Факоэмульсификация минимизирует риск возникновения осложнения после замены хрусталика. Поэтому такая операция пользуется большим спросом среди офтальмологов и пациентов. При факоэмульсификации используют самогерметизирующиеся разрезы.
Уменьшение количества осложнений обусловливают складные линзы или вискоэластики, которые хорошо защищают внутренние структуры глаза. При помощи этой процедуры стало возможным проведение операции в любой момент. При этом не требуется ожидать более благоприятных условий.
[toc]
Операция по замене хрусталика: выбор имплантата
Хирургическое вмешательство, направленное на замену повреждённого хрусталика, предусматривает использование имплантата, который называют «интраокулярной линзой». Её грамотный подбор определяет успешность операции в целом, влияет на качество жизни пациента после её проведения, на работу его зрительного аппарата. Выбор осуществляется в индивидуальном порядке, исходя из показаний пациента и его финансовых возможностей. При этом врач принимает в расчёт параметры, представленные в таблице ниже:
| Характеристика | Виды | Особенности |
| Жесткость | Мягкие | Обойдутся дороже, однако сводят к минимуму травмирование тканей глаза во время операции, поскольку перед установкой их можно свернуть, что потребует меньшего разреза. |
| Жесткие | Для изготовления используют жёсткий материал, стоят дешевле, но недостаточно функциональны. | |
| Количество фокусов (фокусы ― точки, формирующие чёткость изображения: чем их больше, тем меньше необходимости в использовании очков или линз) | Монофокальные | Применяются при катаракте, располагают лишь одной точкой, в которой достигается чёткость изображения. Вне её объекты остаются размытыми. Обеспечивают чёткость на расстоянии, требуют применения очков для работы вблизи. |
| Бифокальные | Располагают двумя точками-фокусами, благодаря чему обеспечивают чёткость изображения объектов, на двух фиксированных расстояниях: вблизи и вдали. Изображения объектов, расположенных между ними, может быть размытым, поэтому необходима коррекция оптическими средствами. | |
| Мультифокальные | Располагают тремя и больше фокусами за счёт разделения имплантата на функциональные участки, отвечающие за качество зрения на разных расстояниях. Обеспечивают хорошие визуальные эффекты и не требуют дополнительной коррекции оптическими средствами ― т.е., по сути, в полной мере заменяют собой естественный хрусталик. | |
| Аккомодационная способность (адаптированность к фокусировке при созерцании предметов, которые расположены на разном расстоянии) | Неаккомодирующие | Стоят дешевле и не способны изменять свою кривизну, как это происходит с настоящим хрусталиком, а потому требуют использования оптических средств коррекции после операции. |
| Аккомодирующие | Способны изменять кривизну так же, как это делает настоящий глазной хрусталик, отличаются больше функциональностью и удобством, но стоят дороже. Позволяют отказаться от использования очков после операции. |
Осложнения хирургии катаракты
После удаления помутневшего хрусталика, глаз человека лишается особенно важной детали оптики — линзы. При этом, преломляющих свойств роговицы, стекловидного тела и внутриглазной влаги передней камеры для хорошего зрения становится недостаточно. Прооперированному глазу нужна дополнительная коррекция очками, контактными линзами либо искусственным хрусталиком.
Оптимальный способ лечения катаракты — имплантация искусственного хрусталика. Правда его возможно применить не всегда. Состояние глазных тканей пациента или его сосудов, а также некоторые присутствующие заболевания (рецидивирующие воспаления глаз, воспаления суставов) не позволяют имплантировать искусственный хрусталик, поскольку сведут результаты операции к нулю.
При запущенной катаракте (зрелой и перезрелой) набухший хрусталик начинает занимать основной объем передней камеры глаза, из-за чего нарушает отток вырабатываемой там жидкости. В результате этого, может возникать опасное осложнение — вторичная глаукома. Если в этой ситуации медлить с операцией, зрение может быть потеряно безвозвратно. Лечение катаракты, откладывать нельзя.
Выбор по производителю
| Страна — производитель | Названия брендов | Виды имплантатов | Особенности |
| Россия | бифокальные | Предоставляются бесплатно, если хирургическое вмешательство проводится по полису обязательного медицинского страхования | |
| Германия |
|
| Располагают асферическим краем и предлагают высокую степень цветопередачи. Рекомендованы многими отечественными специалистами при катаракте, осложнённой астигматизмом. |
| США |
| Мультифокальные аккомодирующие | Способны обеспечить высокое качество зрения при разной степени освещённости. Задняя поверхность линзы имеет форму, благодаря которой лучи света фокусируются в одной точке на сетчатке, что и обеспечивает высокое качество изображения. |
| Великобритания | «Rayner» | Мультифокальные аккомодирующие | Имеют оптимальную форму и изготовлены по технологии мультизональной асферической оптики, которая позволяет отказаться от коррекции очками или линзами после операции. |
Хирургическое вмешательство
На протяжении многих лет единственным действенным способом удаления катаракты является проведение оперативного вмешательства. Следует понимать, что если катаракта стала зрелой, как ее называют офтальмологи, то ждать, когда она рассосется сама собой, как правило, не приходится. Также ждать появления на рынке оптики инновационных лекарств нет никакого смысла, так как это только усугубит состояние. В такой ситуации путь один, и лежит он в стационар. Во время операции пораженный хрусталик, утративший свои функции, хирурги заменяют на искусственный — своеобразную прозрачную линзу, выполняющую свойственные ему функции. Бояться операционной не стоит. Согласно официальным данным, в 90% случаев операции проходят успешно и не влекут за собой тех или иных осложнений.
На сегодняшний день среди профессионалов нет единого мнения относительно того, когда именно будет продуктивнее провести операцию по удалению катаракты. Некоторые из них считают, что ей необходимо дать «созреть», а на ранних стадиях нет смысла рисковать здоровьем зрительных органов пациента и не подвергать его протезированию хрусталика. Другие же уверены, что нет никакого смысла терять драгоценное время и проводить хирургическое вмешательство следует как можно раньше. Это не только позволит снизить возможные риски, но и провести операцию с максимальной эффективностью и безболезненностью.
Операция по удалению катаракты не займет у Вас много времени. Как правило, пациент обращается в стационар накануне или в день назначенного вмешательства. Его внимательно осматривает офтальмолог, который в дальнейшем и будет проводить операцию, изучает сданные анализы и анамнез больного. Врач обязательно объяснит пациенту, что поводов для волнения нет, а во время процедуры от него потребуется только смотреть вперед себя, не мигая. За несколько часов следует отказаться от еды, а вот пить воду можно в любых количествах. В целом продолжительность операции, как правило, не превышает получаса. В крайних случаях она может выполняться час, но это зависит от индивидуальных особенностей пациента, например, повышенного давления или наличия хронических заболеваний.
Как проводится имплантация искусственного хрусталика в ЦЭЛТ?
Оперативное вмешательство предусматривает обязательный подготовительный этап. Он заключается в проведении комплексных диагностических исследований и консультаций специалистов других профилей (при необходимости).
Для того, чтобы свести к минимуму риск инфицирования, за три‒пять дней до проведения операции пациенту прописывают антибактериальные капли.
В клинике ЦЭЛТ операцию проводят под местным наркозом (обезболивающие глазные капли). Её этапы предусматривают следующее:
- фиксация век при помощи расширителей;
- разрез глазного яблока (2‒2,5 мм) и введение специальной иглы;
- применение ультразвука для взбивания мутного содержимого глазного хрусталика и удаление раздробленных частиц хрусталика путём аспирации;
- помещение имплантата на освободившееся место, его расправление и наполнение жидкостью;
- накладывание стерильной повязки.
Если у пациента отсутствуют нарушения, его отправляют домой. Важно понимать, что после хирургического вмешательства зрение и ориентация в пространстве могут быть нарушены, поэтому желательно прийти на операцию с сопровождающими.
Методы лечения
Для лечения катаракты в современной офтальмологии разработаны медикаментозные и хирургические методы лечения.
На начальной стадии заболевания специалисты рекомендуют применять специальные глазные капли. Наиболее популярными из них, считаются: Квинакс, Вита-Йодурол, Офтан-Катахром, Тауфон.
Медикаментозные препараты замедляют прогрессирование помутнений, но уже имеющиеся помутнения, рассасывать не способны. Назначать препараты самостоятельно категорически не рекомендуется, это должен делать только врач-офтальмолог.
Основным методом избавления от катаракты является хирургическая операция. Название этой операции — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Именно её выполняют в 99% случаев катаракты. Однако, самый благоприятный исход хирургического лечения можно ожидать лишь у больных с незрелой катарактой.
Операция факоэмульсификации применяется в нашей стране вот уже более 20-ти лет. Ее выполняют под местной анестезией, без госпитализации. Ход операции таков:
- Через малый роговичный разрез в глаз вводят ультразвуковой наконечник и разрушают мутный хрусталик.
- В хрусталиковую капсулу помещают гибкую искусственную линзу.
Операция длится обычно не более 20-ти минут. Зрение восстанавливается к концу первых суток до предоперационного уровня. Восстановительный период полностью составляет не более 4-х недель, в это время, пациенту обязательно применять глазные капли, с дезинфицирующим и противовоспалительным эффектом. Спустя месяц можно вернуться к привычному ритму жизни.
В случае выявления у пациента зрелой или перезрелой катаракты, осложнённой слабостью связок, которые поддерживают хрусталик, может быть назначена интра- или экстракапсулярная экстракция катаракты. В ходе операции, хрусталик удаляется полностью, а на его место имплантируется жёсткая линза. Линзу подшивают к радужке или крепят в хрусталиковую капсулу. В этом случае, хирургу придется наложить непрерывный шов, снять который можно только спустя 4–6 месяцев. Первые несколько месяцев после операции, пациента имеет низкое зрение вследствие постоперационного обратного астигматизма. После удаления шва, зрение восстанавливается до уровня предшествовавшего образованию катаракты. Реабилитационный период довольно долог и может осложниться расхождением послеоперационной раны.
Операция по замене хрусталика: послеоперационный период
Длительность восстановительного периода индивидуальна. Как правило, уже через несколько часов пациенты отмечают улучшение зрения, максимальный эффект достигается приблизительно через 30 дней. Для того, чтобы свести к минимуму риск развития осложнений необходимо соблюдать определённые правила:
- ежедневно промывать прооперированный глаз стерильной водой;
- в течение 7-ми ‒ 14-ти дней носить повязку;
- закапывать в глаза антисептические капли;
- в течение первых дней исключить употребление алкоголя и физические нагрузки;
- не поднимать тяжести весом более трёх килограммов;
- спать на стороне, противоположной прооперированной;
- спать на спине, если операция проводилась на два глаза;
- свести к минимуму посещения бань и саун в будущем.
Для чего нужны глазные капли
Капли необходимо применять после операции по поводу катаракты для предотвращения возникновения инфицирования прооперированного органа, а также с целью ускорения заживления и восстановления глазных тканей. Обычно, схема закапывания капель составлена по убыванию, т.е. в первую послеоперационную неделю необходимо 4-кратное ежедневное закапывание, во вторую — 3-кратное закапывание, в третью – 2-кратное и так далее до пятой недели. На пятой неделе все препараты, как правило, отменяются совсем, если течение послеоперационного периода не осложняется глазными инфекциями.
Правильное закапывание капель не вызывает трудностей, но требует соблюдения некоторой последовательности. То есть, необходимо сделать следующее:
- Подготовить флакон с препаратом и стерильную салфетку.
- Открутить защитный колпачок и перевернуть флакон с препаратом вверх дном.
- Лечь на спину или запрокинуть голову назад.
- Легко оттянуть нижнее веко пальцами.
- Нажимая на флакон извлечь 1-2 капли препарата и отправить их за нижнее веко.
- Закрыть глаза.
- Указательным пальцем поверх стерильной салфетки слегка прижать внутренний угол глаза на 1-2 минуты.
Если назначены несколько разных капель сразу, между их закапыванием обязательно соблюдать интервал как минимум 3-5 минут. Закапывая капли, необходимо избегать соприкосновения носика дозатора с поверхностью век и глаза, чтобы сохранить стерильность раствора.
Операция по замене хрусталика: возможные осложнения
Развитие осложнений возможно из-за отказа следовать рекомендациям врача после операции или вследствие врачебных ошибок. Наиболее распространённые из них:
- отслоение сетчатки;
- отёк роговицы (уходит сам по себе);
- развитие вторичной катаракты (необходима лазерная коррекция);
- повышение внутриглазного давления (требует использования специальных глазных капель и своевременного лечения, поскольку может привести к развитию глаукомы);
- инфицирование (возникает крайне редко, требует лечения антибиотиками).
Как минимизировать риск осложнений
Чтобы снизить послеоперационных осложнений, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- нахождение в покое в темном помещении, чтобы негативные факторы окружающей среды не воздействовали на глазные яблоки;
- применение солнцезащитных очков на улице, чтобы яркие солнечные лучи не воздействовали негативно на сетчатку глаз в послеоперационный период;
- послеоперационная антибактериальная терапия, которая устраняет риск развития инфекционо-воспалительных заболеваний;
- употребление пищи, богатой витаминами, полезными веществами, микроэлементами, необходимыми для нормального метаболизма и регенерации поврежденных поверхностей;
- отсутствие занятий спортом в первый месяц после операции, далее упражнения назначаются по рекомендации врача;
- применение увлажняющих капель, устраняющих риск пересыхания роговицы.
Удаление катаракты – операция, которая повреждает небольшое число ткани. Несмотря на это, у пациента может развиться множество осложнений, особенно если он не придерживается рекомендаций врача. Если осложнение появилось, требуется немедленно обратиться к специалисту, чтобы не потерять функцию зрения.
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Операция по замене хрусталика глаза
Когда настигает болезнь, очень важно найти высококвалифицированного неравнодушного врача. Именно таким врачом является Татьяна Игоревна! За каждой ее рекомендацией — огромные знания и опыт, а еще – уважение к личности пациента. Именно это дает надежду на лучшее! СПАСИБО. Читать весь отзыв
Светлана
06.09.2019
Владимир Юрьевич Махмутов — врач редкого дарования. Ни от мира сего! Талант, доброта, обходительность, внимательность. Золотые руки. Огромное спасибо и низкий поклон. Щедрова Е. Читать весь отзыв
Щедрова Екатерина
25.03.2019
Экстракапсулярная экстракция
Мы неслучайно начали характеристику способов удаления катаракты именно с этого метода. Дело в том, что данная операция по удалению катаракты является самым первым видом хирургического вмешательства, который начал использоваться еще в Древнем Египте. Наиболее широко эта методика стала применяется в 60-х годах прошлого века. Она является наиболее простым способом удаления хрусталика, который не требует использования дорогостоящего оборудования. Данная операция назначается в тех ситуациях, когда у пациента довольно слабый связочный аппарат или у него была диагностирована дистрофия роговицы. Хирурги отдают свое предпочтение проведению именно данной процедуры при вторичной катаракте, обусловленной распадом линзы, а также при частичном разрыве связок или излишне узких зрачках.
Смысл данной процедуры заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Сегодня такая категоричность и является главным минусом операции. Как Вы могли догадаться, подобный процесс влечет за собой обязательное накладывание швов, что весьма негативно сказывается на зрительных функциях. Многие пациенты впоследствии могут жаловаться своему лечащему врачу на симптомы астигматизма, а также снижение остроты зрения при попытке рассмотреть предметы на близком расстоянии. Процесс реабилитации тоже довольно продолжителен и в среднем может занимать от 4 месяцев до полугода.
Несмотря на существенные недостатки, удаление катаракты таким образом имеет определенные преимущества. Так, например, проведение экстракапсулярной экстракции возможно даже в самых запущенных случаях, например, при твердом хрусталике или наличии сопутствующих офтальмологических заболеваний. Помимо прочего, после данной процедуры хирургам удается сохранить заднюю капсулу, что существенно снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру. За счет того, что операция может быть проведена без применения дорогостоящих инструментов, существенно снижается ее стоимость. Это является несомненным достоинством для многих людей.
Подробнее о катаракте
Катаракта у пожилых людей является одной из самых распространённых патологий глаз. Глазной хрусталик представляет собой естественную линзу, которая преломляет и пропускает через себя лучи света. Располагается хрусталик в глазном яблоке (в пространстве между радужкой и стекловидным телом).
Естественно, что в молодости большинство имеет эластичный и прозрачный хрусталик, что позволяет ему постоянно менять свою форму, наводиться на любой предмет или объект. Это как раз и помогает человеку чётко видеть все предметы, которые располагаются от него на близком или дальнем расстоянии.
С возрастом эластичность хрусталика снижается, он начинает уплотняться, затем – терять прозрачность. Всё это приводит к тому, что глаз теряет возможность пропускать свет. На фоне этого процесса падает зрение, мир вокруг человека становится нечётким и размытым. Чем дольше будет прогрессировать такая патология, тем шире будет становиться область помутнения. Отсутствие своевременного лечения ведёт к полной потере зрения.
