Сколько лежат в больнице после операции на глаза глаукомы

Важное о глаукоме

В переводе с греческого «глаукома» переводится как «зеленый цвет моря». О глаукоме обычно начинают говорить, если у человека наблюдается стойкое повышение внутриглазного давления. Это связано с застоем внутриглазной жидкости, что может привести к разрушению зрительного нерва.

Нарушение оттока водянистой жидкости из глазного яблока вызывает застой и повышение давления в глазе. В результате это приводит не только к снижению зрения, а и нередко к полной его потере.

Подобную зрительную патологию офтальмологи считают коварной: симптомы заболевания могут проявляться довольно поздно. Обычно на ранней стадии симптоматика у глаукомы вообще отсутствуют.

Чаще всего пациенты начинают обращаться к офтальмологам лишь тогда, когда их зрение начинает серьезно страдать.

Послеоперационный этап

Современные технологии в офтальмологии позволяют провести операцию в течение 20 минут. В связи с этим уже не требуется длительный постельный режим, и никто категорично вам не назначит, сколько дней провести в больнице. Одни специалисты готовы отпустить пациента домой уже через 1 час, другие посоветуют остаться на 3-5 часов.

В некоторых клиниках прооперированный остаётся под наблюдением ровно столько, сколько этого требует его состояние здоровья. Но согласно прежним общепринятым нормам срок госпитализации в данном случае должен составлять 7 дней. Всё напрямую зависит от типа перенесенной операции, уровня квалификации хирурга офтальмолога и репутации, выбранной вами клиники. Если же операция проводилась лазерным методом, домой можно уходить сразу, потому что никаких механических повреждений глаза в процессе не произошло.

Касательно снятия швов — сразу вам вряд ли укажут дату, когда нужно приехать на эту процедуру. У каждого пациента послеоперационный период протекает сугубо индивидуально и предугадать наверняка, когда заживёт шов практически невозможно. Их могут снять как через 7 дней, так и через 3 недели.

Сложно поверить, но случается и такое, что пациент ходит со швами несколько месяцев, так как доктор упустил из виду этот момент. Это ещё один веский повод не пренебрегать плановыми осмотрами и в течение всего периода реабилитации всегда являться в назначенный срок.

Необходимые ограничения

Многие часто интересуются, можно ли после операции смотреть телевизор, работать за компьютером и читать. Если операция прошла успешно и не отмечается каких-либо серьёзных осложнений, — можно, но не раньше чем спустя 5 дней. А при первом малейшем ощущении усталости в глазах эту нагрузку следует прекратить и сделать необходимый перерыв от 1 до 3 часов.

Симптомы

Ключевыми симптомами глаукомы являются:

• затуманивание зрения;
• появление радужных кругов вблизи источников света (лампочки, фары, свечи и др.)

Когда же пациент уже начинает отмечать у себя покраснение глаз и приступы глазных болей, то это свидетельствует о переходе патологии в терминальную или финальную стадию, когда излечить уже невозможно.

Хотя заболеть глаукомой можно в любом возрасте, чаще эта патология встречается у пожилых.

Главным симптомом глаукомы является повышенное внутриглазное давление (или давление с разницей в обоих глазах выше 5 мм.рт.ст.)

Однако помимо этой особенности, у пациентов с глаукомой нарушаются границы поля зрения и повреждаются волокна зрительного нерва. Поэтому при развитии данной патологии специалисты также выявляют органические нарушения в структуре глаза (атрофия диска зрительного нерва, нарушения глазной гидродинамики и др.)

Понятие «глаукома» включает около 60 заболеваний, имеющих ряд особенностей в виде:

• повышенного внутриглазного давления;
• глаукомной оптической нейропатии (поражения зрительного нерва) с его последующей атрофией;
• нарушения зрительных функций.

Главными факторами риска при развитии глаукомы считаются ситуации с:

• отягченной наследственностью;
• пожилым возрастом (старше 65 лет);
• анатомическими особенностями глаз.

Формы и виды

Глаукома называется первичной, если возникает самостоятельно, или вторичной, если патология появляется в виде последствий различных нарушений , меняющих состояние сосудов и движение крови в них.

Способствовать сосудистым нарушениям в структуре глаз могут и заболевания у пациента типа:

• близорукости;
• сердечно-сосудистых патологий;
• стойкой гипертонии или гипотонии;
• мигрени;
• сахарного диабета.

Основными формами глаукомы являются:

• Открытоугольная. Самая распространенная форма, при которой нарушается функция дренажной системы глаз и повышается глазное давление. Часто протекает бессимптомно и быстро приводит к слепоте.
• Закрытоугольная. Менее распространенная форма, при которой внутриглазная жидкость не может поступить в дренажную систему. Эта форма имеет более выраженные проявления в виде боли, покраснения глаз и выраженных зрительных нарушений.

Цены на хирургию глаукомы

Стоимость непроникающей глубокой склероэктомии в нашем офтальмологическом центре начинается от 30 00 рублей (за один глаз) и зависит от техники операции, а так же использования дренажа. Со всем перечнем расценок на лечение глаукомы и других заболеваний глаз Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Микрохирургическая техника, название которой вынесено в заголовок, относится к методам лечения глаукомы, и для понимания сути этой операции необходимо вспомнить, что мы знаем о самом заболевании.

Наиболее частый и, в принципе, верный ответ, который можно услышать на вопрос «Что такое глаукома?», звучит примерно так: «Это давление в глазу». Действительно, глаукомой называют состояние хронически повышенного давления внутриглазных жидкостей, обусловленное избыточной их секрецией, нарушениями природной дренажной системы глаза либо сочетанием этих основных причин. Фактически, это не одно заболевание, а целая группа патологических состояний, различающихся происхождением (врожденная или приобретенная, т.е. первичная или вторичная глаукома), анатомическими особенностями (открытоугольная или более редкая закрытоугольная), течением, прогнозом и т.п. Среди клинических вариантов глаукомы встречается даже такая парадоксальная, казалось бы, форма, как нормотензивная глаукома, при которой специфическая глаукоматозная симптоматика развивается при относительно нормальном внутриглазном давлении (ВГД).

Так или иначе, с течением времени нарушения естественной гидродинамики глаза приводят к дегенеративным изменениям в различных внутриглазных тканях; наиболее опасна дегенерация сетчатки и диска зрительного нерва, поскольку такой процесс приводит к прогрессирующему и необратимому снижению зрительных функций. Согласно статистическим данным, на сегодняшний день глаукома является второй, после катаракты, причиной приобретенной слепоты в мире. Что касается общего числа страдающих этим заболеванием, то в разных источниках приводятся оценки от 60 до 100 млн человек (при этом в развивающихся странах эпидемиологическая ситуация по глаукоме значительно хуже, чем в развитых). Большинство пациентов – люди зрелого и пожилого возраста, хотя врожденные и ранние, в частности, ювенильные (юношеские) формы также не уникальны. Следует отметить, наконец, что практически все серьезные медико-статистические исследования выявляют достоверную тенденцию к росту заболеваемости глаукомой.

Опасность глаукомы

Глаукома может протекать с более или менее выраженными проявлениями, но всегда сопровождается периодическим или постоянным повышением внутриглазного давления.

Во время приступа зрачок расширяется, теряет подвижность и приобретает зеленоватый цвет (отчего это заболевание еще называют «зеленой катарактой»).

Заболевание при отсутствии необходимого лечения заканчивается полной потерей зрения. Именно в быстром прогрессировании и состоит коварство глаукомы.

Слепота вследствие глаукомы связана с разрушением клеток сетчатки, спровоцированным повышенным давлением, расстройством циркуляции внутриглазной жидкости и атрофией зрительного нерва. Поврежденный зрительный нерв перестает нормально передавать зрительные сигналы в головной мозг. У человека при подобном состоянии страдает центральное и периферическое зрение, а зона видимости постепенно уменьшается.

Виды и способы проведения операций

Если консервативная терапия не дает никакого результата, или же человек ощущает тяжелые побочные эффекты, офтальмологи могут решить провести оперативную терапию.

1. Лазерная хирургия (трабекулопластика)

Данный вид оперативного вмешательства приобретает все больше спроса, и является отличным решением проблемы, хотя и не способен похвастаться долгосрочными улучшениями.

Процедура абсолютно безболезненна, проводится в течение 15-20 минут (простота манипуляции позволяет провести ее в кабинете окулиста, либо в условиях амбулатории). Лазерный луч фокусируется на трабекулярной сети глаза, вызывая незначительные изменения в дренажной системе больного глаукомой глаза. Благодаря этому, происходит улучшение процессов циркуляции внутриглазной жидкости, и снижение ВГД.

После завершения процедуры, врач проведет контрольное измерение ВГД, и больному позволяют смело отправляться домой, заниматься обыденными делами. Многие отмечают значительное улучшение состояния, которое дает реальную возможность перенести либо устранить необходимость в оперативном вмешательстве.

Некоторым людям может потребоваться несколько недель на то, чтобы ощутить улучшения, и в это время может сохраниться потребность в приеме прописанных ранее препаратов. Конечно же, некоторые лекарства могут и не потребоваться, но отменять их самостоятельно нельзя. Только врач, проведя осмотр, решит, какие лекарства можно отменить, а какие оставить.

1. Трабекулэктомия

Если консервативное лечение и/или лазерная хирургия не могут повлиять на ВГД, специалисты решают применить традиционную хирургию. Самым широко известным типом операции, которая показана больным со всеми формами глаукомы – это Трабекулэктомия. В ходе операции, хирург создает штучный проход в склере, чтобы обеспечить лучшую циркуляцию излишков глазной жидкости. Хирургическим путем создается штучный клапан, который позволяет жидкости выделяться в нужном количестве, но не позволяет глазу вытечь полностью.

В районе проделанного в глазу отверстия может появляться мелкий пузырек жидкости, который указывает на то, что она вытекает в область между конъюнктивой и склерой. В определенных случаях, штучный дренаж может перекрываться, и давление снова начнет возрастать. Такое течение обстоятельств возможно при заживлении искусственно созданного отверстия, ведь тело пытается самоизлечиться.

По этой причине, многие хирурги делают операцию с применением антифибротического агента, который внедряется в глаз во время операции, для уменьшения времени рубцевания. Половина пациентов, которые прошли через операцию больше не нуждаются в лечении, на протяжении длительного периода времени. 30-40%, которые все еще лечатся, должны регулярно проверять показатели ВГД.

1. Пересадка искусственной дренажной системы

Ученным удалось разработать простые устройства, которые позволяют улучшить циркуляцию водянистой влаги из передней камеры, тем самым они добились значительного снижения ВГД. Подобные устройства имеют несложное строение, изготовлены из мелких силиконовых трубочек, проходящих к передней камере глаза. Трубку соединяют с пластинками, пришитыми к поверхности глаза (они почти незаметны).

Жидкость скапливается на этой пластине, после чего впитывается тканями глаза. Бытует мнение, что данный тип оперативного лечения снижает ВГД не настолько хорошо как Трабекулэктомия, но ее предпочитают использовать тем больным, у которых ВГД не поддается контролю методом традиционной хирургии, или при наличии старых рубцов.

1. Непроникающая хирургия

Одно из новшеств – непроникающая операция, во время которой врач не проникает в переднюю камеру глаза, показывает огромные перспективы в предотвращении осложнений и снижения риска инфицирования. Но, такой тип лечения недоступен для многих врачей, ведь требует большого мастерства. Она еще не приобрела широкого применения, и находится на стадии клинических наблюдений и испытаний.

Способы лечения глаукомы

Лечение глаукомы протекает длительно и непросто. Выбор метода лечения определяет врач в зависимости от вида глаукомы, ее течения, состояния здоровья пациента. Основными способами устранения этой глазной патологии являются методики в виде лечения:

• консервативного (медикаментозное);
• хирургического;
• лазерного.

1. Медикаментозное лечение состоит в закапывании снижающих внутриглазное давление капель. Пользоваться каплями приходится пожизненно, у пациентов закапывание капель становится такой же привычной процедурой, как и чистка зубов. Однако препараты имеют множество противопоказаний и не всегда подходят пациентам с серьезными сопутствующими заболеваниями в виде астмы или сосудистых патологий.
2. Хирургическое лечение используется как крайний метод терапии, когда другие методы неэффективны. Современные хирургические методики предпочитают щадящее вмешательство, без перфорации глазного яблока (непроникающая склерэктомия). Хирургический метод особенно эффективен на ранних стадиях патологии, так как останавливает ее развитие, не допуская появления атрофии волокон зрительного нерва. Существует несколько методик подобных операций. Самая популярная методика EX-PRESS, с использованием специального клапана из медицинской стали для отвода внутриглазной жидкости. Такое лечение хорошо воспринимается организмом больных, и уже в день операции большинство из них уже выписываются домой.
3. Лазеротерапия при глаукоме используется еще с 70-ых годов прошлого столетия и отлично подходит тем пациентам, кому недостаточно использования медикаментов. Сущность лазерного метода лечения глаукомы мы разберем подробно.

Как проводится и какие могут быть последствия

Хирурги предлагают несколько разновидностей лазерного лечения болезни. Каждая из них имеет свои особенности. Лазерная коррекция зрения имеет свои плюсы и минусы и мнение специалистов может основываться на множестве индивидуальных особенностей.

Глубокая непроникающая склерэктомия

Суть данного метода в том, что врач выполняет небольшой разрез на роговице зрительного органа в зоне шлеммова канала. При таком методе поверхность глаза становится тоньше, так что выполнять какие-то отверстия не нужно. Так что травматичность данного способа низкая, а отток глазной жидкости происходит природным путем.

Благодаря лазерным лучам повышается точность выполняемых процедур и комфорта пациента. Узнайте про эффективность лечения глаукомы каплям здесь.

Операция – лазерная иридэктомия

Этот метод терапии глаукомы сегодня остается самым распространенным. Под действием лазерного луча на радужке выполняется небольшое отверстие. Именно оно выступает в роли своеобразного канала для усиленного оттока жидкости внутри глаза. Результатом проделанных действий становится нормализация давления внутри глаза.

Назначают этот вид лазерного вмешательства при острых приступах закрытоугольной глаукомы.

Выполняют операцию амбулаторно. Вначале пациенту вводят местную анестезию. Для этого задействуют специальные капли с анестезирующим эффектом. Поле уже могут назначаться такие средства, как Траватан при глаукоме и похожие препараты. Затем на роговице устанавливают гониолинзу. За счет нее удается направить лазерный луч в необходимое место.

Если будет проводиться повторная иридэктомия, то потребуется только один импульс.

Вам также будет полезно больше узнать о том, какие существуют признаки глаукомы в ранней стадии.

На видео – лазерная иридэктомия:

Лазерная иридэктомия получила широкое распространение в качестве профилактики для устранения симптомов истинной узкоугольной формы глаукомы.

Узнайте в каких случаях необходима склеральная линза.

При проведении манипуляции на одном органе зрения удается не только улучшить его зрительную функцию, но и предотвратить развитие патологии на втором органе зрения. Задействовать лазерную иридэктомию стоит в качестве профилактики пациентам, которым был поставлен диагноз глаукома в целях предотвращения ее последующего развития.

Больше про методы лечения глаукомы можно узнать по ссылке.

Лазерная трабекулопластика для пожилых и молодых пациентов

Этот способ отличается своей безопасностью и эффективностью. Благодаря действию лазерных лучей удается привести в норму внутриглазное давление даже тем пациентам, которым противопоказана терапия с применением антиглаукоматозных капель. Благодаря лазерной трабекулопластики можно предотвратить развитие серьёзных последствий, а еще обойтись без оперативного вмешательства.

После манипуляции пациент может вернуться к полноценной жизни. За счет трабекулопластики удается восстановить отток глазной жидкости при патологии открытоугольной формы. Подобным методом лечат и катаракту. Однако симптомы и причины катаракты несколько иные.

Помочь с сухостью глаз могут капли Гиллан Комфорт.

Лазерная операция не способна вернуть зрение, но благодаря ей можно предотвратить развития патологического процесса.

Стоит также узнать о том, как происходит лечение глаукомы у пожилых.

Выполняется операция амбулаторно. Для этого задействуют высокоэнергичный лазерный луч. Перед осуществлением манипуляции врач вводит пациенту местную анестезию капельным путем. Таким образом, удается выполнить установку гониолинзы, при помощи которой удается фокусировать лучи лазера на необходимом участке радужки. Она имеет отражательную поверхность. Ее устанавливают в глаз пациенту. Он должен сесть перед лампой, а врач в один орган зрения установит линзу, а второй одновременно фиксируется на определенном предмете.

Про лучшие капли от глазного давления можно узнать в данном материале.

На видео – лазерная трабекулопластика:

Нередко хирург выполняет сразу несколько отверстий в нескольких сегментах радужной оболочки. Это необходимо для получения долгосрочного положительного результата. Длится эта процедура полчаса. В это время пациент обычно наблюдает за вспышками лазера или зеленого цвета.

Узнайте, какая должна быть неотложная помощь при остром приступе глаукомы тут.

Лазерная операция при глаукоме

Максимально эффективен лазер в начале развития патологии, а менее всего результативен этот метод в запущенной стадии глаукомы.

Лечение лазером при глаукоме может осуществляться несколькими видами лазерных установок с различными характеристиками и параметрами. Для этого используются технологии подобного вида лечения в виде:

1. Методик лазерной иридэктомии и гониотомии, которые заключаются в искусственном образовании отверстия для оттока внутриглазной жидкости в радужке .Сквозное отверстие в радужке приводит к выравниванию давления между передней и задней камерами глаза.
2. Лазерной трабекулопластики, используемой при открытоугольной глаукоме для восстановления движения внутриглазной жидкости. При такой технике на диафрагму наносят мельчайшие ожоги, что приводит к расширению суженного канала и улучшению оттока внутриглазной жидкости.
3. Лазерной гониопластики, заключающейся в коагуляции радужной оболочки с использованием аргонового лазера.
4. Лазерной трабекулопунктуры, суть которой заключается в создании щелей в склеральном лоскуте для работы передней камеры, используемой при осложненной глаукоме.
5. Лазерной десцеменгониопунктуры, применяемой при лечении некомпенсированной глаукомы, позволяющей дополнить или заменить постоянное использование лекарств.

Множество лазерных методик позволяет офтальмохирургу подобрать самый подходящий метод лечения для данного вида глаукомы. Лазерная коррекция может служить как самостоятельным видом лечения, так и входить в состав комплексной терапии и производиться перед микрохирургическим вмешательством.

Нередко одной только лазерной операции для возобновления оттока внутриглазной жидкости бывает недостаточно. Недостаток питания сетчатки приводит к атрофии ее световоспринимающих клеток, даже если удалось нормализовать внутриглазное давление. Поэтому для восстановления зрения и профилактики его ухудшения используются методы по улучшению кровоснабжения сетчатки. В качестве улучшающих кровоснабжение могут использоваться метод в виде:

• лазерной стимуляции;
• вакуумного массажа;
• магнитотерапии;
• ультразвуковой терапии;
• электростимуляции.

Иногда консервативных методов бывает недостаточно, и для полноценного спасения зрения используют вазореконструктивные операции, позволяющие перераспределить ток крови и увеличивать кровоснабжение.

Как делают операцию по глаукоме?

Глаукома — опасное заболевание, ведущее к необратимой потере зрения. Операция при глаукоме может быть единственным вариантом спасения от полной слепоты. Раньше катаракта и глаукома считались одним и тем же заболеванием, пока в 1705 году их не разделили.
Это заболевание протекает скрыто, а когда возникают явные симптомы, зрение уже сильно ограничено. Обратить процесс вспять невозможно, поэтому важно начать лечение как можно раньше.

На всех стадиях развития применяются глазные капли, но часто этого оказывается недостаточно и возникает необходимость оперативного лечения.

Показания к операции

Целью антиглаукоматозного лечения является долгосрочная нормализация внутриглазного давления (ВГД).

Гипотензивная медикаментозная терапия грозит осложнениями не только со стороны органов зрения, но и ЖКТ, сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Показания к операции при глаукоме вызывают множество дискуссий, ведь заболевание может вести себя непредсказуемо, некоторые пациенты теряют зрение и после успешного вмешательства. Пониженное кровяное давление, даже если ВГД низкое, ускоряет потерю зрения.

Не стоит также недооценивать возможные осложнения восстановительного периода. Если развилась слепота, пациента мучают сильные боли, а медикаментозное лечение не помогает, применяют удаление глаза при глаукоме. Показания:

• закрытоугольная форма глаукомы;
• больной хуже видит;
• появляется туман перед глазами;
• прогрессивно растет давление;
• пациент сам выбирает операционное решение проблемы.

Как подготовиться?

Перед операцией больному нужно сдать необходимые анализы и пройти обследование у врача.

При плановой операции пациент проходит тщательное обследование, сдает необходимые анализы. Список врачей, чье заключение нужно получить, дают в том медицинском учреждении, в котором будут оперировать.

В течении 5-ти дней перед процедурой рекомендуют стационар, а после нее пациент остается в больнице столько, сколько требует его состояние здоровья. В день операции анестезиолог или офтальмолог может назначить дополнительные медикаменты. Для правильной подготовки пациенту достаточно следовать указаниям специалистов.

Если проводится хирургическое лечение глаукомы, при этом у пациента в анамнезе есть катаракта и нужна замена хрусталика, врачи будут делать еще одну операцию.

Нехирургическое лечение

Нехирургическое лечение подразумевает вмешательство в структуру глаза без рассечений. С одной стороны такой метод дает меньшее количество побочных эффектов и негативных последствий, характеризуется быстрым восстановлением после процедуры.

Пациенту не требуется нахождение в стационаре, через несколько часов после процедуры он может идти домой. С другой стороны, решение проблемы получается временным, нормализация ВГД носит кратковременный характер, требуется повторное вмешательство.

Применяется когда оперативное лечение глаукомы противопоказано.

Лазерная коррекция

Если лечение при глаукоме не улучшает зрение, назначается хирургическое вмешательство.

Лечение с применением лазера производится двумя способами:

• иридэктомия;
• трабекулопластика.

При иридэктомии в радужке делается одно или несколько отверстий для движения внутриглазной жидкости между камерами. Трабекулопластика заключается в воздействии лазером на трабекулярную диафрагму для улучшения оттока жидкости. Проводятся эти манипуляции под воздействием местного анестетика с помощью специальной линзы. Процедура длится около получаса.

Преимуществами лазерного лечения глаукомы является применение местного анестетика, а не общего наркоза и минимальное воздействие на глаз, что сокращает риск осложнений.

Недостаток этого метода — краткосрочный эффект. Такая процедура помогает на срок от 1 года до 5 лет, с проведением вторичной коррекции этот период сокращается.

Возможна спайка тканей в местах действия лазера или повреждения сетчатки, радужки или сосудов.

Криодеструкция

Криодеструкция подразумевает воздействие холодом на цилиарное тело. Такое воздействие выполняется через конъюнктиву, склеру или напрямую. Применяется когда есть противопоказания к лазерному лечению. У этого метода больший риск осложнений и его не применяют на терминальной стадии глаукомы. Противопоказаниями также являются:

• болевой синдром;
• неудачные хирургические вмешательства.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется, если лекарства от глаукомы и неинвазивные методы не дали результата. Для подготовки к таким операциям медикаментозно снижают ВГД до минимального значения, принимают антигистаминные препараты. По возможности устраняют воспалительные процессы в глазах или назначают антибиотики.

Хирургия глаукомы включает 5 групп операций, из которых врач выбирает наиболее приемлемую.

Непроникающие операции

Такой вид вмешательства не предполагает создания сквозных отверстий в глазном яблоке и часто используется вместе с лазерной коррекцией. В месте воздействия могут образовываться различные спайки и сращения, поэтому иногда дополнительно используются специальные импланты. Они предотвращают сращивание тканей и обеспечивают длительный положительный эффект после операции.

Фистулизирующие операции

Фистулизирующая операция – метод оперативного вмешательства с несложной техникой и высоким результатом.

Фистулизирующие операции при глаукоме помогают нормализовать давление в глазу на любой стадии болезни у 85% пациентов. Суть его в создании дополнительного канала для оттока жидкости.

При этом в 20% случаев этот канал может зарубцеваться без возможности коррекции. Кроме этого существуют другие возможные последствия:

• Разрушение конъюнктивы. При этом образуется водянистая опухоль, вызывающая боли и воспаления.
• Катаракта. Развивается из-за проблем с питанием хрусталика и табекулы, поскольку внутриглазная жидкость недостаточно хорошо обновляется и не проходит в нужном объеме по естественным путям. В крайних случаях развивается атрофия глазного яблока.

Дренажные операции

Во время дренажных операций после того как делают прокол для оттока жидкости, устанавливают коллагеновую трубку, обеспечивающую дренаж. Другим вариантом операции является установка клапана, пропускающего жидкость в резервуар при достижении порогового значения ВГД. Такой дренаж помогает даже при запущенных формах болезни, новообразованный канал не рубцуется.

Циклодиализ

В ходе операции хирург скальпелем отсекает хрусталик от удерживающего его цилиарного тела, после чего накладывает швы. Такая манипуляция создает дополнительный путь движения жидкости из передней камеры, что нормализует давление. Может осложняться кровоизлиянием, которое проходит само без негативных последствий. Циклодиализ часто применяется в комплексе с другими видами вмешательства.

Иридэктомия

Основное показание для иридэктомии — закрытоугольная глаукома. Операция предполагает отсечение части радужки глаза.

Различают полную иридэктомию, при которой отсекается цилиарная и зрачковая часть, неполную при иссечении только зрачковой части и базальную, когда отсекается корень радужки.

После манипуляции накладывают швы, которые снимают через 7—10 дней. Проводят с использованием местного наркоза. Эта операция устраняет застои жидкости и обеспечивает ее движение.

Послеоперационный период

После операции больных освобождают от физической активности, пока не стабилизируется ВГД и зрение снова станет четким.

Операция по удалению глаукомы чаще всего проходит без негативных последствий, если соблюдать рекомендации врача.

В послеоперационный период может понадобиться нахождение в стационаре, где врачи вовремя заметят возможные осложнения после операции. На срок до недели понадобится повязка на глаз.

Также в течении недели запрещено напрягать глаза — стоит отказаться от просмотра телевизора, избегать яркого освещения, носить солнцезащитные очки. Мочить глаз нельзя до 10-ти дней. На срок восстановления стоит избегать физического труда, отказаться от занятий спортом.

Противопоказаны алкоголь и курение. В рационе стоит уменьшить употребление соли и пищу, вызывающую запоры. Обязательны регулярные осмотры офтальмолога по поводу глаукомы после операции.

Последствия

Полностью вернуть зрение невозможно как при медикаментозном, так и при оперативном лечении. Действия специалистов ориентируются на сохранение зрения и нормализацию внутриглазного давления.

После операции нужно вовремя проходить обследования, стараться избегать стрессов и чрезмерной физической нагрузки. Поскольку процессы, вызывающие глаукому, деструктивно влияют на состояние глаза и глазного нерва, это заболевание часто осложняется другими, например, катарактой. В этом случае рекомендуется при проведении операции сразу протезировать хрусталик.

Прогнозы после операции при глаукоме

Оперативное вмешательство на ранних стадиях заболевания с большой долей вероятности поможет сохранить зрение и избежать рецидивов. Однако оперируют обычно поздно обратившихся пациентов, поэтому зачастую по прошествии нескольких лет зрение снова начинает ухудшаться. Все же при условии своевременного вмешательства две трети пациентов могут сохранить зрение на всю жизнь.

Источник: https://EtoDavlenie.ru/glaznoe/kogda-delayut-operatsiyu-pri-glaukome.html

Показания для лазеротерапии при глаукоме

Основными показаниями для использования лазеротерапии при глаукоме являются ситуации, связанные с:

• противопоказаниями препаратов для снижения внутриглазного давления;
• невозможностью систематичности медикаментозного лечения при данном недуге;
• необходимостью использования большого количества медикаментов для снижения внутриглазного давления;
• неэффективностью длительного консервативного лечения;
• резким снижением зрения или сужением поля зрения;
• профилактикой возникновения острых приступов глаукомы.

Преимущества лечения лазером

Лазер особенно удачно использовать на начальной стадии появления этого недуга. Лазерные методики позволяют за короткое время обеспечить нормальный отток внутриглазной жидкости.

Однако при запущенной стадии недуга лазерное лечение может оказаться малоэффективным. Тем не менее, существуют ситуации, когда даже запущенные стадии глаукомы успешно были пролечены лазером.

Преимущества лечения лазером при глаукоме связаны с

• минимальной травматизацией тканей глаза при лечении;
• низкой стоимостью;
• возможностью проведения лечения на обоих глазах за один день в амбулаторных условиях;
• минимумом послеоперационных осложнений;
• возможностью повторного проведения лазерных процедур;
• безболезненностью;
• минимальным периодом реабилитации;
• проведением лечения без необходимости вскрытия глазной полости и повреждения глазных оболочек.

Все лазерные методики заключаются в создании искусственного туннеля для выхода внутриглазной жидкости, а также его истончения или расширении. Эффективно подобранная техника позволяет стабилизировать внутриглазное давление и избавиться от необходимости постоянного использования медикаментов.

Лечение лазером не может вернуть зрение, но предупредить прогрессирование заболевания данный метод в силе.

Недостатки

Как и любой метод лечения, использование лазера имеет недостатки. Основным из них является часто встречаемая недолговечность эффекта от лазерной коррекции и необходимость повторного использования данной методики. Для поддержания эффекта от применения лазера пациентам нередко приходится использовать ряд медикаментов.

Другие недостатки лечения лазером связаны с:

• нестабильностью лечебного эффекта и его особенностью угасать с течением времени;
• возможностью возникновения воспаления;
• резкими скачками внутриглазного давления в первые дни после вмешательства;
• постоянным слезотечением;
• в ряде случаев возможностью повреждения хрусталика глаза или стенок сосудов;
• послеоперационными срастаниями в месте воздействия лазера.

В ряде случаев лечение глаукомы лазером становится неэффективным, и тогда приходится прибегать к операции.

Показания к операции

Стоит ли делать операцию при глаукоме? Этим вопросом задается большинство людей с повышенным внутриглазным давлением. К сожалению, оперирующие офтальмологи не всегда дают своим пациентам объективные и полезные советы. Стремясь побольше заработать, они могут склонять людей к операции, не имея веских оснований для этого.

Начальную, недавно диагностированную глаукому предпочтительней лечить с помощью лекарственных препаратов. В большинстве случаев 1-2 вида капель помогают привести внутриглазное давление в норму. Подробнее о применении капель в лечении глаукомы →

Если же медикаментозная терапия не дает нужных результатов или болезнь зашла слишком далеко – врачи рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показания к операции при глаукоме:

• высокое внутриглазное давление на фоне лечения антиглаукоматозными препаратами;
• быстрое сужение полей зрения, которое указывает на повреждение зрительного нерва;
• невозможность или нежелание пациента ежедневно капать глазные капли;
• прогрессирующее ухудшение зрения при нормальном давлении;
• стремление больного отказаться от регулярного использования надоевших лекарств;
• абсолютная глаукома, сопровождающаяся полной слепотой и сильными болями в глазу.

Нужна ли операция при глаукоме – вопрос сложный и во многом дискутабельный. Когда речь заходит о хронической форме болезни, врачам бывает нелегко принять правильное решение. На рынке имеется множество лекарственных препаратов, позволяющих привести внутриглазное давление в норму. Однако они имеют побочные эффекты и помогают далеко не всегда. Поэтому в некоторых случаях больному лучше согласиться на операцию.

Отметим, что глаукома бывает не только хронической, но и острой. Вторая форма болезни развивается очень стремительно и уже через 1-2 дня приводит к необратимой слепоте. Больному с приступом закрытоугольной глаукомы требуется немедленная медицинская помощь. Если же лекарственные препараты не помогают – ему делают операцию.

Противопоказания к лечению лазером

Лазерное лечение можно использовать не всем пациентам с глаукомой. Нельзя применять лазеротерапию в ситуациях:

• возраста до 18 лет;
• полной потери зрения одного глаза;
• глаукоме в закрытоугольной форме;
• беременности или кормлении грудью;
• вирусных заболеваниях глаз;
• аутоиммунных заболеваниях;
• помутнении роговицы высокой степени.

Предоперационная подготовка

Важно соблюдать ряд условий.

1. Лечение лазером происходит безболезненно, возможно чувство легкого покалывания или легких «щелчков» в области глаз. Длится сеанс в зависимости от техники операции от 5 до 60 минут.
2. За 2 суток до лечения запрещается употребление алкоголя. Желательно также перестать курить в день операции.
3. В день перед вмешательством рекомендуется вымыть голову, лицо и исключить использование косметических средств (духи, дезодоранты и др.)
4. Важно иметь при себе документы, удостоверяющие личность (паспорт, полис, медицинскую карту, результаты исследований).
5. Лучше одеться перед операцией в хлопчатобумажную футболку, блузку или рубашку с широкой горловиной. Важно иметь также сменную обувь.
6. Допускается легкий завтрак в день операции. Нужно также захватить с собой солнцезащитные очки.

Обычно перед операцией и после нее применяется использование медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, местных обезболивающих препаратов, препаратов для снижения внутриглазного давления.

При выраженном болевом синдроме у пациентов может использоваться местная анестезия (ретробульбарная).

Стоимость лазерной коррекции

Лазерную коррекцию при глаукоме производят во многих клиниках или медицинских центрах. Чаще всего для подобного вида лечения пациенты предпочитают обращаться в клинику Федорова или ее филиалы, расположенные в 12 городах России.

Сколько стоит лазерное лечение глаукомы? Стоимость вмешательства зависит от уровня клиники, города, состояния здоровья пациента, выбранной техники лазерной коррекции, сложности диагностики.

Стоимость лазерной коррекции в Москве в среднем составляет:

• от 12 500 до 17 500рублей за кератэктомию;
• от 12 000 рублей за лазерную иридэктомию;
• от 13 000 рублей за лазерную трабекулопластику;
• от 22 500 до 45 500 рублей за разные виды операции ЛАСИК;
• от 65 500 рублей за комбинированное лечение глаукомы и катаракты.

Дополнительно пациентам нередко приходится оплачивать диагностические исследования или использование медикаментов при терапии, что увеличит общую стоимость лечения.

Прогноз после операции

Послеоперационный прогноз зависит от исходного состояния органа зрения и сопутствующих офтальмологических заболеваний. При своевременной диагностике глаукомы и проведении хирургического вмешательства 90% пациентов сохраняют хорошее зрение.

Пациентам следует понимать, что время ремиссии зависит от вида оперативного вмешательства, но в среднем составляет 6-7 лет. По прошествии данного срока начинается постепенный рост давления. Важно не пропустить этот момент, чтобы вовремя назначить лечение и определиться со сроками реоперации.

Отзывы

Лилия, 62 года

У меня обнаружили глаукому и предложили пролечить ее лазером. К моему удивлению, эффект от операции на один глаз оказался 100%. Собираюсь также пролечить и второй глаз.

Игорь, 48 лет

Неожиданно у меня обнаружилась глаукома. Мне порекомендовали не тратить время на закапывание глаз, а пролечиться лазером. Эффект от такого лечения просто отличный, а восстановление проходит за минимальные сроки.

Ирина, 41 год

После лазерного лечения мои глаза вообще перестали беспокоить, а зрение стало лучше, чем в молодости.

Глаукома является очень коварной патологией, склонной к прогрессированию. Запущенная стадия этого заболевания часто приводит к слепоте. Масса достоинств лазерной коррекции доказывают право данному методу терапии на существование и необходимость дальнейшего развития.

Однако нельзя не учитывать, что лучшие результаты дает лечение лазером в начальной стадии патологии. Поэтому недопустимо игнорировать любые нарушения в здоровье глаз, а также пропускать ежегодные профилактические осмотры у офтальмолога.

Используемые источники:

• Первичная глаукома у больных с миопией и гипертонической болезнью / Елена Баудова. — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2011.
• Диагностический справочник офтальмолога / П.А. Бездетко, С.Ф. Зубарев, Н.В. Панченко. — М.: Феникс, 2006.
• Офтальмоскопия / Ю.С. Астахов, Н.Ю. Даль. — М.: Н-Л, 2011.
• IU School of Medicine Department of Ophthalmology

Возможные осложнения

В некоторых случаях после хирургического вмешательства у больных появляются нежелательные осложнения. К счастью, они возникают довольно редко и поддаются лечению. Главное – вовремя выявить их и предпринять нужные меры.

Возможные последствия операции при глаукоме:

• гифема – кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• гипотония – чрезмерно низкое внутриглазное давление;
• воспаление внутренних структур глазного яблока;
• цилиохороидальная отслойка – отхождение сосудистой оболочки и цилиарного тела от глубжележащих структур;
• рубцевание, вызывающее повторное развитие болезни через 2-3 года.

У больных с глаукомой старше 75 лет после операции неприятные последствия возникают гораздо чаще, чем у молодых людей.