрывают трансплантатом из собственной кости свода черепа.

Лечение ложного гипертелоризма проводится по тем же принципам: рассечение костных тканей, устранение деформации лба и носа, восстановление формы глазниц.

Обычно деформация лица хорошо поддается устранению. Состояние его здоровья при этом определяется основным заболеванием (синдром Дауна и т. п.). По мере роста ребенка могут понадобиться дополнительные вмешательства, например, коррекция уголков глаз, устранение излишков кожи в области переносицы. Такие косметические операции могут проводиться в течение всей жизни пациента.

Гипертелоризм глаза – врожденная аномалия развития черепа, сопровождающаяся увеличением расстояния между глазницами. Она нередко сопровождается другими пороками развития и приводит к выраженному косметическому дефекту. Оперативное лечение проводят в детском возрасте.

Причины

Причина сутулости заключается в образе жизни. Если человек ведет неактивный образ жизни, не уделяет физической активности хотя бы 10 минут в день, то сутулости не миновать. Причина также может быть и психологической. Чаще всего искривление позвоночника возникает у неуверенных людей.

Симптомы

Сутулость имеет свои определенные симптомы, которые сразу же бросаются в глаза, поэтому распознать их легко.

Округленная спина.
Нависший живот.
Голова выдвинута вперед.
Грудная клетка наклонена вперед.
Опущенные плечи.
Выступающие лопатки.

Кроме этого, спина очень сильно устает, и все время хочется находиться только в горизонтальном положении.

Особенности сутулости у взрослых и детей

В наше время все чаще и чаще сутулость наблюдается у детей. Следует отметить, что дети рождаются с прямым позвоночником, на котором вообще нет никаких изгибов. На втором месяце появляется первый изгиб – шейный лордоз. А через полгода у малыша развивается второй изгиб – грудной кифоз. К году жизни у ребенка образуется поясничный лордоз. Всецело позвоночник формируется к семи годам.

У ребенка может возникнуть сутулость при следующих случаях:

Неподвижный образ жизни.
Быстрый рост.
Психологический фактор.
Сколиоз.

К сожалению, современные дети малоподвижны. Постоянное времяпровождение за компьютером способствует ослаблению мышц спины, и у ребенка возникает сутулость.

При быстром росте позвоночник вытягивается, мышцы не успевают быстро развиваться вслед за позвоночником. Из-за этого мышцы спины неспособны удерживать спину и малыш начинает сутулиться.

Неуверенность в себе, закомплексованность являются психологическими проблемами, которые могут стать причиной сутулости. Ребенок начинает сутулиться в этом случае бессознательно.

Кроме всего этого, у детей могут наблюдаться и редкие случаи сутулости: аномалии во время внутриутробного развития, рахитический кифоз. травмы позвоночника в младенчестве. детский церебральный паралич.

Если сутулость вовремя не лечить, то это может привести к структурным изменениям позвоночника. Может появится горб, от которого будет непросто избавиться.

Нарушение позвоночника может возникнуть и в старшем возрасте. Причинами этого являются: сидячая работа, неразвитость мышц спины, психологические факторы, болезни спины и позвоночника.

Когда человек долго сидит, то спина быстро устает. А если это повторяется годами, то мышцы постепенно теряют свой тонус и просто становятся слабыми, что способствует развитию сутулости.

Частые нагрузки на спину тоже могут привести к искривлению позвоночника. В более зрелом возрасте причинами сутулости могут стать такие болезни как остеохондроз и остеопороз.

Диагностика

Степень сутулости тяжело определить на глаз. Поэтому применяются следующие способы диагностики сутулости.

Рентгенография позвоночника. При этом делается снимок, где отмечаются три точки – вершина изгиба, точки крайних позвонков изгиба. Далее три точки соединяются, и получается треугольник. По этому треугольнику определяется угол наклона и коэффициент сутулости.
Магнитно-резонансная томография. Данная процедура помогает узнать структурные изменения в межпозвоночных дисках.

Выделяются сутулости первой, второй и третьей степени.

Как избавиться от сутулости и исправить в домашних условиях

От сутулости можно избавиться в любом возрасте, если она не запущена до третьей степени. Существуют различные упражнения, гимнастики и растяжки, которые помогают избавиться от сутулости. Все упражнения можно выполнять в домашних условиях.

Растяжка

Упражнения на растяжку очень легко выполнимы и вполне эффективны. Каждое упражнение на растяжку выполняется в течение 30 секунд по нескольку раз в день.

Упражнение замок за спиной. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Руки отведите назад и соедините их в замок за спиной. Медленно направляйте плечи назад, раскрывая максимально грудную клетку и напрягая переднюю часть плеч. При выполнении упражнения держите голову и шею прямо.
Упражнение для расслабления позвоночника. Итак, встаньте прямо. Поднимите руки вверх, соединив их пальцами. И как можно выше стремитесь вверх, затем медленно опускайте руки, задержите их в горизонтальном положении на уровне плеч и покачайтесь как пружина. Сразу в позвоночнике почувствуется легкая расслабленность и напряжение.
Планка. Это упражнение очень легко выполняется. Расположитесь в положении отжимания, руки прямые находятся под плечами. Все тело образовывает сплошную прямую линию. В таком положении нужно удержаться как минимум минуту.
Упражнение мостик. Расположитесь в горизонтальном положении на полу. Затем отведите руки назад, сгибая их в локтях так, чтобы ладони полностью коснулись пола. После начинайте приподнимать корпус. Ни в коем случае не делайте резких движений. Дойдя до максимальной точки, задержитесь в этом положении на несколько секунд.
Упражнение мостик наоборот. Лягте на пол на живот. Чуть приподнимите корпус, затем руками ухватитесь за стопы ног. Только ваш живот должен касаться пола. Держитесь в этом положении несколько секунд, если вы не чувствуете дискомфорт при выполнении, можете прокачаться вперед и назад.
Йога. Отличным вариантом для лечения сутулости является йога. Различные позы йоги расслабляют и укрепляют мышцы спины.

Если вы чувствуете боли при выполнении упражнений, то следует обратиться за помощью к специалисту, который поможет вам подобрать правильный курс лечения сутулости.

Причины возникновения

Гипертелоризм является врожденной патологией. Патология формируется во время сближения глазниц в течение эмбрионального развития плода. Считается, что нарушение запускается из-за воздействия на организм матери патогенных факторов, например, чрезмерного употребления алкоголя, токсических веществ, некоторых гормональных препаратов, а также вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Все это может привести к следующим врожденным проблемам, при которых есть вероятность развития орбитального гипертелоризма:

Краниостеноз или ранее заращение швов черепной кости;
Черепно-мозговая грыжа и расщелина;
Различные черепно-лицевые сосудистые мальформации;
Иные состояния, при которых не происходит нормальное формирование черепной коробки – опухоли, изменения костей после травмы.

В последние годы участились случаи возникновения окулярного гипертелоризма вследствие генетической патологии, которая может возникнуть, даже если соблюдать все предписания во время беременности. К примеру, увеличенное расстояние между глазами почти всегда диагностируется при синдроме Дауна.

Как предупредить и прогноз?

Предотвратить глазной гипертелоризм можно, если в период беременности избегать воздействия на организм токсических и других отрицательных факторов. Важно, чтобы беременная женщина отказалась от вредных привычек, правильно питалась и не переутомлялась. Необходимо избегать заражения инфекционными болезнями, что в последующем могут привести к аномалиям внутриутробного развития. Если провести операцию по устранению косметического дефекта при гипертелоризме, то прогноз для жизни ребенка благоприятный и косметологический недостаток отсутствует.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

дети, чья мама страдает алкоголизмом или наркоманией, была стильно облучена во время беременности;
пациенты, у которых в анамнезе были серьезные механические повреждения головного мозга или лицевой части черепа;
лица, пережившие имплантацию металлических протезов в область лица.

Если человек входит в группу риска, ему необходимо консультироваться с врачами, особенно пластическим хирургом, который сможет помочь исправить косметические дефекты.

Симптомы

Гипертелоризм несложно определить при помощи визуального осмотра. Всегда наблюдаются характерные для заболевания признаки, выраженность которых может отличаться в зависимости от степени развития патологии.

Чрезмерно большое расстояние между медиальными щелями глаз;
Возможна деформация глазных щелей – они могут иметь неправильную форму, быть слишком широкими или узкими;
Аномальное строение носа – слишком широкая переносица и плоская спинка;
Разнонаправленные движения глазных яблок;
Наблюдается врожденное косоглазие, деформация глазного нерва и другие офтальмологические заболевания.

В большинстве случаев гипертелоризм сопровождается нарушениями интеллекта, недоразвитостью челюстного аппарата, аномальным развитием стоп.

Как происходит диагностика заболевания?

Не смотря на явную визуальную выраженность болезни, для постановки более точного диагноза требуется ряд диагностических мероприятий.

Основными действиями специалиста являются:

сбор основной информации о наличии диагноза гипертелоризма у родителей или ближайших родственников;
визуальный осмотр пациента. Проведение необходимых замеров окружности головы и расчет отклонения от нормы;
проведение томографии головного мозга.

После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациенту требуется консультация офтальмолога, хирурга или психиатра в зависимости от наличия дополнительных проблем.

Осмотр у специалистов позволяет выявить ряд серьезных патологий и позволяет присвоить пациенту инвалидность.

К сведению! После проведения ряда обязательных мероприятий специалист сравнивает полученные данные с общепринятыми и ставит диагноз. Больному может быть диагностирован гипертелоризм трех степеней.

Методы диагностики

Сопутствующие патологии органов можно обнаружить у малыша при помощи МРТ. Выявить патологический признак можно при внешнем осмотре ребенка сразу после рождения. Для подтверждения гипертелоризма необходимо рассчитать индекс межорбитальной окружности. Также важно провести сбор анамнеза у родителей на наличие генетических аномалий среди близких родственников. Возможно проведение кариотипирование генома с выявлением нарушений генетической структуры. Рекомендуется психоневрологический осмотр и выявление челюстно-лицевых аномалий. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает обнаружить аномалии строения костей черепа и других органов, что часто сочетается с такой патологией.

Гипертелоризм представляет собой широко расставленные глаза, которые можно увидеть при внешнем осмотре ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим расчет межорбитально-окружностного индекса (МОИ). Окружность головы следует разделить на расстояние между медиальными углами глазных щелей и умножить полученный показатель на 100. Для орбитального гипертелоризма характерно значение индекса 6,8 и более. Измеряя дистанцию между слезными гребешками, используют таблицу возрастных параметров. Также требуется измерить угол расхождения сагиттальных осей орбит от срединной линии. У лиц с гипертелоризмом этот угол варьирует от 30 до 60°. При объективном осмотре обращают внимание на форму век, расположение внешних кантальных связок и наклон лба. Дополнительно показано проведение:

Визометрии.
Отмечается асимметричное снижение остроты зрения. В тяжелых случаях диагностируется односторонняя амблиопия высокой степени. При выполнении компьютерной рефрактометрии чаще удается выявить гиперметропический тип клинической рефракции.
Рентгенологического обследования.
На рентгенограмме лицевого скелета в прямой проекции визуализируется чрезмерное межорбитальное расстояние в сочетании с асимметрией глазниц. Исследование дает возможность обнаружить грубые деформации костей лицевого черепа.
Компьютерной томографии.
Проводится детальный анализ аксиальных и фронтальных срезов. Преимущество исследования заключается в возможности изучить анатомические особенности строения медиальных стенок глазницы. КТ лицевого скелета выполняют непосредственно перед хирургическим вмешательством для детального планирования хода операции.

Возможные осложнения

В редких случаях орбитальный гипертелоризм может приводить к серьезным осложнениям. Обычно это образование черепно-мозговой грыжи, развитие любых форм черепной дисплазии. Если вовремя не провести хирургическую операцию, то со временем могут развиться офтальмологические заболевания – приобретенное косоглазие, атрофия зрительного нерва, повышенное внутриглазное давление. Окулярный гипертелоризм также является фактором риска для снижения остроты зрения и развития глаукомы.

Гипертелориз провоцирует возникновение глаукомы

Прогноз

Орбитальный гипертелоризм развивается из-за врожденной аномалии черепа. Восстановить строение лица можно только в раннем детстве.

Патологический синдром не опасен для жизни, не заканчивается тяжелыми осложнениями, не приводит к ухудшению физического здоровья. Однако этот косметический дефект провоцирует возникновение проблем при адаптации малыша к окружению, негативно влияет на психологическое состояние.

Насколько серьезен диагноз гиперметропический астигматизм у детей и что делать рассказано в статье.

Лечение

На сегодняшний день единственный метод лечения – хирургическая пластическая операция. Назначение хирургического вмешательства возможно, начиная с двух лет. При этом методы и технология проведения процедуры полностью зависят от тяжести патологии и степени развития офтальмологических и неврологических симптомов. Как правило, ранняя операция позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск социального давления.

Консервативное лечение необходимо только в тех случаях, если орбитальный гипертелоризм сопровождается различными осложнениями.

Обычно назначают препараты для снижения внутриглазного давления, увлажняющие капли, а также спазмолитики для предотвращения болевых ощущений, вызванных нарушением расположения глазного яблока.

Лечение гипертелоризма

Частичное лечение заболевания возможно осуществить исключительно хирургическим путем. Во время операции осуществляется пластика лицевых костей черепа и глазниц.

В более сложных ситуациях требуется реконструкция практически всей передней части черепа. Это достаточно сложная операция, требующая длительного периода реабилитации.

Обычно специалисты не рекомендуют проводить хирургическое вмешательство, если у пациента нет определенных показаний.

В этом случае решение по поводу пластики принимается либо самим пациентом, либо его родственниками.

Так как лечение гипертелоризма полностью невозможно, главная задача родителей, имеющих ребенка с подобной проблемой, заключается в создании оптимальных для его развития условий.

При наличии психических отклонений важно как можно раньше начать работать с психиатрами и психологами.

Классификация

По форме гипертелоризм делится на:

Симметричный. Глаза находятся на аномально широком расстоянии друг от друга. Патологии зрения или орбит не обнаруживаются. Форма считается благоприятной для прогноза, но требует хирургического вмешательства.
Асимметричный. Глаза широко посажены, а по высоте расположены на разном уровне. Возможно наличие страбизма (косоглазие) из-за слабости глазных мышц. Недостаток мышечной силы приводит к тому, что глазные яблоки не могут совершать синхронные движения. Зрачки смотрят в разные стороны. Форма является неблагоприятной и требует длительного лечения.

По степени дефект бывает трех видов:

І степень – МОР 30-34 мм,
ІІ степень – МОР 35-39 мм,
ІІІ степень – МОР 40 мм и более,

где МОР – это межорбитальное расстояние, которое измеряется между серединой передних слезных гребней. В норме оно не превышает 30 мм.

Профилактика

Нет эффективных способов предупредить развитие этой серьезной патологии. В качестве профилактики нарушений развития плода необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний во время всего периода беременности. Большое значение имеет соблюдение режима сна и отдыха, отказ от токсических, наркотических и гормональных веществ, а также сбалансированное питание. Начиная с первого триместра, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя заметить наличие аномального развития черепно-лицевого аппарата.

Пример проявления орбитального гипертелоризма

Спазм аккомодации глаз или ложная близорукость
Причины и лечение бельма на глазу (лейкомы или помутнения роговицы) описаны в этой статье.
Причины появления желтых кругов под глазами ищите по ссылке.

Что представляет собой орбитальный гипертелоризм

Порок считается патологией, если величина показателя в виде орбитально-окружного индекса превышает 6,8. Угол, на который расходятся оси глазниц, иногда бывает 60 градусов, что в два раза превышает норму.

А как лечить вирусный конъюнктивит у детей подробно описано в статье.

Деформация черепа при орбитальной форме заболевания

Как лечить внутренний ячмень на глазу узнайте здесь.

Формы и симптомы

Редчайшая врожденная патология

Выводы

Окулярный гипертелоризм – часто встречающийся признак, который характерен для многих генетических заболеваний. В силу того, что нет эффективных способов лечения и предупреждения болезни, следует ответственно подходить к беременности, начиная с этапа планирования. А если патологии все же не удалось избежать, нужно как можно раньше ставить вопрос о хирургической коррекции, которая позволяет снизить риск осложнений и облегчит социальную адаптацию ребенка.

Также читайте про то, что такое афакия глаза (врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика) и можно ли вылечить дальтонизм.

Каковы причины патологии

Гипертелоризм глаз — врожденная патология, которая, как правило, связана с разными генетическими заболеваниями. Например, слишком широко расставленные глазницы наблюдаются у детей с нефрофиброматозом, синдромами Аперта, Дауна, Тоста, Эдвардса и прочих недугов, которые сопровождаются множественными пороками развития плода. К непосредственным же причинам можно отнести различные аномалии в строении головного мозга или черепа — это наличие опухолей, слишком быстрое срастание частей черепа, черепно-мозговые грыжи и расщелины.

Разумеется, можно выделить некоторые факторы риска, которые могут нарушить нормальное внутриутробное развитие или же спровоцировать имеющуюся у плода генетическую патологию. Так, негативно на состоянии ребенка сказываются инфекции, перенесенные матерью во время беременности, а также попадание в организм токсинов, включая тяжелые лекарственные препараты, большие дозы алкоголя, наркотические вещества и т. д.

Источники

https://ProZrenie.online/zabolevaniya/redkie/prichiny-gipertelorizma-i-metody-lecheniya.html
https://fb.ru/article/292251/gipertelorizm—eto-chto-takoe-prichinyi-i-simptomyi
https://okulist.pro/bolezni-glaz/gipertelorizm.html
https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/gipertelorizm.html
https://o-glazah.ru/drugie/chto-takoe-gipertelorizm.html

Патогенез

В механизме развития гипертелоризма ведущая роль отводится нарушению формирования костей черепа. Выделяют три основных стадии морфогенеза: перепончатую, хрящевую и костную. Воздействие триггеров на перепончатой стадии ассоциируется с наиболее неблагоприятным прогнозом, возникновение первых изменений на этапе образования костной ткани имеет меньшую значимость. Влияние триггерных факторов на плод в первом триместре беременности может стать причиной появления грубых деформаций костей черепа. Подобные изменения филогенетически наиболее молодые, сложно поддаются хирургической коррекции.

Визуальные изменения не всегда отображают глубину поражения. На размер дистанции между глазницами значительное влияние оказывает степень пролапса и ширина горизонтальной пластинки решетчатой кости. Чем больше выступает кнаружи продырявленная пластинка, тем сильнее выражены патологические изменения. При этом число ячеек решетчатого лабиринта в передних отделах существенно превышает норму. Задний сегмент топографически соответствует референтным значениям. Клиническая симптоматика во многом зависит от анатомических параметров малых крыльев клиновидной кости.